Ansefydlog angina - un o'r mathau o glefyd ischaemig y galon

Mae'r cysyniad o glefyd ischaemig y galon yn dod â grŵp o glefydau, datblygu sy'n gysylltiedig â chyflenwad gwaed nam i gyhyr y galon. Yn ôl y dosbarthiad maent yn cael eu rhannu yn acíwt a chronig. clefydau coronaidd aciwt yn cynnwys marwolaeth gardiaidd sydyn, cnawdnychiad myocardaidd a angina ansefydlog.

Mae dosbarthiad y clefyd hwn yn tynnu sylw at stenokardia de novo, subacute a angina aciwt o orffwys ac angina blaengar.

Pan stenokardia de novo angina yn cael eu harsylwi Nid mor bell yn ôl ac yn erbyn cefndir o iechyd cyffredinol.

Ansefydlog angina gorffwys angina fel subacute dangos bod ymosodiadau poen i ben 48 awr yn ôl.

Mewn poen gorffwys frest angina aciwt yn parhau yn ystod y 48 awr ddiwethaf a gwelwyd ar adeg yr archwiliad o'r claf.

Y symptom clinigol pwysicaf angina ansefydlog yw anwadalrwydd o boen. Mae hyn yn cael ei amlygu gan datblygiad cynyddol o angina neu angina yn gorffwys, mae'r esgyniad cyflym o symptomau newydd. Gwendid cyffredinol, chwysu oer, diffyg anadl, peswch, anadl byrlymu, arrhythmia ar uchder o llwyth corfforol neu emosiynol - cwynion sy'n cyd-fynd ag unrhyw fath o glefyd coronaidd acíwt, gan gynnwys angina ansefydlog. Mae hanes y clefyd yn adlewyrchu symptomau nodweddiadol o'r clefyd.

Nodweddiadol o angina poen yn y frest cywasgol ansefydlog blaengar, sydd wedyn yn dod i ben, yna mae grym newydd. Ni all y boen fod, neu'n ymateb yn wael i nitradau triniaeth, yn aml trwy ofn marwolaeth, bod yn fyr o anadl, arrhythmia. Episodes o ymosodiadau angina yn dod yn fwy aml, ac mae'r cyfnodau di-ymosodiad - byr. Mae pob ymosodiad dilynol yn dod yn drymach na'r blaenorol. Nitradau, a gafodd eu rhentu poen yn y frest yn flaenorol, yn dod yn aneffeithiol, er bod y claf yn mynd â nhw mewn dosau mawr. angina ansefydlog yn dod gyda poen, a all ddigwydd, nid yn unig oherwydd straen corfforol neu seico-emosiynol ac yn gorffwys. Weithiau, dim ond dileu poenliniarwyr narcotig. Weithiau mae ymosodiad o galon asthma gyda mygu a pheswch sych.

diagnosteg

angina ansefydlog yn cael diagnosis o'r data anamnestic, cwynion cleifion, yn ogystal ag astudiaethau offerynnol a labordy.

Prif symptom y ECG, sy'n amlygu ei hun angina ansefydlog, yn cael ei leihau neu'n isel ST segment ar y cyd â T. dant miniog ac uchel T ton yn pontio posibl o gadarnhaol i negyddol. Gall y newidiadau ECG eu diffinio ar gyfer y dydd neu fwy.

Pan ecocardiograffeg yn feysydd o symudedd isel y waliau y galon, gan basio o fewn ychydig ddyddiau.

marciwr serolegol i cardiomyocytes anafiadau cardiaidd yn brotein myoglobin moleciwlaidd pwysau isel. Fodd bynnag, mae'r prawf hwn yn benodol iawn ynghylch ymddangosiad myoglobin gwaed bosibl gyda difrod cyhyrau ysgerbydol. Yn yr oriau cyntaf ar ôl cychwyn angina ansefydlog yn y lefel gwaed y cynnydd ensym - cyfanswm creatine. Fel marciwr cylchrediad coronaidd ansefydlog, yn cael eu defnyddio fel protein C-adweithiol a fibrinogen.

triniaeth

Gleifion ag angina ansefydlog sydd angen ysbyty. Mewn achosion lle mae episodau difrifol a hirfaith o angina yn gorffwys am bythefnos, a heb abnormaleddau ECG a sefydlogrwydd hemodynamic, gall cleifion gael eu trin ar sail cleifion allanol.

triniaeth ar hyn o bryd o glefydau yn cynnwys dulliau therapiwtig a llawfeddygol. Y prif nod o driniaeth - adfer yn gynnar o patency coronaidd.

angina ansefydlog yn cael ei drin gyda antithrombotics (gwrthgeulyddion, gwrthblatennau, antithrombin), asiantau antianginal (nitradau, Betts-atalyddion, gwrthwynebwyr calsiwm), atalyddion ACE a statinau.

Mae cleifion yn cael eu rhyddhau pan fyddant yn cyrraedd y sefydlogi CHD.