Syndrom Mendelson yn: symptomau, triniaeth, atal

Ceir rhestr o glefydau nad ydynt yn rhoi cyfle i barhau â'u bywydau fel arfer cleifion. Ymddangos yn eithaf sydyn, maent yn llwyr newid person, ac mae'n cael ychydig iawn o siawns o gael bywyd normal yn parhau. Mae un amodau patholegol o'r fath yw'r syndrom dyhead asid, sy'n cael ei adnabod hefyd dan yr enw syndrom Mendelson yn.

disgrifiad

Mae achosion y clefyd o ganlyniad i anadlu o sudd gastrig asidig, gyda'r canlyniad bod person yn datblygu llid acíwt. Mae'r rhan fwyaf o achosion o gyflwr annormal a elwir yn anesthesia obstetreg. Mewn cleifion gyda gwahanol diagnosis, sydd o dan anesthesia neu beidio, yn y system resbiradol is all gael gyfoethog ar ensymau gynnwys asidig y stumog.

syndrom Mendelson yn gymhlethdod angheuol o anesthesia. Mae'r practis cyffredinol mewn bron 60% o achosion marwolaeth. Yn anesthesia obstetrig, mae'r ffigur hwn yn cyrraedd 70%.

rhesymau

Y prif ffactor sy'n ysgogi symptom asid-dyhead yw adlifo neu chwydu, a ddigwyddodd yn ystod anesthesia pan llai o ymarferoldeb reflexes amddiffynnol y laryncs. syndrom Mendelson yn bennaf achosodd regurgitetsiey, pen goddefol gynnwys gastrig i mewn i'r oroffaryncs.

Mae risg uwch o gymhlethdodau yn digwydd pan fydd stumog yn llawn, cyffuriau iselder, meddwdod alcohol, syrthni. Gall adlifo ddigwydd yn ystod beichiogrwydd (22-23 wythnos), pryd, o ganlyniad i newidiadau hormonaidd yn lleihau cynhyrchu gastrin, sy'n arwain at y gwaith o ddatblygu pwysedd gwaed uchel gastrig. Ymhlith ffactorau eraill: cynnydd mewn intragastric a phwysau o fewn y bol, bol chwyddedig, llid yr oesoffagws, gordewdra, presenoldeb clefydau llawfeddygol acíwt y system dreulio. Mae'r risg mwyaf y syndrom digwydd pan fydd y cyflwyno cydweithredol ym maes obstetreg neu yn yr arfer o lawdriniaeth frys.

pathogenesis

syndrom Mendelson Mae gan fecanwaith unigryw o ddatblygiad. Y dewis cyntaf - mae'n pan fydd gronynnau bwyd undigested mynd i mewn i'r llwybr resbiradol gyda sudd gastrig. Ar y lefel o achludiad eilaidd mecanyddol o arweinwyr bronci i ddatblygiad methiant anadlol aciwt. Yn yr ail achos, mae'n sudd gastrig asidig iawn wrth fewnanadlu yn gallu achosi llosg cemegol y bilen mwcaidd y bronci a'r tracea. edema mwcosaidd pellach ysgogi datblygiad rhwystr bronciol.

Syndrom Mendelson yn: Symptomau

Mae'r darlun clinigol y clefyd gyda bron yn union symptomau methiant anadlol difrifol. cyflwr y claf yn cael ei nodweddu gan edema ysgyfeiniol, chwimguriad, dyspnea, syanosis, bronchospasm. Yn erbyn y cefndir o newidiadau cychwynnol a fynegir iawn ddigwydd ataliad ar y galon. Yn gyffredinol gorff y claf yn cael ei dorri a llif y gwaed yr ysgyfaint, pwysedd gwaed uchel prifwythiennol fynd yn ei flaen. Ynghyd â hypoxemia difrifol yn cynyddu'r pwysau yn y rhydweli bwlmonaidd gyda chynnydd y pryd mewn ymwrthedd fasgwlaidd ysgyfeiniol. asidosis metabolig a alkalosis anadlol datblygu o ganlyniad i droseddau o darlifiad meinwe.

newidiadau clinigol a pathophysiological gysylltiedig ag anhwylderau o'r briwiau feinwe'r ysgyfaint. Weithiau, bydd y symptomau'n llai amlwg. newidiadau morffolegol yn y llwybr resbiradol amlygu diwrnod sylweddol ar ôl dyhead. Dim ond diwrnod neu ddau o'r adeg pan oedd syndrom Mendelson, a symptomau methiant anadlol yn dechrau gwella. I arbed rhywun yn gallu bod yn unig o dan yr amod ei argyfwng meddygol.

syndrom Mendelson mewn obstetreg

Mewn merched â gweithrediadau obstetrig neu gyflwyno anesthesia cyffredinol yn aml mae'n digwydd clefyd hwn. Dylai Dyhead i mewn i'r llwybr anadlu fod dau amod. Y cyntaf - cyffredinol anesthesia (ar gyfer gweithrediadau obstetrig, genedigaeth, patholeg lawfeddygol y stumog), yr ail - yn torri y mecanwaith bylbol mewn coma, adlifo, chwydu. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r claf yn aros am farwolaeth, os yw ef syndrom Mendelson yn. Ei fod yn rhoi hawl i roi'r clefyd ar yr un lefel â'r mwyaf peryglus gymhlethdodau, marwol o anesthesia, heb os.

Bwyd yn y stumog o ferched beichiog yn tueddu i gael ei ohirio oherwydd y arafu ei daith yn ystod beichiogrwydd o ganlyniad i lefelau is o gastrin a mwy o bwysau o fewn y bol. Mae'n gastrin rheoleiddio motility y stumog, ac mewn symiau annigonol yn arwain at ddatblygu syndrom dyhead asid mewn anesthesia.

argyfwng

Y peth cyntaf sydd angen i chi ddal y claf â'r syndrom o Mendelssohn - yn cael ei dynnu oddi ar y llwybrau anadlu aspirated cynnwys y stumog. ceudod y geg felly puro sugno neu rhwyllen. Dylid mewndiwbio traceol yn cael ei berfformio hyd yn oed yn y cyfnod prehospital. Nesaf, mae angen i chi wneud broncosgopi brys dan anesthesia cyffredinol ar y cyd â'r chwistrelliad o awyru ysgyfaint artiffisial. Am lavage bronciol gan ddefnyddio sodiwm ateb hydrogen carbonad (2%) i baratoi "hydrocortison" hydoddiant sodiwm clorid cynnes neu isotonig. Ar ôl mewndiwbio draceol, golchi'n drylwyr gyda hydoddiant alcalïaidd stumog drwy gavage. a weinyddir atebion "atropine" a "Eufillin" fewnwythiennol.

Yn yr achos lle cyflwr y claf yn gymedrol, awyru mecanyddol efallai yn cael eu disodli gyda anadlu digymell ymwrthedd allanadlu. Ar gyfer y weithdrefn hon, bydd angen i chi mwgwd arbennig os nad yw'n bodoli, mae angen i addysgu'r exhales claf drwy'r pen agored yn y tiwb rwber dŵr.

Gall syndrom Mendelson (yn y llun uchod yn dangos rhan o'r system yn dioddef yn y lle cyntaf) yn arwain at farwolaeth y claf, os na fydd amser yn ei helpu. Hyd yn oed gyda'r rhyddhad cyflym o laringo- bronchospasm a chlaf angen mynd i'r ysbyty er mwyn atal y gwaith o ddatblygu cymhlethdodau difrifol.

triniaeth

Os yw'r claf yn dod o hyd syndrom Mendelson, dylai triniaeth gynnwys mesurau a fydd yn helpu i atal methiant anadlol acíwt ac atal y gwaith o ddatblygu cymhlethdodau heintus. Awyru mecanyddol yn cael ei berfformio pan fydd y hypocsia prifwythiennol parhau yn amodau anadlu digymell. Pan fydd y cyflwr difrifol y weithdrefn claf yn cael ei wneud am nifer o ddyddiau, hyd nes nad yw'r dangosyddion o gyfnewid nwyon ysgyfaint yn gwella. Weithiau ddefnyddio ocsigeniad hyperbarig, sydd, mewn rhai achosion cynnyrch canlyniadau cadarnhaol. triniaeth cyffuriau yw'r defnydd o gyffuriau symptomatig, gwrthfiotigau a corticosteroidau mewn dosau mawr.

syndrom Mendelson yn 30-60% o achosion yn arwain at farwolaeth y claf. Ar gyfer y rhai a ddioddefodd, gall yn datblygu mynegi anhwylderau cyfyngol neu rhwystrol i raddau amrywiol.

atal

Mae yna nifer o gamau gweithredu a all atal y gwaith o ddatblygu cymhlethdodau difrifol fel syndrom Mendelson yn. Atal yn cynnwys nifer o gamau. Y cyntaf - y defnydd o gyffuriau y mae eu camau gweithredu yn cael ei gyfeirio i leihau secretiad gastrig ( "ranitidine", "cimetidine"). Atal achosion o gymhlethdodau a all glirio a gweithredoedd cywir yn anesthesiologist. Dylai Cyffuriau "atropine" yn cael ei ddisodli drwy gyfrwng "Metacin" y claf i gyflwr o anesthesia dylid cael ei weinyddu yn esmwyth ac yn gyflym. Dylai'r meddyg fod yn hyddysg yn y dechneg o mewndiwbio a laryngosgopi a defnydd draceol derbynfa Selick.

Weithiau gyflwyno tiwb gastrig, adael am weithrediad cyfan i atal y anadlu gynnwys gastrig. Mae rhai arbenigwyr yn erbyn derbyniad o'r fath, oherwydd gall y chwiliedydd weithredu fel wic a gwaethygu'r cyflwr. Mewn obstetreg Rhaid atal yn y sefyllfa fenyw feichiog cywir ar y bwrdd gweithredol, y pennaeth ar ddiwedd y dylid eu codi ychydig.