Stenosis esophageal: achosion, symptomau, triniaeth

Stenosis yr esoffagws - cyflwr sy'n cyd-fynd â llosgi pathogenol y tiwb esophageal. Gall anghysondeb o'r fath fod yn gynhenid neu'n ymddangos mewn oedolyn mwy. Gall clefyd arwain at dorf o gymhlethdodau. At hynny, mae problemau gyda llyncu a bwyd pasio i'r stumog yn cael effaith negyddol ar les y claf a gwaith yr organeb gyfan. Felly pam mae'r patholeg hon yn codi a ellir atal ei ddatblygiad? Pa arwyddion ddylwn i roi sylw i? A oes triniaethau effeithiol mewn gwirionedd?

Stenosis yr esoffagws: beth ydyw?

Fel y gwyddoch, mae'r esoffagws yn tiwb gwag sy'n cysylltu'r pharyncs a'r stumog. Ei hyd cyfartalog yw 25 cm. Yn naturiol, nid yw diamedr y tiwb yr un peth - mae gan yr esoffagws dri chyfyngiad ffisiolegol, sydd wedi'u lleoli yn rhanbarth y cartilag cricoid, bifurciad tracheal ac agor agoriad.

Mewn gastroenteroleg fodern, mae patholeg o'r enw stenosis yr esoffagws yn gyffredin. Beth ydyw? Mae'r patholeg hon, sy'n cynnwys culhau anghyffredin o'r tiwb esophageal. Gan fod perthynas agos rhwng y rhan hon o'r llwybr treulio ac organau eraill (yn arbennig, y trachea, aorta, pericardiwm, broncos chwith, cefnffôn y nerf vagus, y duct lymphatig thoracig, rhan o'r pleura), yna mae amharu ar ei weithrediad yn gysylltiedig â màs o gymhlethdodau.

Prif achosion datblygiad patholeg

A oes unrhyw ffactorau risg sy'n achosi afiechyd o'r fath? Gall stenosis yr esoffagws gael gwahanol achosion. Os ydym yn sôn am ffurfiau cynhenid y clefyd, maent yn gysylltiedig â thorri datblygiad embryonig, o ganlyniad mae hypertrophy wal cyhyrol yr esoffagws, ymddangosiad cylchoedd ffibrog neu cartilaginous.

O ran y stenosesau a gafwyd, mae'r rhesymau drostynt yn llawer mwy amrywiol:

• Er enghraifft, gall y bilen mwcws gael ei niweidio trwy gyswllt cyson â chynnwys asid y stumog. Mae tebyg yn cael ei arsylwi â reflux-esophagitis, wlserau peptig, gastritis cronig, hernia o esoffagws y diaffragm neu hyd yn oed tocsicosis difrifol o fenywod beichiog, os bydd chwydu yn aml.
• Mae'n werth sôn am anafiadau. Mae stenosis mwyaf difrifol yr esoffagws yn cael ei arsylwi gyda llosgiadau yn golygu ymosodol yn gemegol, yn ogystal ag o ganlyniad i ddifrod i'r wal gan gorff tramor. Gallwch chi gael anaf yn ystod gwahanol weithdrefnau diagnostig, gan gynnwys synhwyro stumog.
• Mae cau neu llenwi hyd yn oed y lumen yn ymddangos o ganlyniad i ganser yr oesoffagws neu ymddangosiad neoplasmau anweddus.
• Gellir cysylltu stenosis yr esoffagws â chlefydau heintus, gan gynnwys mycosis, twymyn sgarlaid, sifilis, twbercwlosis, diftheria.
• Mewn rhai achosion, mae lleihau'r tiwb ac o gwbl yn gysylltiedig â patholeg yr organau cyfagos. Er enghraifft, gall yr esoffagws gael ei wasgu gan longau sydd wedi'u lleoli annormal neu nodau lymff sydd wedi'u heneiddio. I'r rhesymau mae'n bosibl cario tiwmor o mediastinwm ac anurysm aorta.

Ffurflenni stenoses a'u nodweddion

Mae llawer o systemau dosbarthu'r patholeg hon. Er enghraifft, gall stenosis yr esoffagws fod yn gynhenid neu'n gaffael. Gyda llaw, mewn 90% o achosion, mae'n ffurf gynhenid y clefyd sy'n digwydd.

Yn dibynnu ar nifer yr ardaloedd yr effeithir arnynt, mae stenoses unigol yn cael eu hynysu (mae lumen yr esoffagws wedi'i gulhau yn unig mewn un lle) ac yn lluosog (mae nifer o ffocysau o newidiadau patholegol). Ystyriwch leoliad y safle o gulhau, gan rannu'r patholeg yn stenosis uchel (wedi'i leoli yn y rhanbarth ceg y groth), mae'r ganol (yr adran gul wedi'i leoli ar lefel bifurcation y trachea a bwa'r aorta), yn isel (mae ffocws y patholeg yn yr adran gardiaidd) a'i gyfuno.

Mae yna hefyd is-adran am resymau'r afiechyd. Er enghraifft, nodweddir stenosis cicatricial yr esoffagws gan ddifrod i'r bilen mwcws, ac weithiau, haen y cyhyrau o'r tiwb. Ar y safle mae meinwe wedi'i niweidio'n ymddangos yn raddol feinwe gyswllt - dyma sut mae'r ffarc yn cael ei ffurfio. Yr achos, fel rheol, yw reflux gastroesophageal cronig. Weithiau mae culhau'n gysylltiedig â ffurfio a thyfu tymmorau, a all fod yn dda ac yn malignus. Mae ffurfiau trawmatig o'r clefyd hefyd. Mewn unrhyw achos, mae'n bosibl pennu yn union amrywiaeth a nodweddion y clefyd yn unig ar ôl cael diagnosis gofalus.

Camau datblygu'r afiechyd

Mewn meddygaeth fodern, mae'n gyffredin gwahaniaethu rhwng pedwar gradd o stenosis yr esoffagws:

• Yn y cam cyntaf, mae'r lumen yn culhau â'r clefyd i 9-11 mm mewn diamedr. Felly, trwy'r peth mae'n eithaf posibl cofnodi endosgop y maint cyfartalog.
• Ynglŷn â'r ail gam, siaradwch yn y digwyddiad bod diamedr lumen yr esoffagws ar safle stenosis yn gostwng i 6-8 mm. Serch hynny, mae'n bosibl cyflwyno ffibrobronosgop drwyddo draw o hyd.
• Yn y trydydd cam, nid yw'r tiwb esophageal yn culhau a'i diamedr yn fwy na 3-5 mm. Trwy'r wefan hon, gall y meddyg roi ffibrosgop uwch-denau arbennig yn unig.
• Nodweddir pedwerydd cam datblygiad y clefyd gan gulhau'r lumen yn gryf, mae ei diamedr yn 1-2 mm. Mae rhai cleifion wedi rhwystro'r esoffagws yn llwyr, sy'n beryglus iawn.

Estenosis esoffagws: symptomau

Yn gynharach mae'r diagnosis yn cael ei ddiagnosio, yn gyflymach bydd y claf yn derbyn y driniaeth angenrheidiol. Felly beth yw arwyddion stenosis yr esoffagws? Mae symptomau yn dibynnu i raddau helaeth ar ffurf a chyfnod datblygiad y clefyd.

Os yw cwestiwn o patholeg gynhenid, yna gellir sylwi ar y "galwadau brawychus" cyntaf bron ar unwaith. Ar ôl bwydo, mae'r babi yn aml yn ysgafnhau llaeth heb ei newid. Gallwch hefyd sylwi ar secretion cryf o mwcws o'r darnau trwynol, yn ogystal â helaethiad helaeth.

Os bydd gan y plentyn ffurf gymedrol o stenosis cynhenid, mae problemau'n dechrau gyda chyflwyno bwyd cyntaf neu fwyd solet yn y diet.

Mae patholeg a enillir yn datblygu'n raddol. Fel rheol, mae cleifion yn cael anhawster gyda llyncu. Er enghraifft, gall fod yn boenus wrth basio bwyd drwy'r esoffagws, yn ogystal ag ymddangosiad poen y tu ôl i'r sternum. Yn ystod y camau cychwynnol, gwelir dysffagia gyda'r defnydd o fwyd solet, ond wrth i'r tiwb esophageal gulhau, mae'n anodd i rywun lyncu bwyd hyd yn oed yn hylif. Weithiau mae'r clefyd yn mynd mor ddifrifol nad yw'r claf yn gallu llyncu dŵr neu hyd yn oed saliva.

Os yw'r stenosis wedi ei leoli yn y rhanbarth ceg y groth, ond gall hogi hylif neu hyd yn oed ddarnau o fwyd fynd i'r trachea, sy'n llawn peswch cryf, laryngospasm, aflonyddwch. Yn yr achosion mwyaf difrifol, mae stenosis yn arwain at ddatblygu niwmonia dyhead.

Yn aml, mae darnau cadarn a mawr o fwyd yn dechrau cronni yn yr ardal o gyfyngiadau, sy'n arwain at fynwent a chwydu yn aml, ymddangosiad diferwch difrifol. Gall canlyniadau peryglus stenosis gael eu priodoli i dorri'r wal esopagws yn ddigymell.

Dulliau diagnostig modern

Hyd yn oed ar ôl siarad â'r claf, gall y meddyg fynegi amheuon ynghylch presenoldeb stenosis. Wrth gwrs, mae angen ymchwil bellach. Yn gyntaf oll, mae angen i chi gynnal esophagoscopi, lle gallwch chi ganfod cyfyngu lumen yr esoffagws a mesur ei diamedr, yn ogystal ag archwilio'r bilen mwcws. Ym mhresenoldeb neoplasmau neu wlserau, gellir perfformio biopsi endosgopig ar gyfer presenoldeb celloedd malign.

Dim dull pwysig o ddiagnosis yw radiograffeg gyda'r defnydd o gyfrwng cyferbynnu (fel rheol, defnyddir halenau bariwm). Mae'r weithdrefn hon yn helpu i astudio rhyddhad a chyfuchliniau'r esoffagws, yn ogystal ag astudio ei gyffuriau.

Pa ddulliau trin sy'n cynnig meddyginiaeth fodern?

Mae'r cynllun therapi yn dibynnu ar lawer o ffactorau, gan gynnwys ffurf patholeg, cam ei ddatblygiad, cyflwr y claf, yn ogystal ag achosion stenosis. Yn gyntaf, mae angen i chi newid y diet - dylai'r diet gynnwys bwyd lled-hylifol a hylif, a all basio trwy leihau'r esoffagws. Os yw cwestiwn o ddysffagia amlwg o'r bedwaredd radd, pan na all y claf hyd yn oed gymryd sip o ddŵr, caiff y bwyd ei weinyddu'n fewnwyth.

Mae yna nifer o ddulliau i ddileu cyfyngiad. Mewn mwy o achosion ysgafn, cynhelir ymledu balŵn gan ddefnyddio bougie. Ond os nad yw'r stenosis yn rhoi sylw i ddulliau tebyg o ehangu, perfformir lledaeniad endosgopig o'r llym. Os bydd cywasgu'r esoffagws (er enghraifft, ei gulhau yn agos at y tiwmor sy'n tyfu), gellir gosod stent arbennig y tu mewn i'r lumen, a fydd yn cadw dimensiynau angenrheidiol yr esoffagws.

Weithiau mae'n digwydd nad yw'r dulliau uchod yn rhoi'r canlyniad a ddymunir, mae'r stenosis yn parhau i symud ymlaen. Gall y meddyg benderfynu ar benderfyniad mwy radical - gan ddileu rhan yr esoffagws a effeithir ac yna ei adfer.

A oes modd triniaeth â dulliau gwerin?

Mae meddygaeth draddodiadol yn ddiwydiant sy'n cynnig nifer fawr o therapïau amgen. A yw'n bosibl cael gwared arnynt rhag afiechyd fel stenosis esophageal? Mae triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin yn yr achos hwn yn annerbyniol. Mae'n bosibl y bydd y meddyg yn argymell cywiro'r diet neu roi cyfarwyddiadau eraill. Mae therapi cartref yn yr achos hwn yn cael ei wrthdaro'n gategoraidd.

A oes mesurau ataliol effeithiol?

Yn anffodus, nid yw dulliau atal effeithiol iawn yn bodoli. Yn achos ffurflenni cynhenid, mae'n bwysig i'r fam fonitro cyflwr iechyd. Ym mhresenoldeb ffactorau risg (beichiogrwydd a drosglwyddir yn ystod beichiogrwydd, ac ati), dylid cynnal yr arholiad yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl genedigaeth y plentyn er mwyn gallu addasu'r diet a chymryd mesurau diogelwch mewn pryd.

Yn oedolion, cynghorir y claf i ddilyn y diet, yn ogystal â thrin afiechydon y traethawd treulio mewn pryd, gan beidio â'u trosglwyddo i ffurf fwy difrifol neu gronig.

Prognosis i gleifion â stenosis esophageal

Yn absenoldeb triniaeth amserol, gall stenosis esophageal arwain at dorf o gymhlethdodau. Serch hynny, gall ymyrraeth llawfeddygol ddileu'r groes. Wrth gwrs, ym mhresenoldeb clefydau cyfunol, mae angen therapi ychwanegol. Serch hynny, mae'r prognosis ar gyfer y claf yn eithaf ffafriol. Mae modd ymladd yn bosibl, ond yn ôl yr ystadegau, mae achosion o'r fath yn eithriad ac anaml y cofnodir hwy.