Ofarïau Sklerokistoz: beth ydyw, achosion, symptomau, diagnosis, triniaeth, canlyniadau

Mae tua pump y cant o'r holl achosion o glefydau gynaecolegol, meddygon diagnosis "sklerokistoz ofarïaidd". Yr hyn y mae, nid yw ynddo'i hun bob menyw, cymaint o gweld diagnosis o anffrwythlondeb fel dedfryd. Yn wir, mae tua un rhan o dair o'r rhai sydd wedi darganfod patholeg hwn, eu plant ni all gael. Ond mae'r bobl eraill yn cael cyfleoedd yn uchel i adennill ac yn rhoi genedigaeth i faban iach.

Mae gan Sklerokistoz ofarïau enw arall - syndrom Stein-Leventhal, am ei fod yn ei ddisgrifio gyntaf gan ddau gynaecolegydd Americanaidd - Irving Stein a Maykl Levental. Digwyddodd hyn yn 1935. Dros bedwar ugain mlynedd yn ddiweddarach astudiwyd y pathogenesis y clefyd yn drylwyr, datblygu dulliau o driniaeth a diagnosis, ond hyd yn hyn nid yw gwyddonwyr yn gwybod yr holl resymau dros iddo ddigwydd.

Os byddwch yn rhoi diagnosis siomedig ac ydych wir eisiau i gael plant, peidiwch â digalonni. Yn yr erthygl hon byddwn yn ceisio rhoi gwybod popeth pwysig am sklerokistoz ofarïaidd a'r dulliau o ymdopi ag ef.

Sut mae ofarïau iach

Er mwyn deall yn well sut i gysylltu ofarïau sklerokistoz a beichiogrwydd, mae angen i chi wybod sut i adeiladu cyrff hyn a sut maent yn gweithio, os nad oes clefyd ynddynt. Mae'r ofarïau yn yr organau atgenhedlu fenywaidd paru. Gellir eu cynrychioli yn y ffurf bagiau gwreiddiol lenwi â mater ymennydd. wal Ofari ei leinio â haen o feinwe gyswllt trwchus ar ei bod yn haen o cortecs. Mae ganddo strwythur cymhleth a phwysig. Mae yn yr haen hwn yn cael eu ffurfio ffoliglau - yr elfennau strwythurol penodol lle mae'r oocyt sy'n datblygu. Gelwir ffoliglau yn cynradd, mewn swm o tua 1-2,000,000 a osodwyd yn y corff pob merched fetus cam arall. Drwy gydol oes, o'r cyfnod aeddfedrwydd ac mae'r cyfnod yn dod i ben y menopos, maent yn cael eu bwyta yn raddol ac nid rhai newydd wedi ffurfio. Felly, daw'r awr, pan fydd eu stoc yn rhedeg allan.

Mae hyn bron byth yn digwydd mewn menywod o oedran cael plant, felly ni all achos anffrwythlondeb fod y diffyg ffoliglau. Peth arall yw bod weithiau mae pethau'n mynd o chwith yn eu aeddfedu graddol. Fel eu bod yn ar fai am y ffaith nad yw'r beichiogrwydd a ddymunir yn digwydd. Ar ben hynny, mae'r datblygiad annormal o ffoliglau yn gant y cant o achosion yn arwain at glefyd gynaecolegol, a oedd yn gadael heb eu trin mewn merched yn cynyddu'r risg o thrombosis, thrombophlebitis, diabetes, trawiad ar y galon, tiwmorau malaen yn y chwarennau tethol.

Fel coden ofarïaidd ymddangos a sut mae'n ymwneud â beichiogrwydd

Pan fydd merched yn dod yn aeddfed yn rhywiol yn eu cyrff eu cynnwys yn y broses gwaith o aeddfedu o ffoliglau gynradd sy'n hyd yn hyn fel cysgu. Mae'r broses hon bob amser yn digwydd mewn cylchoedd. Ym mhob cylch o "effro" i tua 15 ffoliglau. Maent yn cael eu dan effaith hormon FSH a gynhyrchir gan y chwarren bitwidol, yn cael eu dechrau i fyny mewn twf, gan gynyddu mewn diamedr 50-500 micron. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r hylif ffoliglaidd cael ei ffurfio ynddi, a'r mwyaf ohonynt yn ymddangos ceudod. Mae'r ffoligl yn dod yn bennaf, yn cynyddu i 20 milimetr, chwyddau. Y tu mewn mae'n datblygu wyau gyflym. Mae gweddill y follicle gan y grŵp o "deffro" un ar ôl y dis eraill a diddymu. Os bydd popeth yn mynd yn unol â'r rheolau yn y corff benywaidd yn cael ei gynnwys yng ngwaith y system endocrin. Y canlyniad a gynhyrchwyd gan y hormonau oestrogen, progestins, ac androgenau, sy'n dylanwadu ar y aeddfedu ymhellach y follicle dominyddol. O dan ddylanwad hormon Luteinizing (lyuteotropina, lutropin, talfyrru fel LH), ei fod yn torri, mae'n gadael o'r wy i mewn i'r tiwb ffalopaidd, ac mae'n troi i mewn i'r luteum corpws a resorbed raddol.

Os na fydd y toriad yn digwydd, yr wy yn cael ei ryddhau yn ail eni, a lle y ffoligl yn ymddangos goden ofarïaidd ceirios eu maint. Mae'r rhai o'r ffoliglau "deffro" nad ydynt wedi cael amser i farw, ac yn troi i mewn i codennau, dim ond llai. Coden, a ffurfiwyd o follicle, weithiau yn tyfu i faint sylweddol (40-60 mm), ond yn methu eu hunain arddangos. Dim ond mewn ychydig o achosion, mae cleifion yn cwyno o boen yn yr ofarïau. Unwaith y fenyw wedi cynhyrchu arferol hormonau, yn araf toddi. Os bydd merch wedi adfer ofylu, sydd ar gael ar adeg yr ofari syst ffoliglaidd o feichiogrwydd yn ymyrryd, ond os yw'r goden wedi tyfu i faint o 90 milimetr, rhaid ei dynnu drwy lawdriniaeth.

Mae achosion o'r clefyd

Mae gwyddonwyr yn gwybod yn fanwl sut y ofarïau y ddelwedd sklerokistoz. Nid yw'r rhesymau am hyn ffenomen wedi eu hen sefydlu, dim ond rhagdybiaethau. Fel yn natblygiad arferol y ffoligl a ofwm allbwn ohonynt hormonau yn chwarae rôl hanfodol, prif achos sklerokistoz Ystyriodd anhwylderau hormonaidd ofarïaidd, ac yn benodol methiant yn y mecanwaith o synthesis oestrogen. Wedi'i gyfeirio at achosion canlynol o anghydbwysedd hormonaidd:

• etifeddeg;
• annormaleddau o ran strwythur genyn;
• aflonyddwch yn y system bitwidol-ofarïaidd;
• trawma;
• cymhlethdodau ar ôl erthyliad;
• afiechydon heintus a gynaecolegol;
• cymhlethdodau ar ôl rhoi genedigaeth;
• newid swyddogaethau'r cortecs adrenal.

symptomau clinigol

Yn anffodus, dim ond cychwyn y cyfnod aeddfedrwydd i ddarganfod ofarïau y ferch sklerokistoz. Symptomau ystod y cam hwn iro ac yn cynnwys yn bennaf yn y cylch mislif. Ond gall y ffenomen hon fod yn llawer o resymau eraill nad ydynt yn gysylltiedig â'r clefyd yr ofarïau, i lawr at anhwylderau maeth a nerfau gwael. Am ugain, hyd at uchafswm o bum mlynedd ar hugain mae'r merched yn ymddangos symptomau mwy penodol sklerokistoz ofari. Y prif yn dal i fod yn torri seiclo a natur mislif (96 y cant o gleifion). Mae'r rhan fwyaf yn profi oedi hir yn fisol (tua hanner neu fwy), neu swm yn rhy fach o dyddodi (syndrom hypomenstrual). Llawer llai tebygol o gwyno am hyd y claf ac yn fisol digonedd.

Symptomau eraill awgrymu sklerokistoz ofarïaidd canlynol:

• hirsutism (mewn tua 90 y cant o'r cleifion a welwyd ardal hairiness o gwmpas y deth, cefn, abdomen, a'r ên uwchben y wefus);
• dros bwysau (70 y cant o gleifion);
• moelni a acne ar yr wyneb (yn digwydd mewn dim mwy na 40 y cant o achosion);
• rhai newidiadau mewn cyfrannau corff;
• camweithio y system nerfol;
• syndrom asthenic;
• ehangu ofarïaidd (a ganfuwyd yn ystod yr arolygiad gynaecolegydd).

Yn ogystal, efallai y bydd rhai merched yn cael symptomau sy'n gyffredin i lawer o glefydau: y poen yn yr abdomen isaf, anhwylder, blinder anesboniadwy.

ymchwil labordy

Ar sail arwyddion allanol sklerokistoz ofarïaidd amheuaeth yn unig, ac mae'r diagnosis terfynol yn cael ei wneud ar ôl yr arholiadau pellach. Y rhain yw:

• dadansoddiad ar testosteron gwaed (dylai cyfanswm fod yn yr ystod o 1.3 ng / ml, merched rhad ac am ddim i 41 mlwydd - o fewn 3.18 ng / ml, a hyd at 59 mlynedd - dim mwy na 2.6 ng / ml);
• dadansoddiad o'r tueddiad y glwcos yn y siwgr yn y gwaed, a thriglyseridau;
• kolpotsitogramma (deunydd a gymerir o'r sioe data assay fagina, nid oes na ofylu, ac yn paru oed mynegeion kolpotsitogrammy y claf a'r cam o'i cylch mislif);
• crafu o'r endometriwm (yn rhoi syniad o droseddau o'r ofarïau);
• rheoli newidiadau tymheredd gwaelodol;
• Mae rhai dadansoddiadau ar hormonau thyroid, pituitary, ofarïau (LH, FSH, PSSG, prolactin, cortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• penderfynu ar ysgarthiad estrogen.

Nawr gall y claf gario annibynnol prawf syml i amau ar codennau ofarïaidd. Bydd hyn yn gofyn am ficrosgop (ar gael mewn fferyllfeydd). Yn y bore, dim ond nes i ddeffro ac yn dal dim byd wedi bod yn bwyta ac yn yfed, mae angen i chi roi gostyngiad o'i boer ar ddarn o labordy gwydr a rhoi i sychu. Yn ystod ofylu bob amser yn cynyddu lefel y estrogen, sydd yn ei dro newid cyfansoddiad poer. Os ofylu yn, byddai sampl poer yn y microsgop fod ar ffurf dail rhedyn, ac os nad oes ofylu, - ar ffurf pwyntiau.

diagnosteg caledwedd

Fel rheol, diagnosis cywir a diffiniol o gleifion a weinyddir arolygiad cymhleth trwy ddyfeisiau meddygol.

Y dull mwyaf addfwyn ac yn gwbl ddi-boen yw diagnosis uwchsain o sklerokistoz ofari. Mae'r weithdrefn yn trawsabdomenol (drwy'r abdomen), trawsweiniol (y dull llawn gwybodaeth), uwchsain Trawsrefrol (perfformio yn unig ar ferched ifanc iawn a menywod oedrannus).

Gan ddefnyddio uwchsain pennu maint ofarïaidd, siâp, adeiledd, nifer y ffoliglau ynddynt, y mae eu diamedr - 8 mm, presenoldeb neu absenoldeb y follicle dominyddol, presenoldeb neu absenoldeb o ofylu, presenoldeb codennau yn yr ofari.

Math arall o arolwg - pelveogramma nwy yn dangos maint annormal yr ofarïau a'r groth.

Un o'r mathau mwyaf anodd o diagnosis yn laparosgopi. Mae'n cael ei berfformio mewn ysbyty o dan anesthesia cyffredinol. Mae'r algorithm o'r canlynol: llawfeddyg claf yn gwneud twll yn y wal peritonewm ac yn mynd i mewn i'r cyfarpar, y nwy deuocsid carbon chwythu er mwyn creu y gyfrol yn y peritonewm ac archwilio organau yn well. Ymhellach, mae'r corff claf yn cael ei gyflwyno laparosgop, sy'n dangos ar y sgrin y cyflwr yr ofarïau. Laparosgopi - y dull mwyaf cywir o ddiagnosis, ond ar ôl y ferch mae angen i'r cyfnod ailsefydlu.

triniaeth ceidwadol o sklerokistoz ofarïaidd

Ar ôl diagnosis pendant yn y rhan fwyaf o achosion yn fenyw yn cael ei benodi therapi cyffuriau cyntaf. Ei ddiben - i adfer cylch mislif arferol ac ofyliad i ailddechrau. Mae'r sklerokistoz trin gynaecolegydd ofarïaidd yn penderfynu ynghyd â'r endocrinolegydd.

Ym mhresenoldeb o ordewdra, y cam cyntaf claf mewn triniaeth yw golli pwysau. Woman rhagnodedig diet, ymarfer corff yn ymarferol.

Yr ail gam - cynyddu'r canfyddiad o inswlin. Penodedig "Metformin" sydd angen i chi eu cymryd 3-6 mis.

Y trydydd cam - ysgogi ofylu. Ddechrau triniaeth gyda'r meddyginiaethau symlaf - "clomiphene". Mae'r cwrs cychwynnol yn derbyn am y noson mewn dogn o 50 mg, gan ddechrau o 5ed diwrnod y cylch am 5 diwrnod yn olynol. Os nad oes unrhyw ganlyniad (menstruation), "Clomiphene" gymryd y mis. Os a phan nad yw effaith hon yn cael ei sicrhau, y dos ei gynyddu i 150 mg y dydd.

Y cam nesaf (yn absenoldeb deinameg cadarnhaol) - Penodi cyffuriau "menogon". Caiff ei weinyddu intramuscularly, ac ar ôl cwblhau'r pigiadau cwrs "Horagona". "Menogon" Gall gymryd lle "Menodinom" neu "Menopur".

Ar ôl cwblhau'r cwrs cyfan, yn gwneud cemeg gwaed, ac yn dynodi "Utrozhestan" neu "Djufaston" yn seiliedig ar y dadansoddiad o'r canlyniadau (os nad oes digon o'r hormon llaw chwith).

Ar yr un pryd, mae'r meddygon yn ceisio cael gwared gan ferch hirsutism, mewn cysylltiad yn cael ei ragnodi ag ef, "Ovosiston" a "metronidazole".

ychwanegiad gorfodol i'r cwrs yn fitamin.

ofarïau Sklerokistoz: trin technegau llawfeddygol

Os o fewn tri mis ar ôl nad yw therapi cyffuriau yw ofylu yn digwydd, y ferch ei ragnodi llawdriniaeth. Mae'n cael ei wneud gan nifer o ddulliau. Pa un i'w ddefnyddio yn dibynnu ar y arwydd cyflwr ofarïaidd.

Yn ystod y cam presennol, gweithrediadau canlynol:

• codennau moxibustion ddefnyddio laser;
• demedulyatsiya (tynnu ofari yn ei rhan ganol);
• echdoriad lletem (tynnu adran ofari o'r rhan yr effeithir arnynt ar ffurf lletem);
• decortication (meddyg yn dileu haen TUNICA drawsnewid ffoliglau ofarïaidd a'r nodwydd treiddio yr ymylon bwytho);
• galvanocautery (pwynt dinistrio yr ofari yn ei faes, sy'n cynhyrchu gormod o hormon).
• rhiciau (eu llawfeddyg yn gwneud dyfnder o 1 cm mewn mannau lle follicles disgleirio fel y gallent ryddhau yn ystod y aeddfedu y wy ei hun).

rhagolygon

Mae menywod sy'n cytuno ar unrhyw ddulliau arfaethedig ar gyfer meddygon, sydd â diddordeb mewn un cwestiwn: a yw'n bosibl i ddod yn feichiog tra'n ofarïau sklerokistoz? Mae ystadegau'n dangos bod heb driniaeth, anffrwythlondeb yn cael diagnosis mewn 90% o achosion. therapi cyffuriau "clomiphene" yn gwella swyddogaeth yr ofari mewn 90% o gleifion, ond roedd y beichiogrwydd yn digwydd ond dim ond 28% ohonynt. Fodd bynnag, gall yn ôl rhai canlyniadau cadarnhaol fod mor uchel â 80%.

Diffyg "Clomiphene" cynnyrch - mae'n dim ond yn effeithiol ar ddechrau'r y clefyd neu ar ôl llawdriniaeth fel cynorthwyol.

Triniaeth cyffuriau yn fwy pwerus, megis "gonadotropins", yn ôl ystadegau, o leiaf yn arwain at ofylu mewn 28% o gleifion, yr uchafswm - 97%. Felly beichiog o 7 â 65% o ferched.

Os sklerokistoz ofarïaidd trin drwy lawdriniaeth, mae'r canlyniadau cadarnhaol a welwyd gyda thua yr un amlder â hynny o'r therapi ceidwadol. Yn ôl yr ystadegau, ar ôl llawdriniaeth ar yr ofarïau cyfle i feichiogi cael 70-80% o ferched.

adolygiadau

I lawer o fenywod, eu cael anffawd cynnal diagnosis "sklerokistoz ofarïaidd". Adolygiadau o gleifion ar driniaeth yn wahanol iawn. Rhywun wedi helpu bilsen i rywun - gweithredu, ac nid rhywun beichiogrwydd wedi digwydd, ni waeth pa ddulliau yn cael eu cymryd.

Mae yna hefyd gyfran fach o gleifion yn adrodd cychwyniad eu beichiogrwydd heb unrhyw driniaeth, er nad yw'r diagnosis o "ofari sklerokistoz" ei ffilmio. Gall y canlyniadau hyn anghyson fod o ganlyniad i nodweddion unigol pob person ac ni ddylid ei gymryd fel y norm.

Ond gwella iechyd ar ôl triniaeth, maent yn ysgrifennu mewn adolygiad, mae'r rhan fwyaf o fenywod. Dim ond ychydig o gleifion wedi dweud eu bod wedi normaleiddio fisol hyrwyddo am gyfnod byr, ac wedi hynny unwaith eto oedd yn ofynnol iddynt gymryd hormonau.

Ac yn olaf, mae rhan o adolygiadau y mae menywod yn dioddef o ymddangosiad eu poen yn y tymor hir yn yr ardal yr ofarïau a'r peritonewm ar ôl triniaeth gyda llawdriniaeth.