"Torasemide": cyfarwyddiadau defnyddio. "Sandoz Torasemide": pris, lleoliad, adolygiadau

"Torasemide" - cyffur ddiwretig pwerus modern sy'n berffaith ar gyfer therapi tymor hir o glefydau sy'n gysylltiedig ag ymddangosiad oedema. Oherwydd y nifer llai o sgîl-effeithiau clinigol pwysig, ehangder ei ddefnydd therapiwtig mwy. Mae'n fwy diogel i diwretigion dolen eraill ac mae mwy o dystiolaeth. Wrth drin clefydau amrywiol y dos yn cael ei haddasu. Hefyd, mae'n berthnasol mewn achos o annigonolrwydd swyddogaeth yr arennau hyd yn oed ar hidlo isel neffronau glomeruli cyflymder.

Effeithiau "torasemide"

"Torasemide" fel cynrychiolydd grŵp (halen) dolen diwretigion sy'n gweithredu yn y rhan luminal o'r epitheliwm y tubules y neffron yn y esgynnol gyfran o'r ddolen Henle. Exerting effaith inhibitory ar gludo ar y cyd o ïonau potasiwm a sodiwm clorid, mae'n lleihau yn sylweddol y potensial electrogemegol yn y epitheliwm wyneb y neffron. canlyniad gwarchae yn tarfu ar drafnidiaeth ïon sodiwm adamsugniad o'r wrin cynradd, sy'n cynyddu diuresis.

Mae bron pob diwretigion dolen achosi aflonyddwch electrolyt oherwydd dylanwad adamsugniad cryf o ïonau potasiwm, sodiwm, magnesiwm a chlorin. "Torasemide" i raddau llai yn effeithio ar y dewis o potasiwm a magnesiwm, oherwydd y mae llawer is o achosion o arrhythmia, anorecsia, rhwymedd, gwendid yn y cyhyrau. Hefyd, mae'r cyffur i flociau raddau bychan ffurfio thromboxane A2, gan ymestyn llongau. Mae hefyd yn blociau aldosterone derbynyddion cnawdnychiant, atal prosesau ffibrosis o gyhyr y galon.

tystiolaeth

Ynghlwm wrth y cyffur "Torasemide" llawlyfr cyfarwyddiadau yn cynnwys gwybodaeth am y clefyd, a ddefnyddiodd ar gyfer y driniaeth. "Torasemide" yn cael ei nodi ar gyfer:

• trin pathogenetic o bwysedd gwaed uchel prifwythiennol gwrthsefyll therapi gyda chyfuniadau o atalyddion ACE (ARBs) diwretigion thïasid;
• drin methiant y galon cronig, sy'n cynnwys cylchredol cylchoedd gorlwytho;
• triniaeth symptomatig o fethiant arennol cronig, gan gynnwys hidlo ar gyflymder isel (llai na 20 ml \ min);
• drin symptomau o afu (gyda hypoalbuminemia cysylltiedig) edema fel dewis amgen i "Furosemide".

Pan fydd pwysedd gwaed uchel "Torasemide" analogau a feddyginiaethau generig yn cael eu defnyddio yn unig ar ôl methiant diwretigion thïasid. A gellir ei weinyddu cyffuriau yn hir oherwydd y nifer fach o sgîl-effeithiau clinigol pwysig a pheryglus mewn methiant arennol. Mae'r rhai o "torasemide" yn llawer llai na hynny o "Furosemide".

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Yn seiliedig ar y canllawiau clinigol ar gyfer cyffuriau "Torasemide" llawlyfr cyfarwyddiadau'r yn cynnwys nodweddion dosages cyffuriau sy'n ofynnol ar gyfer trin a chywiro y clefyd targed. Wherein y cyffur ei hun ar gael mewn tabledi sy'n cynnwys y cynhwysion canlynol: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Er mwyn cymryd y cyffur ar dabled yn y bore, beth bynnag y pryd. Ar gyfer dosau hyn o'r cyffur "Torasemide" bris wahanol: mae'n is ar y dogn isaf a'r uchaf ar yr uchafswm. Yn ôl y data ar gyfartaledd, 30 tabledi y cyffur yn 5 mg tua 400 rubles. Wrth dderbyn dos hwn yn cael eu dosbarthu fel a ganlyn yn ôl yr arwyddion:

• wrth drin pwysedd gwaed uchel a gymerwyd 2.5-10 mg / dydd;
• Derbyniodd 10-20 mg / dydd ar gyfer methiant cronig y galon;
• methiant arennol cronig - 50 mg neu fwy;
• methiant yr afu angen addasiadau dogn unigol.

Ochr Effeithiau "torasemide"

Ynghlwm wrth y cyffur "Torasemide" llawlyfr cyfarwyddiadau yn cynnwys gwybodaeth am sgîl-effeithiau lluosog. Yn y dos therapiwtig, hy hyd at 200 mg y dydd yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau thromboembolig, ischemia cardiaidd, yr ymennydd. Mae'n cynyddu'r perygl o ymosodiadau dro isgemig a cnawdnychiad myocardaidd, emboledd ysgyfeiniol, arrhythmia. Mae yna hefyd thebygolrwydd o brechau neu gychod gwenyn pan rhagdueddiad y claf alergaidd.

"Torasemide" weithiau achosi cyfog neu chwydu, anaml cyfryngu dyspepsia, dolur rhydd. Wedi'i ddisgrifio achosion ynysig o pancreatitis ystod triniaeth gyda "torasemide". Cynyddu hefyd transaminases hepatig, sy'n dangos gwenwyndra iau y cyffur mewn dosau uchel. Weithiau mae cleifion yn poeni am canu yn y clustiau, golwg aneglur.

Pan fyddwch yn derbyn dos gwenwynig wrth ddatblygu cyflwr o orddos â symptomau bach. Gorddos yn dod gyda cholli hylif yn yr wrin: diuresis hir ac yn aml, mae'n bosibl datblygu isbwysedd, cwymp fasgwlaidd, llewygu, strôc, ischemia ymennydd yn y cefndir.

Gwrtharwyddion a chyfyngiadau cais

Ni all Cyffuriau "Torasemide" analogau a chyffuriau generig yn cael eu defnyddio ym mhresenoldeb gwrtharwyddion absoliwt. Mae'r rhain yn y adwaith alergaidd i'r cyffur neu'r rhwymwyr. "Torasemide" gwahardd i ddefnyddio mewn methiant arennol â anuria, methiant yr afu tra mewn cyflwr o coma hepatig, gyda tachyarrhythmias. cymeriant wrthgymeradwyo ystod y cyfnod llaetha a beichiogrwydd, yn ogystal ag o dan 18 oed, gorsensitifrwydd i sulfonamides.

Ochr ac effeithiau cyfunol "torasemide"

Wrth drin pwysedd gwaed uchel pils "Torasemide" Gallai gael effaith negyddol ar y cwrs o gowt. Ers y tubules procsimol y neffron sylwedd gweithredol lyncu gan gludiant actif, mae ataliad cystadleuol o ysgarthiad o asid wrig. Yn erbyn y cefndir o ddefnydd o "torasemide" tebygolrwydd uchel o hyperuricemia a gowt aciwt.

Medicament "Torasemide" yn cael ei nodweddu gan gweithredu penodol ar y rhan procsimol y dolen epitheliwm diwbaidd o Henle. Oherwydd yr effaith a electrolyt diuretic cryf anghydbwysedd hwn yn achosi tebygolrwydd y rhyngweithio ffarmacolegol glinigol bwysig. Maent yn beryglus, ddi-nod ac yn ddymunol. Ymhlith y peryglus a phwysig yw:

• dos uchel (50 mg / dydd) "torasemide" pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â pharatoadau platinwm yn gwella gwenwyndra yr olaf;
• dosau mawr "torasemide" (50 mg / dydd) yn cynyddu effeithiau nephrotoxic a ototoxic o wrthfiotigau aminoglycoside;
• mewn gwrthfiotigau cephalosporin, pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â "torasemide" mewn dos o 50 mg / dydd yn ymddangos nephrotoxicity eiddo;
• salicylates ynghyd â "torasemide" (50 mg / dydd) nodweddu neurotoxicity.
• "Torasemide" yn erbyn y cefndir o hypokalemia cymharol yn cynyddu tueddiad y myocardium i glycosides cardiaidd, cynyddu eu inotropic ac effaith antiarrhythmic, gan gynyddu'r risg o gwenwyndra;
• y risg o hypokalemia cael ei gynyddu gan defnydd cydredol "torasemide" gyda corticosteroidau neu carthyddion saline;
• "Torasemide" yn gwella effaith o "theophylline" curariform a cyhyrau ymlacio'r.

effeithiau a ddymunir o ddefnydd cyfunol

Yr effeithiau dymunol sydd angen eu monitro, yn ostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ystod triniaeth gyda atalyddion ACE. "Torasemide" oherwydd cael gwared ar hylif yn lleihau'r pwysau hydrostatig o'r gwaed i gyfryngu gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Mae'r agwedd hon yn bwysig wrth drin pwysedd gwaed uchel ac mae angen cywiro y dos o atalyddion ACE. Ar ben hynny, mewn trin pwysedd gwaed uchel sy'n gwrthsefyll therapi a chyfuniad o atalydd ACE "torasemide" yn ein galluogi i gyflawni normaleiddio'r pwysedd gwaed mewn 90% o gleifion.

Wrth drin methiant cronig y galon yn effeithiol yn glinigol bwysig o leihau gweithgaredd vasoconstrictor o catecholamines. Calon ar therapi ddiwretig cefndir "torasemide" ymateb gwannach i stimulatory signalau adrenalin a noradrenalin. Fodd bynnag, yr un effaith o leihau effeithiolrwydd epinephrine a norepinephrine yn ystod adfywio.

Effeithiau negyddol o'r rhyngweithio

Mae effeithiau effeithiolrwydd ataliad wrth eu cyfuno ag sylweddau penodol. Yn benodol:

• paratoadau o sequestrants asid bustl lleihau cipio "torasemide" o coluddyn, gwanhau effaith yr olaf;
• poenliniarwyr narcotig (NSAIDS) lleihau effeithiolrwydd "torasemide";
• "Probenecid" oherwydd prosesau chwyddo sain urikozuricheskih atal dewis "torasemide" yn y lwmen y tubules, lleihau ei effeithiolrwydd.

nodweddion cymharol "torasemide"

Wrth baratoi "Gall Torasemide" analogs fod dosbarth, cinetig a generig. Ymhlith y analogau yn cynrychioli dosbarth: "Furosemide", "bumetanide," "asid ethacrynic". O gymharu â "Furosemide" "Torasemide" yn cael ei nodweddu gan dechrau araf o weithredu ac yn cael effaith fwy hirfaith cydberthyn gyda mwy o diuresis. Mae darparu effaith diuretic bron yr un cryfder fel hynny o "Furosemide" "Torasemide" Mae gan llai o sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â anghydbwysedd electrolytau gyflym.

"Bumetanide" yn cael ei nodweddu gan eiddo diuretic cryfach byth sy'n gysylltiedig â llawer o sgîl-effeithiau. asid Ethacrynic yn cael effaith cyfradd diwretig dechrau is ac anaml yn cael ei ddefnyddio cyffuriau. Mae pharmacokinetics y cyffur "Torasemide" yn adolygu arbenigwyr yn cydnabod pwynt pwysig arall. Mae gan y cyffur priodweddau "adlam": diuresis ôl helaethiad trwy ddyrannu sodiwm dim cydadferol ei gadw.

analogau pharmacokinetic "torasemide"

Mae'r "Torasemide" canllaw meddyginiaeth yn darparu gwybodaeth am ei gais mewn cleifion sydd â phwysedd gwaed uchel prifwythiennol. Ynghyd â'r cyffur, ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel a hefyd yn cael eu defnyddio diwretigion thïasid, potasiwm-gynnil. Ac thïasid ddyledus yn araf ddod ac effaith diuretic hir yw'r cyffuriau o ddewis.

Mewn cysylltiad â'r rhain pharmacokinetic nodweddion analogau ar gyfer paratoi "Torasemide" cais fod yn y canlynol: trin pwysedd gwaed uchel, gwrthsefyll therapi safonol gyda chyfuniadau atalydd ACE (neu atalydd derbynnydd angiotensin) gyda thïasid. Hefyd, "Torasemide" yn cael ei ddefnyddio mewn triniaeth methiant arennol cronig gyda llai o gapasiti hidlo.

Generig "torasemide"

Wrth baratoi "Torasemide" llawlyfr cyfarwyddiadau, analogau, arwyddion a gwrtharwyddion llwyr nodweddu ei brif effaith - mwy o diuresis. Ar ben hynny, camau o'r fath gan y cyffur a generig gwreiddiol. Mae'r olaf yn cynnwys yr un nifer o "torasemide", ond gynhyrchwyd o dan enwau brand eraill.

Yr enwocaf yw: "Britomar", "Diuver", "Sandoz Torasemide", "Trifas", "Torcida", "Trigrim". Yn ystod profion helaeth o asiantau ffarmacolegol Gwelwyd gwahaniaethau sylweddol rhyngddynt yn Rwsia. Mae pob un o'r uchod yn fformwleiddiadau disodli llawn y llall ohonynt.

agweddau economaidd o driniaeth "torasemide"

Wrth drin pwysedd gwaed uchel pan fydd y diwretigion thïasid yn aneffeithiol ar y cyd â atalyddion ACE (neu ARBs), yn gallu cael ei weinyddu triniaeth â chyffuriau "Torasemide": cyfarwyddiadau defnyddio dadlau dos unigol yn ystod y dydd. Mae cost misol o driniaeth yw tua 400 rubles am y pris o 60 tabledi y cyffur tua 760-800 rubles. Er mwyn cymharu, y pris misol o driniaeth "Furosemide" anaml iawn byddant dros 20 rubles. Ond yr olaf ar gyfer triniaeth barhaus o bwysedd gwaed uchel yw o fawr ddefnydd.

Yn methiant y galon cronig gyda oedema o'r ddau cost cylchoedd cylchrediad driniaeth misol "Furosemide" yw tua 20-30 rubles. Wrth baratoi "Torasemide" pris yn 10-15 gwaith yn fwy. Mae'r olaf yn cael effaith ysgafn, hynny yw amherthnasol cynyddu'r ysgarthiad o wrin yn yr oriau cyntaf y dderbynfa. Mae'r "Furosemide" nodweddion y gwrthwyneb: mae'n cynyddu'r swm y wrin yn y ddwy awr gyntaf gyda gwanhau graddol o'r allbwn wrin.

O ganlyniad, mae cleifion cyflogadwy gyda phwysedd gwaed uchel neu annigonedd arennol cronig neu cylchredol yn berthnasol "Torasemide" cyfarwyddyd rhesymol (ei bris a nodir uchod) ar y cais sy'n cynnwys gwybodaeth am y gwelliant sylweddol o diuresis yn yr amser cyntaf y dderbynfa. Fodd bynnag, yr oed ymddeol y cleifion yn absenoldeb yr angen i ddod i'r gwaith, cyflymder allbwn wrin bron yn amherthnasol. Nid yw'n creu anawsterau, ac felly yn eich galluogi i dderbyn analog ddosbarth rhad - "Furosemide".