OB Y tu allan: derbyniadau

Nid yw menywod beichiog yn cael eu gadael ei ben ei hun gyda'u problemau meddygol. I'w datrys yn ddigon i wneud cais am breswylio yn y clinig cyn-geni, ac yno i gael y cymorth a'r wybodaeth angenrheidiol. Yn yr ysbytai hyn, mae yna reolau penodol y fenyw feichiog a'i arolygu. Mae y fath beth fel ymchwil obstetrig allanol, sy'n awgrymu help i fenyw sy'n disgwyl babi, wrth baratoi ar gyfer genedigaeth. Beth ydyw a beth sy'n cael ei wneud gan y rheolau, a drafodir isod.

Beth yw ymchwil bydwreigiaeth y tu allan?

Mae llawer o fenywod yn gwybod bod beichiogrwydd yn angenrheidiol i gael eu cofrestru yn yr ysbyty dosbarth. Nid yw'r ymweliad cyntaf â'r gynaecolegydd ar ôl cadarnhad o'r cyflwr hwn yw at ddant pawb, oherwydd gall gymryd hyd at 40 munud. Nid yw o'r fath yn gyfnod hir o amser fynd heibio yn ofer yn swyddfa'r meddyg. Wedi'r cyfan, ni ddylai'r arbenigwr ond yn cwrdd â menyw feichiog, ond hefyd i gasglu hanes cyffredinol ac arbennig. Hefyd penodi gan brofion labordy, ac yn perfformio y tu allan i ymchwil bydwreigiaeth.

Mae'n cynnwys yr archwiliad cychwynnol, sydd â'i algorithm hun. Derbyniadau Mae angen ymchwil bydwreigiaeth yn yr awyr agored i gasglu data am fenyw. Mae'r meddyg yn bwysig i benderfynu ar y statws menywod y fron, yn enwedig y siâp y deth, gan ei fod yn effeithio ar set o fesurau i baratoi ar gyfer bwydo. Gynaecolegydd yn talu sylw i sut mae'r fam feichiog wedi ennill kilo o'r eiliad y beichiogi, ac yn blurts Cyfradd pwysau ar gyfer y cyfnod cyfan o baban aros.

Cynnal ymchwil obstetrig allanol yn cynnwys casglu gwybodaeth am feichiogrwydd a chreithio y groth blaenorol. Mae'r camau hyn yn angenrheidiol er mwyn sefydlu y risg o batholegau beichiogrwydd. Yn ychwanegol at yr arolygiad, yn cael eu defnyddio o hyd ddulliau o fesur, palpation a auscultation, sy'n helpu i gael darlun cyflawn o ddatblygiad plentyn a chyflwr y wraig, ei feithrin ef. Isod, bydd y dulliau hyn yn cael eu disgrifio yn fanwl.

Pa fathau o astudiaethau o'r fath yn cael eu?

Nid yw Er mwyn pennu statws dilysrwydd menyw feichiog yn ddigon syml i holi hi. Hyd yn oed heb yr holl driciau palpatsionnye bydd yr ymchwil obstetrig allanol fod gwybodaeth ar gyfer y gweithiwr proffesiynol. I wneud y darlun cyfan o wraig disgwyl baban, ac iechyd ei baban, mae angen i ni wybod pa brosesau yn digwydd y tu mewn i'r corff yn feichiog. Gellir gweld hyn gyda chymorth dadansoddiadau labordy o waed, wrin, ac yn y blaen. Hefyd, mae'r meddyg yn gyson yn gwrando ar y briwsion curiad calon ac yn diffinio ei safle yn y groth. Mae'r holl manipulations hyn yn cael eu harddangos yn y tri phrif fath o ymchwil feichiog:

• clinigol;
• labordy;
• arbennig.

archwiliad clinigol o feichiog

Mae'r math hwn o ferched arolwg yn ystod beichiogrwydd yn dechrau gyda chasglu hanes meddygol ac mae ei gyflwr presennol. Mae'r gweithgareddau hyn nid yn unig yn helpu'r meddyg i gael y wybodaeth am iechyd corfforol y wraig, maent hefyd yn gyfle i asesu ei weithgarwch niwro-seicig.

Dechrau archwiliad clinigol gydag arolwg y mae'n troi allan gwybodaeth am y ferch.

1. Cadarnhad o fam y person yn y dyfodol (enw, pasbort - nifer a chyfres).
2. Oedran y nulliparous yn perthyn i grŵp penodol (ifanc - deunaw, yr oed - ar ôl deng mlynedd ar hugain).
3. Gall y cyfeiriad gwirioneddol preswyl a chofrestru o fenywod.
4. Pam mynd at y meddyg-gynaecolegydd.
5. Amodau Deunydd byw (faint o bobl sy'n byw ac anifeiliaid yn yr un ystafell gyda menyw, amodau byw), yn ogystal â lle bu'n gweithio i fynd i'r afael (yn niweidiol ddylai benderfynu ar waith mwy rhesymegol ar gyfer ei, a ffrwyth amodau llafur).
6. Gwybodaeth am drallwysiad gwaed a'i chydrannau (plasma, albumin), alergeddau, clefydau somatig, oncoleg. Yn aml, nid yw somatig normal yn golygu iechyd corfforol cyflawn, oherwydd gall person brofi tarfu o weithgarwch meddyliol ac yn nerfus. dyletswydd y meddyg - i nodi'r ffactorau a arweiniodd at y troseddau hyn, oherwydd bod menywod yn fwy tebygol o roi genedigaeth, ac ar ymddygiad priodol yn dibynnu ar iechyd y fam a'r plentyn heb ei eni. Mae achosion niwrosis ac anhwylderau eraill o weithgarwch nerfol a meddyliol, yn llawer:

• heintiau a gludir;
• straen;
• anffrwythlondeb gyfnod hir;
• erthylu;
• anaf yn yr enedigaeth flaenorol.

Gynaecolegydd yn darganfod bod yna arwyddion o droseddau o'r gweithgaredd niwro-seicig: cyn beichiogrwydd, neu ar yr un pryd â'i digwydd. Mae hefyd yn angenrheidiol i gael gwybod beth y ferch yn cysylltu eu tarddiad.

7. Hanes Epidemiolegol.

8. meddwdod Cyson (ysmygu, alcoholiaeth, camddefnyddio cyffuriau).

9. mislifol a swyddogaethau rhywiol ac atgenhedlu (pan ddechreuodd y mislif, fel llif, beichiogrwydd blaenorol â'r modd yr enedigaeth, pwysau a statws iechyd plant blaenorol, gynaecolegol a chlefydau a drosglwyddir yn rhywiol beichiogrwydd).

10. Hanes Teulu (cyflwr iechyd aelodau o'r teulu yn byw gyda'i gilydd gyda gwraig, etifeddeg, iechyd, grŵp a Rh tadogaeth tad yn y dyfodol).

Nesaf, yn symud i archwiliad gwrthrychol y fam yn y dyfodol:

• Cwnsela therapydd, deintydd, offthalmolegydd a ENT. Os oes angen, yn penodi arbenigwyr arolygu eraill.
• Mesurwch y tymheredd a phwysedd gwaed.
• Asesu'r physique ac uchder fesur, pwysau a dimensiynau y pelfis.
• Archwilio a palpate yr abdomen.
• Archwilio gwaed, wrin a secretiadau eraill.
• Archwiliwch y pubis symphysis.
• Gwnewch electrocardiogram.
• Mae angen archwiliad uwchsain i basio pob menyw feichiog tan y ddeuddegfed, ddeunawfed i ail ar hugain a gyda 32 munud ar y wythnos 34.
• Cynnal ymchwil bydwreigiaeth allanol.

Mae'n bwysig bod y fenyw wedi ei gofrestru heb fod yn hwyrach na 12 wythnos y beichiogrwydd. Mae'r anthropometry perfformio yn flaenorol, profion labordy a gwerthuso pwysedd gwaed, po uchaf y posibilrwydd o gael babi iach ai nodi annormaledd ffetws anghydnaws â bywyd.

Astudiaethau Labordy o ferched

Pan fydd y fam feichiog yn cael ei gofrestru, mae'n cael ei neilltuo prawf gwaed clinigol a urinalysis, diffinio grŵp ac ffactor Rh, glwcos y gwaed, gwirio am Nalia RW, hepatitis, HIV, a hefyd yn gwneud crafion a swabiau o'r fagina a cheg y groth ar fflora, sytoleg, clamydia, gonorea, trichomoniasis.

Os hanes Datgelodd geni plant marw, camweddau (yn enwedig yn y cyfnodau diweddarach), patholeg extragenital, mae angen:

• gwneud astudio gwaed menyw am bresenoldeb hemolysin;
• Gall grŵp tad gwaed yn y dyfodol yn cael ei ddefnyddio i archwilio a Rh, yn enwedig os ffactor rhesws negatif feichiog neu grŵp 0 (I);
• i benderfynu ar y presenoldeb heintiau urogenital;
• penderfynu ar lefel y hormonau angenrheidiol, immunoresistance;
• os oes angen, i gynnal ymchwil genetig.

profion labordy pellach yn cael ei wneud mewn termau o'r fath:

• CBC - mis ar ôl yr wythnos ar hugain - unwaith mewn pedwar diwrnod ar ddeg;
• yn ystod pob wrin rhagnodi dderbynfa ar y dadansoddiad cyffredinol;
• ar yr unfed ar bymtheg i'r ugeinfed wythnos pennu hCG a ACE;
• am 22-23 wythnos. a 36-37 wythnos. archwilio siwgr yn y gwaed;
• Astudiaeth ar y system ceulad (ceulo) yn cynhyrchu 36 i wythnos 37;
• ar dri deg wythnos, ac am ddwy neu dair wythnos cyn rhoi genedigaeth eto sgrinio am HIV ac RW, archwilio swabiau a crafion.

oB Arbennig

ymchwil obstetreg arbennig yn cynnwys:

1. Cynnal ymchwil obstetrig allanol.
2. ymchwil bydwreigiaeth Mewnol.
3. astudiaethau ychwanegol eraill.

ymchwiliad obstetrig yn yr awyr agored yn archwilio, mesur o faint y pelfis. Ar ôl yr ugeinfed wythnos benderfynol maint y cylchedd mwyaf o'r abdomen, perfformio treiddgar yr abdomen a'r y symphysis cedor, a prolushivaniya calon y ffetws. Nid yw offer ymchwil obstetrig allanol yn syml, mae'n cael ei wneud yn unig gan barafeddygon sydd wedi'u hyfforddi'n arbennig.

ymchwil bydwreigiaeth Mewnol. Yn bydwreigiaeth mewnol ymchwil yn cynnwys archwiliad o'r organau cenhedlu allanol, fagina a cheg y groth astudiaeth gan ddefnyddio drychau. Mae yr un mor bwysig â genedigaeth ymchwil obstetrig allanol. Mae'r weithdrefn hon yn cael ei wneud ar y coluddyn a'r bledren. Ar gyfer y cyfarfod gofynnodd menyw i orwedd ar eich cefn, traed i hydoddi mewn llaw ac yn plygu yn y pen-gliniau. Dylai'r pelfis eu codi. Ymchwiliad o reidrwydd yn ei wneud o dan amodau aseptig.

• Mae'r astudiaeth yn dechrau ag archwiliad o'r genitalia allanol. Gwerthuso natur o wallt corff, crotch. Canfod prosesau patholegol, os ydynt: creithiau o rhwygo yn yr enedigaeth blaenorol, tiwmorau, inflammations, ffistwlâu, dafadennau, hemorrhoids yn yr anws. Asesu cyflwr labia vulvar gwthio gyda'ch bysedd, hefyd yn penderfynu ar y cyflwr y chwarennau wrethrol.

• archwilio'r serfics gyda chymorth drychau. Talu sylw at y gyfrinach, maint gwddf y groth a groth mwcaidd. Yn y tymor I-af ei arholiad dwy-handed y fagina, yn yr ail a'r trydydd un llaw ond yn berthnasol.

Yn gyntaf amcangyfrif y crotch (boed anhyblygrwydd, creithio) a fagina (maint, wal plygu ar gael).

4 yn derbyn Astudiaethau obstetreg allanol

Derbyniadau ymchwil bydwreigiaeth yn yr awyr agored (technegau Leopold) a ddefnyddir gan palpation yr abdomen o wraig feichiog. Mae'r pedwar dull:

• amcangyfrif uchder y groth yn sefyll, ac yn rhannu'r ffrwythau, y mae'n;
• benderfynu ar y lleoliad y ffetws, sy'n gwneud casgliadau ynghylch dod o hyd y cefn a'i breichiau a'r coesau;
• benderfynu ar y ffrwythau, sy'n cael ei osod o'r blaen, ei leoliad mewn perthynas â pelfis bach;
• pennu fel rhan cyflwyno ffetws mewn sefyllfa mewn perthynas â'r fynedfa i'r pelfis.

Diben arolygu ceg y groth

Cyn geni ceg y groth a benderfynir aeddfedrwydd, gan ei fod yn dangos sut y mae'r corff yn barod i adael. Dulliau ar gyfer penderfynu ar y aeddfedrwydd ceg y groth yn amrywiol, ond paramedrau hyn eu hasesu ym mhob un ohonynt:

• cysondeb;
• beth yw hyd y rhan wain y sianel;
• patency y gamlas ceg y groth;
• lleoli a pha mor bell yr echelin gwddf yn cael ei gyfeirio yn y pelfis;
• y trwch wal y rhan gwddf, sy'n cael ei drefnu yn y wain;
• pennu cyflwr y rhan isaf y groth.

Gwerthuso ceg y groth i raddfa arbennig. ceg y groth anaeddfed yw 0-5 pwynt. Os yw'r arolygiad wedi troi yn fwy na 10, yna gall menyw baratoi ar gyfer geni plentyn.

Mae astudiaethau o pelfis menywod

I wybod dimensiynau pelfis, defnyddiwch OB allanol feichiog fel pelviometriya. Normau dimensiynau pelfig allanol fel a ganlyn:

• pellter spinarum, sy'n gyfwerth â 25-26 centimetr;
• bellter kristarum - 28-29 centimetr;
• trohanterika pellter - 31-32 centimetr;
• Cyfun externa - 20-21 centimetr;
• diagonalis cyfun, a ddylai fod yn yr ystod 12.5-13 centimetr.

Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn barod yn ystod yr ymweliad cyntaf, mae menywod yn ceisio mesur y ffydd cyfiau (gwir), sy'n pennu maint y fynedfa i basn bach. Fel arfer, dylai fod yn 11 neu 12 cm. Gall yr cyfun gwir i'w gael, oni bai bod y cyfiau allanol (externa) tynnu 9 centimetr. Mae ei maint hefyd yn bodloni rhomb Michaelis a maint Frank (a bennir gan y fertebrâu ceg y groth seithfed i ganol y fossa gwddf). Mae lletraws o cyfun sydd wedi ei leoli rhwng ymyl isaf y symphysis cyhoeddus i clogyn rhannau mwyaf amlwg krestsovogo, hefyd yn cyfateb i werth cyfiau wir.

Os bydd y maint pelfis wyro oddi wrth y norm, mae'n syniad da i gynnal technegau ymchwil obstetreg allanol sy'n cael eu dimensiynau ychwanegol: mesur cyfun ochr, sydd wedi ei leoli rhwng y meingefn flaen y ilium a'r asgwrn cefn cefn ar un ochr. Mae ei werthoedd normal o 14 i 15 eu centimetr. Os yw'n centimetr llai na 12 a hanner, genedigaeth ffisiolegol amhosibl. Hefyd yn mesur maint y oblique. Mae tri ohonynt, ac os bydd y gwahaniaeth rhyngddynt yn fwy na 1.5 centimetr, y barnwr culhau letraws, sydd hefyd yn beryglus wrth eni plentyn.

Penderfynu hefyd yr ongl pelfig o ogwydd, nad yw'n gwyro 45-55 gradd. ongl cyhoeddus Yr un mor bwysig a ddylai fod yn gyfartal i 90-100 gradd.

Mae'r algorithm ymchwil obstetreg allanol yn cynnwys gwerth yr allbwn basn bach:

• Maint y llinell, sy'n gyfwerth â naw centimetr. Mae wedi ei leoli rhwng y ben isaf y fynegiant cyhoeddus a'r pwynt uchaf y coccyx. O'r data a gafwyd rob dau centimetr ar y meinweoedd meddal;
• tazometrom fesur dimensiwn ardraws sydd 11 centimetr ac wedi ei leoli rhwng y tuberosity ischial (eu arwynebau mewnol).

Derbyniadau Leopold-Levitsky

Ar gyfer derbyn unrhyw feddyg o ferched drwy gydol y cyfnod o feichiogrwydd yn cael ei wario y tu allan i reidrwydd ymchwil bydwreigiaeth. Chwaraeodd Derbyniadau Leopold-Levitsky rôl bwysig ynddo. Enw'r technegau hyn ar egwyddorion sydd eisoes wedi eu crybwyll uchod, poluchli ar ran y person sy'n eu datblygu ar ddiwedd y bedwaredd ganrif ar bymtheg. Mae'r dyn yn feddyg Almaeneg Christian Leopold. Mae'r datblygiadau hyn wedi datrys llawer o broblemau obstetrig sy'n berthnasol hyd heddiw.

Maent yn helpu i benderfynu ar y maint a lleoliad y ffetws mewn beichiogrwydd hwyr. Mae'r cyntaf o'r technegau hyn yn ei gwneud cyn pob uwchsain. Mae'n cyfeirio at uchder y gwaelod yn sefyll fam a bron bob amser yn cyfateb i'r cyfnod y beichiogrwydd. Cywirdeb ei sy'n gysylltiedig â thrwch wal yr abdomen. Os oes amheuaeth, yn awr yn fwy cywir bydd y canlyniadau yn rhoi uwchsain.

Mae'r trydydd yn dangos y derbyniad cyflwyniad ffetws: ffolennol, ardraws neu bennaeth. A hefyd, pa mor ddwfn y ffrwyth eisoes yn y pelfis. Y pedwerydd dderbynfa yn cadarnhau'r tri blaenorol.

astudiaeth algorithm

Mae llawer o algorithm diddorol technegau ymchwil obstetrig allanol. mesuriadau pelfig a wneir yn feichiog yn y lle cyntaf. Ar ôl diwedd y trin hwn y meddyg yn mynd ati i palpation yr abdomen o fenywod. Mae hyn yn y cam cais derbyniadau Leopold. Nesaf, ewch i'r auscultation, neu wrando ar y galon y ffetws. Mae amledd pwysig o guriadau calon (fel arfer 120-160 curiad y funud.), Eu eglurder a rhythm. Auscultation cael ei pherfformio gan ddefnyddio stethosgop neu fonitor ffetws.

ymchwil bydwreigiaeth allanol a mewnol yn bwysig iawn yn ystod beichiogrwydd ac ar ôl cyflwyno. Dylai menyw ei ddeall, i ymddwyn yn briodol ac mewn unrhyw achos nad yw'n anwybyddu nhw. Maent yn helpu'r meddyg ddarganfod a yw'r llif beichiogrwydd normal yn iach os bydd y fam feichiog a'i babi.