Beth yw bloc AV? bloc atriofentriglol: Achosion, Symptomau, Diagnosis a Thriniaeth

Atriofentriglol bloc - ysgogiadau nerfol Trosglwyddo anhwylder ffisiolegol drwy system dargludiad cardiaidd o'r atria i'r fentriglau. Gymhleth ar yr olwg gyntaf, mae'r enw yn dod o'r gair Lladin atriwm a ventriculus, sy'n dangos yr atriwm a fentrigl, yn y drefn honno.

Ar y galon, ei strwythur a'i system dargludol

Mae'r galon dyn, fel mewn llawer greaduriaid byw eraill, mamaliaid, yn cynnwys ochrau dde ac i'r chwith, gan bob un ohonynt yr atriwm a fentrigl. Gwaed bob rhan o'r corff, sef y cylchrediad systemig, dod yn gyntaf yn yr atriwm dde, ac yna i mewn i'r fentrigl dde, ac yna - drwy'r pibellau i'r ysgyfaint. gwaed ocsigenedig o'r cylchrediad ysgyfeiniol o'r ysgyfaint llifo i'r atriwm chwith y mae'n disgyn i'r fentrigl chwith, ac oddi ar y aorta yn cael ei drosglwyddo i organau a meinweoedd.

llif y gwaed i'r galon yn gweithredu ei system dargludiad. Mae'n diolch i'w ceir curiad calon gywir - y gostyngiad amserol y atria a'r fentriglau a llif y gwaed drwyddynt. Pan fydd y dacl yn trosglwyddo ysgogiadau nerfol rhwng yr atria a'r fentriglau llai ddiwethaf yn hwyr neu'n rhy araf - dros gyfnod o amser hir ar ôl y crebachu atrïaidd. O ganlyniad, cryfder llif y gwaed, nid oes unrhyw rhyddhau i mewn i'r pibellau gwaed ar yr adeg iawn, mae gostyngiad pwysedd, a newidiadau mawr eraill yn y system gardiofasgwlaidd.

Mae'r bloc AV peryglus?

bloc atriofentriglol Difrifoldeb dibynnu ar ei ddifrifoldeb. Gall mathau ysgafn o abnormaleddau dargludiad fod yn asymptomatig, ar gyfartaledd - i alw canfod achosion a thriniaeth ar gyfer atal methiant y galon. Pryd y gall gwarchae llwyr ddigwydd marwolaeth sydyn o drawiad ar y galon. Dyna pam na all y groes dargludiad nerf yng nghanol cael ei anwybyddu, hyd yn oed os nad oes arwyddion difrifol o'r clefyd ar hyn o bryd.

Dosbarthiad yn ôl y bloc AV gradd

bloc y galon AV o sawl math a isdeipiau. Drwy ddisgyrchiant nodedig: bloc AV gradd gyntaf, yn aml nid ynghyd ag unrhyw aflonyddwch allanol ac mewn llawer o achosion yn y norm, gwarchae yr ail radd, yn cael ei isrannu yn eu tro yn ddau fath: math 1 (Mobitts 1 neu gwarchae Wenckebach) a teipiwch 2 (Mobitts 2), a gwarchae gradd - sef trosglwyddo stop cyflawn o ysgogiadau nerfol gan y fentriglau atria.

bloc AV gradd 1af

Gall bloc AV o 1 gradd fod yn ffenomen ffisiolegol arferol ar gyfer cleifion ifanc. diagnosis yn aml ac ymarfer athletwyr yn rheolaidd, ac maent hefyd wedi ystyried y norm. Gyda gwarchae o'r fath mewn pobl oes unrhyw symptomau amlwg sy'n nodi problemau gyda'r galon fel arfer. AV bloc 1 gradd yn absenoldeb arwyddion o'r clefyd fel arfer nid oes angen triniaeth, ond gall fod yn angenrheidiol ym mhresenoldeb annormaleddau eraill y galon. Hefyd yn yr achos hwn y meddyg dro ar ôl tro ECG, monitro ECG symudol a gall astudiaethau ychwanegol yn cael ei neilltuo, fel ecocardiograffeg (uwchsain o'r galon). Gradd electrocardiogram bloc atriofentriglol 1 ddangosir gan gynnydd y cyfnod rhwng y dannedd P ac R, tra bod yr holl dannedd P yn normal, ac maent bob amser yn cael eu dilyn gan QRS-cyfadeiladau.

2il gradd

gwarchae AV yn 2 radd, fel y disgrifiwyd uchod, y math cyntaf a'r ail. Pan yn ystod y ymgorfforiad 1af (Mobitts 1) ei fod yn asymptomatig ac nid oes angen triniaeth. Yn yr achos hwn, y digwyddiad o sylfaen ffisiolegol y bloc yn gyffredinol yn broblem yn y nôd atriofentriglol. Math o AV-bloc Mobitts ail radd 2 - yn nodweddiadol o ganlyniad i glefyd yn y system fel arweinydd isaf (His- Purkinje). Fel arfer yn digwydd gyda symptomau amlwg ac mae angen diagnosis ychwanegol a dechrau cyflym o driniaeth i atal y gwaith o ddatblygu rhwystr cyflawn o ataliad ar y galon.

bloc AV ar ECG (ail radd o math 1) yn cael eu nodweddu gan gynnydd graddol yn y cysylltiadau cyhoeddus egwyl, ac wedi hynny mae colli QRS-gymhleth ac yn fwy - yn agos i adfer rhythm normal. Yna popeth yn cael ei ailadrodd. periodicity hwn wedi ei enwi cyfnodolion Samoilova-Wenckebach. Yr ail fath o floc AV gyda ail radd o'r ECG cael ei nodweddu gan wlybaniaeth cyson neu digymell QRS-gymhleth tra bod y prolongation egwyl PR, fel yn y math 1 Nid Mobitts yn digwydd.

trydydd gradd

AV-bloc o 3 gradd yn gynhenid a'r gaffaelwyd. Nodweddu gan absenoldeb cyflawn o gorbys ymestyn o'r atria i'r fentriglau, ac felly cyfeirir at gwarchae mor gyflawn. Gan nad ysgogiadau trwy ganol nod atriofentriglol yn cael eu cynnal am y gefnogaeth arbennig o'r galon yn dod yn yrwyr gweithredol y gyfradd ail-drefn, t. E. fentrigl yn gweithredu ar ei rhythm ei hun, nad yw'n gysylltiedig â rhythm yr atria. Mae hyn i gyd yn achosi aflonyddwch difrifol yn weithrediad y galon a'r system gardiofasgwlaidd. Gwarchae y trydydd gradd yn gofyn cychwyn cyflym o driniaeth, t. I. Gall arwain at farwolaeth y claf.

Y trydydd gradd bloc ECG fel a ganlyn: cyswllt gwbl goll rhwng y P tonnau a'r QRS cymhleth. Maent yn cael eu cofnodi ar adeg amhriodol a gyda gwahanol amleddau, hy, y canfod dau rhythm amherthnasol un - .. Ffibriliad, un arall - fentriglaidd.

Yr hyn sy'n achosi bloc AV

Yr achosion mwyaf cyffredin o annormaleddau fel bloc AV yn cael eu cynyddu tôn y nerf fagws yn athletwyr, sglerosis a ffibrosis y system dargludiad cardiaidd, phatholeg falfiau'r galon, myocarditis, cnawdnychiad myocardaidd, aflonyddwch electrolyt a defnyddio cyffuriau penodol, fel glycosides cardiaidd ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), atalyddion sianel calsiwm ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "nifedipine" "cinnarizine yn gallu"), beta-atalyddion ( "bisoprolol" "atenolol" "Carvedilol" ). Gall Cwblhau rhwystr fod cynhenid. Mae'r patholeg yn cael ei gofnodi yn aml mewn plant y mae eu mamau yn dioddef o erythematosws lwpws systemig. Gelwir Achos arall o gwarchae y trydydd gradd yn glefyd Lyme, neu borreliosis.

Symptomau bloc AV

bloc atriofentriglol 1 gradd, yn ogystal â'r gwarchae o 2 radd y math cyntaf, yn gyffredinol nid ynghyd ag unrhyw symptomau. Fodd bynnag, mae'r gwarchae o'r math Moritz 1 mewn rhai achosion, mae pendro a llewygu. Yr ail fath o ail radd amlygu yr un symptomau, yn ogystal â cymylu ymwybyddiaeth, poen yn y galon a'r teimlad o atal ei, llewygu hir. Symptomau cyflawn atriofentriglol bloc - cyfradd gostyngiad y galon, gwendid difrifol, o gylch y pen, tywyllu y llygaid, confylsiynau, colli ymwybyddiaeth. Gall hefyd ddigwydd atalnod llawn o'r galon gyda chanlyniad angheuol.

Diagnosis o bloc AV

Diagnosis o bloc atriofentriglol yn cael ei wneud gan ddefnyddio electrogardiograffeg. Yn aml, bloc AV 2 radd (un fath â 1-D) yn cael ei ganfod yn ystod y ddamwain ECG unrhyw gwynion yn ystod archwiliad meddygol ataliol. Mewn achosion eraill, diagnosis yn cael ei wneud ym mhresenoldeb unrhyw symptomau y gellir eu hachosi gan broblemau yn y system dargludiad y ysgogiadau nerfol galon, fel pendro, gwendid, blacowt, llewygu.

Os bydd claf yn cael diagnosis o floc AV ECG, ac mae arwyddion i'w harchwilio ymhellach, cardiolegydd yn gyffredinol yn argymell monitro ECG bob dydd. Mae'n cael ei gynnal drwy gyfrwng y monitor Holter, maent felly hefyd cyfeirir ato'n aml fel monitro Holter. O fewn 24 awr, mae recordiad ECG parhaus gyson, tra bydd person yn gyfarwydd ac yn rhyfedd i'w ffordd o fyw - symud, bwyta, cysgu. Nid yw'r noninvasive astudio ac yn achosi bron dim anghysur.

Ar ôl cofnodi'r data ECG o'r monitor yn cael eu dadansoddi gyda chasgliadau priodol. Byd Gwaith yn y dull hwn o diagnosis, o'i gymharu â'r recordiad ECG byr arferol na ellir chyfrif i maes pa mor aml yn digwydd gwarchae, ym mha gyfnod o amser o'r dydd y maent yn cael eu cofnodi amlaf a gyda pha lefel o weithgarwch cleifion.

triniaeth

Nid yw bob amser yn atriofentriglol bloc gradd gyntaf, yn ogystal fel ail yn gofyn am ymyrraeth feddygol. Ar y dechrau yn y gweithgareddau meddygol, fel rheol, nid oes angen. Hefyd yn y 2il o'r math cyntaf (Moritz 1) therapi fel arfer nid ei wneud, er y gall ymchwil ychwanegol i nodi problemau ar y galon sy'n gysylltiedig yn cael ei argymell.

bloc Triniaeth AV yn angenrheidiol yn yr ail radd Moritz math 2 yn ogystal â'r gwarchae rhannol neu gyflawn o'r trydydd gradd, hy. Gall K. aflonyddwch dargludiad Felly sylweddol yn arwain at farwolaeth sydyn. Y dull sylfaenol o gywiro calon malfunctioning yn gosod y claf rheoliadur (ECS) dros dro neu barhaol. a benodwyd yn dda ac yn benodol therapi cyffuriau - "atropine" a chyffuriau eraill. Nid yw meddyginiaethau yn gallu gwella y sawl sydd â'r clefyd ac fel arfer yn cael eu defnyddio cyn rheoliadur mewnblannu.

Paratoi i osod ECS

Paratoi ar gyfer mewnblannu rheoliadur cynnwys, yn ogystal â electrogardiograffeg, ecocardiograffeg - uwchsain o'r galon. Ecocardiograffeg yn caniatáu i ddelweddu wal ceudod a wal y galon a chanfod unrhyw glefyd sylfaenol a allai achosi bloc AV, megis clefyd y falf. Os bydd y cardiolegydd ar uwchsain canfod problemau gyda'r galon, therapi cydredol cael ei gynnal ochr yn ochr â thrin bloc atriofentriglol. Mae hyn yn arbennig o bwysig mewn achosion lle y clefydau hyn yn achosi annormaleddau dargludiad. Hefyd, a benodwyd gan ymchwil glinigol safonol - profion gwaed ac wrin. Os oes gan glaf clefyd o organau a systemau eraill yn y cyfnod cyn-llawdriniaeth efallai y bydd mesurau diagnostig priodol yn cael ei argymell.

mewnblannu rheolydd calon

Gosod rheolydd calon pan diagnosis o'r fath, bloc AV, - llawdriniaeth ddewisol. Gellir ei gynnal y ddau o dan anesthesia cyffredinol a anesthesia lleol. Llawfeddyg drwy'r wythïen subclavian ar longau sy'n cynnal tuag at y electrodau galon, sy'n cael eu yno cofnodi. Mae'r uned ei hun drwy dechneg arbennig yn cael ei wnïo o dan y croen. Y clwyf i ben gyda phwythau.

ECS yn lle artiffisial ar gyfer rheoliadur, cynnal ysgogiadau o'r atria i'r fentriglau, ac yn arwain at guriad calon arferol. Oherwydd symbyliad ysbeidiol neu'n gyson, mae'r contract camera yn y drefn gywir a gyda'r egwyl cywir, y galon yn llawn yn cyflawni ei swyddogaeth pwmpio. Yn y system cylchrediad y gwaed, nid oes diffyg twf a newidiadau sydyn mewn pwysau, a'r risg o symptomau fel pendro, llewygu, ac eraill a dod ar eu traws yn gyffredin mewn cleifion diagnosis o bloc AV, yn cael ei leihau yn sylweddol, yn ogystal â'r risg o farwolaeth sydyn o galon gweithgarwch cardiaidd.

ar ôl llawdriniaeth

cyfnod ar ôl y llawdriniaeth, os nad oes unrhyw arall cymhlethu ei gyfer problemau iechyd, fel arfer nid ynghyd ag unrhyw gyfyngiadau sylweddol. y claf yn cael ei ryddhau adref 1-7 diwrnod, ar ôl cynnal rhywfaint o ymchwil. gofalu am glwyfau ym maes tai ddyfais mewnblanadwy cael ei wneud gan eich meddyg. tynnu pwythau yn angenrheidiol os ydynt yn cael eu gosod deunydd pwythau, nad yw'n datrys ar eu pen eu hunain. Os yn ystod y gosod y clwyf rheoliadur gau wythïen cosmetig, nid yw'n angen ei ddileu.

Mae'r wythnosau cyntaf ar ôl mewnblannu y rheoliadur yn argymell i osgoi ymarfer corff egnïol, yn ogystal ag i amddiffyn yr ardal weldio (chwaraeon, os nad oes unrhyw gwrtharwyddion, gallwch ddechrau, bob amser yn mewn ymgynghoriad â'r meddyg mewn ychydig fisoedd). 1 mis ar ôl y weithdrefn yn cael ei neilltuo i ymgynghoriad rheoli cardioleg. Yna y siec yn cael ei wneud ar ôl chwe mis ac eto un flwyddyn o'r diwrnod y mewnblannu, ac yna - bob blwyddyn.

amser gwaith EX yn dibynnu ar nifer o ffactorau. Ar gyfartaledd, y cyfnod hwn 7-10 oed, ac fel arfer mae'r plant yn llawer llai na'r hyn sy'n ddyledus inter, pethau eraill, gyda thwf o gorff y plentyn. Rheolaeth ar y symbylydd, ac mae ei raglennu i glaf penodol gan feddyg meddygol. Gwiriwch y uned yn weithredol o reidrwydd yn cael ei wneud mewn modd amserol. cywiro hefyd ac mae'r rhaglen os oes angen - yn gosod paramedrau gweithredu. Gall hyn fod yn angenrheidiol os nad yw'r rheoliadur yn cyflawni tasgau a roddir iddo: cyfradd curiad y galon yn rhy isel neu'n uchel a / neu gyflwr gwael y claf iechyd. Gall gosodiadau eraill yn cael eu pennu drwy newid ffordd y meddyg bywyd a diffyg symbyliad, megis chwaraeon egnïol.

Y prif reswm dros fethiant y rheoliadur yw lleihau gallu'r batri - mae'n cyflawni. Mewn achosion o'r fath, rhaid i'r ddyfais gael ei ddisodli gan newydd ac yn bendant mae angen ymgynghoriad cardiolegydd. Mae'r electrodau yn cael eu lleoli yn y ceudod y galon, fel arfer yn parhau i fod ar gyfer bywyd a gweithrediad cywir nid oes angen eu disodli, gan ganiatáu i'r person i fyw bywyd llawn er gwaethaf problemau ar y galon.