Sut i ddarllen y ECG? Sut alla i ddadgodio electrocardiogram fy hun? Yr hyn y mae'r ECG yn ei ddangos

Electrocardiograph (ECG) - dyfais sy'n eich galluogi i asesu gweithgarwch cardiaidd, yn ogystal ag i ddiagnosio cyflwr yr organ hwn. Yn ystod yr arholiad, mae'r meddyg yn derbyn y data ar ffurf gromlin. Sut i ddarllen y gromlin ECG? Pa fath o ddannedd sydd yno? Pa newidiadau sy'n weladwy ar y ECG? Pam mae angen meddygon ar y dull hwn o ddiagnosis? Beth mae'r ECG yn ei ddangos? Mae hyn yn bell o'r holl gwestiynau sydd o ddiddordeb i bobl sy'n wynebu electrocardiograffeg. . Yn gyntaf, mae angen i chi ddarganfod sut y trefnir y galon .

Mae calon dyn yn cynnwys dwy atria a dwy fentrigal. Mae ochr chwith y galon yn fwy datblygedig na'r ochr dde, gan ei fod yn rhoi llwyth trwm arno. Y fentricle hon sy'n fwyaf aml yn dioddef. Er gwaethaf y gwahaniaeth mewn maint, dylai dwy ochr y galon weithio'n gadarn, cydlynol.

Dysgu darllen eich hun electrocardiogram

Sut i ddarllen y ECG yn gywir? Nid yw hyn mor anodd ag y gallai ymddangos ar yr olwg gyntaf. Yn gyntaf, dylech edrych ar y cardiogram. Fe'i hargraffir ar bapur arbennig gyda chelloedd, ac mae dau fath o gelloedd yn amlwg yn amlwg: mawr a bach.

Casgliad Darllenir ECG gan y celloedd hyn. Beth mae ECG- dannedd yn ei ddangos , celloedd? Dyma brif baramedrau'r cardiogram. Gadewch i ni geisio dysgu sut i ddarllen y ECG o'r dechrau.

Mae gwerth celloedd (celloedd)

Ar bapur i argraffu canlyniad yr arolwg mae dau fath o gelloedd: mawr a bach. Maent i gyd yn cynnwys canllawiau fertigol a llorweddol. Fertigol yw'r foltedd, a llorweddol yw'r amser.

Mae sgwariau mawr yn cynnwys 25 celloedd bach. Mae pob cell bach yn 1 mm ac yn cyfateb i 0.04 eiliad yn y cyfeiriad llorweddol. Mae'r sgwariau mawr yn 5 mm a 0.2 eiliad. Yn y cyfeiriad fertigol, mae centimedr y stribed yn hafal i 1 mV o foltedd.

Zubtsy

I ddarllen casgliad ECG, mae angen i chi wybod pa ddannedd sydd yno a beth maen nhw'n ei olygu.

Nodir cyfanswm o bum dannedd. Mae pob un ohonynt ar y graff yn dangos gwaith y galon.

1. P - yn ddelfrydol, dylai'r dant hwn fod yn gadarnhaol o fewn yr ystod o 0.12 i 2 eiliad.
2. C - dannedd negyddol, yn dangos cyflwr y septwm ymyrryd.
3. R - yn dangos cyflwr myocardiwm y ventriclau.
4. Mae dannedd S - negyddol yn dangos cwblhau prosesau yn y fentriglau.
5. T - prong positif, yn dangos adfer y potensial yn y galon.

Mae gan bob dannedd ECG eu nodweddion darllen eu hunain.

Zubets R

Mae gan yr holl ddannedd electrocardiogram werth pendant ar gyfer y diagnosis.

Gelwir dant cyntaf y graff P. Mae'n dynodi'r amser rhwng y palpitations. Er mwyn ei fesur, mae'n well dewis dechrau a diwedd y dant gyda llinellau fertigol, ac yna cyfrifwch nifer y celloedd bach. Fel arfer, dylai'r D dant fod rhwng 0.12 a 2 eiliad.

Fodd bynnag, ni fydd mesur y dangosydd hwn yn unig ar un safle yn rhoi union ganlyniadau. Er mwyn sicrhau bod y galon yn llyfn, mae angen pennu cyfwng tonnau P ymhob safle'r electrocardiogram.

Prong R

Gan wybod sut i ddarllen electrocardiogram mewn ffordd hawdd, gallwch chi ddeall a oes yna litholegau'r galon. Dant pwysig nesaf y graff yw R. Mae'n hawdd ei ddarganfod - dyma'r uchafbwynt uchaf ar y siart. Bydd hyn yn brwd positif. Caiff ei ran uchaf ei farcio ar y cardiogram R, a'i rhannau isaf Q ac S.

Gelwir y cymhleth QRS yn fentriglaidd, neu'n sinws. Mewn person iach, mae'r rhythm sinws ar y ECG yn gul, uchel. Mae'r ffigwr yn dangos yn glir dannedd ECG R, mai'r rhain yw'r uchaf:

Rhwng y brigiau hyn, mae nifer y sgwariau mawr yn nodi cyfradd y galon (cyfradd y galon). Mae'r dangosydd hwn yn cael ei gyfrifo gan y fformiwla ganlynol:

300 / nifer y sgwariau mawr = cyfradd y galon.

Er enghraifft, mae pedwar sgwar llawn rhwng y copafau, yna bydd y cyfrifiad yn edrych fel hyn:

300/4 = 75 o frawd y funud.

Weithiau ar y cardiogram, mae'r cymhleth QRS yn cael ei ymestyn yn fwy na 0.12 s, sy'n dangos y rhwystr o bwndel Ei.

Rhwng rhwng dannedd PQ

PQ yw'r egwyl rhwng y ton P i Q. Mae'n cyfateb i amser cyffro'r atria i'r myocardiwm fentriglaidd. Mae norm yr egwyl PQ ar wahanol oedrannau yn wahanol. Fel arfer mae'n 0.12-0.2 eiliad.

Gydag oedran, mae'r egwyl yn cynyddu. Felly, mewn plant dan 15 oed, gall PQ gyrraedd 0.16 s. Yn 15 i 18 oed, mae PQ yn cynyddu i 0.18 s. Mewn oedolion, mae'r ffigwr hwn yn gyfartal â phumed rhan o ail (0.2).

Pan estynnir yr egwyl i 0.22 s, maent yn siarad am bradycardia.

Rhwng rhwng dannedd QT

Er mwyn gwybod sut i ddarllen y ECG yn gywir, mae angen i chi ddeall y cyfnodau. Ar ôl penderfynu ar y dannedd, mae cyfrifiad yr egwyl QT yn dechrau. Fel arfer, mae'n 400-450 ms.

Os yw'r cymhleth hwn yn hirach, yna gallwn gymryd yn ganiataol IHD, myocarditis neu reumatism. Gyda math byrrach, gellir nodi hypercalcemia.

Cyfnod ST

Fel rheol, mae'r dangosydd hwn wedi ei leoli ar lefel canolig, ond gall fod yn uwch na dau gell. Mae'r rhan hon yn dangos y broses o adfer dadlidiad cyhyr y galon.

Mewn achosion prin, gall y dangosydd godi tri chall uwchben y llinell ganol.

Norm

Dylai decodio'r cardiogram yn y norm edrych fel hyn:

• Dylai Segmentau C a S bob amser fod yn is na'r canolbwynt, hynny yw, negyddol.
• R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными. Dylai'r dannedd R a T gael eu lleoli yn uwch na'r canolbwynt fel arfer, hynny yw, byddant yn gadarnhaol.
• Ni ddylai QRS-gymhleth fod yn ehangach na 0.12 s.
• Dylai cyfradd y galon fod rhwng 60 ac 85 o frawd y funud.
• Rhaid bod rhythm sinws ar y ECG.
• Dylai R fod yn uwch na dant S.

ECG mewn patholegau: arrhythmwm sinws

A sut i ddarllen y ECG ar gyfer gwahanol fatolegau? Un o afiechydon y galon mwyaf cyffredin yw aflonyddwch rhythm sinws. Gall fod yn patholegol a ffisiolegol. Mae'r math olaf hwn fel arfer yn cael ei ddiagnosio mewn pobl sy'n cymryd rhan mewn chwaraeon, gyda niwrows.

Gyda'r arrhythmia sinws, mae'r cardiogram yn dilyn y ffurf ganlynol: cedwir rhythmau sinws, gwelir amrywiadau o gyfnodau RR, ond yn ystod yr oedi o anadlu, mae'r graff yn fflat.

Gyda arrhythmia patholegol, gwelir cadwraeth y pwls sinws yn barhaus, waeth beth fo'r oedi mewn anadlu, tra bod newidiadau fel tonnau yn cael eu harsylwi ym mhob cyfnod RR.

Datguddiad chwythiad ar y ECG

Pan fo chwythiad myocardaidd, mae newidiadau ar y ECG yn amlwg yn amlwg. Dyma arwyddion patholeg:

• Cyfradd y galon yn cynyddu;
• Uwchraddiwyd y segment ST;
• Yn y ST yn arwain mae iselder eithaf parhaus;
• Mae'r cymhlethydd QRS yn cynyddu.

Yn achos trawiad ar y galon, y cardiogram yw'r prif ddull o gydnabod parthau necrosis y cyhyr y galon. Gyda'i help gallwch chi benderfynu dyfnder y difrod organ.

Gyda chwythiad ar y siart, gwelir cynnydd yn y segment ST, a gostyngir y tonnau R, gan roi siâp ST yn atgoffa cefn y cath. Weithiau, mewn patholeg, efallai y bydd newidiadau yn y ton Q.

Ischemia

Os oes ischemia ar y ECG, gallwch weld pa ran y mae wedi'i leoli.

• Lleoliad isgemia ar wal flaen y fentrigl chwith. Wedi ei ddiagnio â dannedd T cymesur.
• Lleoliad yr epicardiwm ventricle chwith. Tantyn-dant, cymesur, wedi'i gyfeirio i lawr.
• Math trawsrywiol o isgemia o'r fentrigl chwith. T yn dynged, negyddol, cymesur.
• Ischemia yn y myocardiwm o'r fentrigl chwith. Mae T yn smoledig, wedi'i godi ychydig.
• Mae cyflwr y tonnau T yn nodi bod trawiad y galon yn ôl clefyd isgemig.

Newidiadau yn y fentriglau

Mae ECG yn dangos newidiadau yn y fentriglau. Yn fwyaf aml maent yn ymddangos yn y fentrigl chwith. Mae'r math hwn o gardiogram yn digwydd mewn pobl â llwyth gwaith ychwanegol hir, er enghraifft, gyda gordewdra. Gyda'r patholeg hon, mae'r echelin trydan yn gwyro i'r chwith, yn erbyn y mae'r dant S yn dod yn uwch na R.

Y dull Holter

A sut i ddysgu darllen y ECG, os nad yw bob amser yn glir pa ddannedd a sut y maent wedi'u lleoli? Mewn achosion o'r fath, rhagnodir cofnod parhaus o'r cardiogram sy'n defnyddio dyfais symudol. . Mae'n ysgrifennu data ECG yn gyson i dâp arbennig .

Mae'r dull hwn o arholiad yn angenrheidiol yn yr achosion hynny, os nad yw'r ECG clasurol yn gallu canfod patholegau. Yn ystod diagnosis Holter, cedwir dyddiadur manwl bob amser, lle mae'r claf yn cofnodi ei holl gamau gweithredu: cysgu, teithiau cerdded, teimladau yn ystod gweithgarwch, pob gweithgaredd, gorffwys, symptomau salwch.

Fel arfer, cofnodir y data o fewn 24 awr. Fodd bynnag, mae yna adegau pan fo angen cymryd darlleniadau am hyd at dri diwrnod.

Cynlluniau dadgodio ECG

Wrth ddadgodio'r cardiogram, argymhellir dilyn dilyniant penodol.

1. Caiff cwnsewd a rhythm y galon eu dadansoddi. I wneud hyn, caiff cyfradd y galon ei asesu'n rheolaidd, cyfrifir nifer y gyfradd gan y galon, a phenderfynir ar y system gynnal.
2. Canfyddir cylchdroedd echel: penderfynir ar safle'r echel trydan yn yr awyren flaen; O amgylch yr echelin trawsbynol, hydredol.
3. Y dant R.
4. Mae'r QRS-T yn cael ei ddadansoddi. Gwerthusir cyflwr cymhleth QRS, tonnau RS-T, T, a'r egwyl QT.
5. Daw casgliad.

Yn ôl hyd y cylch RR, mae sôn am reoleidd-dra a chyfradd rhythm y galon. Wrth werthuso'r galon, nid yw un bwlch RR yn cael ei asesu, ond i gyd. Fel rheol, caniateir gwyro o fewn 10% o'r norm. Mewn achosion eraill, mae'r rhythm annormal (patholegol) yn cael ei bennu.

I sefydlu'r patholeg, cymerir y cymhlethydd QRS ac adran amser penodol. Mae'n cyfrif faint o weithiau y caiff y segment ei ailadrodd. Yna cymerir yr un cyfnod o amser, ond ymhellach ar y cardiogram, fe'i cyfrifir eto. Os yw'r rhan fwyaf o QRS mewn un rhannau o amser, yna dyma'r norm. Ar wahanol symiau - tybir y patholeg, tra'u bod yn canolbwyntio ar ddannedd P. Dylai'r rhain fod yn gadarnhaol ac yn sefyll o flaen y cymhleth QRS. Ar hyd y siart, dylai'r ffurflen P fod yr un fath. Mae'r opsiwn hwn yn sôn am rythm sinws y galon.

Ar y rhythmau atrial, mae'r dant P yn negyddol. Fe'i dilynir gan y segment QRS. Mewn rhai pobl, efallai y bydd y dannedd P ar y ECG yn absennol, gan gyfuno'n llwyr â QRS, sy'n dangos patholeg yr atria a'r fentriglau, y mae'r impulseb yn ei gyflawni ar yr un pryd.

Mae'r rhythm fentriglaidd yn cael ei ddangos ar yr electrocardiogram drwy QRS dadffurfiedig ac wedi'i ehangu. Yn y cyswllt hwn, nid yw'r berthynas rhwng P a QRS yn weladwy. Rhwng y dannedd R mae pellteroedd mawr.

Arwain cardiaidd

Penderfynir ar yr ymddygiad cardiaidd o'r ECG. Ar y dant P, mae'r pwls atrïaidd yn cael ei bennu, fel rheol dylai hyn fod yn 0.1 s. Mae'r cyfwng P-QRS yn dangos y gyfradd gyfeirio gyffredinol yn yr atria. Dylai cyfradd y dangosydd hwn fod yn yr ystod o 0.12 i 0.2 s.

Mae'r segment QRS yn dangos cynhwysedd y ventriclau, y norm yw'r terfyn o 0.08 i 0.09 s. Pan fydd y cyfnodau'n cynyddu, mae'r dargludiad cardiaidd yn arafu.

Beth mae'r ECG yn ei ddangos, nid oes angen i gleifion wybod. Rhaid i arbenigwr ddeall hyn. Dim ond meddyg y gall ddisgrifio cardiogram yn gywir a rhoi'r diagnosis cywir, o ystyried graddfa dadffurfiad pob dant unigol, segment.

Nid yw bob amser yn bosib darllen canlyniad electrocardiogram yn annibynnol oherwydd diffyg profiad a dannedd, segmentau, cyfyngau, a nodweddion papur hefyd.