Prawf orthostatig. Pam defnyddio'r dull hwn o ymchwiliad?

Problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd yn rheswm hanfodol dros geisio gofal meddygol. clefydau o'r fath yn aml yn arwain at gymhlethdodau difrifol, anabledd a hyd yn oed marwolaeth. Am y rheswm hwn, mae angen amser i gael eu profi a dechrau triniaeth. Gall Patholeg y system gardiofasgwlaidd yn digwydd am nifer o resymau ac mae ganddynt wahanol amlygiadau. Mae rhai cleifion yn cael clefydau asymptomatig, mae'n anodd diagnosis amserol ac yn aml yn arwain at broses decompensation. Mae digon o arolygon i asesu cyflwr y system gardiofasgwlaidd. Un ohonynt yw'r prawf orthostatig. Caiff ei weinyddu i gleifion yn yr hwn y clefyd yn anodd nodi ei achos neu oherwydd diffyg patrwm nodweddiadol neu gam cychwynnol.

Prawf orthostatig: arwyddion ar gyfer astudio

Mae astudiaeth a gynhaliwyd mewn gwahanol glefydau sy'n gysylltiedig â diffyg ar y system gardiofasgwlaidd a'i innervation. sampl gwaed orthostatig yn angenrheidiol ar gyfer gwerthuso, fel yn batholegau gall arafu neu, i'r gwrthwyneb, yn cynyddu. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn a welwyd mewn clefydau yr oedi dychwelyd gwythiennol. O ganlyniad, mae nifer o anhwylderau osgo. Maent yn cael eu mynegi gan y ffaith y gall person brofi anghysur wrth newid o sefyllfa llorweddol (neu'n eistedd) y corff mewn unionsyth. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn digwydd pendro, tywyllu y llygaid, gostwng pwysedd gwaed a llewygu. Cymhlethdodau o anhwylderau orthostatig yw: clefyd y galon ischaemig gyda datblygiad angina a cnawdnychiad myocardaidd, cwympo. Gall y rhesymau yn gwasanaethu nid yn unig y newidiadau llif y gwaed, ond hefyd y strwythurau nerfol sy'n gyfrifol amdano. Mewn cysylltiad â nam hwn gall fod yn gysylltiedig â chlefyd y galon, a CNS. Y prif arwyddion yw: newidiadau mewn pwysedd gwaed (fel hyper- neu isbwysedd), annigonolrwydd yr coronaidd cylchrediad, y system nerfol awtonomig.

Mathau profion orthostatig

Gall ymchwil yn cael ei wneud mewn amryw o ffyrdd. Mae y ddau brawf orthostatig gweithredol a goddefol. Mae'r gwahaniaeth yn gorwedd yn y llwyth swyddogaethol ar y system gyhyrol y claf. sampl Active golygu pontio annibynnol o'r claf o llorweddol i swydd fertigol. O ganlyniad i hyn yn torri bron pob cyhyrau ysgerbydol. Cyflawni sampl goddefol angen tabl arbennig, sydd wedi'i bennu o dan ymchwiliad. Yn yr achos hwn, y llwyth ar y cyhyrau yn cael ei osgoi. Mae'r astudiaeth hon yw gwerthuso'r cyflwr hemodynamics cyn ac ar ôl newid yn safle'r corff. Fel arfer, mae gan bob person y prif ddangosyddion newid oherwydd newid bach o bwysau, ac o ganlyniad i ymarfer corff. Pan fydd methiant y system gardiofasgwlaidd mae cynnydd (o leiaf - yn disgyn) gwahaniaeth rhwng y pwysedd gwaed a chyfradd y galon cyn ac ar ôl y prawf.

Dulliau ar gyfer orthostatig

Yn dibynnu ar y math y fethodoleg sampl orthostatig ar gyfer nifer o wahanol i'w gilydd. Y dull mwyaf cyffredin yw Shellonga. Mae'r dull hwn yn cael ei ystyried fel prawf orthostatig gweithredol. Sut i gynnal astudiaeth ar Shellongu?

1. Mae'r claf yn gorwedd i lawr ar y soffa, dylai fod mor dawel. I fod yn gysylltiedig monitor pwysedd gwaed arbennig.
2. Mae'r meddyg yn cymryd mesur pwls, ac yna yn cofnodi canlyniadau cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed yn ystod y 15 munud olaf.
3. gofynnir i'r claf i sefyll i fyny ac i fod yn y safle unionsyth.
4. Yn ystod y cyfnod hwn, mae mesuriadau parhaus o cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed.
5. Mae'r claf yn gorwedd i lawr unwaith eto, ac mae'r meddyg yn cofnodi'r canlyniadau ar ôl cofnodion 0.5, 1 a 3.
6. Ar ôl y sampl yn cael ei blotio pwls a phwysedd gwaed o bryd i'w gilydd.

dehongli canlyniadau

Er gwaethaf y ffaith bod y newidiadau o baramedrau hemodynamic drwy newid lleoliad y corff yn digwydd ym mhob person, mae cyfartaledd. Annormaledd yn y cyfeiriad o gynyddu a lleihau cyfradd y galon a phwysedd gwaed yn dangos anhwylderau y system gardiofasgwlaidd neu nerfus. Gyda'r claf yn gorwedd neu'n eistedd gwaed yn cael ei ddosbarthu ar draws y corff ac yn arafu i lawr. Pan fydd person yn sefyll i fyny, mae'n dechrau i symud ac yn cael ei dywys drwy'r gwythiennau i'r galon. Pan stasis gwaed yn y coesau neu'r dangosyddion abdomen orthostatig is yn wahanol i normal. Mae hyn yn dangos presenoldeb clefyd.

Prawf orthostatig: norm a phatholeg

Wrth asesu canlyniadau yn tynnu sylw at y systolig a phwysedd gwaed diastolig, cyfradd curiad y galon, pwysedd pwls a arwyddion awtonomig. Mae mynegai delfrydol yw'r cynnydd o cyfradd curiad y galon i 11 curiad / mun, cynnydd bychan yn absenoldeb o baramedrau ac ymatebion y system nerfol eraill. Allowed chwysu hawdd a cyflwr cyson o bwysau cyn ac ar ôl yr astudiaeth. ystyrir eu bod yn 12-18 curiad / mun cynnydd boddhaol mewn curiad y galon yn cael ei. prawf orthostatig gyda chynnydd mawr yn y gyfradd y galon a phwysedd gwaed diastolig, chwysu a tinitws difrifol, gostyngiad mewn pwysedd gwaed systolig yn dangos troseddau difrifol hemodynamics.