"Carvedilol": adolygiadau. Cyfarwyddiadau ar gyfer defnydd o'r cyffur, analogau, pris

Yn y rhestr o poblogaidd ar ôl paratoadau cardiaidd "Carvedilol" yn dod am amser hir. arbenigwyr gwadd yn ei ddisgrifio fel triniaeth o ansawdd uchel ar gyfer methiant y galon a rheolaeth ar y nôd AV ystod ffibriliad atrïaidd. Mae hefyd yn gallu cael ei defnyddio yn eang ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel, sy'n ei gwneud yn gyffur werthfawr iawn. Am y rheswm hwn, mae llawer o gwmnïau fferyllol syntheseiddio ac yn gwerthu generig "Carvedilol". Mae gan bob un ohonynt ei nodweddion ei hun o ryddhau a sefydlu crynodiadau gwaed therapiwtig. Er, yn gyffredinol maent yn gwneud eu gwaith.

Gan fod pob un cyffur "Carvedilol" cymheiriaid yn cael yr un eiddo gwerthfawr, nid oes bwys gwirioneddol pa un ohonynt ddylai gael eu dewis ar gyfer triniaeth. Er bod astudiaethau yn dangos bioequivalence, llawnach ac effaith meddal yn cael cyffuriau generig a gwreiddiol yn ddrutach. Felly, nod yr adolygiad hwn yw y analogau dewis ansawdd gorau gyda gwerth therapiwtig uchel.

System medicament nodweddiadol

Fel asiantau therapiwtig, "Carvedilol" analogau a chyffuriau generig wedi profi yn effeithiol. sylweddau cyffuriau diangen yn cyfeirio at ddosbarth o cymysg-atalyddion. Maent yn cael eu rhwystro gan ddau fath o adrenalin a noradrenalin derbynyddion: alffa a beta-derbynyddion o'r math cyntaf. Y lleoli cyntaf yn y galon, a'r ail - yn y cyhyrau o lestri gwaed. eu llesteirio, mae'r cyffur yn ysgogi'r gwaith o ddatblygu sawl effaith therapiwtig.

Ymhlith y dosbarth atalydd o gyffuriau yn "Carvedilol" Nid oes unrhyw analogau o'r cyffur. Dim ond sylwedd tebyg ar y dulliau o weithredu. Yn benodol, mae'r cyffur yn agosaf "Nebivolol", hefyd yn cael effaith unigryw. Mae yna hefyd cymheiriaid dosbarth yn fwy syml. Maent yn cyflwyno cardioselective, hynny yw ddetholus o ran y derbynyddion beta-adrenergic o'r math cyntaf, "metoprolol" a "bisoprolol".

O'i gymharu â "metoprolol" "Carvedilol" yn fwy detholus ar gyfer beta-derbynyddion, yn dangos bron yn debyg "bisoprolol" affinedd ar gyfer derbynyddion beta-adrenergic cardiaidd. I baratoi hwn "Carvedilol" mae hefyd yn gwrthocsidiol pwerus. Mae'r effaith yn hynod o bwysig ar gyfer ailfodelu'r y wal fasgwlaidd, yr effeithir arnynt eisoes gan y broses o atherosglerosis. Yn ôl at y pwysigrwydd yr eiddo hwn ategol o'r cyffur yn rhoi'r nodweddion unigryw o "Nebivolol." Mae'n achosi activation azotzavisimyh ffactorau endothelaidd, ac felly mae'n gallu atal briwiau atherosclerotic o rhydwelïau.

Pharmacodynamics "Carvedilol"

meddygaeth fodern "Carvedilol" oherwydd effeithiau beta gwarchae math I yn cael yr effeithiau canlynol:

• lleihau contractility myocardaidd drwy leihau'r angen am faeth cyhyr cardiaidd ac ocsigen (antianginal);
• yn gallu atal awtomatigrwydd a dargludedd (gweithredu antiarrhythmic);
• Mae'n atal y system renin-angiotensin o'r corff (effaith antihypertensive);
• yn lleihau y ffracsiwn o'r allbwn cardiaidd i ostwng pwysedd gwaed systolig;
• gallu ehangu llongau ymylol gwely.

Yr effaith olaf yn nodweddu gadarnhaol "Carvedilol". Adolygiadau o ddefnydd cronig o'r cyffur yn dangos gwarchae o effeithiau adrenergic alffa-un is-deip. Maent yn cael eu lleoli yn y ymylol, hy llongau cyhyrau. Mae eu gwarchae yn arwain at ymledu o rhydwelïau bach. Mae hyn yn ysgogi gostyngiad yng nghyfanswm y gwrthiant llif ymylol, gan arwain at ostwng pwysedd gwaed ac yn gwella pŵer cyhyrau.

Mae gan effaith debyg yn "Carvedilol" analogau a chyffuriau generig, nid yn unig yn y cyhyr ysgerbydol, ond yn y galon. Mae hyn yn gadael y posibilrwydd o'i ddefnyddio mewn cleifion â methiant cronig y galon, sbarduno gan ischemia cronig (clefyd rhydwelïau coronaidd). Ac ers "Carvedilol" yw 1 dethol beta-atalydd gyda affinedd penodol ar gyfer alffa-1-derbynyddion ac eiddo gwrth-oxidant, ei defnydd mor eang.

Mae'r defnydd o "Carvedilol"

Ers nodweddion pharmacodynamic y cyffur ffafriol nodweddu "Carvedilol", dylai adolygiadau ei gais naill ai gadarnhau casgliadau hyn neu i wrthbrofi dyfarniadau wallus. Mae effeithiau cadarnhaol y cyffur eisoes wedi cael eu profi, er nad yw refutation yn ddarostyngedig i unrhyw un o'r ffeithiau. Am y rheswm hwn, "Carvedilol" ddefnyddiol fel cyffur sy'n ofynnol yn y sefyllfaoedd clinigol canlynol:

• clefyd y galon isgemig;
• methiant y galon cronig;
• tachyarrhythmia;
• angina, cnawdnychiad myocardaidd aciwt, angina ansefydlog;
• pwysedd gwaed uchel.

tystiolaeth

Wrth baratoi "Carvedilol" arwyddion amlwg o'i nodweddion pharmacodynamic. Oherwydd pwysau gwaed is, lleihau cyn ac afterload yn y myocardium, a hefyd oherwydd effaith antiarrhythmic y gellir ei ddefnyddio yn achos y clefydau canlynol y cyffur:

• pwysedd gwaed uchel II a III gradd yn y cyfansoddiad y triniaethau cyfunol gytbwys;
• gradd Rwyf pwysedd gwaed uchel mewn monotherapi risg cardiofasgwlaidd uchel;
• gyda tachyarrhythmia: ffurf barhaol ffibriliad atrïaidd, gyda arhythmia supraventricular mynych;
• mewn clefyd coronaidd y galon gyda amlygiadau aciwt (angina ansefydlog neu gnawdnychiant myocardaidd);
• gydag IBS yw digwyddiadau aciwt (angina ymdrech, angina cynyddol);
• methiant y galon cronig, o gyfnod o HIIA Vasilenko-Strazhesko neu CC NYHA III gan gyfansoddiad cytbwys o'r driniaeth gyfunol;
• mewn pwysedd gwaed uchel a symptomatig sinws tachycardia gysylltiedig â gorthyroidedd neu pheochromocytoma.

cynnyrch "Carvedilol" cymheiriaid bresennol hefyd nodedig gan yr arwyddion o ddata. Maent yn cael eu defnyddio yn y clefydau y galon mwyaf cyffredin, hy sydd â chlefyd rhydwelïau coronaidd a methiant y galon. Hefyd, mae'r cyffur ceir hefyd sgôp ehangach o gais. Mae'n hanfodol pwysedd gwaed uchel prifwythiennol, er symptomatig, ysgogi gorthyroidedd neu pheochromocytoma, ac yn rheoli'n effeithiol gan beta-atalyddion.

gwrtharwyddion

Er gwaethaf proffil therapiwtig ehangach na'r beta detholus 1-atalyddion yn y gwrtharwyddion cyffuriau yn bodoli, gan gyfyngu ar ei gais. "Carvedilol" Ni ellir ei yfed mewn arfer clinigol o dan yr amodau canlynol:

• asthma, COPD, oherwydd y risg uwch o bronchospasm;
• Mae'n gwahardd i gymryd "Carvedilol" ar fynychder o lai na 50 curiad y galon y funud oherwydd y perygl o bradycardia angheuol;
• gwahardd i bennu a defnyddio "Carvedilol" ar arhythmia (CA-bloc, bloc atriofentriglol 2il a 3ydd gradd) os nad oes rheoliadur parhaol;
• defnydd annerbyniol o'r cyffuriau mewn clefyd difrifol yr afu;
• cymhwyso'r cyffur gwaharddedig yn CHF IV dosbarth swyddogaethol yn ôl NYHA (HIII gan Vasilenko-Strazhesko) oherwydd y atal o contractility cardiaidd decompensated;
• "Carvedilol" gwahardd yn ystod beichiogrwydd, llaetha, plant o dan 18 oed;
• defnydd annerbyniadwy mewn cleifion gyda adweithiau alergaidd i ei cynhwysyn gweithredol neu gydran o'r ffurflen dos;
• Nid yw paratoi yn berthnasol mewn sioc cardiogenic â SBP 85 mm Hg. Celf.

Er gwaethaf y ffaith bod "Carvedilol" ymatebion yn ansoddol ac yn chyffuriau gymharol ddiogel, dylai gydymffurfio â'r argymhellion hyn. Maent wedi'u cynllunio i amddiffyn y claf a'r arbenigwr o sefyllfaoedd diangen. Gan fod gwrtharwyddion data yn absoliwt ac ni ellir ei anwybyddu oherwydd y risg uchel o droseddau angheuol organeb.

sgîl-effeithiau

Gwerthuso'r sgîl-effeithiau y cyffur nid "Carvedilol" ymatebion yn ddangosol. Mae cleifion yn yr asesiad goddrychol o effeithiau clinigol a sgil. Gan fod yn seiliedig yn rhesymegol ar ymchwil ystadegol. Ymhlith yr effeithiau andwyol mwyaf cyffredin, a amlygir gyda amlder o 1 i 10%, fel a ganlyn:

• gan PNS a CNS gall datblygu cur pen, pendro, gwendid yn y cyhyrau, anhwylderau cysgu, paresthesias fel arwyddion o idiosyncrasy;
• effeithiau cardiofasgwlaidd (bradycardia dro neu barhaus neu floc atriofentriglol, isbwysedd orthostatig, weithiau cloffni oherwydd anhwylderau cylchrediad y cyhyrau yn difodi'r atherosglerosis);
• system resbiradol: symptomau posibl dyspnea, tagfeydd trwynol, ac ar gyfer hyperreactivity bronciol neu glefyd rhwystrol bronchoconstriction posibl;
• sgîl-effeithiau o'r system dreulio yn cael eu amlygu poen yn yr abdomen, cyfog, ceg sych, dolur rhydd, a dim ond yn anaml yn digwydd rhwymedd neu chwydu, efallai y bydd mwy o transaminase afu;
• system hematopoietic yn ymateb yn unig anaml thrombocytopenia neu leukopenia;
• ecsema posibl, pruritus, llif gwaethygiad psoriasis, a gall ddigwydd adweithiau Anaml anaphylactoid.

Hefyd, gan fod "Carvedilol" yn sylwedd tramor i'r organeb, gall datblygu adwaith gwenwyndra systemig. Mae'n amlygu syndrom tebyg i ffliw gyda datblygiad o boen yn y coesau a'r breichiau, llygaid sych, cosi wrinol. Yn hyn o beth, "Carvedilol" llawer mwy o sgîl-effeithiau na "metoprolol", er bod y effeithiolrwydd clinigol yn rhagori ar y ddau gyntaf.

defnydd Yn enwedig hir o "Carvedilol"

Mae ffurflenni dos Sylfaenol rhyddhau'r cyffur - capsiwlau a thabledi hyn. "Carvedilol" yn cael ei gymryd unwaith yn achos pwysedd gwaed uchel prifwythiennol a dwywaith â chlefyd y galon ischaemig, methiant y galon neu arhythmia. Mae'r dos cychwyn yw 6.25 mg unwaith y dydd, sy'n ddefnyddiol ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel. Yn therapi CHF, clefyd coronaidd y galon neu tachyarrhythmias Argymhellir defnyddio dos cychwyn 6.25, ddwywaith y dydd. Yna, trwy titrating y dogn dyddiol yn cael ei addasu i 25-50 mg.

Mae'r cyffur yn bosibl ac yn achos goddefiant unigol da yn cael ei gymhwyso yn gyson. Mae ei angen i reoli'r arhythmia neu i ymestyn bywyd yn CHF. Mae hyn yn nodwedd o'r cyffur, a gymerwyd ar y cyd â diwretigion a atalyddion ACE i fyw'n hirach. Ac yn llawer gwell oddef yn pils CHF "Carvedilol" na "bisoprolol". Er bod angen y driniaeth i ymatal rhag gyrru a dosbarthiadau o weithgareddau allai fod yn beryglus, trefniadau llywodraethu.

Mae'r ffurflen rhyddhau safonol

Wrth baratoi "Carvedilol" Nid yw'r pris yn y maen prawf penderfynu o ddewis. Mae'n llawer mwy effeithlon i ddewis ffurfio llwyddiannus ar gyfer claf penodol. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn y rhwydwaith fferylliaeth yn y cartref ac yn y Gorllewin lledaenu tri math o dosages meddyginiaeth. Mae hyn yn 25 mg, 12.5 mg a 6.25. Mae'r tabledi yn cael eu pacio i mewn pothelli neu mewn cynwysyddion polymerig. Cymryd meddyginiaeth cyn prydau bwyd, os oes angen gostyngiad dos o weithgarwch, yn ystod y pryd.

cyffuriau generig

cyffuriau generig yn gyffuriau rhai sy'n cynnwys "Carvedilol" mewn ffurf dos penodol sy'n bodloni gofynion bioequivalence o'i gymharu â'r cyffur gwreiddiol. Ac yn awr, mae digon o feddyginiaethau generig yn y farchnad fferyllol yn y cartref, wedi ei rannu yn dri chategori yn ôl eu cost:

• cost uchel ( "Dilatrend", "Corioli ',' Carvedilol Sandoz");
• y pris cyfartalog ( "Karvelend" "Carvedilol Zentiva," "Teva Carvedilol");
• gyda phris isel ( "MIC-Carvedilol" "Carvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

"Dilatrend" Mae'r gost o 450-750 rubles, yn dibynnu ar y dos: 6.25 mg - llai na 25 mg. Mae tueddiad tebyg yn arsylwi rheolaidd yn achos cyffuriau eraill. Ar "Corioli" bris o 250-500 rubles, "Carvedilol Sandoz" 300-550 rubles, "Carvedilol Zentiva" - 250-400 rubles. "Carvedilol Teva 'werth 200-300 rubles," Karvelend "- 170-330 rubles," Carvedilol Belmed "- 150-250," Karvetrend "- 170-290 rubles.

Ar gyfer paratoi nid "Carvedilol" pris yn ddangosydd o ansawdd, er bod y cyffur gwneuthurwr ag enw da ei fod yn uwch. Yn clinig gwahaniaethau sylweddol rhwng cyffuriau fewnforio ddrud ac yn y cartref, bit analogau yn fwy ar gael yn rhwydd. Mae clinigwyr yn poeni yn aml yn unig anghysondeb llunio gwreiddiol. Felly, mae angen i ddewis y capsiwlau generig a fydd yn lleihau ei gastrotoxicity yn sylweddol.

analogau Fel arall rhad arddangos yr un gweithgaredd clinigol ac maent yn effeithiol ar gyfer trin afiechydon y galon a phwysedd gwaed uchel. Fodd bynnag, os yw'r claf wedi derbyn peth generig o'r blaen, yna dylid eu gadael i barhau. Oherwydd ei fod yn cael ei ddefnyddio i nodweddion y ffurflen dos a deinameg crynodiadau plasma gynnydd y cynhwysyn gweithredol, bydd y cynnyrch newydd newid ei gydbwysedd. Yna bydd yn cael ei harsylwi oddrychol nad yw'r cyffur yn gweithio neu nad yw'n gweithio fel y dymunir.

cymheiriaid dosbarth

cymheiriaid dosbarth, y mwyaf cyflawn gofynion therapiwtig perthnasol, yn gyfystyr gystadleuaeth "Carvedilol" mewn nifer o arwyddion. Yn benodol, yn y pwysedd gwaed uchel i gael eu dewis neu "bisoprolol" neu "Nebivolol". Diwethaf, oherwydd ei gost uchel ni ellir ei ddefnyddio gan y rhan fwyaf o gleifion, er ei fod yn gyffur da. Os byddwn yn trefnu pob cardioselective beta-atalyddion, eu gwerth therapiwtig cynnydd yn y gyfres: ". Nebivolol" "bisoprolol", "metoprolol", "Carvedilol",

"Nebivolol" yn cael ei ystyried y driniaeth orau ar gyfer pwysedd gwaed uchel, a "Carvedilol" - ar gyfer trin CHF. Nid oes un o'r cyffuriau eraill nad ydynt yn cael cymaint o effeithiau buddiol ar y cwrs o fethiant cronig y galon fel "Carvedilol." Am y rheswm hwn, ar y cyd â diwretig a atalydd ACE, ei fod yn gallu ymestyn bywyd dynol.

"Carvedilol" - mae'n cyffuriau antiarrhythmic effeithiol, lle gallwch fonitro y nôd AV gweithredu gyfleus. Mae hyn yn bwysig ar gyfer ffibriliad atrïaidd, pan na fydd y posibilrwydd o adfer rhythm ac yn cynnal ei fod ar gael. Hefyd yn ffibriliad atrïaidd "Carvedilol" neilltuo i rythm rheolaeth yn y cyfnod yn arwain at y cardiofersiwn cleifion.