Falf aortig 1, 2, 3 gradd: arwyddion, symptomau, diagnosis, trin

Mae'r organeb dynol yn unigryw. Fodd bynnag, weithiau mae yna sefyllfaoedd pan fo organ penodol yn ddiffygiol yn cyflawni ei swyddogaethau. Mae'n groes i'r strwythur - y falf aortig - y thema yr erthygl hon.

terminoleg

I ddechrau, mae angen i ni ddeall y termau a ddefnyddir yn yr erthygl hon. Felly, beth yw methiant y falf aortig? Nid yw'r tarfu ar y corff, gan achosi iddo ysgwyd llwyr yn cau dynn. Mae hyn yn arwain at broblem, fel gwaed o'r aorta daflu yn ôl i'r fentrigl cardiaidd chwith. Mae hyn yn digwydd yn ystod diastole - llenwi y galon â gwaed. Nag yn llawn? Ers y corff dynol yn derbyn llai na'r hyn sy'n ofynnol ar gyfer gweithrediad arferol y gyfrol gwaed. O ganlyniad, mae'n cynyddu'r llwyth ar y galon, er mwyn gwneud iawn am y diffyg hwn.

Yn gyffredinol, y cyntaf, nes bod y corff yn ifanc ac yn llawn egni, annigonolrwydd y falf aortig yn aml nid ydynt yn dod ag unrhyw broblemau. Yn unig, efallai y bydd y galon ychydig yn cynyddu o ran maint i allu i wneud iawn am y prinder o waed. Symptomeg yn absennol yn y lle cyntaf, ac ni all y claf hyd yn oed yn dyfalu fodolaeth y broblem. Yn ddiweddarach yn dechrau digwydd yn fyr o anadl, blinder. Er mwyn ymdopi â'r clefyd hwn, efallai y bydd y claf yn cael ei anfon at lawdriniaeth ar gyfer amnewid falf aortig.

Y broblem yn y niferoedd

Mae gwyddonwyr yn nodi bod o broblemau megis annigonol y falf aortig, yn effeithio ar y rhan fwyaf yn aml yn y cynrychiolwyr y gwryw. Os byddwn yn ystyried y ganran, nifer y marwolaethau o'r clefyd hwn, yn achos pob marwolaeth sydd â phroblemau amrywiol y galon, mae tua 14%. Os byddwn yn ystyried ei fod yn glefyd, mae'n ymwneud â 4% o achosion o annigonolrwydd y falf aortig yn digwydd yn ei ffurf pur, ac yn 10.3% o achosion - ar y cyd â chlefydau eraill ar y galon.

rhesymau

Yn gyffredinol, mae'r achos y broblem hon, yn 2/3 o'r achosion, mae'n falfiau gwynegol. Yn llai cyffredin, y clefyd yn achosi endocarditis heintiol. Mae gwyddonwyr hefyd yn nodi dau grŵp o resymau, sy'n cael eu rhannu yn acíwt a chronig digwydd.

Mae achosion o glefyd cronig

Yn yr achos hwn, mae meddygon wedi nodi nifer o resymau pwysig, sy'n gallu achosi prosesau cronig:

• clefyd cynhenid y galon. Gall plant gael eu geni yn unig gydag un neu ddau o ddrysau, sy'n achosi llawer o broblemau ac anawsterau o ran pwmpio gwaed gan y galon.
• Mae'r broses heneiddio. Hynny yw, gall y falf aortig gwisgo, gwisgo i ffwrdd dros gyfnod o amser.
• twymyn gwynegol, sy'n achosi creithiau o'r taflenni falf, sy'n eu hatal rhag gau yn llwyr.
• prosesau Heintus yn y galon, pan fydd y tymor tyfu (y trefedigaethau gyfan o facteria), "bwyta i fyny" y fflapiau falf, neu yn syml cronni ar y falfiau, eu hatal rhag cau yn iawn.
• Mae'r cynnydd yn y aorta pan fydd ei bwlb yn cael ei ymestyn fel na all y falfiau yn unig yn gyfan gwbl yn cau i lawr.
• Trin problemau amrywiol, sy'n gallu achosi methiant y falf aortig. Er enghraifft, therapi ymbelydredd neu ddefnyddio "phentermine" - y cyffur ar gyfer colli pwysau, a dynnwyd yn ôl gan ddefnyddio tua diwedd y 20fed ganrif. Yn ôl ymchwil gan ysgolheigion, gallai ei ddefnydd achosi amrywiaeth o broblemau ar y galon, gan gynnwys adlifo falf aortig.

Mae achosion o ddiffyg maeth difrifol

Meddygon blaenllaw achos o annigonolrwydd y falf aortig yn secretu clefydau fel endocarditis (haint difrod organ), dyraniad aortig (lle mae'r gwaed yn llifo drwy'r bylchau a ffurfiwyd). Weithiau cleifion ar ôl cael llawdriniaeth i gymryd lle'r falf aortig hefyd yn datblygu ei fethiant. achosion acíwt y broblem yn ymwneud yn fwy a thrawma y frest (er enghraifft, yn ystod gwrthdrawiad cerbyd pan fydd person swipes fron ar y dangosfwrdd). Mae hyn yn aml yn hefyd yn arwain at niweidio at y falf aortig.

problemau symptomeg

Beth yw symptomau adlifo falf aortig, a all benderfynu ar y presenoldeb yn broblem? Fel y soniwyd eisoes uchod, ar y cychwyn efallai na fydd y symptomau fod. Hynny yw, y claf efallai na hyd yn oed yn teimlo fod ganddo rai problemau. Fodd bynnag, dros y blynyddoedd, mae'r sefyllfa yn newid. Galon i weithio'n fwy gweithredol i wneud iawn am ddiffyg gwaed. O ganlyniad, mae'r fentrigl chwith yn cynyddu ychydig, ac mae'r galon ei hun yn dod yn wannach. Yma hefyd yn gwneud ei hun yn teimlo y falf aortig. Symptomau, a all yn yr achos yn codi:

• blinder Cyson, gwendid yn y corff cyfan.
• Mae gan y claf bod yn fyr o anadl. Yn ymhelaethu yn ystod gweithgaredd corfforol.
• arrhythmia a welwyd hefyd hy rhythm annormal y galon.
• Efallai y bydd y claf yn cwyno o curiad calon cyflym.
• Gyda llwythi yn digwydd poen yn y frest (angina pectoris).
• Yn anaml, mae cleifion hefyd yn dioddef o golli ymwybyddiaeth.

Os yw'r claf yn fethiant aciwt, yna holl symptomau ymddangos yn sydyn, eu cryfder yn fwy, maent yn ymddangos mwy disglair. Yn yr achos hwn, mae cleifion yn aml yn gofyn cymorth cyntaf brys, i fyny i achub bywydau.

Ynglŷn radd annigonol o

Hefyd, mae gan gymaint o broblem fel y falf aortig, y radd o ddatblygiad. Maent yn amrywio o ran hyd y jet, sy'n cael ei chwistrellu yn ôl i'r fentrigl trwy fflapiau ar gau wael. Yn dibynnu ar hyn, eu bod yn dair: yn gyntaf, ail a thrydydd.

gradd gyntaf

Beth sy'n arbennig am y falf aortig adlifo 1 gradd? Yn yr achos hwn, nid yw'r jet yn fwy na 5 mm o hyd oddi wrth y taflenni aortig. Felly, gall y broblem hon yn dal i gael ei alw yn fân. Wedi'r cyfan, y gwaed yn cael ei gasglu tua ar y rhan fwyaf o ddrysau heb achosi unrhyw broblemau. Nid aortig gradd falf 1 yn achosi cynnydd sylweddol yn y fentrigl chwith, yn yr achos hwn, gall fod yn llawn o ddimensiynau confensiynol.

ail radd

y falf aortig 2 radd yn arbennig gan fod hyd jet yn yr achos hwn yn cael ei gynyddu i 10 mm. Hynny yw, y gwaed "sblatwyr" bellter o tua 10 mm o daflenni falf. Yn yr achos hwn, gall y jet gyrraedd y fflapiau y falf feitrol, sy'n gwaethygu mae'r sefyllfa yn sylweddol. y falf aortig gradd adlifo 2 yn cynyddu'r pulsation yn y rhydwelïau carotid a'r galon, y cynnydd fentrigl chwith. Mae'r rhain i gyd yn cael eu gweld yn hawdd ar ecocardiogram.

trydydd gradd

Gradd y falf aortig 3 nodweddu gan fod y gwaed yn cael ei chwistrellu yn ôl gan bellter sy'n fwy na 10 mm. Yn yr achos hwn, mae'r jet yn croestorri'r falf feitrol, ac efallai yn cyrraedd brig y fentrigl chwith. Yn yr achos hwn, y calonnau y ffin cynyddu gan fwy na 2 cm, gall y ECG yn cael ei "weld" hypertroffedd y fentrigl chwith.

Annigonolrwydd mewn plant

Ar wahân am ystyried annigonolrwydd y falf aortig mewn plant. A fydd unrhyw wahaniaethau rhwng yr oedolyn a'r plentyn? Felly, bydd ychydig o fod yn symptomau yn wahanol. Yn yr achos hwn, mewn plant yn fwyaf aml welwyd ngwedd, pulsation y rhydwelïau yn yr eithafoedd y gall ddatblygu Musset (bydd y plentyn yn ysgwyd ei ben i'r ochr, yn dibynnu ar gyfradd curiad y galon) symptom. Fel ar gyfer y driniaeth a diagnosis o broblemau, ac mewn plant ac oedolion, y weithdrefn hon yr un fath.

diagnosteg

Mae'r diagnosis rhagarweiniol "falf aortig" Gall roi meddyg ar ôl gwrando (auscultation) annodweddiadol sŵn yng nghanol (murmur diastolig yn anarferol). Fodd bynnag, mae hyn yn dal i fod dim ond dyfalu. Nesaf, bydd y meddyg yn gofyn am symptomau a allai awgrymu presenoldeb y broblem, yn casglu'r anamnesis llawn. Nesaf, bydd y meddyg yn anfon y claf i astudiaethau ychwanegol a fydd yn cadarnhau neu'n wrthbrofi'r diagnosis cyn-llunio.

• Palpation. Yn yr achos hwn gall un benderfynu ar y ffenestr fideo ar waelod y galon drwy brocio. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i ryddhau llawer iawn iawn o waed. Hefyd, "mae" offerynnau taro, pan ffiniau'r galon "mynd" ar y chwith.
• ECG. Mae'r weithdrefn hon yn ei gwneud yn bosibl i benderfynu ar y cynnydd ym maint y fentrigl chwith y galon.
• Ecocardiograffeg. Mae'r weithdrefn hon yn y modd dau-ddimensiwn yn datgelu hypertroffedd y fentrigl chwith. Yn yr un-dimensiwn - yn gallu gwahaniaethu falf feitrol atrïaidd oherwydd treiddio i mewn i'r jet.
• Doppler yn rhoi'r posibilrwydd i bennu faint o annigonolrwydd y falf aortig - yn dangos hyd y llif gwaed yn ôl i gael eu chwistrellu.
• pelydr-X. Os bydd y falf aortig yn cael ei fynegi, y weithdrefn hon yn ei gwneud yn bosibl i "weld" cynnydd ym maint y galon, calcheiddiad y taflenni.
• Cynyddu Gellir canfod pwysedd intracardiac cael ei weinyddu ceudodau gweithdrefn cathetreiddio cardiaidd. Yn yr achos hwn, meddygon pedwar raddau o annigonolrwydd y falf aortig yn ôl y cyfaint y cefn gwaed chwistrellu. Y radd gyntaf tua 15%, tra bod yr ail - o 15 at 30%, yn y trydydd - o 30 o at 50%, tra bod y pedwerydd - yn fwy na 50%.

Os nad gall claf diagnosis yn flaenorol fel "y falf aortig" diagnosis problem o reidrwydd yn cael ei wneud gyda chymorth yr holl ddulliau hyn. Felly, bydd y meddyg yn penderfynu drosto'i hun yr hyn y mae'r claf ar y cam hwn mae'n angenrheidiol. Dylid nodi bod yn ychwanegol at y dulliau uchod o ddiagnosis, weithiau yn dal i ddefnyddio a'i angiograffeg coronaidd, y gellir eu neilltuo ar gyfer yr un arwyddion ag yn stenosis aortig.

triniaeth cyffuriau

Os gwneir diagnosis claf "falf aortig" triniaeth yn dibynnu ar glefyd y claf. Felly, y defnydd frys o gyffuriau neu driniaethau penodol cydberthynas rhwng difrifoldeb amlygiad o symptomau. Os yw'r ffurflen y clefyd - triniaeth cronig, o bosibl therapiwtig.

triniaeth â chyffuriau y gall fod angen i'r claf:

1. Diwretigion. Prif nod y cyffuriau hyn yn yr achos hwn - allbwn yr hylif gormodol gan y corff, gostwng pwysedd gwaed.
2. Gwrthfiotigau. Gellir ei gweinyddu fel proffylacsis o glefydau heintus mewn gweithdrefnau llawfeddygol neu ddeintyddol.
3. Ac a benodir fel atalyddion sianel calsiwm (yn bennaf cyffur "nifedipine") gyda'r prif bwrpas - i leihau gollyngiadau gwaed. Dylid nodi y gall y defnydd o'r cyffuriau hyn mewn rhai achosion fod yn ddewis amgen gwych i lawdriniaeth.
4. Efallai y byddant hefyd yn cael ei neilltuo a chyffuriau eraill fel atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin.

Dylid nodi hefyd bod cleifion â'r broblem hon, hyd yn oed os ydynt yn bresennol yn y ffurf cronig, fod wedi'u cofrestru gyda meddyg. rhaid iddynt o bryd i'w gilydd i ymweld â'r meddyg. Nid yw mesurau radical yn yr achos hwn yn cael ei arddangos bob amser.

ymyrraeth lawfeddygol

Os bydd y clefyd yn ddifrifol, mae angen am ymyrraeth lawfeddygol frys. Mae'r person Gorau po gyntaf yn mynd at y meddyg, po uchaf y cyfle i aros yn fyw. Er bod y gyfradd marwolaethau yn isel yn yr achos hwn, gall gyfeirio at yr oedi meddygon yn costio y claf hyd yn oed bywyd.

Hefyd, llawdriniaeth yn cael ei nodi mewn cleifion sydd yn eithaf hir yn ôl diagnosis o "falf aortig". Os yw'r claf wedi datblygu symptomau, hyd yn oed os yn ysgafn, contractility fentrigl chwith cyntaf yn colli - mae'r cyfan yr arwyddion ar gyfer ailosod y falf aortig llawfeddygol.

Fel cyfeiriad dylid nodi bod heddiw, llawdriniaeth yn gyffredinol yn dod i ben yn gadarnhaol ac yn dod â'r canlyniad i gleifion a ddymunir. Ei lawdriniaeth gyntaf o'r fath yn cael ei wneud yn ôl yn 1960 gan Dr. Harkenom bod gleiniau plastig aorta prosthetig a cawell metel. Ar y diriogaeth yr Undeb Sofietaidd, gweithredu hwn ei pherfformio gyntaf yn 1964, yn llwyddiannus. Ers hynny, datblygodd y meddyg llawer o dechnegau a dulliau i wneud llawdriniaeth hon ansawdd uchaf ac yn effeithiol.

goroesi

Os oes gan y claf methiant cymedrol neu ysgafn ar y galon, mae'r gyfradd goroesi 10 mlynedd yn uchel iawn ac yn cyfateb i bron i 90% o'r holl gleifion. Os bydd y cwynion yn dechrau ymddangos, mae symptomau, gallai'r sefyllfa waethygu yn gyflym. Yn yr achos hwn, os nad ydych yn troi at llawdriniaeth, gall marwolaeth ddigwydd mewn tua 2-5 mlynedd, yn dibynnu ar y gwaith o ddatblygu clefydau penodol.

Os bydd y clefyd yn gwbl asymptomatig, mae'r prognosis mwyaf ffafriol. Mewn achos o'r fath, mae angen ymyrraeth weithredol dim ond 4% o achosion. Ar yr un pryd, efallai y cwynion yn digwydd mewn cleifion yn ystod y pum mlynedd cyntaf - 20% o gleifion, saith mlynedd - tua 25% o gleifion. Os methiant aciwt, difrifol, o bosibl yn angheuol mewn achos o ffibriliad fentriglaidd. Os yw'r amser i wneud y llawdriniaeth, gall y datblygiad hwn yn cael ei osgoi.

atal

Mae mesurau ataliol i beidio â chael clefyd, dim. Yn yr achos hwn, ni fydd deiet neu ffordd benodol o fyw yn gallu eich helpu. Ond dyma y gall y cleifion sydd mewn perygl amddiffyn eu hunain. Felly, rhaid iddynt yn rheolaidd i basio arholiadau ar y meddyg, yn gwneud gweithdrefn benodi. Atodlen yr arolwg fod yn wahanol, ond nad ydych yn gallu ymweld â'ch meddyg yn llai aml nag 1 o amser y flwyddyn.