Anesthesia epidwral: effeithiau, gwrtharwyddion, cymhlethdodau, adolygiadau

Bob dydd, mewn clinigau meddygol mae nifer fawr o weithrediadau. Nid yw ymyrraeth lawfeddygol yn bosibl heb analgesia digonol, anesthesia sydd ei angen o reidrwydd, fel arall byddai dioddef poen o'r fath yn annioddefol. Mae yna lawer o wahanol fathau o anesthesia. Mae'r erthygl hon yn edrych ar yr hyn sy'n anesthesia epidwral, mewn rhai achosion, gellir ei ddefnyddio os oes gwrtharwyddion.

Beth yw anesthesia epidwrol

Mae'r math hwn o anesthesia yn un o'r dulliau ar gyfer anesthesia rhanbarthol. Epidwral anesthesia - yw cyflwyno cyffuriau yn uniongyrchol i mewn i'r gofod epidwrol y golofn asgwrn y cefn drwy'r cathetr. Yn ystod y anesthesia yn bosibl i gyflawni'r canlyniadau canlynol:

• Colli sensitifrwydd poen.
• Lleihau neu bron yn diflannu sensitifrwydd cyffredinol.
• ymlacio cyhyrau.

Mae'r mecanwaith gweithredu o anesthesia epidwral oherwydd y ffaith bod y cyffur yn treiddio y llawes dural yn y gofod isaracnoid, gan arwain at darn blocio o ysgogiadau nerfol.

Mae'r egwyddor o weithredu o anesthesia epidwrol

Mewn pobl, yr asgwrn cefn a'r terfynau nerfau ar y gwddf yn y dura. rhanbarth Epidwral wedi ei leoli o gwmpas y gragen ac yn rhedeg ar hyd yr asgwrn cefn. Nerfau yn y cyfeiriad y gwddf, breichiau a'r ysgwyddau chroesi, eu llid yn arwain at boen yn yr ardal epidwrol.

Cyffuriau a weinyddir yn y parth hwn yn achosi colli sensitifrwydd a dulling y boen. Blociau trosglwyddo ysgogiadau nerfol, sy'n rhoi effaith o'r fath.

Wrth ddefnyddio epidwral

O ystyried bod y math hwn o anesthesia a ddefnyddir yn ystod llawdriniaeth mewn gwahanol rannau o'r corff, gallwn ddweud y gall y risg y bydd y cais yn fwy neu'n llai. Er enghraifft, anesthesia epidwral y frest, afl, coesau a'r abdomen yn llai o risg nag analgesia yn y gwddf a'r breichiau. Mae'r defnydd o anaesthesia o'r fath ar gyfer y pennaeth yn amhosibl, oherwydd y innervation o'r corff drwy gyfrwng system ymennydd trawmatig.

anesthesia epidwral a ddefnyddir amlaf:

1. Fel anesthetig lleol, os na fwriedir ymyrraeth lawfeddygol, er enghraifft, yn ystod y cyfnod esgor.
2. Fel ychwanegiad i anesthesia cyffredinol, os yn bosibl er mwyn lleihau nifer y opioidau a ddefnyddiwyd.
3. defnyddio anesthesia epidwral yn aml ar gyfer adran cesarean.
4. Yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth ar gyfer poen.
5. Ar gyfer trin poen cefn. Yn yr achos hwn, mae'r ardal mewnbwn steroidau epidwrol a poenliniarwyr.

Pa anesthesia i roi blaenoriaeth i, anesthesia cyffredinol neu epidwral, yn penderfynu ym mhob achos y meddyg.

Dulliau ar gyfer anesthesia epidwrol

Bob blwyddyn yn y arsenal o feddygon mae arian mwy datblygedig i gyflawni math hwn o anesthesia. Pan mae dewis o feddygon: anesthesia cyffredinol neu epidwral, yr olaf yn cael ei ddewis, os yn bosibl. dewis gwych o gyffuriau ar gyfer y cyfarfod yn caniatáu i chi ddewis ar gyfer pob claf yr opsiwn mwyaf addas.

Yn ychwanegol at yr amrywiaeth o gyffuriau ar gyfer anesthesia, mae yna amrywiaeth o ffyrdd anesthesia o'r fath:

1. Parhaus. Yn yr achos hwn, mae'r anesthetig yn cael ei chwistrellu i mewn i'r gofod asgwrn y cefn yn gyson. Yn y modd hwn, mae'n bosibl cyflawni'r leddfu'r poen yn y cyfnod cyfan o weithredu, ac felly yn ei gwneud yn ofynnol cyffuriau llai.
2. gweinyddiaeth Cyfnodol. Derbyn y cyffur yn cael ei ddarparu yn unig pan fo angen brys hwn.
3. Anesthesia i gais y claf. Wrth ddefnyddio'r dull hwn yw'r claf o dan ddwylo botwm. Os oes angen anesthesia, ac yna pan fyddwch yn clicio arno yn yr ardal a wasanaethir epidwral yn rhan o'r cyffur.

Rydym meddygon yn baratoadau o'r fath, sy'n cael eu poen berffaith dan gnwd, ond cadw'r symudedd, ac ymwybyddiaeth yn cael ei adael yn glir.

Mewn rhai achosion, anesthesia epidwral yn cael ei ddangos

Mae'r rhan fwyaf o lawfeddygon yn credu y dull hwn o anesthesia sydd fwyaf addas wrth weithredu ar eu traed. Mae'n caniatáu i chi, nid yn unig gael gwared ar y boen ac ymlacio cyhyrau cymaint ag y bo modd, ond hefyd i leihau colli gwaed.

Gall arwyddion am anesthesia epidwrol gael gymeriad gwahanol, fel:

1. Mae hwn yn ddull hollol ddiogel ar gyfer yr arennau a'r brostad.
2. Mae'n cael ei gymhwyso at y ceudod abdomenol a'r pelfis bach.
3. a ddefnyddir yn eang yn ystod llawdriniaeth ar y stumog, coluddion.
4. Gellir ei ddefnyddio mewn clefydau y galon a diabetes.

Ond nid yw hyn yn golygu bod yn batholegau o'r fath yn cael ei ddefnyddio epidwral bob amser. Mae popeth yn cael ei benderfynu ym mhob achos yn unigol.

Gwrtharwyddion ar gyfer defnydd

Mae anesthesia epidwral y gwrtharwyddion canlynol: categorïaidd a chymharol. Yn y categori cyntaf yw:

• Mae presenoldeb spondylitis twbercylaidd a'i gymhlethdodau.
• Mae'r broses llidiol yn y cefn.
• Mae cyflwr o sioc o ganlyniad i anaf.
• Ym mhresenoldeb sensitifrwydd cynyddol i gyffuriau a ddefnyddir.
• Patholeg y system nerfol.
• Os yr asgwrn cefn yn cael ei deformed ddifrifol.
• Amharu ar y broses o geulo gwaed.
• Mae clefydau difrifol ceudod mewnberitoneol.
• Ileus.

gwrtharwyddion cymharol llawer mwy, mae'r rhain yn cynnwys:

• Dros bwysau.
• Mae cyflwr gwael y corff.
• clefydau cronig y golofn asgwrn y cefn.
• oedran y plant.
• clefydau niwrolegol.
• Hypotonia a llawer o rai eraill.

Bydd ansawdd y anesthesia epidwrol yn dibynnu nid yn unig ar y patholeg presennol ac iechyd y claf, ond hefyd ar y cyffur rydych am ei ddefnyddio.

anesthesia epidwral yn toriad cesaraidd

Pan fydd yr holl arwyddion i adran cesarean, mae'n aml yn hytrach na anesthesia cyffredinol gan ddefnyddio epidwral. Mae'r dull hwn yn cael ei ddewis o flaen llaw, gan ei fod yn ei gwneud yn ofynnol rhywfaint o hyfforddiant.

gweinyddu cyffuriau yn cael ei wneud mewn man penodol ar lefel y wasg lle mae'r terfynau nerfau wedi eu lleoli yn y llinyn asgwrn y cefn. Mae'r cyffur yn cael ei weinyddu drwy diwb arbennig, cathetr yn ystod llawdriniaeth ar unrhyw adeg, gallwch ychwanegu meddyginiaeth.

O ganlyniad i'r anesthesia, ymwybyddiaeth yn glir, a sensitifrwydd o dan y gwregys yn diflannu. Gall menyw weld a chlywed y meddygon, ond nid yw'n teimlo poen.

Wrth wynebu dewis - epidwral neu anesthesia cyffredinol ar gyfer toriad cesaraidd - dylai gymryd i ystyriaeth yr arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer anesthesia.

Mae arwyddion ar gyfer anesthesia o'r fath

Mae'r rhan fwyaf aml, anesthesia epidwral yn cael ei ddefnyddio:

1. Os lafur dechreuodd flaen amser, er enghraifft, ar 36-37 wythnos. anesthesia fath yn ymlacio'r cyhyrau y pelfis, ac nid y pennaeth profiadau'r plentyn yn llwyth mor fawr yn ystod y llaw trwy'r gamlas enedigaeth.
2. pwysedd gwaed uchel difrifol.
3. llafur Discoordination, pan fydd y gwahanol rannau o'r contractau groth gyda amrywio dwyster. anesthesia epidwral yn caniatáu gwanhau'r dwyster y cyfangiadau.
4. Ystod y cyfnod esgor hir, pan na fydd amser hir yn ymlacio llawn. Gall hyn arwain at anghysonderau geni, felly defnyddiwch anesthesia epidwral i fenyw i ennill nerth.

gwrtharwyddion

Yn ychwanegol at y dystiolaeth, yn achos toriad cesaraidd hefyd gwrtharwyddion ar gyfer anesthesia o'r fath, maent yn cynnwys:

• Mae presenoldeb llid ar y safle pigiad.
• Clefydau heintus.
• Adwaith alergaidd i feddyginiaeth.
• Ym mhresenoldeb craith groth.
• Os yw'r plentyn wedi ei leoli transversely neu'n cymryd sefyllfa lletraws.
• mamau pelfis cul.
• baban bwysau mawr.
• Os na fydd y fenyw yn dymuno y math hwn o anesthesia, ni all y meddygon yn ei defnyddio yn erbyn ei hewyllys.

Cyn gwneud cais y anesthesia epidwral, effeithiau, manteision ac anfanteision i gael eu hystyried.

Manteision anesthesia epidwral gyfer toriad cesaraidd

Mae manteision y math hwn o anesthesia yn cynnwys:

1. Menywod drwy gydol y llawdriniaeth yn y meddwl, nid oes unrhyw berygl o mewndiwbio neu dyhead.
2. Dim llid y llwybr resbiradol uchaf ag ar gyfer anesthesia cyffredinol, sy'n arbennig o fanteisiol i gleifion sy'n dioddef o asthma.
3. cardiofasgwlaidd system yn sefydlog, gan fod y cyffur yn gweithredu yn raddol.
4. Gefn y gallu i berfformio symudiadau cymharol.
5. Gyda Gall anesthetig hwn yn cael ei gynyddu amser anesthesia, gan fod y cathetr ei fewnosod trwy'r anesthetig ar unrhyw adeg.
6. Ar ôl llawdriniaeth efallai ei weinyddu opioidau ar gyfer poen.

Ar wahân i fanteision, dylid nodi ac anfanteision anesthesia o'r fath.

Anfanteision anesthesia epidwrol

Unrhyw ddull o lawdriniaeth, yn ogystal â anesthesia, wedi ei anfanteision. Anfanteision anesthesia epidwral yn cynnwys:

1. anesthesiologist Gwall gyda chyflwyniad y cyffur, pan fydd y cyffur yn mynd i mewn i'r cwch. Gall hyn arwain at confylsiynau, gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed.
2. Mae perygl y pigiad isaracnoid, sy'n datblygu o ganlyniad i gyfanswm bloc asgwrn y cefn.
3. Ar gyfer anesthesia o'r fath fod â sgiliau da, gan mai dyma'r anesthesia mwyaf cymhleth.
4. Mae'r cyffur yn effeithiol yn unig yn 15-20 munud, felly ni all y llawdriniaeth yn cael ei ddechrau ar unwaith.
5. Mae risg o lleddfu poen annigonol pan nad yw terfynau nerfau yn cael eu cloi yn llwyr, ac yn arbed y anghysur yn ystod y llawdriniaeth.
6. Mae'n angenrheidiol i ddewis cyffuriau ar gyfer anesthesia yn ofalus yn ystod adran cesarean, gan y gall rhai groesi'r brych ac yn achosi methiant anadlol a chyfradd y ffetws y galon.
7. Ar ôl y gall y feddygfa fod yn teimlo poen cefn, cur pen.

Er mwyn gwneud y dewis cywir, os bydd gennych doriad cesaraidd, anesthesia epidwral neu gyffredinol, mae'n rhaid i chi bwyso a mesur y "manteision" a "anfanteision." Cymryd i ystyriaeth y gwrtharwyddion presennol, ac yn dewis y math mwyaf addas o anesthesia.

Cymhlethdodau anesthesia epidwrol

cymhlethdodau anesthesia epidwral yn rhoi eithaf prin, er bod achosion a ganfuwyd gan y cyfryw. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn dyfynnu:

1. Y 1 o 20 o gleifion, nid oedd y cyffur yn gweithredu trwy, ac nid yw terfynau nerfau yn cael ei blocio yn gyfan gwbl, mae'n golygu y bydd analgesia fod yn aneffeithiol.
2. Yn mhresenoldeb coagulopathy perygl o gleisio.
3. Gall difrod damweiniol yn ystod twll yn y mater dura yn arwain at gollwng hylif serebro-sbinol yn y rhanbarth epidwrol. Mae'n llawn cur pen ar ôl llawdriniaeth.
4. Gall dogn mawr o feddyginiaeth poen fod yn wenwynig, a fydd yn gwarchae aneffeithlon.
5. Mae'n bosibl y bydd sgîl-effeithiau o ddefnyddio cyffuriau anesthetig penodol.

O'r gall yr holl uchod dod i'r casgliad bod epidwral effeithiau anesthesia o iechyd difrifol yn rhoi mewn achosion prin iawn.

Adolygiadau ynghylch y defnydd o analgesia epidwrol

Mae pob corff yn wahanol, fodd bynnag, os yw rhai goddef anesthesia cyffredinol, ar gyfer y anesthesia epidwrol dewisol eraill. Adolygiadau ei fod yn y bôn yn dda.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn adrodd analgesia o ansawdd da, gall menywod yn ystod adran cesarean weld yr holl gamau gweithredu o feddygon a chlywed y gri ei baban yn union ar ôl genedigaeth. Mae cyfle da i leihau poen yn sylweddol ar ôl llawdriniaeth.

Mae llawer o famau yn dweud os oes gennych bwysedd gwaed uchel, defnydd o anesthesia epidwral yn eich galluogi i gadw cofnodion yn yr ystod arferol, mai dim ond effaith gadarnhaol ar lafur.

Ond heb yr adolygiadau negyddol ac na all ei wneud. Mae rhai cleifion yn teimlo lleddfu poen ar ôl pen tost mor ddifrifol, poen yn y cefn. Mae rhai lle mae'r cyffur yn syml, nid oedd yn gweithio, ac nid oedd y gwarchae o derfynau'r nerfau oedd yn digwydd.

Wrth edrych drwy'r holl adolygiadau, gallwch dynnu dim ond un casgliad: unrhyw fath o anesthesia yn gofyn am ddull arbenigol cymwys. Os hyd yn oed y symlaf o anesthesia i drin ddiofal, nid i gyfrifo dos o unrhyw feddyginiaeth, mae'n bosibl i gael effeithiau annymunol, weithiau yn ddifrifol iawn, a beth i siarad am y epidwrol.

Rhaid i bob cwestiwn fod yn cyn-drafod gyda'ch meddyg, felly nad oedd gennych arwyddion annymunol.

Wrth gwrs, byddai'n hollol berffaith pe na rhywun oedd angen llawdriniaeth, ac felly ni fyddai angen a anesthesia. Ond mae ein realiti bywyd yn golygu bod weithiau nid all y llawdriniaeth yn cael ei osgoi er mwyn cadw bywyd ac iechyd. Cymerwch ofal o'ch hun ac aros yn iach.