Anesthesia endotraceaidd: beth ydyw, arwyddion, cyffuriau

Heddiw, nid yw'n syndod yn y dull triniaeth yn llawdriniaeth. Ac ar ôl ychydig ganrifoedd yn ôl y llawdriniaeth yn gyfartal i farwolaeth, bu farw y rhan fwyaf o gleifion o sioc boenus neu sepsis. Am gyfnod hir y sawl sy'n gweinyddu'r freuddwyd llawfeddygol yn parhau i fod yn dasg aruthrol o feddygaeth. Gyda astudiaeth o broses cemeg wedi mynd yn gyflymach. teilwra Gwell cymysgeddau a pharatoadau ar gyfer anesthesia, sydd, ar ben hynny, yn awr yn cael ei wneud mewn nifer o ffyrdd. Un ohonynt yw'r anesthesia endotraceaidd. Beth yw e? Sut mae'n cael ei defnyddio a phryd mae ei angen? Mae'r rhain a llawer o gwestiynau eraill i'w hateb yn yr erthygl hon.

O hanes anesthesia endotraceaidd

Am y tro cyntaf y math hwn o anesthesia yn cael ei rhoi ar brawf yn y canrifoedd XIV-XV, pan fydd y meddyg Paracelsus Swistir cyflwyno i'r dyn tiwb tracea nag achub ei fywyd. Ar ôl tair canrif yn y ffordd hon achub pobl o ddiffyg awyr. Ym 1942, yn anesthesiologist o Ganada a ddefnyddiwyd gyntaf ymlacio'r cyhyrau - sylwedd sy'n lleihau tôn cyhyrau ysgerbydol hyd i gwblhau immobilization. Diolch i darganfyddiad hwn o anesthesia wedi dod yn fwy diogel ac yn fwy berffaith, gan ganiatáu gweithwyr proffesiynol rheolaeth lawn dros y gysgu lawfeddygol yn ystod llawdriniaeth.

Yng nghanol y XX anesthesia endotraceaidd ganrif wedi bod yn datblygu yn gyflym, gyda chymorth gan feddygon Sofietaidd. Heddiw mae'n y dull mwyaf cyffredin o anesthesia cyffredinol, a ddefnyddir yn ystod y rhan fwyaf o'r gweithrediadau.

anesthesia endotraceaidd: beth ydyw?

Er mwyn amddiffyn y corff rhag y straen enfawr o lawdriniaeth, anesthesia yn cael ei ddefnyddio. Gall fod yn lleol, yn rhanbarthol neu gyffredinol. Yr enw ar y math olaf anesthesia. Mae'n cael ei nodweddu gan llawn "off" ymwybyddiaeth y claf gyda dyfodiad o gwsg llawfeddygol. Mewn anaesthesia modern yn cael ei weinyddu yn fewnwythiennol, y mwgwd neu anesthesia cyfunol. Diwethaf yn cyfuno'r ddau ddull a sylweddau fynd i mewn i'r llif gwaed, a'r llwybr resbiradol. Mae'r math hwn o alwad a anesthesia endotraceaidd.

Mae arbenigwyr yn iawn edrych arno fel y dull mwyaf diogel ac effeithiol o leddfu poen: mae'n caniatáu i chi reoli yn llawn gyflwr y claf, er mwyn cyflawni ymlacio cyhyrau gwsg dwfn llawfeddygol, ac ysgerbydol ac i osgoi cymhlethdodau annymunol megis fel dyhead a methiant anadlol.

tystiolaeth

anesthesia endotraceaidd atal y claf rhag sioc poen a methiant anadlol, gellir ei ddefnyddio yn ystod gweithrediadau a gofal dwys. Ymhlith yr arwyddion ar gyfer anesthesia gellir eu cyfuno:

• gweithrediadau ar mediastinum, ffaryncs, y glust fewnol, y geg a'r pen;
• ymyrryd, lle mae'r angen i ddefnyddio ymlacio'r cyhyrau;
• camweithio yn y system nerfol;
• syndrom stumog yn llawn;
• y risg o rhwystr llwybr anadlu.

anesthesia cyffredinol endotraceaidd ei ddefnyddio yn aml ar gyfer gweithrediadau tymor hir gydag aeddfedrwydd o fwy na 30 munud. Gellir ei ddefnyddio ar unrhyw oed mewn gwahanol wladwriaethau y claf, t. I. Nid yw'n llwytho galon a'r llall yn llawer dulliau llai gwenwynig o anesthesia.

gwrtharwyddion

llawdriniaeth ddewisol (e.e. gweithredu gwared tiwmorau mediastinal) ac yna astudiaeth ofalus o'r cyflwr y claf. Mae'r meddyg yr amser angenrheidiol i adolygu hanes meddygol, rheoli i gyfrifo risgiau posibl a nodi gwrtharwyddion at ddull penodol o anesthesia. Nid anesthesia cyfunol ei argymell ar gyfer yr amodau canlynol:

• clefydau heintus;
• clefyd yr iau, yr arennau;
• amheuir cnawdnychiant myocardaidd;
• clefyd llwybrau anadlu;
• nodweddion ffisiolegol y strwythur y ffaryncs;
• anhwylderau endocrin difrifol.

Arbennig o beryglus i ddefnyddio anaesthesia endotraceaidd â heintiau'r llwybr resbiradol uchaf, t. K. Mae risg uchel o haint yr ysgyfaint.

Cam anesthesia cyfunol

anesthesia Felly, endotraceaidd. Beth ydyw i'r meddyg? Anesthesiologist perfformio tri cham olynol o weithredu: cyflwyno cwsg llawfeddygol, cynnal cyflwr sefydlog a deffroad. Y cam cyntaf yw i weithredu gynefino hawdd o anesthesia. Mae'r claf yn derbyn fewnwythiennol cyffuriau neu gymysgedd nwy hanadlu. Pan fydd y cyhyrau yn hollol hamddenol, yr anesthetydd yn rhoi i mewn tracheal lwmen tiwb endotraceaidd. Mae'n darparu awyru mecanyddol a anadlu ocsigen gyda anesthetig nwyol.

Ar ôl i lawfeddygon wedi cwblhau eu gwaith, daw adeg dyngedfennol i'r anesthesiologist - allbwn anesthesia claf. Mae dos o gyffuriau yn cael ei ostwng yn raddol. Ar ôl y gwaith o adfer anadlu digymell tynnwyd tiwbiau ohono'n - cael gwared ar y tiwb endotraceaidd yn y trachea. Mae'r claf yn cael ei gludo i'r ICU, gwylio arwyddion hanfodol a'r broses adfer ar ōl y llawdriniaeth.

ymsefydlu o anesthesia

Mae angen anesthesia cychwynnol hawdd i mewndiwbio ddi-boen ac yn ddiogel, sy'n amhosibl heb anaesthesia endotraceaidd ar waith. Er mwyn cyflawni y fath gyflwr o ddefnydd o anadlu neu anesthetig mewnwythiennol. Yn yr achos cyntaf, mae'r claf yn anadlu drwy fwgwd parau "Etra", "Foran", "halothane" neu gymysgeddau eraill tebyg o anesthetig. Weithiau, mae'n ddigon ocsid nitraidd ac ocsigen.

Wrth i feddyginiaethau a weinyddwyd yn fewnwythiennol, a ddefnyddir yn gyffredin barbitwradau a niwroleptig (droperidol, fentanyl). Maent yn cael eu defnyddio fel ateb (uchafswm o 1%). Dos anesthesiologist a ddewiswyd yn unigol ar gyfer pob claf.

Ar ôl gweithredu anesthesia ysgafn i berfformio mewndiwbio draceol. I wneud hyn, defnydd o gyffuriau ymlacio'r cyhyrau i ymlacio'r cyhyrau gwddf. Mae'r tiwb yn cael ei gyflwyno drwy gyfrwng y laryngosgop, ar ôl y mae'r claf yn cael ei drosglwyddo i awyru yr ysgyfaint artiffisial. Cam yn dechrau anesthesia dwfn.

Droperidol: cyfarwyddyd

Droperidol - gwrthseicotig, yn cael ei ddefnyddio yn aml mewn anaesthesia endotraceaidd. Mae strwythur cemegol y sylwedd yn amin trydyddol. Eisoes yn cael effaith tawelydd 3 munud ar ôl gweinyddu. Blocio dderbynyddion dopamin, sy'n achosi brecio neurovegetative. Ar ben hynny, hypothermia ac yn meddu ar effeithiau antiemetic. Anadlu yn effeithio ar ychydig.

A nodwyd ar gyfer premedication, sefydlu anesthesia, cnawdnychiad myocardaidd, sioc, angina difrifol, oedema ysgyfeiniol ac argyfwng gordyndra. Argymhellir fel cyffur, yn dileu'r cyfog a chwydu. Mae gan gwenwyndra isel, gellir ei ddefnyddio mewn llawfeddygaeth bediatrig ac obstetreg.

Techneg o ddefnyddio cyffuriau gwrthseicotig ystod y cyfnod sefydlu o anesthesia

Mae yna nifer o embodiments o'r neyroleptanalgezii. Sefydlu fel arfer yn cael ei wneud gan y cynllun canlynol: droperidol, sydd canllaw wedi cael ei ystyried uchod, mewn swm o 2-5 ml gyda 6-14 ml o fentanyl roi i'r claf fewnwythiennol. Ar yr un pryd yn cuddio eu bwydo gyda chymysgedd o ocsid nitraidd ac ocsigen mewn cymhareb o 2: 1 neu 3: 1. Ar ôl atal o ymwybyddiaeth a cyhyrau ymlacio'r yn cael eu gweinyddu i fynd ymlaen mewndiwbio.

Droperidol sydd ag effaith niwroleptig am 4-5 awr, fodd bynnag, mae'n cael ei weinyddu ar ddechrau'r cyflenwad anesthesia. Mae'n cael ei gyfrifo gan gymryd i ystyriaeth pwysau corff: 0.25-0.5 mg / kg. Dro ar ôl tro gweinyddiaeth y cyffur angen dim ond yn ystod gweithrediadau hir.

Fentanyl yw mewn swm o 0.1 mg weinyddir bob 20 munud, a'r cyflenwad ohonynt yn cael ei stopio am 30-40 munud cyn diwedd y llawdriniaeth. dos cychwynnol yw 5-7 mg / kg.

mewndiwbio

Ar ôl atal o ymwybyddiaeth a gynhaliwyd awyru artiffisial gydag ocsigen yn defnyddio'r mwgwd anesthetig. Ar ôl hynny, bydd y meddyg yn perfformio mewndiwbio drwy'r geg (weithiau drwy'r trwyn). Taflu yn ôl ei ben, ei geg agored. Uniongyrchol llafn laryngosgop chwistrellu ar hyd y llinell ganol rhwng yr awyr a'r tafod, wasgu'r fyny olaf. Hyrwyddo offeryn lifft ymhellach y blaen y epiglottis. Yn dangos glottis, y mae'r tiwb endotraceaidd. dylai fynd i mewn i'r trachea tua 2-3 cm. atgyweiria tiwb mewndiwbio llwyddiannus ôl a chysylltu â'r claf i'r peiriant anadlu.

Llai defnyddio laryngosgop yn aml â llafn crwm. Mae'n cael ei gyflwyno rhwng waelod y epiglottis a gwraidd y tafod, otdavlivaya para hyd fy hun. Os yw'n gosod amhosibl o tiwb drwy'r geg ddefnyddio'r meatus trwynol is. Er enghraifft, llawdriniaeth i gael gwared ar y codennau ceudod y geg.

Cynnal a Chadw ac ymadfer ar ôl anesthesia

Ar ôl mewndiwbio ac yn cysylltu â'r claf i'r peiriant anadlu yn digwydd yn ystod y cynradd. Gweithiodd weithredol fel llawfeddyg, mae'r anesthesiologist yn monitro dangosyddion bywoliaeth yn agos. Bob 15 munud, edrychwch ar y cyfradd curiad y galon, pwysedd gwaed, gyda chymorth monitorau yn arsylwi gweithgaredd y galon y claf.

anesthesia cyffredinol yn cael ei gynnal gan dos ychwanegol o gyffuriau gwrthseicotig, ymlacio'r cyhyrau, neu anaesthetigion cymysgeddau anadlu. Operation dan anesthesia math cyfun yn caniatáu i'r anesthesiologist i addasu i anghenion y corff mewn rheoli poen trwy ddarparu lefel orau posibl o ddiogelwch.

Ar ôl diwedd y gweithdrefnau llawfeddygol y cam olaf - allan o'r gysgu narcotig. Tan hynny y raddol yn lleihau'r dos o gyffuriau. Adfer anadlu atropine a Neostigmine ar gyfnodau o 5 munud. Gwneud yn siŵr bod y claf yn gallu anadlu ar eu pen eu hunain, tynnwyd tiwbiau ohono'n. I wneud hyn, glanhau'r ardal y goeden tracheobronchial. Ar ôl cael gwared ar y tiwb, a gweithdrefn debyg yn cael ei berfformio gyda'r ceudod y geg.

gwyliadwriaeth ar ôl y llawdriniaeth

Ar ôl gadael yr ystafell gweithredu, mae'r claf yn cael ei leoli yn yr uned gofal dwys, ble i fonitro ei gyflwr yn agos. Ar ôl anesthesia cyffredinol yn datblygu anghysur, llai o gymhlethdodau. Fel arfer, mae cleifion ar ôl llawdriniaeth cwyno o:

• poen;
• anghysur yn y gwddf;
• cyfog;
• gwendid yn y cyhyrau a blinder;
• syrthni;
• dryswch;
• oerfel;
• syched a diffyg archwaeth.

Mae'r symptomau hyn fel arfer yn diflannu o fewn y 2-48 awr gyntaf ar ôl llawdriniaeth. Er mwyn dileu'r poenliniarwyr boen a ragnodwyd.

Felly, gadewch i ni crynhoi. Endotraceaidd anesthesia - beth ydyw? Mae'r dull hwn o gyflwyno'r person i'r gysgu llawfeddygol, yn eich galluogi i berfformio gweithrediadau cymhleth, monitro gweithgarwch y system resbiradol. anesthesia cyfunol yn llai gwenwynig, ac yn hawdd i reoli dyfnder y anesthesia yn ystod y cyfnod ymyrryd. O dan anesthesia endotraceaidd golygu mewndiwbio yn bennaf, wedi'i ddilyn gan gysylltu'r claf i'r peiriant anadlu. Pan fydd hyn yn cael ei ddefnyddio fel meddyginiaethau hanadlu ac anesthetig, sy'n cael eu cyfuno fel arfer.