CHF: dosbarthiad. Symptomau o driniaeth methiant y galon cronig

methiant y galon cronig, bydd y symptomau mae eu disgrifio ati yma wedi hyn, yn patholeg, symptomau sy'n gysylltiedig â tharfu cylchrediad y gwaed. Nododd y Wladwriaeth yn gorffwys ac yn ystod straen ac yn cyd-fynd oedi yn yr hylif corff. Trin o glefyd cardiofasgwlaidd yn y rhan fwyaf perfformio yn feddygol ac yn gynhwysfawr. Mynediad amserol at feddyg yn hybu adferiad cyflymach llif y gwaed a chael gwared ar y clefyd. Nesaf, rydym yn ystyried y manylion o beth yw CHF. Bydd dosbarthiad y clefyd, symptomau ac ymyriadau therapiwtig hefyd yn cael eu disgrifio yn yr erthygl.

Trosolwg

CHF, sy'n eithaf dosbarthiad eang yn seiliedig ar leihau gallu'r corff i bwmpio gwaed i'r gwacáu neu llenwad. Mae'r amod hwn yn cael ei achosi, yn gyntaf oll, anaf cyhyrau. Yr un mor bwysig yw'r anghydbwysedd o systemau sy'n effeithio ar y gweithgaredd cardiofasgwlaidd.

darlun clinigol

Fel amlygu methiant cronig y galon? Symptomau o'r clefydau canlynol:

• Bod yn fyr o anadl - anadlu bas ac yn gyflym.
• Blinder - lleihau hygludedd ymarfer confensiynol.
• edema ymylol. Maent fel arfer yn ymddangos ar y coesau a'r traed, dros amser, yn codi uwchben, gan ymestyn at y glun, y wal flaen y peritonewm, canol ac yn y blaen.
• cardiopalmus
• Peswch. Yn ystod y camau cychwynnol, mae'n sych, ac yna yn dechrau i wahanu sputum gwasgarog. Wedi hynny, gellir ei ganfod gan activation gwaed.
• orthopnea sefyllfa. Mae'r claf yn dod yn angenrheidiol i orwedd gyda eich pen uchel (ar clustogau, er enghraifft). Mewn sefyllfa llorweddol fflat yn dechrau tyfu fyr o anadl a pheswch.

ffurflen patholegol

Er gwaethaf y daliad o ymyriadau therapiwtig, gall cyflwr y claf ddirywio. Yn yr achos hwn, yr angen am ddiagnosis trylwyr o'r galon a'r system gylchredol. bydd yr ymchwil yn datgelu Deep sbardunau cudd. CHF ynysig camau canlynol:

• Y cyntaf (cychwynnol). Ar y cam hwn, nid oes unrhyw anhwylderau cylchrediad y gwaed CHF. Pan datgelodd ecocardiograffeg yn dysfunction cudd yn y fentrigl chwith.
• Mae ail (symptomatig). Wladwriaeth yn cael ei nodweddu gan hemodynamics â nam (symud gwaed) o un o'r cylchoedd.
• Mae'r ail B (difrifol). Mae'r cam hwn yn cael ei nodweddu gan ansefydlogrwydd hemodynamic yn y ddau cylchoedd. Hefyd, nododd strwythurau corff drechu a sianeli gwaed.
• Mae'r ail (terfynol). Wladwriaeth yn dod gyda hemodynamics â nam amlwg. newidiadau yn aml yn anghildroadwy trwm yn strwythur y organau targed hefyd yn nodweddiadol ar gyfer y math hwn o fethiant y galon.

Gall dosbarthiad patholeg hefyd yn cael eu cynnal yn unol â'r math swyddogaethol. Mae'r pedwar ohonynt.

mathau swyddogaethol

Fel yn yr adran flaenorol, gall newidiadau fod yn y cyfeiriad o wella a dirywiad, hyd yn oed yn erbyn cefndir o ymyriadau therapiwtig parhaus ar gyfer methiant y galon cronig canfod. Dosbarthiad yn ôl mathau o swyddogaeth fel a ganlyn:

• Ar gyfer y math cyntaf yn cael ei nodweddu gan absenoldeb cyfyngiad o weithgaredd corfforol. gweithgarwch corfforol cyson y corff gall y claf oddef heb ddangos arwyddion o glefyd. Gall cyflwr adferiad araf neu dyspnea ddigwydd pan fo overvoltage.
• Ar gyfer yr ail fath yn cael ei nodweddu gan y cyfyngiad o weithgarwch i raddau bach. Nid yw Patholeg yn amlygu ei hun yn gorffwys. Mae'r ymarfer corff arferol, yn arferol goddef gan gleifion sydd â diffyg anadl, blinder, neu rythm cyflymu. Ar y cam hwn, argymhellir iawn diagnosteg cardiaidd.
• Yn y trydydd math, mae cyfyngiad weithgaredd mwy sylweddol. Anghysur yn y claf yn gorffwys ar goll. Llai dwys nag ymdrech gorfforol arferol yn cyd-fynd y amlygiad o arwyddion o patholeg.
• Pan fydd y pedwerydd math o unrhyw weithgaredd y claf yn dod gyda teimladau annymunol. Arwyddion o patholeg arsylwyd yn y claf yn gorffwys, sy'n ymhelaethu heb fawr o ymdrech corfforol.

parth tagfeydd

Yn dibynnu ar y lleoleiddio ffafriol o anhwylderau, efallai y bydd y claf yn cael eu nodi:

• methiant fentriglaidd dde. Yn yr achos hwn, mae'r stagnation a welwyd yn y ysgyfeiniol - sianelau gwaed ysgyfeiniol.
• Chwith methiant fentriglaidd. Yn yr achos hwn, lleol tagfeydd mewn cylch mawr - yn y sianelau gwaed yr holl organau heblaw yr ysgyfaint.
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) methiant. marweidd-dra o waed yn yr achos hwn yn arsylwi mewn dwy rownd ar unwaith.

cam

Trin o glefyd cardiofasgwlaidd yn cael ei ddewis yn unol â'r darlun clinigol. Mae'r arwyddion yn dibynnu ar y lleoleiddio o anhwylderau batholegau a ffactorau a ysgogodd. Yr un mor bwysig yn y dewis o therapi â hanes o'r clefyd. Efallai CHF fod yn gysylltiedig â diastolig nam neu / a systole. Yn unol â hynny, yn nodi cyfnodau sawl batholegau. Yn arbennig, mae:

• methiant y galon systolig. Mae'n gysylltiedig â'r systole anhrefn - yr adeg y cyfangiad fentriglaidd.
• methiant diastolig. Mae'r cam hwn yn achosi y groes diastole - amser ymlacio fentriglaidd.
• ffurflen Cymysg. Yn yr achos hwn, mae Troseddau yn erbyn diastole a systole.

rhesymau

Wrth ddewis dull therapiwtig ar gyfer dileu cam gradd CHF a siâp yn bwysig. Fodd bynnag, pwysig yw nodi achosion a phatholeg. Gall methiant cronig y galon gael ei achosi gan:

• cnawdnychiad myocardaidd. Yn y cyflwr hwn, mae dinistr gyhyr y galon, yn gysylltiedig â rhoi'r gorau i lif y gwaed ato.
• Clefyd Coronaidd y Galon yn absenoldeb gnawdnychiant myocardaidd.
• Gorbwysedd - pwysau cynnydd parhaus.
• Meddyginiaeth. Yn arbennig, gall y patholeg yn datblygu oherwydd y defnydd o gyffuriau gwrth-ganser a meddyginiaethau ar gyfer y gyfradd adfer.
• Cardiomyopathi - anaf cyhyr y galon yn absenoldeb annormaleddau o'r corff rhydwelïau hun a'i briwiau falf, yn ogystal â gorbwysedd.
• Diabetes.
• lesions Thyroid.
• Anhwylderau y swyddogaeth adrenal.
• Gordewdra.
• Cachexia.
• Mae diffyg nifer o elfennau hybrin a fitaminau.
• Amyloidosis.
• Sarcoidosis.
• haint HIV.
• annigonedd arennol Terminal.
• ffibriliad atrïaidd.
• bloc y galon.
• pericarditis sych a exudative.
• namau ar y galon cynhenid a gaffaelwyd.

Adnabod patholeg

Diagnosis "CHF" yn cael ei roi ar sail dadansoddiad o gwynion a anamnesis. Mewn cyfweliad gyda'r meddyg ddweud wrth y claf pan mae arwyddion o patholeg a beth cysylltu yn sâl. Mae hefyd yn ymddangos rhai anhwylderau yn ddyn a'i deulu. Rhaid Arbenigol yn gwybod am yr holl feddyginiaethau a gymerir gan y claf. Wrth archwilio corfforol, aseswyd y lliw croen, presenoldeb oedema. Wrth wrando ar y galon yn benderfynol a yw'r sŵn presennol. Datgelodd hefyd presenoldeb tagfeydd yn yr ysgyfaint. Wrth i astudiaethau sy'n ofynnol wrin neilltuo a phrofion gwaed. Gall ymchwil ganfod chyflyrau cydafiachus all ddylanwadu ar y cwrs CHF. Triniaeth yn yr achos yn gymhleth, gyda'r nod o ddileu clefydau cefndir. Benodi fel gwaed biocemegol. Yn ôl y canlyniadau a bennir gan y crynodiad o colesterol a'i ffracsiynau, wrea, creatinin, siwgrau, potasiwm. Mae'r dadansoddiad ar hormonau thyroid. Gall yr arbenigwr ragnodi astudiaeth imiwnolegol. Yn ystod y penderfynir gan y lefel o wrthgyrff i feinwe'r galon a micro-organebau.

Astudiaethau defnyddio offer

ECG yn caniatáu asesu rhythm curiadau'r galon, nodi arrhythmia, adrannau maint y corff, yn ogystal ag i nodi creithiau fentriglaidd. Dadansoddi'r sŵn yn cael ei ddefnyddio phonocardiogram. Gyda chymorth rhagamcan o'r falf yn cael ei bennu gan bresenoldeb sŵn systolig neu diastolig. Er mwyn gwerthuso strwythurau'r ysgyfaint a'r galon yn cael ei ddefnyddio radiograffeg blaen y sternwm. Mae'r astudiaeth hon hefyd i bennu maint a maint yr organ, pwmpio gwaed i bennu presenoldeb marweidd-dra. Ecocardiograffeg yn cael ei ddefnyddio i ymchwilio i bob rhan o'r galon. Yn ystod y weithdrefn a ddiffiniwyd gan yr adrannau drwch wal a falfiau. Hefyd, gan ddefnyddio ecocardiograffeg gellir ei ganfod fel a fynegwyd gan gynnydd mewn pwysau yn y pibellau ysgyfeiniol. Dadansoddiad o lif gwaed perfformio yn ystod dopplerEhoKG. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi ac ymchwil arall, yn ychwanegol at y rhai a ddisgrifir.

triniaeth CHF: Argymhellion

Yn gyntaf oll, mae'r claf yn cael ei neilltuo i ddiet arbennig. Mae deiet faint o halen yn gyfyngedig i dri gram o hylif i 1-1.2 litr y dydd. Dylai cynnyrch fod yn hawdd i'w dreulio, i fod yn eithaf uchel mewn calorïau, fitaminau a phrotein yn y swm sydd ei angen. Yn rheolaidd ddylai'r claf gynnal pwyso. ennill pwysau o fwy na 2 kg am 1-3 diwrnod fel arfer yn arwydd o oedi yn yr hylif corff a methiant decompensated galon. Gall triniaeth hefyd gynnwys cymorth seicolegol. Ei nod yw cyflymu'r adferiad y claf. Gall cymorth seicolegol yn cael ei ddarparu a pherthnasau y claf. Ar gyfer cleifion nad ddymunol i roi'r gorau llwyr llwythi. Lefel y gweithgaredd yn cael ei bennu ar gyfer pob claf yn unigol. Dylid rhoi blaenoriaeth i llwythi deinamig.

Mae'r therapi cyffuriau sylfaenol

Cyffuriau ar gyfer methiant y galon yn cael eu rhannu'n grwpiau: cynradd, uwchradd ac ategol. Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys:

• atalyddion ACE. Maent yn cyfrannu at arafu datblygiad clefyd, amddiffyn y galon, yr arennau, pibellau gwaed, rheoli pwysedd gwaed.
• gwrthwynebwyr derbynnydd angiotensin. Mae'r offer hyn a argymhellir ar gyfer atalyddion ACE gorsensitif neu ynghyd â hwy ar y cyd.
• Beta-atalyddion ( "concordat a" cyffuriau, "Inderal" ac eraill). Mae'r dull yn rhoi rheolaeth dros y pwysau a chyfradd gostyngiadau cael effaith antiarrhythmic. Beta-atalyddion yn cael eu gweinyddu ar y cyd â atalyddion ACE.
• Diwretigion ( "amiloride" cyffuriau "Furosemide" ac eraill). Mae'r rhain yn fodd yn helpu i gael gwared oddi wrth y corff o hylif gormodol a halen.
• glycosides cardiaidd. Mae'r dull yn cael eu gweinyddu fanteisiol mewn dosau bach ar gyfer arhythmia atrïaidd.

arian ychwanegol

• penodwyd Satin os bydd yr achos o fethiant y galon o blaid CHD.
• Gwrthgeulyddion o weithredu anuniongyrchol. Paratoadau y grŵp hwn yn cael ei neilltuo tebygolrwydd uchel o thrombo a ffibriliad atrïaidd.

cyffuriau ategol

Mae'r cynhyrchion hyn yn cael eu rhagnodi mewn achosion arbennig, o'i fynegi cymhlethdodau. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Nitradau. Mae'r rhain yn asiantau gwella llif ac ymledu pibellau gwaed. Meddyginiaethau y grŵp hwn yn cael eu penodi ar gyfer angina.
• gwrthwynebwyr calsiwm. Mae'r meddyginiaethau yn cael eu nodi mewn angina ategwaith, pwysedd gwaed uchel (derbynfa), pwysedd gwaed uchel yn y sianelau ysgyfeiniol, falfiau methiant amlwg.
• Antiarrhythmics.
• asiantau gwrthblatennau. Mae'r rhain yn asiantau yn cael y gallu i ddiraddio ceulo atal cyfludio platennau. Meddyginiaethau y grŵp hwn yn cael eu dangos yn yr uwchradd atal gnawdnychiad.
• Neglikozidnye symbylyddion inotropic. Mae'r cronfeydd hyn yn cael eu defnyddio yn y gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed a chryfder y galon.

dulliau llawfeddygol

Yn absenoldeb amlygiad cyffuriau yn berthnasol effeithlonrwydd ymyrraeth mecanyddol operative. Yn arbennig, gall y claf yn cael ei weinyddu:

• Coronaidd impio ddargyfeirio'r rhydwelïau. Operation perfformio o'i fynegi briwiau fasgwlaidd atherosclerotic.
• cywiro llawfeddygol o ddiffygion falf. Mae'r ymyrraeth yn cael ei wneud yn achos stenosis difrifol (culhau) neu fethiant falf.
• trawsblannu organau. Trawsblannu y galon yn fesur eithaf eithafol. Ei weithredu yn cynnwys nifer o anawsterau:
  
  - gwrthod tebygol;
  - dim digon o nifer yr organau rhoddwr;
  - sianelau gwaed trechu yr organ a drawsblannwyd, ychydig yn anodd i'w trin.

• Mae'r defnydd o ddyfeisiau artiffisial sy'n darparu cymorth cylchredol. Maent yn cyflwyno yn uniongyrchol i mewn i'r claf. Ar ôl y wyneb y croen ydynt yn gysylltiedig â'r batri lleoli ar gwregys y claf. Fodd bynnag, mae'r cyfarpar cais hefyd yn cyd-fynd broblemau. Yn benodol, mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau heintus, thrombo a thrombosis. Atal defnydd mwy helaeth o gerbydau a'u cost uchel.
• Gan ddefnyddio'r fframwaith we elastig. Maent yn gorchuddio'r galon yn cardiomyopathi llydan agored. Mae'r mesur hwn yn ei gwneud yn bosibl i arafu'r cynnydd ym maint y corff, yn gwella effeithlonrwydd o amlygiad cyffuriau, gwella cyflwr y claf.