Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig, diagnosteg, ffurflenni o'r clefyd

Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig - math o'r clefyd, sydd yn dal heb ei bennu yn llawn. Mae rhai yn credu y gellir ei gyfeirio at glefyd annibynnol, mae eraill yn credu y dylid ei adael yn y cymhleth twbercwlosis cynradd. Bydd y salwch yn cael ei drafod yn yr erthygl. Rydym yn ystyried yn fanwl yr hyn sy'n achosi clefyd, ei ffurflenni, dulliau o ddulliau diagnosis a thriniaeth, yn ogystal â cymhlethdodau posibl a mesurau ataliol.

Beth yw e?

Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig (VGLU) - clefyd a nodweddir gan brosesau llidiol ddechrau nodau lleoli yn y gwreiddiau ysgyfaint. Achosi patholeg Mycobacterium tuberculosis. Gall y cyfrwng achosol yn cael ei drosglwyddo gan anifeiliaid heintiedig.

VGLU Twbercwlosis aml yn effeithio ar blant, pobl yn eu harddegau ac oedolion ifanc hyd at 25 mlynedd. Diolch i epidemig brechu torfol bron unrhyw achosion o haint yn brin ac yn digwydd dim ond ar imiwnedd is. Mae'r patholeg yn cael ei nodweddu gan gwrs cronig gyda hyd o weithredu o'r broses dirywiol. 70% o'r cymhlethdodau y clefyd yn digwydd mewn plant o dan dair blynedd.

dull haint

Mae pob math o dwbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig mewn pobl a achosir gan y bacteriwm Mycobacterium tuberculosis.

Ceir Haint yn y ffyrdd canlynol:

• Oherwydd y defnydd o fwydydd sy'n deillio o glaf anifeiliaid (ee, llaeth buwch).
• Drwy ddefnynnau o bobl heintiedig neu anifail.
• Trwy wrthrychau a bwydydd wedi'u halogi â bacteria bob dydd.
• Drwy glwyfau yn y croen.
• Gellir ei drosglwyddo o'r fam i'r plentyn yn ystod beichiogrwydd (drwy'r brych) a'r cyfnod llaetha (llaeth).

Mae'n cael ei y mwyaf tebygol heintio trwy'r llwybr resbiradol. Mae person sydd â TB, peswch yn gyson ac yn siarad exhales i'r fflem aer sy'n cynnwys micro-organebau elyniaethus. Maent yn gallu ymestyn i bellter o ddau fetr ac yn aros yn yr awyr am dros awr. Yna, maent yn setlo ar y llawr ac gymysgu â llwch, ac mae eu hyfywedd yn cael ei gynnal hyd at chwe mis.

Sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o haint?

Cyrff anadlu dynol iach yn cael eu diogelu rhag haint TB, ond gall clefydau ysmygu a bronchopulmonary lleihau imiwnedd. Mewn 95% o achosion yn ystod y cyswllt cyntaf gyda'r bacteriwm twbercwlosis haint yn digwydd.

Ffactorau sy'n cynyddu'r siawns o haint:

• maeth annigonol ac anghytbwys.
• cyswllt am gyfnod hir â'r twbercwlosis heintiedig.
• amodau tai gwael.
• Mae presenoldeb clefydau cronig.
• straen corfforol a meddyliol mawr.

Fel arfer mae'r heintio un o'r eitemau hyn, a hyd yn oed ychydig yn cynnwys hanes meddygol. Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig felly yn effeithio ar bobl ag arferion gwael sy'n dioddef o flinder cronig, yn ogystal â phlant o deuluoedd difreintiedig. Haint yn bron yn amhosibl i arsylwi, at yr un corff yn iach ar unwaith yn dechrau ffurfio imiwnedd naturiol. Lle roeddwn gall y claf un diwrnod yn cymryd ychydig o bobl, ond yn dal dim ond un corff na fydd yn barod i amddiffyn eu hunain. Mewn perygl yn blant ac oedolion sydd heb gael eu brechu, yn ogystal â chleifion gyda HIV a phobl sydd â systemau imiwnedd gwan.

ffurfiau y clefyd

Mae ffurfiau canlynol o dwbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig:

• Tiwmor.
• Infiltrative.
• Bach.

Tiwmor yn fath o bronhoadenita trwm. Mae'n digwydd yn aml mewn plant ifanc gyda chynnydd cryf yn y nodau lymff (gall eu diamedr yn cyrraedd hyd at 5 cm) a tubinfitsirovanii enfawr. Yn aml, mae'r cydrannau yr effeithir arnynt yn cael eu weldio i ffurfio conglomerate sengl.

Ffurflen Infiltrative yn achosi cynnydd bach yn y nodau lymff, a thrwy hynny perinodulyarnoe llid yn bennaf.

ffurflen fer

ffurf fechan o dwbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig yn anodd ei ganfod, ac mae'n effeithio ar y rhan fwyaf o blant. diagnosis hwyr neu yn arwain ei adnabod i creithiau o'r mediastinum, sy'n effeithio ar weithrediad arferol y capilari llif y gwaed yr ysgyfaint. Hefyd, gall patholeg arwain at ymddangosiad ffurf fwy difrifol a pheryglus twbercwlosis.

Cynnal diagnosis cywir ac i adnabod y clefyd, mae angen cymryd i ystyriaeth y cyfan cymhleth o ddata radiolegol a endosgopig, hefyd angen i chi dreulio tomograffeg o'r mediastinum.

diagnosis o broblemau chweched bach

Hyd yn oed yn y cyfnod gweithredol o dwbercwlosis bach o nodau lymff Mewnthorasig 1-2 cael ei nodweddu gan namau ar y nodau lymff gyda chynnydd bychan o (1.5 cm). Gall yr arwyddion hyn i'w gweld ar belydr-x.

symptomau clinigol yn wan iawn. Cyflwynwyd twymyn fel arfer dim ond yn isel-radd a syndrom meddwdod. Yn llencyndod, y prif gŵyn dystonia. Felly, mae cleifion yn aml yn eu hanfon i gael eu harchwilio gan feddygon o broffiliau eraill. Yn y ffurf fechan o dwbercwlosis yn beryglus oherwydd gall y clefyd achosi organau mewnol eraill.

symptomau

Mae Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig symptomau canlynol:

• tymheredd y corff yn codi i 39 gradd.
• Yn y nos, nid oes chwysu clir, nad yw'n cael ei achosi gan y gwres.
• Llai o archwaeth.
• Peswch yn dechrau fel yr un sy'n ymddangos yn y pas.
• ngwedd Difrifol ar y croen hyd at lliw glasaidd.

Fodd bynnag, mae symptomau hyn gael ei gam-ddiffiniedig, yna bydd diagnosis cywir arnynt yn anodd iawn. Ond gall nodweddion eraill yn cael eu nodi yn y broses arolygu:

• Gweledol. rhwydwaith gwythiennol Ymylol ehangu sylweddol yn y gofod rhyngasennol cyntaf a'r ail. Rhwng vanes llongau llai yn ymestyn i mewn i'r dogn uchaf.
• Palpation. Mae achosion o boen ar bwysedd ar y prosesau spinous y fertebrâu thorasig (o'r 3ydd i'r 7fed).

Bwysig yn y diagnosis o twbercwlosis yn archwiliad pelydr-X. Mae'n cael ei wneud felly yn y rhagamcanion ochrol a antero-posterior, t. K. Gall cysgod o nodau lymff eu cuddio organau mediastinal a cyhyrau galon. Mae hefyd yn bwysig i gynnal sganiau y goeden tracheobronchial. Ond yn fwy am hynny sgwrs nesaf.

diagnosteg

Mae'n anodd iawn i wahaniaethu o batholegau twbercwlosis tebyg arall nodau lymff Mewnthorasig. diagnosis gwahaniaethol yn angenrheidiol fel o dan un afiechyd arall.

Felly, sut i ddechrau diagnosis?

Y cam cyntaf yw canfod presenoldeb Mycobacterium tuberculosis yn y corff. germau TB yn hawdd i'w gweld yn y golchi nyfroedd y stumog. Mae'r rhan fwyaf aml, maent yn cael eu gweld yn y golchi ddyfroedd y bronci, sputum.

Nesaf i fyny yn orfodol archwiliad radiolegol. Gellir ei ddefnyddio nid yn unig i benderfynu a yw rhywun wedi'i heintio, ond hefyd er mwyn deall pa mor hir y mae wedi bod yn heintio. Hefyd techneg delweddu da sy'n ein galluogi i ddadansoddi strwythur y nodau lymff sy'n hwyluso meddygon herio ddifrifol mewn diagnosis.

Dull diagnostig pwysig yw'r prawf Mantoux. Gyda chanlyniad positif, mae hefyd yn cael ei alw'n y "tro." Yn yr achos hwn, mae'r ymateb y heintiedig i wneud pigiad yn y canlynol - y safle pigiad cynyddu gan fwy na 5 mm. "VIRAGE" yn cael ei diagnosis yn yr achosion canlynol:

• Papule (selio lle) yn dod yn fwy na 0.5 cm.
• Mae'n dod yn llawer mwy o gymharu â chanlyniadau blaenorol.
• Yn fwy na'r norm o 17 mm heb gyfyngiad o'r brechiad blaenorol.
• Ar ôl 3 blynedd ei faint yn fwy na 12 mm.

Fodd bynnag, nid yw bob amser yn Mantoux bositif yn siarad am yr haint. Mae posibilrwydd y gall y rheswm am adwaith o'r fath fod clefydau alergaidd neu eu trosglwyddo o'r blaen. Hefyd, nid yw bob amser yn brawf negyddol yn dynodi absenoldeb haint. Gall canlyniadau negyddol Ffug gael ei achosi gan imiwnoddiffygiant neu gan y ffaith bod o'r foment yr haint wedi mynd heibio 10 wythnos eto.

Fodd bynnag, y "tro" yn ddigon o reswm i barhau profion pellach.

Hefyd, yn gwneud prawf gwaed fel rhan o weithdrefnau diagnostig. Pan fydd y swm o haint MTB o leukocytes, lymffosytau, neutrophils, bydd eosinophils cael eu cynyddu ychydig.

diagnosis gwahaniaethol o dwbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig

Pan fydd yn aml yn gorfod eu gwahaniaethu oddi wrth batholegau eraill dwbercwlosis y diagnosis o dwbercwlosis VGLU. I wneud hyn, dylai'r meddyg archwilio hanes yn ofalus, er mwyn adnabod y tebygolrwydd o gysylltiad â chleifion bacillary, dadansoddi'r prawf twbercwlin, yn adolygu pob clefyd a drosglwyddwyd yn flaenorol y gellid fod yn gysylltiedig â haint.

Yn ogystal â bod yn gallu cael ei gymysgu â VGLU barn arall Twbercwlosis twbercwlosis, nid yw'n debygol y wahaniaethu oddi wrth glefydau nodau lymff Mewnthorasig.

Mae hefyd yn bosibl i drysu patholeg gyda metastasis yn deillio o gorchfygiad o ganser yr ysgyfaint a lymphosarcoma. Fodd bynnag, mae posibilrwydd o'r fath yn ymddangos yn unig mewn cleifion hŷn.

therapïau

Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig mewn plant ac oedolion yn digwydd bron yn gyfartal, felly therapi ei ragnodi â gwahaniaethau lleiaf posibl.

Trin y math hwn o dwbercwlosis yn ddigon hir. Ar gyfartaledd, gall triniaeth gymryd unrhyw le o 10 mis i flwyddyn a hanner. Yn yr achos hwn, y 2-3 mis cyntaf, dylai'r claf fod mewn ysbyty twbercwlosis. Yn gyntaf, er mwyn peidio i heintio pobl eraill. Yn ail, am driniaeth fwy effeithiol.

Pob yr amser hwn y therapi cymhleth, sy'n cynnwys cyffuriau yn erbyn twbercwlosis, gepatoprotektory, fitaminau, a imwnofodylyddion.

Hefyd yn ystod yr wythnosau cyntaf yn gamau uwch y clefyd yn gallu cael ei wneud cemotherapi. Fodd bynnag, mae'n cael ei arfer ei neilltuo gweithdrefnau gwahanol depuration. Er enghraifft, arbelydriad laser mewnwythiennol neu waed plasmapheresis.

triniaeth VGLU TB wedi'i rhannu'n ddau gam. Yn ystod y driniaeth ddwys yn cael ei wneud yn gyntaf, sydd wedi ei anelu at ddinistrio Office, adennill feinwe'r ysgyfaint difrodi dros amser ac atal cymhlethdodau clefyd. Therapi yn erbyn TB yn cynnwys cyfuniad o nifer o gyffuriau sy'n gallu dinistrio pob math o TFF. Nid yw'r ail gam yw mor ddwys. Yma, y prif beth - i atal ail-ddatblygiad patholeg, hyrwyddo gwella meinwe, lladd unrhyw mycobacteria niweidiol sy'n weddill ac yn cryfhau'r system imiwnedd.

Yn ystod y driniaeth gyfan yn argymell i ddilyn diet arbennig, a fydd yn helpu i leihau gwenwyndra y corff a chynyddu ymwrthedd i heintiau. Mae deiet bob amser yn cynnwys bwyd gyda arwydd protein uchel (wyau, cig, cynhyrchion llaeth), menyn a olew olewydd, mêl, grawnfwydydd, ffrwythau a llysiau gyda llawer o fitamin C.

ymyrraeth lawfeddygol

Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig anaml yn arwain at yr angen am lawdriniaeth, gan fod y clefyd yn rhedeg yn hynod o dawel, bron yn asymptomatig.

Mae cyfanswm o ddau brif reswm ar gyfer llawdriniaeth:

• Dechrau adeiladu tuberculoma nodau lymff.
• Mae diffyg unrhyw ganlyniadau cadarnhaol y driniaeth, a gafodd ei lansio yn fwy na chwe mis yn ôl.

cymhlethdodau posibl

Rydym yn rhestru'r cymhlethdodau posibl o dwbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig:

• Ffurfio ffistwlâu haearn-bronciol oherwydd drechu trwm y bronci.
• Oherwydd groes gyflawn o rwystr bronciol, sy'n digwydd pan fydd y tiwbiau bronciol gwasgu gan nodau lymff enfawr neu rwystr o'u masau cawslyd, mae'n aml yn y cwymp y gyfran, atelectasis yr ysgyfaint lleoli uwchben y pwysau siambr neu'r rhwystr.
• Cyfanswm neu canolbwynt atelectasis (rhan spadenie neu llabed yr ysgyfaint).

mesurau ataliol

Twbercwlosis o nodau lymff Mewnthorasig, diagnosis a gafodd ei drafod yn fanwl gan ein uchod yn berthnasol, yn ogystal â phob math arall o dwbercwlosis, at y "clefyd cymdeithasol." Hynny yw, ei ymddangosiad yn dibynnu ar amodau byw a lefel y ffyniant. Yn Rwsia, mae'r achosion yr epidemig sâl y clefyd hwn yn cael ei ystyried i fod yn dirywiad sydyn mewn safonau byw, gan leihau ansawdd amgylchiadau economaidd-gymdeithasol, twf cyflym yn nifer y bobl ddigartref, yn ogystal â ailddechrau prosesau mudo gweithredol.