Llithro torgest hiatal: symptomau a thriniaeth

torgest Hiatal (patholeg llun Cyflwynir isod yn yr erthygl) a esophagitis adlif yn glefydau eithaf peryglus. Yn erbyn y cefndir o rhain yn datgan ei farcio ymestyn rhai segmentau gastroberfeddol. Yn benodol, mae newidiadau yn digwydd yn y gewynnau sy'n cefnogi y stumog a'r oesoffagws, llun o'r rhain hefyd yn cael ei gyflwyno yn yr erthygl. O ganlyniad, mae tensiwn yn cael ei symud. Yn benodol, mae'r rhan uchaf y stumog yn mynd i mewn i'r ardal y frest. O ganlyniad tarfu gweithredu y sffincter cysylltu y stumog a'r oesoffagws (llun yn dangos yr adran hon).

risg tebygol

Os byddwch yn newid ongl y chwibana a gweithgareddau groes esophageal (gwaelod) o'r sffincter yn digwydd daflu cynnwys asid y stumog neu'r bustl i mewn i'r oesoffagws o 12 wlser dwodenol. Mae'r broses yn cyd-fynd y gwaith o ddatblygu llid y aildrefnu mwcaidd. Mae hyn yn cynyddu'r risg o ganser. O bwys arbennig wrth ddatblygu clefyd yn dorgest hiatal llithro. Llawdriniaeth yw'r unig ddull sydd ar gael i gael gwared ar y groes. Fodd bynnag, mae gan ymyriad llawfeddygol ei naws ei hun. dadansoddi ymhellach yn fanwl, yr hyn a olygir torgest hiatal. Hyd a lled, mathau a amlygiadau hefyd yn cael eu disgrifio yn yr erthygl.

Trosolwg

Torgest yn yr agoriad esophageal, fel arfer yn datblygu ar y cyd â chlefyd gastroesophageal. Gafaelwch yng nghwmni cardiaidd cymhleth, ysgyfeiniol a anhwylderau dyspeptic. Maent yn codi yn bennaf oherwydd y hernia a adlif gastroesophageal. Yn ôl y cymdeithasau America ac Ewrop ym mhresenoldeb HH y person am 5-12 mlynedd y tebygolrwydd o ganser bum mlynedd yn ddiweddarach yn tyfu hyd at 270%, a 12 - gan 350-490% (gan ddibynnu ar oedran).

nifer yr achosion o patholeg

HH, yn ôl nifer o awduron, mae'n cael ei ystyried fel clefyd diagnosis yn gyffredin, megis cholecystitis neu wlserau esophageal. Yn ôl ei mor gyffredin yw clefydau hyn yw clefydau stumog a'r perfedd sy'n arwain. HH fel wlser esophageal, ystyrir clefyd ddigon peryglus sydd angen diagnosis cynnar ac arsylwi gofalus.

dosbarthiad

Mae tri phrif gategori o HH. Mae'r rhain yn cynnwys:

• torgest hiatal echelinol. Mae gan enw arall Mae'r patholeg. Yr enw cyffredin - llithro torgest hiatal. Mae'r math hwn o patholeg yn cael ei ganfod mewn bron 90% o gleifion. Wladwriaeth yn cael ei nodweddu gan achosion o achalasia esophageal uwchben y twll. Yn hyn o beth, mae wedi bod yn swyddogaeth cau torri miniog.
• torgest Paraesophageal. Mae'r siâp yn dod o hyd mewn tua 5% o gleifion. Ar gyfer y math hwn o patholeg yn cael ei nodweddu gan safle cyson o'r CARDIA a crymedd sylweddol o'r stumog.
• oesoffagws Byr. Fel ymgeisydd annibynnol, yn cael diagnosis patholeg hwn yn anaml iawn. Mae'r clefyd yn annormaledd yn y datblygiad. Fel rheol, syndrom hwn yn cyd-fynd dorgest hiatal llithro. I fod hefyd yn cael ei nodweddu gan brosesau llid a creithiau.

llithro torgest

Mae'r math hwn o glefyd nodweddu gan rai nodweddion hynod. Yn hernia llithro gyffredinol yn ymestyn allan, yn yr hon yr un wal yn gorff peritonewm rhannol gorchuddio. Gellir ei ystyried ymhellach yn yr erthygl gyfran, y bledren, esgyn ac yn disgyn colon, ac yn y blaen. Yn yr achos hwn, ni all y sac dorgest fod. Diverticulum, yn siâp yr achos hwn ardaloedd corff heb eu cwmpasu gan y peritonewm.

Mae'r mecanwaith o ddigwydd

Yn unol â'r nodwedd hon yn cael ei hynysu:

• torgest Cynhenid. Yn yr achos hwn mae'r awdurdodau am unrhyw reswm un neu adrannau eraill, nid cau peritonewm yn raddol i lawr i gyfran o'r porth mewnol y braster retroperitoneal. Pan fyddant yn dod allan o'r ceudod. Gall y broses hon ddechrau mor gynnar â y cyfnod embryonig. O ganlyniad, mae adrannau yn cael eu gwrthbwyso ymestyn allan gydran heb sac hernia.
• anhwylderau caffael. Torgest o'r math hwn yn cael eu ffurfio gan gyfangiad mecanyddol y bledren neu'r coluddyn segmentau. Maent yn cael eu hamddifadu o yswiriant serous ac yn gyfagos i'r peritonewm.

torgest yr arffed llithro yn y coluddyn mawr, fel arfer yn allwthiadau mawr gyda giât eang. Diagnosis, fel arfer yn yr henoed. Canfod gan ddefnyddio technegau pelydr X yr arholiad coluddyn mawr. Llithro hernia y bledren yn ymddangos anhwylderau dysuric. Cleifion wedi'u marcio troethi dwbl. I ddechrau draenio yn cael ei wneud fel arfer, ac yna, pan pwyso ar y ymestyn allan, mae yna awydd arall a bod y claf urinates eto. Pan fydd y diagnosis yn cael ei berfformio cathetreiddio a cystography. Yn ystod y gweithdrefnau hyn yn dangos siâp a maint y dorgest, absenoldeb neu bresenoldeb gerrig bledren.

torgest hiatal echelinol

Mae'r patholeg yw'r dadleoliad y stumog neu organau abdomenol eraill i mewn i'r ceudod y frest. Mae'r clefyd yn cael ei diagnosis yn 5% o'r boblogaeth oedolion. Fodd bynnag, nid yw tua hanner y cleifion yn sylwi ar unrhyw symptomau. O'r fath patholeg llif oherwydd bod y llithro dorgest hiatal wedi dileu arwyddion siâp nodweddiadol am fod y allwthiad yn cael ei waredu o fewn y corff ac o dan gwylio arferol ni ellir ei ganfod. Mae'r clefyd yn effeithio ar fenywod yn amlach na dynion. patholeg bediatrig yn gynhenid yn bennaf.

ffurfiau y clefyd

Llithro torgest hiatal wedi ei rannu'n:

• Kardiofundalnuyu.
• Cyfanswm gastrig.
• Cardiaidd.
• stumog Is-gyfanswm.

torgest Paraesophageal yn cael eu dosbarthu i mewn:

• Gastroberfeddol.
• Stwffin.
• Berfeddol.
• Antral.
• Ffwndws.

cam patholegol

Gall Llithro torgest hiatal cael eu dosbarthu yn unol â chyfaint y stumog treiddio i mewn i'r ceudod y frest:

• Y cam cyntaf. Yn yr achos hwn, y ceudod thorasig diaffram wedi ei leoli dros y rhan bol yr oesoffagws. Mae'r stumog wedyn mewn safle dyrchafedig. Mae'n union gerllaw y diaffram. Ac mae wedi'i leoli yn y CARDIA.
• Yr ail gam. Mae'r ceudod thorasig yn y rhan bol yr oesoffagws, y stumog yn cael ei wahanu yn uniongyrchol yn y rhanbarth yn y twll phrenic.
• Y trydydd cam. Uwchben y diaffram yn CARDIA, corff gastrig a gwaelod (cyfran antral weithiau) esophageal yr abdomen gwahanu.

darlun clinigol

Symptomau clefyd yn debyg iawn i'r symptomau afiechydon y llwybr treulio yn gysylltiedig â gweithrediad nam. Yn erbyn y cefndir o ddirywiad mewn gweithgaredd o esophageal (is) sffincter marcio adlif catarrhal (cefn castio o gynnwys gastrig). Dros amser oherwydd dylanwad ymosodol y màs yn y rhan isaf yr oesoffagws yn datblygu proses llidiol. Mae'r claf yn dechrau cwyno o heartburn ar ôl prydau bwyd a chynyddu gyda straen corfforol neu mewn sefyllfa llorweddol. Yn aml, mae yna deimlad o lwmp yn y gwddf. Ar ôl y pryd, efallai y bydd y poen yn ymddangos. Maent yn wahanol o ran eu natur. Efallai y bydd y dolur ledaenu i'r llafn ysgwydd, i roi yn y gwddf, y tu ôl i'r sternwm, o amgylch y galon neu'r ên isaf. Mae'r symptomau hyn yn debyg i symptomau angina, sydd yn cael ei wneud diagnosis gwahaniaethol. Mewn rhai achosion, y boen yn ymddangos ar safle penodol o'r corff. Yn debygol o apelio at distension abdomen uchaf y claf, synhwyro presenoldeb corff dramor.

effeithiau

achosion mwy difrifol yn cael eu nodweddu gan nifer o gymhlethdodau. Mae un ohonynt yn gwaedu o longau esophageal. Fel rheol, bydd yn digwydd mewn ffurf cudd, ac yn amlygu fel anemia blaengar. Gall gwaedu fod yn gronig ac acíwt. Mewn rhai achosion, hyd yn oed yn canfod allwthiadau torri yn yr agoriad esophageal a perforation esophageal. Canlyniad mwyaf cyffredin o glefyd yn esophagitis adlif. Gellir ei drawsnewid yn wlser peptig yn yr oesoffagws. Yn ystod triniaeth barhaus ysgogi cyflwr hwn cymhlethdod mwy difrifol - stenosis cicatricial (culhau) o'r corff.

diagnosteg

Patholeg Canfod yn cael ei wneud gan nifer o ddulliau. Mae'n cael ei grybwyll ymysg y prif: esophagogastroduodenoscopy, pelydrau-X o'r stumog a'r oesoffagws, intraesophageal PH-metr. Defnyddir fel uwchsain, tomograffeg gyfrifiadurol, ezofagometriya.

triniaeth clefyd

Cynnal gweithgareddau amrywiol sy'n anelu at leddfu arwyddion sy'n cyd-fynd â'r dorgest hiatal llithro: diet, meddyginiaethau. dulliau Ceidwadol yn cael eu hanelu at ddileu'r clefyd symptomau: lleddfu poen, llosg cylla, cyfog. Yn yr achos hwn, penodwyd cyffuriau sy'n lleihau asidedd gastrig. Drwy unrhyw gyfrwng, er enghraifft, yn cynnwys paratoi "Kvamatel". Un o'r amodau ar gyfer triniaeth effeithiol o gleifion diagnosis o dorgest hiatal - deiet. Mae deiet yn cael ei gyfyngu i bresenoldeb brasterog, bwydydd sbeislyd, ffrio, alcohol, siocled, coffi, cynnyrch sy'n hybu cynhyrchu sudd gastrig. Dylai bwyta'n fod prydau bach yn aml. Er mwyn atal y claf cysgu adlif Cynghorir gyda rhanbarth rhan uchaf y corff a godwyd, ac osgoi codi pethau trwm.

Meddygfa: Gwybodaeth gyffredinol

Dylai fod yn dweud nad yw'r gweithgareddau uchod yn cael gwared ar y rheswm dros lle mae torgest hiatal llithro. Operation - yr unig ffordd i adfer y berthynas anatomic rhwng y rhannau GI. Yn y broses o ymyrryd yn creu mecanwaith antireflux sydd yn atal cefn wedi taflu cynnwys y stumog. Yn ystod y gweithrediad ddileu hernial drwy pwytho agorfa chwyddo i faint arferol.

technegau llawfeddygol Used

Heddiw, mae arbenigwyr yn defnyddio dau ddull o ymyrryd:

• Mynediad agored. Yn yr achos hwn, efallai y bydd yn cael ei Nissen fundoplication neu blastig gan Cŵn Gleision. Yn yr achos cyntaf, mae risg uchel o ddatblygu cymhlethdodau o'r set. Gan fod plastig yn well Cŵn Gleision.
• dull laparosgopig. Dyma'r dull lleiaf trawmatig o ymyrraeth. Ar ôl y llawdriniaeth yn y modd hwn y claf yn adennill gyflymach ac yn haws.

Rhaid iddo fod yn dweud bod twll esophageal torgest laparosgopig yn aml ei wneud ynghyd â'r gweithrediadau o organau eraill yn y ceudod abdomenol. Er enghraifft, holetsistomiya perfformio pan cholecystitis calculous yn y cyfnod cronig, vagotomy procsimol dethol - wlser yn y dwodenwm.