Pwythau Llawfeddygol: mathau a dulliau o blendio

Yn ei gwaith, llawfeddygon yn defnyddio pwythau, mae gwahanol fathau ohonynt, mae hyn yn un o'r dulliau mwyaf cyffredin a ddefnyddir ar gyfer ymuno â meinweoedd biolegol: y waliau y organau mewnol, yr ymylon clwyf, ac eraill. Maent hefyd yn helpu i atal y gwaedu, er bustl, pob diolch i ddewis y suture cywir.

Yn y blynyddoedd diwethaf, y prif egwyddor y o unrhyw fath o gyd greu ei ystyried i fod parch at ei ymyl y clwyf, waeth beth o'i fath. Dylai'r wythïen yn cael eu cymhwyso fel bod yn cael eu cyfateb yn union yr ymylon clwyf, a phob un o'r haenau y organ mewnol, sy'n gofyn bwytho. Heddiw egwyddorion hyn yn cael eu cyfuno yn y term "trachywiredd".

Yn dibynnu ar ba offeryn yn cael ei ddefnyddio i greu wythïen, yn ogystal â gelfyddyd perfformio, gall un wahaniaethu rhwng dau fath: pwythau llaw a mecanyddol. Ar gyfer troshaen weldio â llaw modd gan ddefnyddio nodwydd confensiynol a thrawmatig, deiliaid nodwydd, tweezers ac offer eraill. Ar gyfer y crosslinking yn cael eu dewis yn suture synthetig amsugnadwy neu darddiad biolegol, gwifren fetel neu ddeunyddiau eraill.

Mae'r sêl mecanyddol yn cael ei gymhwyso gan ddyfais arbennig lle mae'r defnydd o staplau metel.

Yn ystod pwytho clwyfau a chreu feddyg anastomoses gall pwythau yn olynol - rhes a haenau - dau, neu hyd yn oed pedair rhes. Ynghyd â'r ffaith bod y gwythiennau yn cael eu huno yr ymylon clwyf, felly maent hefyd yn dda iawn atal y gwaed. Ond beth yw'r gwahanol fathau o ddeunydd pwythau heddiw?

Dosbarthiad o pwythau llawfeddygol

Fel yr ydym wedi dweud, gall y gwythiennau yn llaw a mecanyddol, ond mae yna nifer o ddosbarthiadau eu rhanbarth:

• eu bod nodau, yn ogystal â'r dechneg parhaus eu cais;
• os yw eu cyfran ffurf - yn syml, nodol, siâp neu P Z, llinyn pwrs, 8-siâp;
• yn ei ymarferoldeb cael ei rannu yn hemostatic ac yn cael ei sgriwio;
• gan y nifer o resi - o un a hyd at bedwar;
• dyddiad cau ar gyfer dod o hyd o fewn y ffabrig - symudadwy a ymgolli mewn achos cyntaf, amser penodol ar ôl i'r pwythau yn cael eu dileu, ac yn yr ail achos yn aros yn y corff yn barhaol.

Hefyd yn werth nodi yw bod y pwythau llawfeddygol, eu safbwyntiau yn cael eu rhannu, yn dibynnu ar y deunydd a ddefnyddir: gallant fod yn amsugnadwy os caiff ei ddefnyddio catgut - rhywogaeth a Vikram Dexon - yn synthetig. Treiddio i mewn i'r lwmen corff - y math hwn o wythïen yn gorgyffwrdd organau gwag. Cyson - mae'r rhain yn y mathau o gymalau nad ydynt yn cael eu dileu, eu bod yn parhau yn y corff am byth, ac yn cael eu hamgylchynu gan capsiwl meinwe cysylltiol.

deunyddiau crai ar gyfer bwytho

deunydd pwythau yn cynnwys amrywiol ddeunyddiau a ddefnyddir ar gyfer ligation fasgwlaidd, gan gymhwyso pwythau llawfeddygol. Mathau o ddeunydd ar gyfer meinwe bwytho a chroen yn amrywio bob blwyddyn fawr yn dibynnu ar sut y datblygodd y feddygfa. Mae hynny nid yn unig yn llawfeddygon oedd yn eu defnyddio i gysylltu â'r meinwe organau a chroen mewnol:

• mamaliaid tendon;
• groen pysgod;
• a gafwyd o llygod mawr cynffonnau edau;
• nerfau o anifeiliaid;
• Gwallt a gymerwyd o'r manes y ceffylau;
• llinyn bogail yn unig eni dyn;
• stribedi o longau;
• cywarch neu cnau coco ffibrau;
• coeden rwber.

Ond diolch i ddatblygiadau modern, yn awr wedi dod yn ffibrau synthetig poblogaidd. Mae yna achosion lle gall y metel yn cael ei ddefnyddio hefyd.

Ar gyfer unrhyw suture ynghlwm gofynion penodol:

• cryfder uchel;
• arwyneb llyfn;
• elastigedd;
• elongation cymedrol;
• lefel uchel o slip y meinweoedd.

Ond un o'r meini prawf pwysig sy'n berthnasol i'r deunydd pwythau yn gydnaws â meinwe dynol. deunyddiau a elwir ar hyn o bryd a ddefnyddir ar gyfer cymalau, briodweddau antigenig a reactogenic. Nid yw ffurfiau absoliwt o nodweddion hyn yn bodoli, ond dylai difrifoldeb ohonynt yn cael eu lleihau.

Mae hefyd yn bwysig i pwythau gwrthwynebu sterileiddio, ac yn eu cadw cyn belled ag y bo modd, ar yr un pryd, rhaid ei brif nodweddion yn aros gwreiddiol. Gall pwythau gynnwys un neu fwy o ffibrau sy'n cael eu gydgysylltiedig gan troelli, gwau neu braiding, ac mae eu wyneb yn llyfn, maent yn cael eu gorchuddio â chwyr, silicon neu Teflon.

Ar hyn o bryd, mae llawdriniaeth yn cael ei ddefnyddio mathau amsugnadwy a heb fod yn amsugnadwy ddeunydd pwythau. Dosbarthiad o pwythau llawfeddygol, y rhan fwyaf ohono yn golygu defnyddio ffilamentau amsugnadwy - catgut, sy'n cael ei wneud o'r TUNICA muscularis defaid coluddyn bach, yn ogystal ag i greu gall ddefnyddio haen submucosal. Heddiw, mae 13 o feintiau catgut sy'n wahanol ymhlith ei gilydd mewn diamedr.

Mae cryfder y deunydd weldio yn cael ei gynyddu, ynghyd â maint. Er enghraifft, mae'r cryfder trehnulevogo rhywogaeth yw tua 1400 g, ond mae maint y chweched - gall 11500 o'r math yma o edau amsugnadwy fod rhwng 7 a 30 diwrnod.

O'r pwythau nad yw'n amsugnadwy mewn llawdriniaeth gan ddefnyddio edafedd o sidan, cotwm, llin, rhawn.

mathau o bwythau

Wrth pwythau y meddyg croen Rhaid cymryd i ystyriaeth pa mor ddwfn torri neu rhwygo clwyf, ei faint a sut y mae ei ymylon torri. Hefyd yn cymryd i ystyriaeth y lle anafwyd. Mae'r feddygfa mwyaf poblogaidd i gael ei ystyried fel pwythau llawfeddygol, bydd erthygl llun yn dangos yr hyn y maent yn edrych fel:

• isgroenol parhaus;
• nodiwlau isgroenol;
• nodular croen;
• parhaus aml-rhes, cymhwyso o fewn y croen;
• parhaus yn un rhes, cymhwyso o fewn y croen.

Bydd hyn yn helpu i ddeall yn union pa ddulliau o pwythau llawfeddygol a ddefnyddir yn gyffredin yn y crosslinking y clwyf allanol.

Math mewngroenol Parhaus

Ei ddefnyddir amlaf yn ddiweddar, gan ddarparu'r canlyniad cosmetig gorau. Ei brif fantais yw addasiad ardderchog o'r ymylon clwyfau, effaith cosmetig rhagorol ac amhariad lleiaf o microcirculation, o'i gymharu â mathau eraill o cymalau. Mae'r edefyn am bwytho yn cael ei gynnal yn yr haen dermis gyfochrog awyren hynny. Fodd bynnag, er tynnu yn haws y edau yn well i gymryd deunydd monofilament.

Unwaith cynnal y driniaeth lawfeddygol sylfaenol o glwyfau, gall fathau o bwythau yn cael eu dewis yn wahanol, ond yn aml yn well gan feddygon pwythau amsugnadwy: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon ac eraill. Ac o ffilamentau nad ydynt yn toddi, yn polyamid monofilament delfrydol neu polypropylen.

pwyth torri

Mae hwn yn un arall o'r mathau poblogaidd o wythïen yn yr awyr agored. Gyda ei greu, y croen yn dyllu'r nodwydd torri gorau. Os ydych yn ei ddefnyddio, y tyllu'r edrych fel triongl y mae ei sylfaen yn cael ei gyfeirio tuag at y clwyf. Gall y math hwn o twll yn ddibynadwy yn dal y pwythau. Mae'r nodwydd yn cael ei fewnosod yn yr haen epithelial mor agos i ymyl clwyf, camu o 4 mm, ac yna cario ar y oblique yn y meinwe isgroenol tra ychydig yn symud i ffwrdd o ymyl, cyn belled ag y bo modd.

Unwaith cyflawni'r un lefel â min y clwyf, y nodwydd ei gylchdroi tuag at y llinell ganol ac yn cael eu chwistrellu i mewn i'r man dyfnaf y clwyf. Mae'r nodwydd yn yr achos hwn yn ymestyn mewn ffabrig yn llym cymesur clwyf ar y llaw arall, dim ond yn yr achos hwn, y wythïen yn cael yr un nifer o ffabrigau.

Llorweddol a fertigol pwythau matres

Mathau o bwythau llawfeddygol a chlymau yn cael eu dewis gan y llawfeddyg yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clwyf, os nad oes llawer o anhawster wrth gymharu ymylon clwyf, argymhellir i ddefnyddio suture matres ar ffurf llythrennau P, yn ymestyn yn llorweddol. Os suture llawfeddygol cynradd nodal gymhwyso clwyf dwfn, yn yr achos hwn, gallwch adael ceudod gweddilliol. Gall gasglu beth yn gwahanu'r clwyf ac yn arwain at fester. Gellir osgoi hyn os yw'r suture mewn nifer o loriau. Mae'r dull hwn o bwytho yn bosibl y ddau ar y canolbwynt a'r math parhaus.

wythïen hefyd yn aml yn cymhwyso Donatti (pwythau fatres fertigol). Yn ei weithredu gyntaf yn cael ei wneud drwy'r twll 2 cm o ymylon clwyfau. Vykoli yw ar yr ochr arall ac ar yr un pellter. Wrth gynnal y twll nesaf a phellter vykoli o ymyl clwyf eisoes yn 0.5 cm. Mae'r edafedd rhwymo dim ond ar ôl yr holl gwythiennau yn cael eu gosod felly yn bosibl i hwyluso'r drin yn y dyfnder y clwyf. Gan ddefnyddio'r wythïen Donati yn ei gwneud yn bosibl i wnïo y clwyf gyda diastasis mawr.

I gael cosmetig, os rhaid i unrhyw weithrediad yn cael ei berfformio triniaeth lawfeddygol sylfaenol o glwyfau yn ofalus, mathau o bwythau yn cael eu dewis yn gywir. Os gêm esgeulus yr ymylon clwyfau, bydd y canlyniad yn arwain at creithiau difrifol. Os byddwn yn gwneud cais grym gormodol wrth tynhau y nôd cyntaf, bydd yn cael ei bariau ardraws hyll, sydd wedi eu lleoli ar hyd y darn cyfan o'r graith.

Fel ar gyfer clymau clymu, yr holl edafedd sidan rhwymo dau nodau, ac yn synthetig a catgut - tri.

Mathau o pwythau llawfeddygol a dulliau o'u cais

Wrth wneud cais unrhyw fath o wythïen, a'u defnyddiau lawer mewn llawdriniaeth, mae'n bwysig yn llym yn cadw i gyflawni'r dechneg. Pa mor gywir cymhwyso clymog pwythau?

Gyda'r nodwydd ar y deiliad nodwydd ei dyllu gyntaf ymyl o bell 1 cm, gan ddal gefel. Mae pob gynhelir vkoly un gyferbyn arall. Mae'r nodwydd yn cael ei ganiatáu i wneud yn uniongyrchol trwy ddau ymylon, ond yn ei dro yn cael ei wneud, ac yna ar ôl un, ac yna mewn un arall. Ar ôl cwblhau'r ben edafedd yn cynnal gefeiliau ac y nodwydd yn cael ei symud, ac mae'r edau yn gysylltiedig, yn yr hon y dylai ymylon y clwyf ei grynhoi at ei gilydd mor agos â phosibl. Felly gwneud gwythiennau gorffwys ac ar yr amod nad yw'r clwyf yn cael ei gwnïo gyfan gwbl i fyny. Rhaid i bob cyd fod ar bellter o 1-2 cm oddi wrth ei gilydd. Mewn rhai achosion, gall y nodau gael eu clymu i fyny, pan fydd yr holl gwythiennau yn cael eu gosod.

Sut i briodi

Yn y rhan fwyaf o achosion, llawfeddygon ddefnyddio uned syml ar gyfer rhwymo y pwythau. A'i wneud yn hynny: ar ôl i'r pwythau yn cael ei threaded i mewn i ymyl y clwyf, y ddau ben nes at ei gilydd ac yn clymu cwlwm, ac uwch ei ben yn un arall.

cwlwm llawfeddyg gellir gwneud mewn ffordd arall: fel edau threaded i mewn i'r clwyf, un llaw yn cymryd ar un pen a'r llall ar ôl y llall ac yn dod yn agosach at ei gilydd yr ymylon clwyf, yn gwneud cwlwm dwbl, ac eisoes drosto syml. Yn dod i ben edau yn cael eu torri ar bellter o 1 cm o'r cynulliad.

Sut i wnïo y clwyf, gan ddefnyddio braced metel

Gall Mathau o pwythau a dulliau o'u cais lawfeddygol fod yn wahanol, a bennir yn y lleoleiddio safle clwyf. Gall un opsiwn fyddai croes-gysylltu trwy gyfrwng styffylau metel.

Styffylau yn plât metel y mae ei led yn sawl mm, a hyd - tua centimetrau, ond gall fod yn fwy. Ddau ben yn cael eu cyflwyno mewn ffurf modrwyau, ac y tu mewn i'r llafn, sy'n treiddio meinwe ac nid yw'n llithro oddi ar y bachau.

I wneud cais i Brace y clwyf yn dilyn yr ymylon i ddal y pliciwr arbennig, yn dod â nhw at ei gilydd, ffasno yn dda, felly ddal gydag un llaw, mae angen i chi gymryd braced pliciwr arall. Ar ôl hynny, yn gymwys iddo ar y llinell wythïen, gwasgu y ddau ben, yn gwneud yr ymdrech. O ganlyniad i hyn braced trin yn plygu ac yn cwmpasu ymylon y clwyf. A ddylai gosod bellter o 1 cm oddi wrth ei gilydd.

Tynnwch styffylau, yn ogystal â'r cymalau, ar ôl 7-8 diwrnod o'u gosod. At y diben hwn bachyn a phâr arbennig o pliciwr. Ar ôl y gall cael gwared ar y braced yn cyd-fynd, sterileiddio a ddefnyddir ar gyfer pwytho clwyfau eto.

Mathau o bwythau yn cosmetology

Gall pwythau llawfeddygol cosmetig gael ei wneud gan unrhyw un o'r pwythau presennol: sidan, catgut, edau lliain, gwifren denau, Michel clampiau neu rhawn. Ymhlith yr holl deunyddiau hyn, dim ond y pwythau toddi, ac nid yw pob un o'r bobl eraill yn ei wneud. Mae'r pwythau yn cael eu boddi neu symudadwy.

Drwy technegau cymysgu mewn cosmetology Defnyddiodd parhaus a cheinciog cymalau, yr olaf hefyd yn cael ei rannu ymhellach i sawl math: môr, merched cyffredin neu lawfeddygol.

Yn y math nodular, mae un brif fantais dros barhaus: mae'n ddiogel yn dal y ymylon clwyf. Ond wythïen parhaus yn y galw am ei fod yn cael ei gymhwyso yn gyflym ac yn economaidd fel y deunydd a ddefnyddir. Yn cosmetology, gall y mathau hyn gael eu defnyddio:

• matres;
• Reverdy wythïen parhaus;
• furrier parhaus;
• teiliwr (hud);
• isgroenol (Halsted wythïen Americanaidd).

Yn yr achosion hynny, os bydd y claf yn cael tensiwn gref o'r meinweoedd, efallai y bydd y meddyg yn defnyddio plât neu gwythiennau plât arweiniol a'r wythïen rholeri, lle mae'n bosibl i gau diffygion mawr ac yn ddiogel yn dal y ffabrig mewn un lle.

Yn llawdriniaeth blastig fel y gall y meddyg weithiau'n defnyddio apodaktilny wythïen. Ei hanfod yn gorwedd yn y ffaith ei fod yn cael ei gymhwyso ac yn clymu yn unig gyda arf arbennig: deiliad nodwydd, gefeiliau, a peaidd dirdro.

gwallt ceffylau - mae hyn yn y deunydd pwythau gorau. Mathau o pwythau a nodau llawfeddygol sy'n bodoli mewn cosmetology, da i greu ag ef. Roedd yn aml yn ei ddefnyddio mewn gweithrediadau ENT, gan fod bron dim heintio, di-cythruddo i'r croen a'r meinwe, ac mewn mannau nad yw'n cael ei gymysgu suppuration a chreithiau. gwallt Horse elastig, felly yn wahanol i sidan, ni fydd yn torri i mewn i'r croen.

Mae'r defnydd o pwythau mewn deintyddiaeth

Deintyddion hefyd yn defnyddio gwahanol fathau o bwythau i atal y gwaedu neu i selio ymyl clwyf mawr. Mae pob math o gymalau mewn deintyddiaeth llawfeddygol yn debyg iawn i'r rhai yr ydym eisoes wedi disgrifio, yr unig beth bod gwahaniaethau bach yn y mathau o offer. Pwythau yn y ceudod y geg yn fwyaf aml, defnyddir:

• deiliad nodwydd;
• gefeiliau llawfeddygol offthalmig;
• bidentate bachyn bach;
• siswrn llygad.

I gynnal gweithrediadau yn y ceudod y geg yn gallu bod yn anodd, a bydd yr unig proffesiynol y busnes yn gallu cyflawni gwaith hwn yn iawn, oherwydd mae'n bwysig driniaeth sylfaenol nid yn unig o ansawdd uchel o glwyfau. Mathau o bwythau mewn deintyddiaeth hefyd yn bwysig dewis y dde, ond yn bennaf oll - mae'n torri ar draws pwyth syml. Ac efe a osodir fel a ganlyn:

1. Mae angen cysondeb i dyllu dwy ochr y clwyf ar bellter digonol oddi wrth ei gilydd, mae'r edafedd i ymestyn cymaint â phosibl, gan adael dim ond pen bach - 1-2 cm.
2. Mae pen hir y edau a nodwydd yn cael ei gynnal yn y llaw chwith, yna mae angen iddynt lapio y nodwydd glocwedd deiliad 2 waith.
3. Gyda chymorth deiliad nodwydd i ddal tomen byr a thynnu drwy'r ddolen - mae hyn yn rhan gyntaf y cynulliad, dynhau yn ofalus, yn araf dwyn ynghyd ymylon y clwyf.
4. Hefyd, yn dal y ddolen, mae'n rhaid i chi wneud yr un trin, dim ond sgrolio wrth-glocwedd unwaith.
5. Tynhau uned ffurfio'n llawn, gofalwch eich bod yn monitro unffurfiaeth y tensiwn edafedd.
6. uned Shift gyda'r llinell torri, torri diwedd yr edefyn, hynny yw pawb yn barod i weldio.

Mae hefyd yn werth cofio bod bwythau angen yn gywir o ganol clwyf ac nid y pwythau yn rhy aml, er mwyn peidio â tharfu ar y cylchrediad y gwaed yn y meinweoedd. I iachau ymlaen yn raddol, yn enwedig ar gyfer clwyfau sy'n deillio o drawma, mae angen i osod sawl diwrnod draenio rhwng y gwythiennau.

Amrywiaeth o pwythau a dulliau o osod gwythiennau mewnol llawfeddygol

Mae angen nid yn unig y cymalau i osod yn iawn o fewn y meinwe rhaid hefyd gwnïo ddiogel. Efallai y pwythau llawfeddygol Mewnol fod o sawl math ac mae pob un wedi'i gynllunio ar gyfer pwytho o rannau penodol. Gadewch i ni edrych ar bob un o'r mathau er mwyn well i ddeall.

aponeurosis wythïen

Aponeurosis - man lle mae'r meinweoedd tendinous sbleis sydd wedi cryfder uchel ac elastigedd. Ystyrir bod aponeurosis lle clasurol yw bod cyfartaledd y llinell abdomen - ble ddewis lleoliad dde ac i'r chwith o'r peritonewm. ffabrig Tendon gael strwythur ffibr, a dyna pam eu splicing ar hyd y ffibrau cynyddu eu gwahaniaethau rhwng llawfeddygon, yr effaith hon a elwir yn effaith y llif.

Oherwydd y ffaith bod mwy o meinweoedd hyn gaer ar gyfer eu traws-gysylltu yn angenrheidiol i ddefnyddio math penodol o cymalau. Ystyrir y pwyth amgylch parhaus mwyaf dibynadwy, sy'n gwneud defnyddio'r pwythau amsugnadwy synthetig. I'r rhai yn cynnwys "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Trwy ddefnyddio pwythau amsugnadwy gallu atal ffistwlâu clymu. Hefyd, ar gyfer creu y cyd o'r fath hefyd yn cael ei ddefnyddio heb fod yn amsugnadwy edau - "Lavsan". Gyda'u cymorth, gallwch osgoi ffurfio torgest.

Y wythïen ar y meinwe bloneg a'r peritonewm

Yn y blynyddoedd diwethaf, yn anaml iawn bwytho mathau hyn o ffabrigau, oherwydd eu bod hwy eu hunain yn darparu ymasiad ardderchog ac iachâd gyflym. Yn ogystal, nid yw absenoldeb gwythiennau yn tarfu ar lif y gwaed ar y safle yn ffurfio craith. Yn yr achosion hynny, os na all unrhyw wythïen ei wneud, gall y meddyg wneud cais gan ddefnyddio pwythau amsugnadwy - ". Grisial sengl o"

gwythiennau berfeddol

Er styffylu organau gwag yn defnyddio cymalau lluosog:

• Sengl pwythau rhes sero-gyhyrol-submucosal Pirogov, a cynulliad ei roi ar y corff cragen allanol.
• Mateshuka wythïen, ei nodwedd yw'r ffaith fod y safle yn ystod ei greu yn parhau i fod y tu mewn i'r corff, yn ei mwcosa.
• wythïen un rhes Gumby yn cael ei ddefnyddio pan fydd y llawfeddyg yn gweithredu y coluddyn mawr, sydd yn ei dechneg yn debyg iawn i'r wythïen Donati.

gwythiennau afu

Oherwydd y ffaith bod y corff yn ddigon "briwsionllyd" ac yn hael socian mewn gwaed a bustl, i berfformio ar ei wythïen wyneb yn anodd iawn hyd yn oed i lawfeddyg proffesiynol. Mae'r rhan fwyaf yn aml, yn yr achos hwn, bydd y meddyg yn rhoi wythïen parhaus heb mynd yn sownd neu suture matras parhaus.

Gallbladder ddefnyddio siâp U neu wyth-siâp pwythau llawfeddygol.

Semau ar longau

Mathau o pwythau llawfeddygol a ddefnyddir mewn Traumatology, eu nodweddion eu hunain. Os ydych am i wnïo llongau, yn yr achos hwn, yn ogystal ag y bo modd yn helpu wythïen parhaus heb entanglement, sy'n sicrhau selio dibynadwy. Ddefnyddio yn aml yn arwain at ffurfio "clwstwr", ond er mwyn osgoi effaith hon, gallwch, os ydych yn defnyddio'r angor pwythau un rhes.

pwythau Llawfeddygol fathau a ddefnyddir mewn llawdriniaeth trawma a thebyg. Mae pob rhywogaeth wedi ei anfanteision a manteision, ond os yw'r ymagwedd gywir i'w gosod a dewis yr opsiwn gorau llinyn, gall unrhyw gyd gyflawni ei dasgau ac yn sicrhau y clwyf neu'r corff pwyth. Amseru symud y suture ym mhob achos yn cael eu penderfynu yn unigol, ond yn gyffredinol 8-10 awr yn barod eu bod yn cael eu symud.