Syndrom dolen afferol: diagnosis a thriniaeth

triniaethau llawfeddygol bron bob amser yn gysylltiedig â risg. Yn ogystal â gwaedu posibl yn ystod llawdriniaeth, mae mwy o gymhlethdodau hirdymor. Mae hyn yn arbennig o wir o manipulations helaeth lle tynnu ei berfformio organ neu ran ohono. Un enghraifft yw'r llawdriniaeth Billroth-2. Ei hanfod yn cynnwys yn cael gwared ar y rhan fwyaf o'r stumog a chreu anastomosis gyda'r coluddyn bach. syndrom dolen afferol yn aml yn datblygu ar ôl y llawdriniaeth hon. Gall cymhlethdodau o'r fath yn codi yn syth ar ôl y llawdriniaeth, ac ychydig fisoedd yn ddiweddarach. Gyda datblygiad y cyflwr hwn yn cael ei amau, neu ei bod yn angenrheidiol bod llawdriniaeth arall.

Mae'r cysyniad o syndrom dolen afferol

syndrom dolen afferol ar ôl echdoriad gastrig yn digwydd mewn tua 13% o achosion. Gall y ffigur hwn yn amrywio o 1 i 50%, yn ôl meddygon. Ei brif symptom yn chwydu bustl, sy'n gysylltiedig â bwyd a fwyteir. syndrom dolen afferol - cyflwr lle rhan o'r coluddyn yw, gan ei fod yn "troi i ffwrdd" o'r broses dreulio. O ganlyniad, mae'r bustl yn cronni yn yr adran ac ym mhresenoldeb ffactorau anffafriol colledion allan. Enw arall am y cymhlethdod hwn - syndrom duodenobilliarny. Mae'r wladwriaeth yn arwydd beryglus, ac felly mae angen triniaeth lawfeddygol.

Achosion y syndrom

Prif achos syndrom dolen afferol yn llawdriniaeth Billroth-2. Mae'n llawdriniaeth enfawr ac yn effeithio ar y corff cyfan. Mae ymgyrch tebyg yn cael ei wneud mewn canser y stumog, y gwaith o ddatblygu cymhlethdodau clefyd wlser peptig, na ellir eu dileu ffordd fwy hamddenol. O ganlyniad i drin hwn o'r coluddyn dwodenwm a bach yn cymryd rhan bellach yn weithredol yn y weithred o dreulio. Oherwydd hyn syndrom cynyddol o dolen afferol.

Ffactorau sy'n dylanwadu ar y digwyddiad o cymhlethdod hwn, mae'r troseddau canlynol:

1. achos mecanyddol. Isod ei fod yn golygu llu bwyd mynd i mewn i'r lwmen "off" golfachau. Hefyd, mae yn cronni bustl, sydd hefyd yn oedi'r broses o dreulio.
2. Colli tôn cyhyrau yn yr adran "off". Mae'r rheswm yn aml yn achosi syndrom cronig dolen afferol ôl echdoriad.
3. Sbasm o anastomosis - cyffordd y boncyff y stumog a'r coluddyn bach. Gellir cyhyrau hefyd yn cael ei leihau ac yn y allfa ddolen.
4. nam briwiol yn ystod y anastomosis. Mae'n arwain at ymddangosiad syndrom dolen afferol reswm mecanyddol. Efallai y bydd yn datblygu fel prif (ar ôl y llawdriniaeth), ac am yr eildro.
5. Oslef dolen afferol. Fel arfer mae'n datblygu eto.

Syndrom dolen afferol: pathogenesis y clefyd

Mae'r mecanwaith o syndrom dolen afferol yn cynnwys nifer o unedau. Yn gyntaf oll mae tresmasu ar gyfer y corff rhyngweithio anatomegol a swyddogaethol arferol. O ganlyniad i "artiffisial" ailstrwythuro'r bwyd proses system dreulio yn amrywio gwacáu. Bwyd, ranked yn y "off" dolen berfeddol, ni all drosglwyddo. Felly, mae daflu yn ôl - adlif. Yn ogystal, yn y pathogenesis y broses llidiol presennol. Mae'n digwydd o ganlyniad i marweiddio y llu a KDP isbwysedd dreulio. Y canlyniad yw dysbiosis berfeddol uwchradd. Yn ddiweddarach yn arwain at llid y llwybr traul: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

Mae'r darlun clinigol mewn syndrom dolen afferol

Y prif arwyddion o cymhlethdod hwn yw poen a chwydu. Gall anghysur Abdomen ddigwydd unwaith neu ar ôl llawdriniaeth dros amser. Yn yr achos cyntaf, mae syndrom dolen gynradd, afferol acíwt. Mae'n cael ei nodweddu gan cramping a natur Expander poen yn y hypochondrium a Epigastrig gywir. Yn syndrom cronig sy'n deillio dolen darlun clinigol yn cael ei fynegi, nid yn gymaint. Poen yn digwydd yn bennaf ar ôl prydau bwyd, yn fwy aml - yn y derbyniad o fwydydd brasterog. Waeth beth fo'r amser y digwyddiad o gymhlethdodau (cyfnod acíwt neu gronig) yn arsylwi chwydu. Mae'n dod ar ôl y cynnydd o boen yn yr abdomen, fel arfer ar ôl pryd o fwyd. Oherwydd chwydu aml gall ddyrannu hyd at 500 ml y dydd o bustl. Y canlyniad yw blaengar disbyddu o'r corff. Mae cleifion yn gyflym colli pwysau, teimlo'n gwendid cyffredinol.

Syndrom dolen afferol: patholeg diagnostig

Diagnosis y clefyd yn dechrau gyda anamnesis (trosglwyddwyd gastrectomy) ac archwiliad o'r claf. Yn gyntaf oll sydd angen i chi ei wybod am natur y boen ac amlder y chwydu, ei chysylltiad gyda thechnegau bwyd. Wrth archwilio, dylai dalu sylw i anghymesuredd abdomen: y ffyn adran gywir. Mae'r symptomau yn mynd i ffwrdd ar ôl chwydu, gan fod y cynnwys y ddolen yn dod allan. Nodwedd arall yw y clefyd melyn y sglera a'r croen.

Yn ychwanegol at y gwerthusiad o ddata clinigol, y labordy a diagnosteg offerynnol. Gall newidiadau yn KLA (B-12 anemia diffyg), ceg y groth gwaed, coprogram (ymddangosiad leukocytes, braster heb ei dreulio). Pan fydd allyriadau pelydr-X a welwyd symptom o bwlch yn y ddolen afferol, dyscinesia gipermotornaya. Mae'r asiant cyferbyniad llenwi'r ddolen deillio. Hefyd yn perfformio archwiliad endosgopig. Yn syndrom dolen afferol cronig yn aml wedi'u marcio newidiadau llidiol yn y gallbladder a dwythellau. Mewn rhai achosion, pancreatitis ddatblygu. Pan fydd llid hwn yn agored a'r pancreas. Wrth hau cynnwys y fflora bacteriol coluddol yn yr arsylwyd arnynt, roedd y gymhareb o ensymau pancreatig amharu. Mae difrifoldeb y clefyd yn cael ei bennu gan disbyddiad o'r corff, maint y colli claf bustl.

Beth yw'r perygl o syndrom dolen afferol: cymhlethdodau

Dylid cofio bod y syndrom ddolen afferol yn gymhlethdod difrifol o echdoriad gastrig. Efallai y bydd y golled barhaus o bustl yn digwydd disbyddiad difrifol o'r corff. Roedd y bwyd yn mynd i mewn na all y corff ei dreulio yn briodol (o ganlyniad i "off" y KDP a rhan o'r coluddyn bach), ac nid yw maetholion yn cael eu hamsugno. O ganlyniad i ddatblygiad dysbiosis berfeddol organau gastroberfeddol yn agored i brosesau llidiol. Gyda datblygiad esophagitis adlif i symptomau a restrwyd yn cael eu hychwanegu at boen yn y frest, teimlad o "lwmp yn y gwddf." Cholecystitis yn dod gyda blas chwerw yn y geg, cyfog. Os yn ymuno â llid y pancreas, gall y poen yn cael ei mwyhau i gael gymeriad herpes. Pryd y gall hyd y pancreatitis presennol yn datblygu diabetes. Cymhlethdodau o syndrom dolen afferol aciwt yn cynnwys beritonitis, rhwystr berfeddol. Mae'r clefydau angen gofal llawfeddygol ar unwaith.

Trin syndrom o ddolen afferol

Mae'r dewis o driniaeth yn dibynnu ar y claf, data labordy ac arholiadau offerynnol. Mae'n bwysig gwybod beth ddifrifoldeb y syndrom wedi ddolen afferol. Gall triniaeth fod yn geidwadol a llawfeddygol. rhagnodi ysgafn diet arbennig, ymfflamychol a chyffuriau gwrthfacterol (medicaments "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Mewn rhai achosion, ei gwneud yn ofynnol hailadrodd lavage gastrig. Ar triniaeth lawfeddygol angen cymedrol a difrifol. Dylid ei hanelu at ddileu'r diffyg twf o fwyd. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn cynhyrchu gwaith o ailadeiladu y anastomosis. Pan mae hi'n plygu gan arwain at dolenni ynghlwm wrth y safle cywir ac bwytho i'r peritonewm. Gall y swm a'r math o driniaeth lawfeddygol fod yn wahanol ac yn dibynnu ar y cymhlethdodau achos.

Atal syndrom dolen afferol

Ar hyn o bryd, llawdriniaeth i Billroth-2 yn ceisio i gymryd lle triniaethau llawfeddygol eraill. Gwneir hyn er mwyn cadw ffisioleg y llwybr treulio. Os Billroth-2 llawdriniaeth eto ei wneud, mae angen i wneud yr holl fesurau ataliol a ragnodir gan y meddyg. Yn bennaf mae hyn yn cynnwys deiet. Ar ôl echdoriad methu bwyta braster a bwyd sothach. Cymerwch y bwyd sydd ei angen arnoch 6-7 gwaith y dydd mewn dognau bach a datgan lled-hylif (porridges, cawl).