Twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu: Symptomau a Thriniaeth

annymunol iawn a marwol twbercwlosis clefyd yn bodoli ar filoedd o flynyddoedd y Ddaear, fel y dangosir gan waith cloddio archeolegol niferus a dogfennau hanesyddol. Yn y byd heddiw bob blwyddyn mae'n cymryd rhengoedd y dioddefwyr tua 10 miliwn o bobl, 25% ohonynt yn marw.

Y ffurf mwyaf annymunol y clefyd - twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu, sy'n golygu amlffocal, "arllwys allan" ar yr holl hawdd. Codwch yr haint yn hawdd iawn, fel y ffordd ei drosglwyddo hynod o syml, a symptomau yn y camau cynnar yn cael eu bron yn anweledig. Yn wir, mae'r risg o ddal pob un ohonom yn agored i bob dydd, ond yn ffodus, nid yw pob corff yn gallu datblygu twbercwlosis. Os ydych yn dal i roi diagnosis ofnadwy, peidiwch â digalonni, oherwydd erbyn hyn gwyddoniaeth wedi camu i cyn belled ag i wella yn llwyr twbercwlosis ysgyfeiniol hyd yn oed yn lledaenu yn bosibl. Nid oes angen iddo osgoi archwiliadau arferol ac i gadw ymhob ffordd gan yr arbenigwr TB trin. Maent yn dweud bod gwybodaeth am gryfderau a gwendidau y gelyn - sef 50% fuddugoliaeth. Felly gadewch i ni weld beth y mae twbercwlosis, o ble y daw a sut i frwydro yn ei.

basilws twbercwl

twbercwlosis lledaenu o'r ysgyfaint a achosir gan organebau microsgopig, a elwir mycobacteria. Maent yn bodoli ar y blaned hon am filiynau o flynyddoedd, ond mai dim ond darganfod yn 1882 gan feddyg a gwyddonydd Koch, yn ei anrhydedd a enwyd yn eu blaen - basilws Koch. Mae pob mycobacteria pathogenig (talfyrru fel MKB), mae yna 74 o rywogaethau, gall 6 o achosi twbercwlosis mewn pobl ac anifeiliaid. Chopsticks eu galw oherwydd y ymddangosiad, 'n sylweddol gwialen-siâp. Mae rhai mycobacteria yn cyd-fynd yn berffaith, mae rhai ychydig yn grwm, ac mae gan y ddau darn o o 1 i 10 micrometers, ac mae'r lled - tua 0.5 micron.

Un o nodweddion unigryw ohonynt yw strwythur eu waliau, neu pilenni. Heb fynd i fanylion, rydym yn nodi ei fod er y ffyn Koch yn eu galluogi i addasu nifer anfeidrol o weithiau, i amddiffyn eu hunain rhag parasitiaid marwol am wrthgyrff eraill yn gweithio ac yn ddiysgog wrthsefyll yr amgylchedd gelyniaethus. Maent yn hyd yn oed yn bacteriophages defnyddio'n llwyddiannus, sef y raison d'être - i amddiffyn y corff yn erbyn micro-organebau parasitig. Cael ei amsugno, nid basilws Koch yn marw, ac yn addasu'r macroffagau fel eu bod yn hawdd atgynhyrchu ac felly ni fydd ar gael ar gyfer systemau diogelwch ei berchennog. Mewn geiriau eraill, basilws Koch ddefnyddio amddiffyn cellog ein corff i weithredu'n dda.

Unwaith yn yr ysgyfaint o berson iach, parasitiaid hyn yn ffurfio ffocysau sengl cyntaf (twbercwlosis cynradd), ond ar ôl y gwaed a / neu lymff dosbarthu dros ardal fwy o un neu ddau ysgyfaint ac anadlu eraill gan ddatblygu twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu. O dan rai amgylchiadau efallai y bydd yn datblygu hyd yn oed ar ôl y twbercwlosis cynradd drin, fel basilws Koch mewn ffurf anweithgar yn aros yn y corff am nifer o flynyddoedd.

Ffyrdd o haint

twbercwlosis ysgyfeiniol mewn pobl yn achosi tri math o facteria - M. tuberculosis (isrywogaeth dynol), M. africanum (isrywogaeth canolradd) a M. bovis (a isrywogaeth yr anifail). Mae'r olaf yn gwartheg yn fwy sâl, ac i'r person y caiff ei drosglwyddo o laeth heb ei basteureiddio.

Mae llawer sydd o ddiddordeb i, twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu yn heintus neu beidio. Mae'r ateb yn syml: mae'n heintus iawn, os caiff ei gynnal gyda rhyddhau o ffyn Koha (twbercwl bacilli).

Maent yn dod o berson sâl i iach ond hynod o syml:

- gellir eu mewnanadlu o'r awyr;

- gyda boer (ee, drwy beswch, cusanu);

- trwy theclynnau a ddefnyddir gan y claf;

- trwy eitemau i'r cartref;

- oddi wrth y fam - ffetws;

- wrth ddefnyddio sterileiddio offer meddygol ddigonol.

Fel y gwelwch, gallwch gael TB yn unrhyw le: mewn trafnidiaeth gyhoeddus, mewn mannau cyhoeddus, mewn ysgolion, yn y gwaith ac yn y blaen.

Pwysig: Koch basilws ffantastig dygn. Maent yn cadw eu heiddo peryglus y tu allan i'r corff dynol am amser hir. Dyma rai enghreifftiau o sut mae'r basilws Koch yn byw mewn amgylcheddau sy'n ein hwynebu bob dydd:

- mewn lle tywyll, heb olau'r haul - hyd at 7 mlynedd;

- yn y sbwtwm claf sych (o'r chwith ar bob pwnc) - hyd at 1 flwyddyn;

- yn y llwch ar y stryd - hyd at 60 diwrnod;

- ar ddarnau o argraffiadau argraffyddol - hyd at 3 mis;

- Dŵr - tua 150 diwrnod;

- mewn llaeth heb ei ferwi - tua 14 diwrnod;

- yn y caws (olew) - at flwyddyn.

A yw'n bosibl i ateb negyddol i'r cwestiwn o dwbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu yn heintus neu beidio? Efallai y basilws Koch bresennol yn yr amgylchedd, yn hawdd i ddinistrio? Yn anffodus, mycobacteria hyn yn eithaf anodd i ladd. Diolch i'w cellfur unigryw, maent yn cael eu heffeithio prin gan haul, ymbelydredd uwchfioled, alcohol, aseton, asidau, alcalïau, mae llawer o diheintyddion, Dihydrate, a phan berwi gyda phynciau nad sputum heintio oedd yn marw cymaint â 5 munud. Pe gallai basilws Koch yn datblygu yng nghorff unrhyw berson, byddai twbercwlosis brifo holl drigolion y Ddaear.

grwpiau risg

Cyn oed ysgol, mae'r rhan fwyaf o blant yn codi ffyn Koch, ond ledaenu twbercwlosis ysgyfeiniol neu unrhyw un arall yn datblygu plant yn unig wan, afiach. Mae yna hefyd grŵp risg yn cynnwys:

- pobl yn barhaol mewn cysylltiad agos â chleifion TB;

- Mae pobl ag imiwnedd isel;

- HIV-heintio;

- gwrthimiwneddion cymryd;

- yn eu harddegau a phobl ganol oed yn y cyfnod o newidiadau hormonaidd;

- llwgu;

- sy'n dioddef o dwbercwlosis y croen ac organau eraill;

- wedi trosglwyddo clefydau heintus;

- bolevshie twbercwlosis ysgyfeiniol cynradd a'u trin;

- ymestyn rhai gweithdrefnau physiotherapeutic hir (ee, cwarts).

dosbarthiad

Gall twbercwlosis ysgyfeiniol yn datblygu eu lledaenu yn y ffyrdd canlynol:

1. llif y gwaed (hematogenous). Yn yr achos hwn, y ddau ysgyfaint yn cael eu heffeithio. Rhowch y llif gwaed y gall y bacteria fod drwy y nodau lymff, Gon pocedi, drwy galon dde a'r wythïen bwlmonaidd.

2. lymff (lymphogenous). Yn yr achos hwn, yr un yr ysgyfaint a effeithir.

3. Limfogematogenny.

Oherwydd natur y clefyd gwahaniaethu twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu ffurfiau canlynol:

- aciwt (miliary);

- subacute;

- cronig;

- cyffredinol. Ynglŷn â'r ffurflen hon o'r clefyd yn dweud pryd, am ba bynnag reswm, y pibellau gwaed yn digwydd cynnwys breakthrough o Mycobacterium nod lymff yr effeithir arnynt, strwythur a oedd yn cheesy (caseous). Yn yr achos hwn, ar yr un pryd yn llawer iawn o waed yn y ffyn Koch. Yn ffodus, mae'n digwydd yn aml.

Mae'r ffurflen aciwt o dwbercwlosis

Mae'r clefyd yn dechrau yn sydyn, yn sydyn, mae'r symptomau yn ddisglair iawn, ychydig fel niwmonia. Diagnosis yn seiliedig ar y caledwedd o ysgyfaint a microbiolegol dadansoddiad o sbwtwm. Llym twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu ei nodweddu gan bresenoldeb yn y meinwe ysgyfaint llawer o fryncynnau bach (tua filimedr) sy'n debyg grawn filed. Felly, yr ail enw - "miliary (milae yn Lladin yn golygu" filed ") twbercwlosis." Newidiodd y claf strwythur capilari gyntaf y colagen cael ei ddinistrio, ac mae'r waliau yn legkopronitsaemymi, sy'n arwain at y treiddiad mycobacteria o lif y gwaed i mewn i'r ysgyfaint. Mae symptomau hyn yn cynnwys:

- naid sydyn mewn tymheredd i 39,5-40 farciau ° C;

- gwendid, blinder, blinder uchel;

- pwls cyflym;

- diffyg archwaeth;

- glesni y gwefusau a bysedd;

- yellowness y croen;

- cyfog i chwydu;

- cur pen;

- peswch sych neu gynhyrchu poer, a oedd yn ychwanegol at mwcws a chrawn yn streaks gwaedlyd;

- bod yn fyr o anadl.

Weithiau mae salwch bore amlwg, hyd nes iddo golli ymwybyddiaeth.

ffurf Subacute o dwbercwlosis

Mae'n digwydd pan fydd y clefyd yn lledaenu i'r llongau mawr gwaed (gwythiennau a rhydwelïau interlobular intralobular). Yn yr achos hwn, canfod briwiau hyd at 1 cm mewn diamedr. Maent yn cael eu lleoli yn bennaf yn y rhannau o'r ysgyfaint, lle mae llawer o'r capilarïau a llestri lymff. Oherwydd natur y lesions ymledol, inflammations a thiwmorau heb, ond gallant arwain at llid yn y pliwra angerddol.

Gall symptomau o ffurfiau subacute TB yn debyg llawer o glefydau eraill sy'n cymhlethu diagnosis clinigol. Ymhlith y prif presennol fel a ganlyn:

- blinder, gwendid;

- tymheredd ar y lefel o 38 ° C;

- peswch gyda sputum.

twbercwlosis cronig

Mae'r math hwn y clefyd yn digwydd pan fydd y claf yn cael ei halltu gwbl twbercwlosis cynradd (ffres). Mewn achosion o'r fath, Mycobacterium dro ar ôl tro drwy lif y gwaed neu lymff o'r ffocysau cynradd yn disgyn yn ddarnau newydd yr ysgyfaint, gan arwain at eu ceir ffocysau lluosog o wahanol feintiau (o fach iawn at eithaf mawr) o wahanol siapiau a phatrymau. Efallai eu bod yn calchog a ffres iawn, gyda llun llidiol llachar. lesions canfod yn y ddwy ysgyfaint. darlun siomedig Ychwanegodd emffysema, ffibrosis amrywiol meinweoedd yn yr ysgyfaint, creithiau eisbilennol. Serch hynny, twbercwlosis yr ysgyfaint cronig lledaenu efallai yn allanol nid yw'n amlygu ei hun, mewn cysylltiad yn cael ei darganfod gyda lle mae'r rhan fwyaf yn aml yn ystod fflwrosgopeg. Symptomeg y ffurflen cronig o dwbercwlosis fel a ganlyn:

- blinder;

- colli archwaeth;

- clafychu;

- cur pen mynych;

- cynnydd afresymol o dymheredd (episodaidd);

- peswch.

twbercwlosis lledaenu: cam

Yn flaenorol roedd yn credu bod y cam haint wyf yn digwydd yn y llabedau uchaf yr ysgyfaint, II - yn y canol, a III, ac mae eisoes yn dod i ostwng. Yn dilyn hynny dosbarthiad hwn a gydnabyddir yn anghywir, gan y gall y cyfnod y clefyd hwn yn digwydd yn gyfartal yn yr holl segmentau o'r ysgyfaint. Hyd yn hyn, yn gwahaniaethu y camau canlynol o dwbercwlosis ysgyfaint:

- Alopecia;

- ymdreiddiad;

- y cwymp;

- Y Swyddfa + (ffurflen agored o dwbercwlosis);

- MBT- (ar gau).

twbercwlosis lledaenu mewn TFF ymdreiddio cam + yw'r cwrs clefyd gyda rhyddhau i'r amgylchedd mycobacteria. Y prif symptom - peswch gyda cynhyrchu poer, yn enwedig os yw'n cynnwys crawn a gwaed.

cam Alopecia yn bennaf nodweddiadol o dwbercwlosis gynradd neu ffres. Mae'n cael ei nodweddu gan y ffaith bod yr effeithir arnynt dim ond cwpl neu hyd yn oed un segment. Yn y dimensiynau siambr bach (hyd at 1 cm mewn diamedr). Mae'r cam hwn yn digwydd heb symptomau ac ganfod, fel arfer gyda caled astudiaeth ysgafn (pelydr-x, fflwrosgopeg).

twbercwlosis lledaenu: y cam o ymdreiddiad a dadelfeniad

cymeriad o'r fath y clefyd yn cael ei sicrhau trwy ganfod ei anamserol (cleifion yn osgoi fluorography perfformio blynyddol gorfodol, nid tynnu i feddygon pan fydd y symptomau cyntaf o bryder, cymryd rhan meddyginiaeth eu hunain neu'n defnyddio meddyginiaethau gwerin yn gyffredinol ddigon effeithiol wrth i'r driniaeth sylfaenol). cam disintegration golygu bod morffoleg briwiau mewn ysgyfaint cyrraedd pwynt lle dechreuodd y meinwe chwalu, gan ffurfio twll go iawn. Darnau o feinwe chwalu gyda peswch mynd allan. Maent yn cael eu gymysg â mwcws chrawn a gwaed. Hefyd, darnau hyn yn dod i mewn i'r nid yn agored eto i'r clefyd o segmentau yr ysgyfaint, gan arwain at hadu uniongyrchol o mycobacteria. Mae cleifion â diagnosis o dwbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu mewn cyfnod o disintegration, yn ffynhonnell beryglus o haint i eraill, ac maent yn destun ysbyty gorfodol. Triniaeth mewn ysbyty ganddynt hir, hyd at chwe mis. O ganlyniad, chwalu briwiau HEAL (galchynnu).

cam ymdreiddio hefyd yn arsylwi yn ystod cynyddol y clefyd, ond yn yr achos hwn y goleuni nid cwymp y meinweoedd yn digwydd. Yn gyffredinol ymdreiddio - cyfran (canol), lle mae llid. lle o'r fath yn symud llawer o leukocytes a lymffosytau, a symptomau sy'n atgoffa rhywun o niwmonia acíwt. Mae twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu yn y cyfnod o ymdreiddiad y symptomau canlynol:

- cynnydd sydyn yn y tymheredd i drychiadau uchel;

- gwendid, blinder;

- poen yn y frest;

- peswch;

- arwyddion o gwenwyndra;

- cur pen;

- weithiau y gwanhau ymwybyddiaeth.

Heb driniaeth gyflym a gychwynnwyd ar y safle ymdreiddiad meinwe dechreuodd chwalu. Mae'r claf yn pesychu nhw allan neu yn y broses o peswch yn symud i'r ail olau, sy'n cael ei yn gyflym iawn gael eu heintio cyn meinwe iach. Twbercwlosis yn y cyfnodau y cwymp ac ymdreiddiad nid yn unig yn llawn risg uchel o haint i bobl eraill, ond hefyd yn angheuol ar gyfer y claf.

diagnosteg

Nid yw bob amser yn hawdd i sefydlu glaf gan dwbercwlosis lledaenu ar unwaith. Diagnosis yn anodd oherwydd y symptomau clefyd hwn a niwmonia, SARS, hyd yn oed canser metastatig yn debyg iawn. Pan fyddwch yn ffonio y claf i'r clinig yn cwyno am flinder, peswch, dolur gwddf, gwendid, diffyg anadl yn rhaid i'r meddyg i archwilio'r croen am bresenoldeb creithiau a allai aros o grawniad myocardaidd blaenorol, lymphadenitis. Hefyd yn archwilio cymesuredd y frest (nid yw'n, os TB yn datblygu yn un ysgyfaint), gwirio boen a cyhyrau tensiwn yn y gwregys ysgwydd. Wrth wrando ar stethosgop yn datgelu ysgyfaint, boed gwichian yw, beth yw eu lleoliad a chymeriad. Mae'n orfodol i berfformio labordy archwiliad o sbwtwm am bresenoldeb mycobacteria. Mewn rhai achosion, cleifion sy'n cymryd yr astudiaeth o olchiadau bronciol, neu stumog o ddŵr (fel arfer mewn plant). Yn ogystal, gall profion labordy gynnwys:

- broncosgopi;

- microsgopeg ceg y groth crachboer;

- biopsi o'r pleura;

- thoracoscopi;

- tyllu pliwrol.

Y ddefnyddir yn fwyaf eang a chywir yw astudiaethau fflwrosgopeg.

Triniaeth a prognosis

Os yw'r meddyg wedi gwneud diagnosis "twbercwlosis ysgyfeiniol lledaenu", bydd y driniaeth fod yn hir ac yn amlochrog. Mae'r prognosis yn dibynnu ar y cyfnod y caiff y clefyd ei ganfod, a pha mor dda y mae'r claf yn perfformio bresgripsiwn gan feddyg. Mewn unrhyw fath o + cam bwlmonaidd mewn cleifion MWT yn yr ysbyty. Mewn ysbyty yn bennaf ei therapi cyffuriau (cemotherapi) sy'n cynnwys cyffuriau gwrth-twbercwlosis, therapi corfforol, fitaminau, atgyfnerthu imiwnedd.

Cemotherapi mewn cleifion sydd newydd gael diagnosis yn y cyfnod dwys o driniaeth yn cael ei wneud yn dilyn cyffuriau gwrth-TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" a "ethambutol", ac yn y cyfnod parhad driniaeth - "isoniazid" a "rifampicin" neu "isoniazid" a "ethambutol ".

Yn aciwt twbercwlosis lledaenu yn dangos y defnydd o corticosteroidau a imwnofodylyddion. Y mwyaf a ragnodir yn aml "prednisolone" (15-20 mg / dydd am 6-8 wythnos).

Hyd y driniaeth - hyd at 6 mis. Os nad oes tuedd i wella o fewn 3 mis, yn ogystal â nifer o arwyddion eraill, mae ymyriad llawfeddygol sy'n cynnwys cael gwared ar un segment ysgyfaint neu yr ysgyfaint yn gyffredinol yn bosibl.

Bellach, defnyddir y dull mwyaf diweddar o drin twbercwlosis, a elwir yn "blocio bronchial falf", neu dim ond "bronhoblokatsiya", sy'n ddewis arall i weithrediad llawfeddygol.

Atal

Ystyrir bod twbercwlosis yr ysgyfaint yn glefyd gymdeithasol, y mae ei ddosbarthiad yn dibynnu i raddau helaeth ar ansawdd bywyd y boblogaeth (amodau byw, mudo, dedfrydu yn y carchardai, ac ati). Fel mesurau ataliol, yn enwedig ar gyfer dwbercwlosis ysgyfaint y gellir ei rannu, gallwn enwi:

- llwybr gorfodol o fflwograffeg;

- cynnal mesurau gwrth-epidemig;

- brechu BCG;

- dyraniad gan gyflwr dulliau ar gyfer trin cleifion â thwbercwlosis;

- cynnal gweithgaredd (chwarae chwaraeon), ffordd o fyw iach;

- treial y cleifion cwrs llawn triniaeth ar gyfer twbercwlosis ffocws.