Tolosa-Hunt syndrom: diagnosis a thriniaeth

Er gwaethaf y lefel uchel o ddatblygiad meddygaeth, nid yw rhai clefydau yn cael eu hastudio tan y diwedd. I un o'r clefydau hyn yn ymwneud syndrom Tolosa-Hunt. Ar hyn o bryd dim ond symptomau o'r clefyd, er nad y rhesymau yn cael eu datgelu yn llawn eto. Mae'r rhan fwyaf tebygol, mae hyn oherwydd y ffaith bod y clefyd yn brin iawn ac mae ar agor nid mor bell yn ôl. Yn ogystal, mae'r syndrom Tolosa-Hunt yn aml yn "cuddio" gan batholegau eraill, ac mae'n hawdd drysu. Y prif symptom yn glefyd y llygaid a nerfau cranial. Mae'n hysbys bod yn un o nodweddion y clefyd hwn yn cael ei ystyried i fod y ffaith ei fod yn cynnig ei hun i therapi hormonau, ac wedi hynny yn gyflym yn dod gwelliant. Fodd bynnag, gall ailwaelu ddigwydd ar unrhyw adeg.

Disgrifiad syndrom Tolosa-Hunt

Mae'r cyfeiriad cyntaf y clefyd hwn wedi ymddangos yn gymharol ddiweddar. Fe'i disgrifiwyd yn 1961 gan Helfa offthalmolegydd Prydain. Yn ychwanegol at y prif deitl, a phatholeg a elwir yn wahanol megis "chameleon". Mae hyn oherwydd y ffaith bod ei symptomau'n debyg llawer o afiechydon eraill. Yn eu plith: tiwmorau y pen, enseffalitis heintus, myositis orbit a hyd yn oed clefyd y system hematopoietic. Yn ogystal, mae'r patholeg o Tolosa-Hunt a elwir yn symptom o hollt orbital uwch nad yw'n adlewyrchu'n gywir hanfod y broblem. Mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn dibynnu ar ba fath o nerfau i'r ymennydd yn cael eu heffeithio. Mae'r rhan fwyaf aml, syndrom Tolosa-Hunt yn cael ei nodweddu gan boen yn y soced llygad, yr anallu i symud y llygaid, diplopia. Pan ddechreuodd amserol gall therapi hormonau gwella neu beidio â thalu parhaus.

Achoseg y syndrom Tolosa-Hunt

Oherwydd y ffaith bod y patholeg wedi gwahanol amlygiadau ac yn dechrau yn sydyn, nid yw'n gallu pennu union etiology eto. Mae hefyd yn gysylltiedig â digwyddiad isel y syndrom. Am y rheswm hwn, mae meddygon yn cael unrhyw ffordd i archwilio yn iawn y clefyd. Mae yna nifer o dybiaethau, yn ôl y gellir datblygu'r patholeg. Dyrannu ffactorau etiological canlynol ar gael mewn cleifion â syndrom Tolosa-Hunt:

1. Camffurfiad. Mae'r term hwn yn awgrymu datblygiad annormal y system fasgwlaidd y llygad. O ganlyniad, camffurfiadau yn gymysg gwythiennol a brifwythiennol gwaed, ni ddylai fod yn normal. Mae'r groes yn fwy cyffredin ymysg menywod.
2. ymddygiad ymosodol hunanimiwn. Mae'r ffactor hwn yn y sbardun llawer o glefydau. Fodd bynnag, i ateb y cwestiwn pam y celloedd imiwnedd yn dechrau i ddinistrio y meinweoedd y corff, ac ni all. Yn y rhan fwyaf o achosion, "ymddygiad ymosodol" yn digwydd ar ôl dioddef straen, a hyd y prosesau heintus gyfredol.
3. Mae gwahanol tiwmorau ar yr ymennydd a nerfau cranial. Gall fod mor tiwmorau anfalaen a chanser.

Mecanwaith Datblygu Syndrom

O ystyried y ffaith bod y etiology y clefyd yn parhau i fod yn anhysbys, pathogenesis, hefyd, ni ellir harchwilio'n llawn. Waeth beth fo'r rhesymau dros ddatblygu patholeg yn effeithio dim ond strwythurau penodol o'r llygad a'r meinwe nerfol. Gan fod yn hysbys, yr ail enw clefyd - syndrom agen orbital uwchraddol. Mae hyn yn gysylltiedig â'r pathogenesis, gan fod y gorchfygiad y nerfau agored a pibellau gwaed sy'n pasio drwyddo. Yn gyntaf oll, mae newidiadau i'r wythïen offthalmig a'r rhydweli. O ganlyniad i trophism meinwe tarfu. Yn ogystal, mae'n difrodi sinws cavernous, sydd yn gyfagos i'r hollt orbital uwchraddol. Rhydweli sy'n cyflenwi iddo, mynd yn llidus a'r hypertroffedd meinwe. Fel y gwyddoch, drwy'r bwlch drwy'r cranial canlynol nerfau: y bloc, gan gymryd i ffwrdd yn rhan o'r trigeminol a oculomotor. Mewn rhai achosion, effeithir pob pâr hyn. Ar yr un pryd, mae'n dioddef o'r gallu i gylchdroi pelen y llygad. nam ar swyddogaeth Weithiau un neu ddau bâr o nerfau.

syndrom Tolosa-Hunt: symptomau

Patholeg yn aml yn gwneud ei hun yn teimlo yn oed hen a chanol. Gall hyn fod yn syndrom dueddol o fenywod a dynion. Mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn datblygu yn sydyn, heb unrhyw rhag-amodau. Gwahaniaethu rhwng y symptomau canlynol:

1. Poen yn y maes offthalmig. Anghysur yn ymddangos gyntaf yn y talcen, ael, pen. Yn ddiweddarach chwyddo dwyster poen, mae'n ymestyn i'r llygad.
2. Diplopia. Mae'r arwydd yn ymddangos ar ôl datblygu poen. Mae'r claf yn ymddangos i fod bod yr holl wrthrychau y mae'n edrych yn fforchog. Ffocws edrych yn galed.
3. Groes y symudedd pelen y llygad - ophthalmoplegia. a welwyd yn aml gydag un llaw. Mae ei maint yn dibynnu ar y dwysedd a nifer y nerfau eu heffeithio.
4. Chwydd y conjunctiva.
5. Exophthalmos. Arsylwyd yn absenoldeb triniaeth a ailwaelu aml.
6. Strabismus. Mae'n digwydd pan fydd y nerfau yn cael eu taro ar un ochr yn unig.
7. twymyn gradd isel a dirywiad.

Mae'r symptomau hyn fel arfer yn tyfu yn araf ac yn dilyn ei gilydd. Mewn rhai achosion, maent yn cael eu dilyn ar yr un pryd. Gall symptomau o'r clefyd yn diflannu yn sydyn, yn union fel y maent wedi ymddangos. Fodd bynnag, heb drin patholeg bob amser yn gwneud ei hun yn teimlo eto. Mae'r gyfradd rhag digwydd eto o gwbl wahanol fel hyd maddeuant.

syndrom Tolosa-Hunt: patholeg diagnostig

Nodi patholeg hyn yn anodd, gan fod ei symptomau yn debyg i lawer o glefydau eraill. Felly syndrom Tolosa-Hunt ystyried yn diagnosis o gael eu gwahardd. Y claf cyntaf a holwyd am nodweddion y cynnydd clefyd (i ddechrau, gan fod y symptomau'n datblygu). Ar ôl hynny, mae'r profion labordy a diagnosteg offerynnol. Mae'n bwysig iawn i gynnal archwiliad offthalmig a niwrolegol. Gwahardd tiwmorau ar yr ymennydd, MRI yn perfformio. Mae hefyd yn bwysig i gynnal archwiliad uwchsain a phelydr-X o socedi llygaid. Mae presenoldeb Camffurfiadau fasgwlaidd a bennir gan angiograffi. Yn ogystal, un o'r meini prawf diagnostig yw effeithiolrwydd therapi hormonau. Os bydd y labordy ac arholiadau offerynnol ddatgelwyd unrhyw newidiadau amlwg, a symptomau yn dod i ben yn fuan ar ôl y driniaeth, mae'n debygol, y diagnosis - syndrom Tolosa-Hunt. Prednisolone cael ei ddefnyddio i drin y mwyaf.

diagnosis gwahaniaethol gyda chlefydau eraill

Mae'r clefyd o gymharu â batholegau eraill y llygad a'r system nerfol. Y cam cyntaf yw i eithrio prosesau llidiol yr ymennydd a'i meninges, a thiwmorau. Os ydych yn amau llid yr ymennydd neu enceffalitis, pigiad meingefnol yn perfformio. Er mwyn atal tiwmorau anfalaen a chleifion canser cafodd MRI, sganiau CT ymennydd a X-pelydrau y benglog. Mae'r clefyd yn lymffoma gwahaniaethol, codennau o'r sinws cavernous a thrombosis. Gan y gall y symptomau hyn yn digwydd gyda batholegau systemig megis sarcoidosis, orbit myositis, meigryn, ac ati Er mwyn gwneud diagnosis cywir, dylai'r claf weld arbenigwyr gwahanol: .. offthalmolegydd, niwrolegydd, llawfeddyg fasgwlaidd, endocrinolegydd.

Trin syndrom Tolosa-Hunt

Trin syndrom Tolosa-Hunt yw penodi cyffuriau sy'n atal y system imiwnedd. At y diben hwn, yr hormon sy'n cynnwys cyffuriau: "Prednisolone", "Hydrocortisone". Mae'r cyffuriau hyn yn cael effaith mewn batholegau hunanimiwn eraill, ond mae'r symptomau clefyd yn diflannu o fewn 3-4 diwrnod. syndrom, triniaeth Tolosa-Hunt gyda prednisolone yn dod o gyfrifo 1-2 mg pwysau / corff kg. Os bydd y cyffur yn cael ei ddefnyddio ar ffurf ateb, mae'n cael ei ragnodi 500-1000 mg y dydd. Yn ogystal, y defnydd poenladdwyr a fitaminau.

Y gallu i weithio gyda'r syndrom Tolosa-Hunt

Fel arfer, pan fydd diagnosis hwn anabl cleifion cadw. Mae'n rhaid i chi fod yn siŵr bod y claf yn syndrom Tolosa-Hunt. Anabledd mewn patholeg hyn yn anghyffredin. Fodd bynnag, pan fydd ailwaelu aml ddynodi 3 grŵp. Dylai'r claf gael ei drosglwyddo i'r gwaith ysgafn nad oes angen ymdrech gweledol. Hefyd, pan na all claf glefyd nerf parhaus gyrru tryciau o groes symudiad y llygaid a diplopia.

Syndrom Atal Tolosa-Hunt

Ymlaen llaw i ragweld datblygiad syndrom Tolosa-Hunt ddim yn bosibl, felly, atal sylfaenol yn bodoli. Os oes symptomau fel poen yn y llygaid a'r talcen, diplopia, dylech gynnal diagnosis trylwyr. Pan syndrom Tolosa-Hunt angenrheidiol i gyflawni atal eilaidd. Mae hyn yn cynnwys therapi hormonau amserol, cefnogaeth imiwnedd. Angen i chi hefyd osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen a phrosesau llidiol.