Trin cholecystitis aciwt. Symptomau, achosion o'r clefyd. Deiet ar cholecystitis

Os oes gennych difrifol poen yn y dde uchaf pedrant, cyfog a chwydu, nad yw'n darparu rhyddhad, y geg yn teimlo blas chwerw, mae'n bosibl eich bod yn cael pwl o cholecystitis aciwt.

Cholecystitis - un o'r clefydau mwyaf cyffredin. Yn ôl y Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD-10) mae'n perthyn i ddosbarth o batholegau dreulio. Gall hyn clefyd fod yn annibynnol a gall ddigwydd fel cymhlethdod o glefydau eraill, fel pancreatitis, mae rhai mathau o gastritis, hepatitis ac eraill. Mae'r clefyd yn datblygu'n raddol, anymwthiol ar y dechrau, felly mae angen i wario trin aciwt cyn gynted ag y bo modd cholecystitis, arwyddion ohonynt eisoes wedi dod i'r amlwg.

Beth yw cholecystitis

Cholecystitis ôl ICD-10 - llid y goden fustl. Prif achos y clefyd - y dwythellau bustl, bustl bledren lle lanhau o gerrig bustl rhwystredig. Mae'r ffenomen wedi backfired. Mae'r bustl marweiddio yn y corff yn colli ei eiddo gwrthficrobaidd, o ganlyniad i'r wal gallbladder heintio (gan gynnwys y bacteria yn dod o llwybr gastroberfeddol). Oherwydd cholelithiasis ddigwydd hyd at 95 y cant o cholecystitis.

clefyd llai cyffredin a achosir gan resymau eraill: Gall cholecystitis acalculous gael ei waddodi fasgwlitis, ymprydio hir, sepsis, llawdriniaeth abdomenol, trawma, salmonelosis, a ffactorau eraill nad ydynt yn gysylltiedig â ffurfio cerrig bustl.

Ceir Mae'r clefyd mewn ffurfiau aciwt a chronig. Mae'r ffurflen aciwt yn cael diagnosis yn gyflym yn datblygu llid. Ar gyfartaledd, 15 y cant o gleifion â chlefydau y ceudod abdomenol yn agored i cholecystitis aciwt. Maent yn cael eu marcio gan poen difrifol yn yr abdomen. Os ydych yn amau eich bod yn cael pwl o cholecystitis aciwt, gofynnwch am gyngor meddygol ar unwaith (ffoniwch am ambiwlans).

cholecystitis cronig yn ganlyniad pyliau mynych o aciwt. Mae'r rhan fwyaf yn aml mae'n calculous (hy cerrig bustl). wal gallbladder dewychu gydag amser, newidiadau patholegol yn digwydd neu y dwythellau bustl y bledren yn lleihau'r gallu i storio a rhyddhau cerrig bustl yn cael eu ffurfio. I nad oedd y clefyd yn datblygu i ffurf cronig, rhaid i chi yn amserol dalu sylw at y cyflwr patholegol y corff ac i drin cholecystitis aciwt.

symptomau clefyd

Y symptom mwyaf amlwg o'r clefyd - yn boen sydyn yn y hypochondrium cywir. Poen yn cholecystitis yn ddifrifol, yn para am amser hir - tua chwe awr, yn aml yn rhoi yn y cefn neu o dan y llafn ysgwydd dde, a hyd yn oed yn dod i ffitiau.

Gyda datblygiad y clefyd gall y claf yn dioddef cyfog, ei ddagrau, weithiau gymysgu â bustl, ond mae'n haws ar ôl chwydu yn dod. Hefyd, gall cleifion gwyno am ceg sych, tafod gorchuddio. cwynion aml o stumog yn chwyddo, chwydu aer. Mae pob un o'r symptomau hyn yn gofyn am cholecystitis aciwt drin ar unwaith.

Symptomau cholecystitis aciwt hefyd yn cynnwys:

• twymyn, y dwymyn;
• clefyd melyn;
• cadeirydd llwyd;
• crychguriadau'r galon a symptomau eraill o feddwdod.

Yn ogystal â hyn, mae angen i chi dalu sylw at y symptomau canlynol:

• Murphy a model: ar palpation dwfn y hypochondrium hawl claf anodd anadlu, mae'n brifo i anadlu;
• Grekov - Ortner: y claf yn dioddef poen yn ystod effleurage gledr y bwa arfordirol gywir;
• Shchetkina - Bloomberg: y boen o cholecystitis mwyhau os yn gyflym gwthio i fyny ar y wal yr abdomen anterior a gadael i fynd.

Achosion cholecystitis aciwt

Prif achosion cholecystitis - cerrig bustl:

• o golesterol cerrig (yr achos mwyaf cyffredin);
• cerrig bilirwbin neu pigmentog (digwydd ar doriad o gelloedd coch y gwaed).

Achosion eraill y clefyd:

• stasis bustl yn yr organ;
• sirosis yr afu a llwybr bustlog;
• colli pwysau yn gyflym (p'un ai o ganlyniad i ddeiet neu lawdriniaeth bariatrig digwyddodd);
• beichiogrwydd (yn y goden fustl yn effeithio ar y sefyllfa y ffetws, yn ogystal â hormonaidd yn newid y corff).

Rôl bwysig yn y dechrau cholecystitis aciwt yn chwarae rhyw ac oedran. Merched yn agored i'r clefyd ar gyfartaledd 2-3 gwaith yn fwy aml na dynion. Nodwyd hefyd bod y clefyd yn fwy tebygol o ddatblygu os bydd menyw wedi rhoi genedigaeth i o leiaf un plentyn yn cael ei ddiogelu cenhedlu gyda chynnwys oestrogen uchel, yn rhy drwm. Fodd bynnag, gall dros bwysau beri i'r clefyd, waeth beth fo'u rhyw: ffordd o fyw eisteddog a deiet afiach gyda llawer o fwydydd olewog trwm yn achosi 4 gwaith yn fwy tebygol o ofyn am help gan feddygon ar gyfer cholecystitis aciwt. Fodd bynnag, mae gwaith corfforol dwys hefyd yn cyfrannu at ddatblygu cholecystitis fel mwy llwythi effaith negyddol ar y gallbladder a bustl dwythellau.

Mae'r risg o ddal yn sydyn yn codi ar ôl 40-50 mlynedd, ond mae'r union reswm pam mae hyn yn digwydd yn dal i fod yn aneglur. dynion hŷn yn cael eu dilyn yn amlach cholecystitis calculous aciwt.

Cholecystitis mewn oedolion yn fwy cyffredin nag mewn plant, ond mewn llawer o achosion, yn digwydd y clefyd yn ystod plentyndod ac yn parhau i fod yn oedolion.

Hefyd, mae'r ffactorau ysgogi cholecystitis aciwt yn cynnwys clefydau fel diabetes, clefyd Crohn, imiwnoddiffygiant.

Gall Patholeg ddigwydd o ganlyniad i gymryd y cyffur ar gyfer gostwng lefelau colesterol, ymprydio hir, anafiadau abdomen.

diagnosis o'r clefyd

cynnal ymchwil i gadarnhau'r diagnosis oherwydd bod y clefyd yn cario yn fygythiad i fywyd yn y amheuaeth lleiaf o aciwt cholecystitis angen mynd i'r ysbyty yn y rhan fwyaf o achosion ac o fewn 24 awr i gleifion.

Mewn cwrs nodweddiadol o cholecystitis aciwt gadarnhau'r diagnosis o feddyg profiadol yn hawdd.

Yn ogystal â'r papur arholiad corfforol yr abdomen yn angenrheidiol i gynnal arolygon megis uwchsain a tomograffeg gyfrifiadurol yr abdomen. Yn dylai diagnosis y meddyg wneud yn siŵr ein bod yn sôn am cholecystitis aciwt, pancreatitis yn hytrach na'r symptomau sy'n debyg, neu appendicitis neu gyflyrau meddygol eraill. Ar uwchsain bydd y meddyg weld a yw'r maint goden fustl, boed dewychu wal cynyddu, mae yna newidiadau eraill, crawn, a cherrig eraill. Mae effeithiolrwydd yr astudiaeth hon yw hyd at 90 y cant.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen pelydr-X, endosgopig, laparosgopig a mathau eraill o ymchwil. Byddwch yn siwr i wrin a samplau gwaed yn cael eu cynnal - cyffredinol, bilirwbin, amylas a lipas, ensymau pancreatig, yn ogystal â cheisio asesu swyddogaeth yr iau.

therapi ceidwadol o cholecystitis aciwt

Os bydd cholecystitis aciwt nad oes unrhyw berygl o peritonitis, mae'r arolwg yn dangos, a thriniaeth ceidwadol. Mae'r claf yn rhagnodedig poenliniarwyr a gwrthfiotigau yn bennaf. Pan weinyddir antispasmodics cholecystitis i leddfu poen (ee, "papaverine", "Na-sba" ac eraill). paratoadau gyfuno â cholecystitis (antispasmodics, ac anaestheteg, er enghraifft) yn cael y camau mwyaf effeithiol.

Gwrthfiotigau cholecystitis cael eu defnyddio i atal yr haint y bledren bustl a'i atal datblygu.

Mae'n rhaid i glaf yn ystod therapi wrthsefyll deiet caeth, y diwrnod cyntaf newyn posibl. Ar y cwadrant dde uchaf yn cael ei gymhwyso yn oer.

I ddiddymu cerrig defnyddio paratoadau asid chenodeoxycholic neu ursodeoxycholic. Cynnal swyddogaethau'r organau a benodwyd bustl a gepatoprotektory. Gall triniaeth o'r fath bara mwy na dwy flynedd, ond mae'r posibilrwydd o ailwaelu yn parhau i fod.

triniaeth lawfeddygol

Pan fydd arwyddion o peritonitis i'r claf yn cael ei wneud llawdriniaeth frys - colesystectomi (tynnu goden fustl). Yn peritonitis, marwolaethau yn uchel iawn, hyd yn oed mewn llawdriniaethau brys, felly yr oedi cyn ysbyty yn eithriadol o beryglus pan fydd arwyddion o cholecystitis aciwt.

Os yr arolwg o hyd cholecystitis calculary (hy, gyda cherrig), heb fod yn hwyrach na thri diwrnod ar ôl dyfodiad y clefyd yn absenoldeb gwrtharwyddion a argymhellir llawdriniaeth gynnar er mwyn atal cymhlethdodau yn dilyn cholecystitis aciwt. Ei ystyr - cael gwared ar y goden fustl, cyflwr difrodi.

Ar hyn o bryd o dan ddau fath o weithrediadau: laparotomi a colesystectomi laparosgopig. Yn yr achos cyntaf ei fod yn llawdriniaeth agored cyffredin gyda toriad yr abdomen sy'n cael ei berfformio yn awr yn llai ac yn llai. Laparosgopi cael ei pherfformio heb endoriadau llawfeddygol gan ddefnyddio offer arbennig. Yn ystod llawdriniaeth laparosgopig doriadau bach lle camera ac offerynnau yn cael eu cyflwyno. Mae'r math hwn o colesystectomi llai trawmatig, yn gyfnod ailsefydlu bychan ar ôl ei fod yn cymalau chwith yn ymarferol dim adlyniadau. Hefyd, gellir ei ddefnyddio fel dull diagnostig.

Ar ôl llawdriniaeth, mae'r claf yn ei adennill yn gyflym, mae ganddo gallai dau fis yn dychwelyd i fywyd arferol, ond mae'r angen yn parhau i fod am chwe mis i gydymffurfio â deiet caeth ac yn y dyfodol i reoli eich deiet.

Mae math cymharol newydd o lawdriniaeth anymyrrol - Remote sioc-don lithotripsy. lithotripsy gallbladder cael ei ddefnyddio pan fo gwrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth intracavitary. Mae'n cael ei wneud gan ddefnyddio dyfais sy'n anfon ton sioc ar graig a malu ei ar yr amod nad yw'n troi at llwch.

Mae'r prognosis o cholecystitis aciwt yn gyffredinol ffafriol. Ar ôl llawdriniaeth cholecystitis calculous ddyledus bron nid yw pob claf yn profi symptomau mwy.

cymhlethdodau o'r clefyd

cholecystitis aciwt aml chlefydau eraill sy'n arwain at peritonitis. Peritonitis yn amlygu ei hun mewn cryfhau sylweddol o boenau yn y dydd 3-4 o salwch, tensiwn yn y cyhyrau y wal yr abdomen, poen yn yr abdomen.

Hefyd, gall cholecystitis aciwt arwain at twll y goden fustl. Yn yr achos hwn, bydd y poen am beth amser yn cael ei leihau, ond wedyn yr holl symptomau, gan gynnwys poen, yn dod yn gryfach.

Cymhlethdodau y clefyd yn cynnwys cholangitis, pancreatitis, madredd gallbladder, suppuration yn y bledren. cymhlethdod penodol - difrod bustlog yn ystod llawdriniaeth i dynnu'r goden fustl.

Gall pyliau mynych o cholecystitis aciwt arwain at glefyd cronig.

mesurau ataliol

Pan tueddiad i ffurfio gallstone llwyr atal achosion o cholecystitis aciwt yn anodd. Fodd bynnag, gall y tebygolrwydd o ddatblygu cerrig bustl yn cael ei leihau gan fesurau ataliol, a thrwy hynny leihau'r risg o ymosodiadau o cholecystitis aciwt a datblygu cronig.

Marweiddio bustl atal ffordd weithgar o fyw. Symudedd yn atal ffurfio cerrig, yn ogystal â yn cynnal pwysau corff arferol.

Os oes rhy drwm, ni allwch sylweddol leihau.

Hefyd, rhaid i'r cydbwysedd dŵr yn cael ei arsylwi (y diwrnod mae angen i chi yfed o leiaf 2 litr o ddŵr).

monitro iechyd yn ofalus, rhoi'r gorau i alcohol ac ysmygu, gan eu bod yn lleihau y system imiwnedd ac yn cael effaith negyddol ar y broses o dreulio.

cholecystitis aciwt yn aml yn glefyd gydredol gyda batholegau gastroberfeddol, felly dylai pob clefyd y llwybr treuliad yn cael eu trin mewn modd amserol.

Y rheol sylfaenol - maeth priodol. Mae angen i chi fwyta'n rheolaidd, ar yr un pryd, o leiaf tair i bum gwaith y dydd mewn dognau bach. Mae hyn yn helpu i atal stagnation bustl yn y goden fustl.

Pŵer i cholecystitis aciwt

Diet yn chwarae rhan bwysig wrth drin clefyd. Felly, mae'n rhaid i'r claf gofio yn gyntaf bod bwyta gyda cholecystitis, ac yn llym cydymffurfio â'r holl gyfyngiadau i atal ailadrodd yr ymosodiad.

Diet yn wahanol ar bob cam o'r clefyd:

• Ers yr ysbyty i gleifion a ddangosir ymprydio hyd nes nes unrhyw boen (ond heb fod yn fwy na 4 diwrnod). Yn unig a ganiateir hylifau hyn o bryd (dŵr mwynol heb nwy hefyd te gwan yn dderbyniol, diodydd ffrwythau, te Camri, mintys, rhosyn). Mae angen i chi yfed yn aml mewn llymeidiau bach.
• Ar ôl cael gwared ar y boen yn y deiet gellir cyflwynodd gratio bwyd hylifol - cawl braidd yn wan, cawl, reis, semolina, ceirch, cawl llaeth, jeli, iogwrt braster isel. Mae angen mewn dognau bach. Ar y cam hwn, bydd angen i chi yfed mwy na 2 litr o ddŵr y dydd.
• Yn agosach at adferiad yn y diet yn cael ei ychwanegu i bysgod sy'n isel mewn braster a chig. caniateir Still bwyd yn unig stwnshio, berwi neu eu stemio, ond gall dogn yn cael ei gynyddu. Ar y cam hwn, y deiet yn caniatáu i ffrwythau a llysiau, bara sych, bisgedi, malws melys, coffi gyda llaeth.

Yn cholecystitis acíwt a chronig mewn unrhyw achos ni all fwyta ffrio, wedi'i fygu, sbeislyd, farinadu, sbeislyd. cholecystitis cynhyrchion Gwaharddedig - siocled, diodydd melys, teisennau melys, madarch. Mae'r bwyd yn drwm negyddol yn effeithio ar y system dreulio, a gall arwain at drawiad newydd.

Ar ôl cyfyngiadau maeth adferiad yn parhau, mae'r claf yn cael ei neilltuo diet № 5a (defnydd cyfyngedig o fraster a bwydydd ffibr cyfoethog bras, asid oxalic, colesterol, echdynnol nitrogenaidd).

Trin meddyginiaethau gwerin

meddyginiaethau gwerin hargymell fel ychwanegol. Hollol ddisodli eu therapi confensiynol, yn enwedig yn y ffurf acíwt, mae'n beryglus. Os ydych yn amau bod clefyd yn y lle cyntaf, mae angen ymgynghori â meddyg. rhaid iddo yn gyntaf gael ei wneud trin cholecystitis aciwt, sy'n datblygu symptomau ac mae angen rheolaeth meddygol brys, a dim ond wedyn y gallwch droi at perlysiau a ffioedd.

Trin meddyginiaethau gwerin cholecystitis cronig hefyd yn cael eu defnyddio yn ychwanegol at y prif ddull driniaeth. defnyddio planhigion yn gyffredin â, gwrthlidiol, eiddo choleretic gwrthficrobaidd, yn ogystal â mêl ac olew olewydd. Argymhellir te bore i gymryd lle decoction o stigmas indrawn neu rhosyn cluniau. Un o'r ffyrdd effeithiol ag yn cholecystitis a chlefydau eraill y llwybr gastroberfeddol - decoction o grawn amrwd o geirch.

Rhaid i unrhyw rwymedi gwerin gael ei gymeradwyo gan eich meddyg.

Wrth mynd ar ddeiet, perygl ffordd iach o fyw o gallstones a datblygiad cholecystitis yn fach iawn. Fodd bynnag, pan fydd nodwedd o symptomau cholecystitis aciwt ddylai hunan-meddyginiaeth ac yn ymgynghori â meddyg ar unwaith i wneud diagnosis cywir ac yn y blaen, heb achosi ymddangosiad gymhlethdodau ac yn datblygu i ffurf cronig o'r afiechyd y gellir ei wella yn gyflym.