Malabsorption yw beth? Dosbarthiad a rhesymau

Mae'r coluddyn bach yn un o'r rhannau coluddyn. Mae'n cyflawni nifer o swyddogaethau, yn chwarae rhan bwysig yn y broses o dreulio bwyd ac amsugno maetholion. Gyda datblygiad afiechydon penodol, mae gwaith yr adran hon yn cael ei amharu - dangosir syndrom ymosodiad, a gaiff ei grynhoi fel CMA. Beth yw'r term hwn? Beth yw achosion y syndrom hwn?

Esboniad o'r cysyniad

Yn y llenyddiaeth feddygol, gall un ddod o hyd i dymor megis "malabsorption". Defnyddir y gair hwn i ddynodi toriad amsugno mwcosa coluddyn cydrannau bwyd. Mae term hefyd fel "maldigestia". Mae hyn yn groes i'r prosesau o drosi braster, proteinau a charbohydradau i gynhyrchion cloddio amsugno.

Mae arbenigwyr yn cyfuno'r ddau derm uchod ("malabsorption" a "maldigestia") wrth sôn am syndrom malabsorption. Dyma sut y gwelodd cymhleth o amlygiadau clinigol oherwydd troseddau treuliad cavitar, parietol, bilen a thrafnidiaeth yn y coluddyn bach. Oherwydd y newidiadau sy'n digwydd yn y corff dynol oherwydd ymddangosiad syndrom malabsorption, mae anhwylderau metabolig yn digwydd. Mae pobl yn dechrau dioddef symptomau annymunol.

Achosion ymddangosiad AGR

Gwelir syndrom Malabsorption mewn llawer o glefydau cynhenid ac etifeddol, lle mae amhariad sylweddau yn cael ei amharu, mae gweithgaredd enzymau yn gostwng. Enghraifft yw ffibrosis systig. Yn yr afiechyd hwn, mae SMA yn datblygu oherwydd gostyngiad yn y gweithgaredd o ensymau pancreas ac yn groes i welededd cyfrinachau.

Mae syndrom Malabsorption yn cael ei achosi gan glefydau a achosir gan heintiau a pharasitiaid, anghysonderau'r systemau lymffatig a chylchredol. Mae SMA hefyd yn cael ei weld gan niwed i'r coluddyn bach a lleihad yn yr ardal amsugno (mae'r newidiadau hyn a ddigwyddodd yn y corff yn achosi troseddau difrifol o lawer o fathau o metaboledd, arafu corfforol a meddyliol wrth ddatblygu).

Felly, mae malabsorption yn set o symptomau annymunol, a all achosi nifer fawr o achosion gwahanol. Gellir eu cyfuno fel a ganlyn:

1. Grw p cyn-bleidiol. Mae hyn yn cynnwys afiechydon y bont, yr afu, y stumog, y ffibrosis systig.
2. Grŵp ôl-enedigol. Mae'n cynnwys anhwylderau cylchrediad lymff a chylchrediad yn rhan hiraf y coluddyn, sydd wedi'i leoli rhwng y stumog a'r coluddyn mawr, enteropathi exudiadol, lymffosarcoma, a lymffogranulomatosis.
3. Grŵp enteral o resymau. Mae hyn yn cynnwys dadfeddiannu galact, clefyd celiag, annigonolrwydd disaccharidase, giardiasis, dermatitis herpetiform.

Symptomau nodweddiadol ar gyfer SMA

Er gwaethaf y ffaith bod syndrom malabsorption yn rhan annatod o wahanol glefydau, mae'n bosibl gwahaniaethu arwyddion nodweddiadol ohono. Gyda AGR, mae cyfog a chwydu yn digwydd. Mewn cleifion, mae'r archwaeth yn gwaethygu. Mae symptomau megis flatulence, newid mewn stôl (yn aml yn cynnwys dolur rhydd) hefyd. Gelwir yr holl arwyddion hyn yn syndrom dyspeptig. Mae'n arwain yn y maniffesto clinigol o SMA.

Mae sylw arbennig yn haeddu cadeirydd. Gan asesu nodweddion masau fecal, mae arbenigwyr yn cael gwybodaeth bwysig sy'n eu galluogi i wneud y diagnosis cywir:

• Mae stwff hylif ac ewyn gyda arogl asidig yn symptom a all fod yn gynhenid mewn patholegau megis ysbwriel glwcos-galactos, analluogrwydd disaccharidase;
• Gall carthion brasterog ddigwydd gyda pancreatitis cronig, ffibrosis systig, dermatitis herpetiform, enteropathi exudiadol, syndrom Pearson, dysbacteriosis cytedd;
• Gwelir stôl brasterog iawn mewn ffibrosis systig, annigonolrwydd lipase cynhenid;
• Dolur rhydd dŵr - symptom a all ddigwydd pan fyddwch yn mynd i mewn i'r haint, yn datblygu enterocolitis, yn diflannu glwcos a galactos.

Pan fydd SMA weithiau mae poen. Yn fwyaf aml maent yn cael eu hachosi gan heintiau coluddyn ac ymlediadau. Gellir gweld syndrom poen ar ôl bwyta cynhyrchion llaeth. Fe'i cyfunodd â stwfn ysgafn gyda arogl sur, mae flatulence yn dynodi diffyg lactase. Mae poen yn yr ardal abdomenol gydag AGR yn cyd-fynd ag alergedd bwyd, annormaleddau coluddyn, clefyd Whipple, colitis gwenwynig, clefyd Crohn. Yn y syndrom o wrthdroi, mae'r symptomau canlynol yn dal i gael eu harsylwi:

• Rashes ar y croen;
• Blinder;
• Synhwyro gwendid;
• Blodeuo;
• Anorecsia.

Mae syndromau prin yn cael eu cyfuno gan blant ymysg plant. Mae datblygiad corfforol yn cael ei amharu. Caiff hyn ei amlygu mewn gostyngiad yn y pwysau corff, datblygiad hypotrophy, arafu twf. Mae diffyg fitaminau wedi'i nodi gan gyflwr y croen. Mae'r croen yn sych, yn dechrau cwympo. Arno mae mannau pigmented. Mae'r gwallt yn dod yn deneuach ac yn dechrau cwympo allan. Mae ewinedd yn cael cysgod diflas ac yn exfoliate. Pan fydd diffyg calsiwm yn digwydd, crampiau, poen yn y cyhyrau ac esgyrn. Mae diffyg haearn, copr a sinc yn arwain at ymddangosiad brechiadau croen, datblygiad anemia diffyg haearn, tymheredd corff uwch.

Dosbarthiadau presennol

Mae syndrom malabsorption yn cyfuno mwy na 70 o glefydau gwahanol. Yn hyn o beth, mae arbenigwyr yn wynebu rhai anawsterau wrth baratoi dosbarthiadau. Y mwyaf llwyddiannus yw'r adran yn syndromau etifeddiaethol a chaffaelwyd o ymyriad:

1. Datgelir y cyntaf ohonynt mewn 10% o achosion. Trosglwyddir SMA heintiol i'r plentyn gan y rhieni. Mae hefyd yn digwydd oherwydd treigladau genynnau.
2. Mae syndrom ymosodiad a gafwyd yn ganlyniad i ddatblygiad afiechydon coluddyn ac endintestinal (er enghraifft, tiwmorau, cyflyrau imiwnedd, afiechydon afiechydon a pancreas).

Mae yna hefyd ddosbarthiad yn seiliedig ar ddifrifoldeb syndrom ymladdiad:

• Gradd I (ffurf ysgafn) - mae gan blant bwysau corff ychydig yn llai, mae arwyddion o ddiffyg multivitamin, mae datblygiad corfforol disharmonious;
• Gradd II (ffurflen ganol) - mae gan y cleifion ddiffyg màs corff (mae gwyro o'r norm yn fwy na 10%), mae yna lag mewn datblygiad corfforol, mae arwyddion amlwg o ddiffyg electrolytau a diffyg aml-sydyn;
• III gradd (ffurf ddifrifol) - mae plant yn danddatblygedig yn gorfforol, mae diffyg pwysau corff yn fwy na 20%, mewn rhai cleifion gwelir oedi wrth ddatblygu seicomotor.

Mathau o ymyriad

Yn 1977, cynhaliwyd Cyngres y Gastroenterolegwyr Byd VIII. Ar ei ben ei hun mae arbenigwyr wedi nodi nifer o fathau o wrthbrofiad, yn dibynnu ar yr achosion sy'n achosi hynny:

• Intracavitary;
• Ôl-gangell;
• Enterocellular.

Mae diffyg bwlch ac wedi'i ddargyfeirio gan y pancreas, sy'n effeithio ar y treuliad ceudod ac yn achosi ei groes, yn afresymiad o'r math anadlu. Mewn babanod, maent yn codi o ffibrosis systig, hypoplasia cynhenid y pancreas. Mewn plant hŷn, mae ymddangosiad syndrom malabsorption mewnbwn yn achosi clefydau o'r fath fel cirosis yr afu, pancreatitis cronig.

Yr ail fath o SMA yw ymosodiad ôl-gelllaidd. Y syndrom hwn, sy'n cael ei nodweddu gan golli protein plasma trwy wal y coluddyn. Fe'i gwelir yn annormaleddau yn y system cylchrediad a lymffatig. Un o'r clefydau yw lymphangiectasia coluddyn idiopathig. Mae hi wedi colli calsiwm, lipidau a phroteinau'n ddifrifol yn y llwybr gastroberfeddol.

Mae'r math enterocellular yn uno'r achosion hynny pan fo treuliad neu amsugniad membran yn cael ei aflonyddu oherwydd diffyg yn y systemau ensymau o gelloedd epithelial y coluddyn. Gellir arsylwi hyn mewn plant ifanc oherwydd afiechydon etifeddol sy'n gysylltiedig â'r groes:

• Amsugno;
• Treuliad membrane;
• Treuliad ac amsugno.

Mewn babanod, mae'r math cysellogell o syndrom malabsorption yn digwydd oherwydd difrod a marwolaeth celloedd coluddyn oherwydd dylanwad heintiau neu barasitiaid, twbercwlosis, tiwmorau coluddyn bach, clefyd Crohn.

Enghreifftiau o ymyrraeth annatod

Yn y math hwn o AGR, mae treuliad brasterau yn cael ei fethu yn fwy. Mae eu hydrolysis yn cael ei wneud gan lipas y pancreas, sy'n cael ei weithredu gan bilis. Gyda diffyg y sylweddau hyn, mae symptom fel steatorrhoea yn ymddangos . Dyma ryddhau braster gormodol o'r feces. Y statorrhoea amlwg mwyaf amlwg mewn pancreatitis cronig. Yn llai amlwg yw'r symptom hwn mewn clefydau yr afu a'r llwybr biliol.

Ymhlith yr achosion o wrthbrofiad mewn-feirniadol, mae'n werth ystyried hypoplasia cynhenid y pancreas (hypoplasia). Mae symptomau yn digwydd o'r dyddiau neu'r wythnosau cyntaf o fywyd. Mae yna stwff hylif, dwys, wedi'i gyflymu gydag arogl annymunol a disgleiriog. Gall braster hyd yn oed gollwng yn gyson gan yr anws.

Enghreifftiau o ymyriad ôl-gellel

Arsylwir amlygiad post-gellog y coluddyn gyda enteropathi exudiadol. Mae hwn yn syndrom lle mae protein plasma yn cael ei golli trwy'r bilen mwcws. Gall achos enteropathi exudiadol fod yn bresenoldeb malformiant cynhenid o longau lymff y coluddyn. Yn fwyaf aml, mae'r syndrom yn achosi clefydau Whipple, Crohn, tiwmoriaid coluddyn bach, alergeddau bwyd.

Mae enteropathi achlysurol weithiau'n digwydd heb amlygiad clinigol amlwg. Gall symptomau fel dolur rhydd a steaturrhea ddigwydd. Mae cleifion yn datblygu edema ymylol, wedi'i lleoli ar yr wyneb, yn ôl yn ôl, perinewm, eithafion.

Enghreifftiau o Malabsorption Enterocellular

Gall batholeg fel ysgogiad glwcos-galactos achosi math cysellog o SMA gydag amsugno â nam. Mae hon yn glefyd etifeddol lle mae trawiad gweithredol galactos a glwcos ym mwcosa'r coluddyn bach yn cael ei aflonyddu. Mae'r dolur rhydd o'r dyddiau cyntaf o fywyd yn cael ei amlygu gan ddolur rhydd. Dyrennir masau fecal o 10 i 20 gwaith y dydd. Maent yn ddyfrllyd, sy'n atgoffa'r wrin. Mae tymheredd y corff yn codi, mae chwydu yn digwydd. Gyda diddymu maeth llaeth, mae'r symptomau'n mynd i ffwrdd. Mae goddefgarwch gwael o losin a llaeth yn parhau am oes.

Mae enghraifft arall o CMA cysellogol yn groes i amsugno ffrwctos. Mae hyn yn afresymiad genetig prin. Mae symptomau yn digwydd ar ôl bwyta ffrwythau a sudd sy'n cynnwys llawer o ffrwctos yn eu cyfansoddiad. Mae hyn ac afalau, ac orennau, a ceirios, a ceirios. Mae'r ffrwctos hwnnw, nad yw'n cael ei amsugno gan y corff, yn achosi gwastadedd, dolur rhydd dŵr, poen colych yn yr abdomen. Mewn rhai achosion, mae chwydu yn digwydd. Mae difrifoldeb y symptomau yn dibynnu ar faint o ffrwctos sydd wedi cyrraedd y corff.

Yr achos mwyaf cyffredin o wrthbrofi cysellogol gyda thorri treuliad bilen yn annigonolrwydd ansefydlog. Gyda hi, ni chaiff disaccharidau eu clirio'n llwyr. Nid ydynt yn cael eu hamsugno pan fyddant yn mynd i mewn i rannau distal y coluddyn ac yn cael eu eplesi bacteriol gyda rhyddhau hydrogen. Mae yna ymosodiadau o colig coluddyn, blodeuo, dolur rhydd, llai o awydd, adfywiad, chwydu.

Gellir arsylwi amlygiad cysellogi'r coluddyn gydag amsugno a threuliad difrifol gyda chlefyd celiag. Mae hwn yn afiechyd cronig cronig lle mae villi y coluddyn bach yn cael ei niweidio gan rai cynhyrchion bwyd. Mae clefyd y galiag yn digwydd mewn plant sawl mis ar ôl cyflwyno bwydydd sy'n cynnwys glwten yn y diet. Pan fydd y clefyd:

• Amlder gorchuddio yw 2 i 5 gwaith y dydd;
• Mae masau fecal yn fliniog, weithiau'n ewynog, mae ganddynt arogl ffetid, disgleiriog;
• Mae'r abdomen yn cynyddu;
• Nid oes digon o gynnydd mewn pwysau (ar ôl ychydig, mae diffyg twf yn cael ei ychwanegu at y diffyg màs).

Perfformio diagnosis o syndrom malabsorption

Ni chynhelir diagnosis o ddadfeddiannu. Mae arbenigwyr wrth nodi symptomau SMA yn rhagnodi i'w cleifion gyflwyno profion a phrofion arbennig i gadarnhau unrhyw patholeg a amheuir a achosodd groes i amsugno neu dreulio.

Wrth gynnal diagnosteg, mae meddygon yn cael eu harwain gan yr algorithm canlynol a ddatblygwyd gan Sefydliad Gastroenterolegol y Byd:

• Yn gyntaf, casglir hanes gofalus, casglir gwybodaeth am y meddyginiaethau a gymerir, teithio yn ddiweddar, bwyta ac yfed, nad ydynt yn rhan o'r diet arferol;
• Astudir yr anamnesis etifeddol;
• Mae arholiad corfforol yn cael ei berfformio i nodi arwyddion o ddiffygion;
• Astudio masau carthion, gan gymryd i ystyriaeth eu nodweddion;
• Cynhelir profion labordy i gael gwybodaeth ychwanegol.

Mae diagnosis pellach o syndrom malabsorption yn cynnwys perfformiad astudiaethau gydag amheuaeth o glefyd celiag, presenoldeb lamblia, bacteria a pharasitiaid yn y corff. Mae gwybodaeth ddiagnostig bwysig yn eich galluogi i gael archwiliad uwchsain o organau mewnol y ceudod abdomenol. Diolch i uwchsain, mae'n bosibl asesu cyflwr yr afu, pancreas, bledren gall, nodau lymff.

Er mwyn eithrio neu gadarnhau gastritis autoimmune, clefyd celiag, clefyd Crohn, esophagogastroduodenoscopy gyda biopsi y stumog a'r duodenwm yn angenrheidiol. I gadarnhau annigonolrwydd swyddogaeth exocrineiddiol y pancreas, feces, delweddu resonans cyfrifiadurol a magnetig, cynhelir colangiopancreatograff yn ôl-raddol ar gyfer delweddu dwythellau. I ddarganfod presenoldeb neu absenoldeb difrod ilewm, mae arbenigwyr yn rhagnodi ileocolonosgopi gyda biopsi o'r ardal dan sylw a'r colon.

Triniaeth ar gyfer syndrom malabsorption

Ar ôl diagnosio achos gwahanu, mae'r meddyg yn rhagnodi triniaeth etiotropig gyda'r nod o ddileu'r afiechyd a ganfyddir. Er enghraifft:

• Os canfyddir clefyd celiaidd, mae'r arbenigwr yn argymell bod y claf yn ddeiet agglydiol gydol oes;
• Os darganfyddir anffafiad o garbohydradau neu anoddefiad bwyd, yna rhagnodir diet dileu neu gyfyngu priodol;
• Ar brosesau heintus, dangosir triniaeth â gwrthfiotigau;
• Gyda chlefydau metabolaidd ac endocrin yn gofyn am therapi pathogenetig priodol.

Gyda syndrom dolur rhydd difrifol, sy'n achosi aflonyddu, gall y driniaeth fod yn etiolegol, pathogenetig a symptomatig. Gall therapi etiolegol a pathogenetig fod y dulliau canlynol:

• Gwrthfiotigau ar gyfer dolur rhydd bacteria;
• "Metronidazole" gyda chariadebiasis;
• Anthelmintnyh cyffuriau ar gyfer helminthiases;
• Glucocorticoids, cyostostatics, "Infliximab" mewn clefydau'r coluddyn llid;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" gyda chlefyd Whipple;
• "Hydreoteid" gyda thiwmorau endocrin o'r llwybr gastroberfeddol.

Mae triniaeth symptomatig yn cynnwys cymryd probiotegau, opiatau, Loperamide, asiantau sy'n adsorbio (paratoadau bismuth, Diosmectite).

At hunan-amhosibl mewn achos o symptomau SMA. Nid yw'n rhoi canlyniadau cadarnhaol. Yn ogystal, camsugniad - yn arwydd o'r clefydau difrifol a pheryglus. Os ydych yn cael arwyddion o SMA argymhellir i ymgynghori â meddyg. Dim ond arbenigwr yn cael eu galw y gwir achos y syndrom ac i benodi therapi effeithiol ar gyfer dileu y clefyd diagnosis.