Hemorrhage Subdural: mathau a chanlyniadau

Mae'r ymennydd yn cynnwys nifer o gregyn. Y mwyaf cadarn o'r rhain yn allanol. Am y rheswm hwn hefyd yn cael ei alw'n solet. Yn eithaf aml yn wahanol anafiadau i'r pen arwain at achosion o waedu rhwng y croen allanol a'r ymennydd. Yn yr achos hwn, yn cael diagnosis y dioddefwr "hemorrhage subdural." Mae'n Bydd patholeg hwn yn cael ei drafod yn yr erthygl heddiw.

Mae'r mecanwaith o ddifrod ffurfiant

Mae ymddangosiad o hemorrhage subdural fel arfer yn cael ei ragflaenu gan drawma. Mae'r safle gwaedu ffurfio hematoma, sydd yn tyfu'n gyflym. Mae hefyd yn fygythiad posibl i feinwe yr effeithir arnynt yr ymennydd, sy'n amrywio o ran sensitifrwydd i amlygiad o'r fath. Canlyniad y prosesau hyn yn y digwyddiad o annormaleddau niwrolegol. gwaedu Enfawr yn aml yn arwain at farwolaeth.

Ar wahân, mae angen ystyried y hematoma subdural cronig. Mae'n digwydd os nad oedd gan y hemorrhage blaenorol amser i ddiflannu. Hematoma yn dod o dan ei gragen ei hun, sy'n gallu ymosod ar pibellau gwaed. Yn erbyn y cefndir o gyflwr ansefydlog y data elfennau yn aml yn byrstio, sy'n hyrwyddo aildyfiant o difrodi. Mae meddygon wedi cael eu cofnodi nifer o achosion o hematoma mawr a ffurfiwyd gan y math hwn.

Gall pennu'r ffeithiau a gyflwynwyd uchod datgan bod subdural hemorrhage yr ymennydd yn cael ei achosi gan niwed i'r cortical a fasgwlaidd crazy. Mewn achosion prin, mae'r clefyd yn ragflaenu gan groes y wythïen o Galen neu grŵp o rhydwelïau sy'n gysylltiedig ag ef.

Achosion patholeg

Mae achosion o hemorrhage subdural eithaf amrywiol. Yn eu plith, y rhai mwyaf cyffredin yw y canlynol:

1. damweiniau car (taro'r "dorpido" neu ddangosfwrdd). Mae'r grŵp risg yn cynnwys teithwyr sedd flaen nad ydynt yn defnyddio gwregysau diogelwch.
2. Mae'r gostyngiad ar ben pibonwy a blociau rhew yn y tymor y gaeaf.
3. anafiadau chwaraeon.
4. anafiadau i'r pen mewn cynhyrchu â diffyg cydymffurfio â rheoliadau diogelwch.
5. ymladd yn y cartref.

Mae'r rhesymau hyn yn cael eu dosbarthu fel drawmatig. Mae'n bwysig deall bod hematoma yn datblygu yn yr achosion hyn yn raddol. Po fwyaf y llong ei ddifrodi, mae'r hemorrhage yn fwy dwys ac yn gyflym amlygu y darlun clinigol nodweddiadol.

Llawer llai yn ymyrryd yn digwydd yn erbyn cefndir o batholegau serebro-fasgwlaidd. Dylai'r rhain gynnwys pwysedd gwaed uchel a aneurysm prifwythiennol. Mewn rhai achosion oherwydd achosion o gwrthgeulyddion derbynfa hematoma. Mae'r ffactorau hyn yn achosi nontraumatic hemorrhage subdural.

egwyddorion dosbarthu

A ddisgrifir yn yr erthygl patholeg i ddosbarthu cyflymder y symptomau cynradd. Mae tri math o hemorrhage:

• aciwt;
• subacute;
• cronig.

Ystyriwch sy'n cynrychioli pob un o'r canlynol:

1. hemorrhage subdural Acíwt yn datblygu o fewn 1-2 diwrnod o ddyddiad yr anaf. Prif achos y hematoma ei ystyried yn effaith ddifrifol a dwys ar yr ymennydd.
2. Ar ffurf subacute o dderbyn niwed cyn y gall y symptomau cyntaf pasio o 4 diwrnod i sawl wythnos. Nid yw effaith drawmatig mor gryf. Nid yw safon y llong yr effeithir arnynt yn fawr, felly mae ychydig o waedu.
3. Dyddiadau amlygiadau o ffurfiau cronig amrywio o bythefnos i sawl mis, neu hyd yn oed flynyddoedd. Os byddwn yn ystyried yr anaf fel sbardun datblygu hematoma, yn yr achos hwn mae'n chwarae rôl eilaidd. Yn y rhan fwyaf o achosion, y ffurf cronig hemorrhage yn ganlyniad i glefydau serebro-fasgwlaidd.

Mae ffurf arbennig o groes penderfynu ar y symptomau cynradd.

darlun clinigol

hemorrhage Subdural cael ei nodweddu gan symptomau â alternation union sawl cam.

Yn syth ar ôl yr effaith trawmatig y person yn colli ymwybyddiaeth. groes o'r fath yn cael ei achosi gan ymateb y corff i boen miniog a sydyn, y ffactor straen. Daw'r claf yn fyw ac yn dechrau cwyno o wendid a wladwriaeth syfrdanu. Mewn rhai achosion, mae'r darlun clinigol yn cael ei ategu gan amnesia yn ōl - colli cof tymor byr ar y digwyddiadau cyn yr anaf.

Mae'r ail gam yn cael ei nodweddu gan deimlo'n well. Nid yw pob person ar ôl derbyn difrod astud i'r lles i ymweld â meddyg. esgeulustod o'r fath gall eu hiechyd eu hunain yn arwain at anaf mwy difrifol. Rydym yn siarad am sefyllfaoedd lle mae'r dioddefwr yn cael y tu ôl i'r olwyn y car, neu yn parhau i weithio.

Y trydydd cam a bennir gan y ymddangosiad ymennydd, canolbwynt a symptomau meningeal. Bydd y ffurflenni hyn yn cael eu trafod isod.

Parlys, meningeal a symptomau ffocal

Y categori o ymennydd yn cynnwys anhwylderau hynny a all ddigwydd gydag unrhyw anhwylderau eraill. Fodd bynnag, mae eu hymddangosiad yn awgrymu anaf eithaf difrifol i'r ymennydd. Yn gyntaf, yn ddioddefwyr mae cur pen cryf. Gall person ddod yn ddifater ac yn ddi-hid i bopeth sy'n digwydd. Mae'r darlun clinigol yn aml yn ategu gan dryswch mewn amser a gofod - yn cael anhawster i gleifion â'r diffiniad o ddyddiad, lleoliad. Cur pen yn ymddangos unwaith ar adeg yr anaf, yna yn gwanhau ac yn tyfu gyda dwyster newydd yn y trydydd cyfnod.

Drwy amlygiadau meningeal o glefyd y gellir eu priodoli yn dangos arwyddion o niwed i'r meninges. Yn eu plith mae:

• cur pen;
• chwydu nad yw'n cael ei achosi drwy fwyta bwyd;
• arwyddion meningeal cadarnhaol.

Mae'r symptomau hyn yn aml yn cael eu dilyn mewn anhwylderau eraill. Os bydd y symptomau ymennydd yn absennol neu'n ysgafn, nid yw diagnosis o "hemorrhage subdural o'r ymennydd" yn cael ei gefnogi.

symptomau Focal gyflwynwyd mydriasis unochrog, gan leihau ei hymateb i'r amlwg yn ddramatig. Weithiau bydd y meddygon yr effeithir arnynt atgyweiria stupor - iselder difrifol o ymwybyddiaeth. Mewn achosion arbennig o ddifrifol, coma.

Yn enwedig clefydau mewn plant

Nid hemorrhage Subdural mewn babanod yn anghyffredin. Mae'n o ganlyniad i drawma genedigaeth mewngreuanol ac mae tua 40% o annormaleddau intrapartwm. Ymhlith y prif resymau dros ei nodyn meddygol canlynol:

• ffrwyth mawr ;
• Cais intracavitary o gefeiliau;
• gyflym a darparu gyflym;
• cyflwyniad / o chwith Traed.

Amau problemau iechyd mewn plentyn yn hawdd iawn. Mae pob atgyrchau anghyflyredig baban yn dioddef o iselder. Nid yw'n gallu cymryd y fron, i lyncu. Cywasgiad o'r hematoma coesyn yr ymennydd ysgogi disgyblion llydan agored, ffitiau. Mae'r symptomau hyn yn digwydd o fewn y tri diwrnod cyntaf ar ôl yr enedigaeth.

dulliau o diagnosis

Ar ôl unrhyw anaf trawmatig i'r ymennydd dylai geisio cymorth cymwys. Peidiwch â risg iechyd a anwybyddu'r arwyddion cychwynnol o hemorrhage. Patholeg Diagnosis yn seiliedig ar gymryd hanes a arolwg cleifion. Mae'r meddyg yn bwysig gwybod yr holl wybodaeth am natur yr anaf, y drefn ymddangosiad symptomau clinigol.

Gall y wybodaeth fwyaf cyflawn am y lleoleiddio yr hematoma ar gael ar ôl sgan CT. Dim llai llawn gwybodaeth yn cael ei ystyried MRI. Os ydych yn amau bod hemorrhage subdural trawmatig Gwaherddir i wneud pigiad meingefnol. Mae'r weithdrefn hon yn awgrymu samplo o hylif serebro-sbinol trwy nodwydd arbennig. Gall ei ganlyniadau fod yn anghildroadwy.

opsiynau triniaeth

Ar ôl cadarnhau'r diagnosis y claf yn yr ysbyty ar unwaith. Subdural hemorrhage - sef patholeg difrifol. Felly, mae'n angenrheidiol i ddechrau triniaeth ar unwaith. Dim ond yn yr achos hwn, mae'n bosibl i obeithio am prognosis ffafriol.

Dileu troseddau o ddefnydd o therapïau llawfeddygol a cheidwadol. Y dewis olaf yn cael ei ddefnyddio mewn achos o faint hematoma bach, niffyg cynnydd eglur. Mae cleifion a ragnodir cyffuriau â chamau gwrth-edematous, cyffuriau ar gyfer gwella cylchrediad yr ymennydd a metaboledd. Hefyd gwelir yma cymeriant o fitaminau a poenliniarwyr. triniaeth o'r fath ei argymell mewn cleifion oedrannus sydd wedi cael diagnosis hemorrhage subdural aciwt, nontraumatic.

Mae'r rhan fwyaf o achosion o glefyd yn llawdriniaeth. Yn ystod y llawdriniaeth agoriadol yn cael ei penglog (trepanation) ac yna gael gwared gwaed extravasated. Y cam olaf yw y golchi y ceudod gyda heli, adfer cyfanrwydd y cranium a gosod draeniau arbennig.

Fel ar gyfer y cleifion ifanc, maent yn ceisio trin gyda meddyginiaeth. Mae absenoldeb ddeinameg cadarnhaol yw'r rheswm dros y llawdriniaeth.

Canlyniadau a prognosis ar gyfer adferiad

Mae achosion o hemorrhage yr ymennydd yn cyd-fynd y dadleoli a thorri ei strwythurau coesyn. datblygu Clefyd fel arfer yn digwydd yn erbyn cefndir o anafiadau difrifol y benglog, ac mae'r prognosis yn y rhan fwyaf o achosion anffafriol. Fodd bynnag, y canlyniad terfynol yn dibynnu ar adeg y driniaeth at y meddyg ac i ddewis y driniaeth gywir. Pe gallai'r dioddefwr yn gweithredu o fewn 6 awr ar ôl anaf, yn digwydd adferiad mewn 80% o achosion. Yn ogystal, mae'r rhagolwg yn effeithio ar oedran y claf, presenoldeb anhwylderau somatig a chyfaint hematoma.

Nid cymhlethu gan ganlyniadau hemorrhage subdural yw'r mwyaf ffafriol. Yn nodweddiadol, cleifion gyda diagnosis hanafu neu hyd yn oed yn marw.