Rhydwelïau y breichiau. Llongau y breichiau

Er mwyn cyflenwi y corff gyda ocsigen, pen, coesau a breichiau y corff dynol yr amod bod y system cyflenwad gwaed. Mae'n cynnwys lluosogrwydd o lestri. rhydweli Subclavian eithaf uchaf tarddu yn y mediastinum ar ymyl blaen cyntaf. Y chwith hirach na'r dde ac yn dechrau ar y llwybr o bwa aortig. Right - yn uniongyrchol oddi wrth y boncyff brachiocephalic.

Croesi'r cyhyrau sternwm, pibellau gwaed yn pasio i mewn i'r ysgwydd, ganghennog yn yr ardal y cyd penelin i ddau gyfeiriad. Yn ôl iddo ei fod yn gwneud y cyflenwad gwaed i'r fraich a'r llaw.

rhydweli axillary

A. axillaris yn y rhan nesaf o lestr subclavian tarddu o wyneb allanol y asennau isaf. Mae'n cymryd lle yn y gesail toriad a'r cyhyrau ysgwydd wedi ei amgylchynu gan torch. rhydweli axillary llifo i waelod y tendonau ysgwydd gysylltiedig â lat. Yn dibynnu ar y enwol rhannu'r wal flaen y dirwasgiad, mae tri aorta axillary cerdyn.

adran rhydweli brachial

A. brachialis cyfeirir ato hefyd fel amrywiadau o'r rhydwelïau y corff uchaf. Cynhwysydd cyfran blaenorol yn parhau rhydweli axillary o'r eithafoedd uchaf (llun yn dangos ei leoliad). Dechreuwch y gellir ei olrhain o waelod y pectoralis mawr, yn barhad o'r coracoid flaen. Rhydweli yn mynd i flaen y cyhyrau ysgwydd ac yn rhannu i mewn i ardaloedd rheiddiol a ulnar.

rhydweli rheiddiol

A. radialis tarddu ger y hollt-fel agoriad yn y cysylltu cymalau trawst a penelin ac yn parhau yn gyson y rhydweli blaenorol yn pasio rhwng y cyhyrau a'r pronator. Pulsation hawdd o fewn y llestr ei dapio ar y drydedd gyfran isaf y fraich, lle mae'n pasio yn agos i'r wyneb a gwahanu yn unig gan y croen. rhydweli pellach amgáu styloid cyfran crib rheiddiol a leolir i'r brwsh cefn, y palmwydd mae'n pasio drwy'r bwlch yn yr esgyrn.

Mae'r rhan rhydweli ulnar

A. ulnaris, fel olion anatomeg prifwythiennol y breichiau yn ymestyn o gyfran ysgwydd oddeutu y cyd penelin mewn proses coronoid asgwrn gwag. Nesaf, llong yn cael ei gynnal o dan y cyhyrau teres pronator, cyflenwi ei ar yr un pryd â gwaed drwy dwy gangen. Mae'r cyfarwyddyd sy'n rhoi grym flexor digidol dwfn ac arwynebol, yn rhedeg yn gyfochrog â'r nerf ulnar. Trwy'r bwlch rhwng y ganolfan ac ar gyfer y cyhyrau flexor y rhydweli bys bach ar y wyneb mewnol y palmwydd ac yn gorffen ar y cyd â rhan isaf y cynhwysydd rheiddiol. Gyda'i gilydd maent yn ffurfio arc wyneb brwsh.

llif y gwaed Cyfochrog i rhydwelïau y boncyff a'r fraich pan trechu

Symud cylchrediad cyfochrog yn datblygu yn yr achos lle y rhan gychwynnol y rhydweli i'w trosglwyddo i bresenoldeb a welwyd cefn o stenosis sydyn neu occlusion. amod o'r fath wedi cael ei alw'n syndrom subclavian-cefn ddwyn. gwaed llawn diffygion llif dwylo axillary pan fydd y cynhwysydd yn bosibl os oes anastomoses rhydweli breichiau a'r ysgwydd yn y system asgwrn y cefn.

Mae'r mathau hyn o eilydd cynnwys anastomoses:

• Rhwng y rhydweli gangen llafn traws o'r system o dan y pont yr ysgwydd a'r bwlch tireotservikalnogo fron acromial axillary llestr gyfran o'r system.
• Rhwng rhydweli serfigol cyfeiriad ardraws yn yr ardal olaf y system subclavian a gorchuddio cynhwysydd llafn.

Yn briwiau rhydweli brachial yn weithredol llestr ysgwydd dwfn. Ei changhennau yn ymestyn i'r rhanbarth y penelin ar y systemau cyfochrog gwaelod a top ac yn ffurfio rhwydwaith trwchus o anastomoses.

Mewn namau rhydwelïau a gwythiennau y breichiau yn eu lle fraich anastomoses lluosog ei ffurfio. Ar hyd y ffordd, dilynwch y gwaed yn y pibellau o'r ardaloedd periarticular radiws a ulna bwyd a drefnwyd gyda chymorth prosesau canghennog. Maent yn rhyngweithio gyda'r rhwydwaith, wyro oddi wrth y rhydweli brachial. Gyda arc brwsh anaf fasgwlaidd ganghennau niferus palmar iawndal anastomoses rhwng y breichiau y penelin a rheiddiol rhydwelïau.

Anastomoses cymryd rhan weithredol mewn camau cydadferol yn unrhyw un o'r systemau, a oedd yn amharu ar lif y gwaed yn y rhydwelïau o eithafoedd uchaf ac isaf. Mae natur y amnewid cylchrediad cyfochrog wedi gwella'n sylweddol. Y mwyaf agored i niwed yn hyn o beth ystyrir fel dogn o ran isaf y axillary a rhydwelïau brachial y rhanbarth uchaf hyd at y pwynt o darddiad llestr dwfn. Peryglus o safbwynt adfer cyflenwad gwaed yn cael ei ystyried i fod yn groes gyfanrwydd y bwa palmar arwynebol. Mae'r holl anafiadau ac afiechydon eraill sydd yn torri ar lif y gwaed drwy gyflenwad cyfochrog yn dileu'r datblygu dwylo ischemia.

Dulliau ar gyfer cynnal arolygon

Doppler uwchsain y rhydwelïau o eithafoedd uchaf yn cael ei wneud i astudio cyflwr y cleifion. axillary Arholiadau a aortas brachial gwneud dyfeisiau gan ddefnyddio tonnau gyda amlder 4 MHz, a chyflwr y ulnar a dyfais fasgwlaidd rheiddiol ei wirio gyda grym yn gweithio o 8 MHz. palpation Gynhaliwyd y rhydwelïau: yn wahanol i'r lestri y coesau, gall y rhan uchaf y system gylchredol ei olrhain ym mron pob maes:

• cefnffyrdd rhydweli axillary a'r fraich ar gael yn rhwydd yn y pantiau;
• system llestr Ysgwydd holi ar gyfran hir rhwng yr ysgwydd a'r biceps esgyrn cyhyrau, yn y twll y penelin, y pulsation gwaed yn cael ei ganfod a'i rhanbarth radiocarpal y palmwydd.

Penderfynu ar lefel y dinistr y rhydwelïau eithaf uchaf yn gallu clyweliad lleoliadau ar hyd y canghennau coed. Yn y llaw pŵer cyflwr arferol yn digwydd ar y prif fath o drosglwyddo i'r cyflenwad gwaed yn cyfochrog yn cael ei wneud yn achos o stenosis y pibellau gwaed neu occlusions.

Mae arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Adluniad o longau gyda gwyriadau sylweddol yn y gwaith yn cael ei wneud yn hollol unol â'r argymhellion. Rhydwelïau o ischemia breichiau yn destun llawer llai, mae hyn oherwydd yr effaith y llwyth is ar eu cyfer, o'i gymharu â'r pwysau corff a gormod o bwysau sy'n gweithredu ar y coesau. Ar ben hynny, cyflenwad gwaed cyfochrog yn datblygu'n well yn y rhan uchaf y torso, ysgwyddau a'r breichiau o ran yr un system mewn gwain a meingefnol asgwrn cefn.

Y prif a'r pwysicaf arwydd ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol yn y rhydwelïau ystyried yn ischemia nagging cronig a bygythiad difrifol i weithrediad priodol y corff uchaf. Weithiau, bydd y cyflwr yn cyd-fynd y bygythiad i fywyd y claf. prifwythiennol Seiliedig, hemodynamic, symptomau clinigol a ddewiswyd nifer o arwyddion ar gyfer llawdriniaeth.

Rhydwelïau o'r breichiau yn destun ailadeiladu gorfodi, os canlyniad y gwaith dwylo mae cyfnodau o flinder hir mewn pobl, gan arwain ffordd weithgar o fyw. Mae'r symptomau yn cael effaith negyddol ar gyflogaeth, yn lleihau ansawdd bywyd y claf. Mae arwyddion yn cymryd i ystyriaeth nodweddion unigol y corff, arddull gweithio, a phresenoldeb clefydau cydredol.

Os nad yw'r claf yn cael poen yn gorffwys, tocio wael asiantau therapiwtig effaith ac cyffredinol lleol, a benodwyd gan ailadeiladu fasgwlaidd. Weithiau, bydd y cyflwr yn dirywio o ganlyniad i'r wlserau a clwyfau heb fod yn iachau agored, lleol yn y bysedd a arddwrn. Cyn llawdriniaeth yn cael ei berfformio mewn unrhyw driniaeth feddygol achos, ailadeiladu ei neilltuo yn unig yn ei ganlyniadau terfynol.

Poen o glefyd rhydwelïau coronaidd, a necrosis meinwe briwiau yn dangos yr angen am lawdriniaeth, bydd y meddyg yn cymryd i ystyriaeth y paramedrau anatomegol unigol. Yn aml contraindication i ailadeiladu yw oed uwch y claf.

mathau o weithrediadau

rhydwelïau Anatomeg uchaf aelodau yn caniatáu gostyngiad o briwiau fasgwlaidd mewn amryw o ffyrdd:

• prif mwyafrif ffordd osgoi yw bod yn creu sianeli anuniongyrchol rhwng y dogn iach y aorta i ffordd osgoi y rhan addaswyd y llong;
• newidiadau yn y aorta axillary procsimol a chefnffyrdd brachycephalic yn gwneud y weithdrefn cerflun balwn;
• llawdriniaeth revascularization ddefnyddio offerynnau microsurgical yn cael eu perfformio yn llai aml.

llawdriniaeth ddargyfeiriol fasgwlaidd Technoleg

Mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio dan anesthesia cyffredinol neu leol. Siyntio ddefnyddir yn fwyaf cyffredin wythïen ffemoraidd saphenous perthnasol. Amddifadu'r claf y llong oedd fawr ddim effaith ar y cyflenwad gwaed i'r goes isaf. Mae'r dewis yn cael ei wneud yn seiliedig ar y ffaith bod y gwythiennau ffemoraidd ei argraff anaml gan atherosglerosis a'i diamedr mwy o faint addas iawn i ardal ffordd osgoi creu.

Ar gyfer ffordd osgoi aortig coronaidd cymryd y rhan fwyaf o'r rhydweli thorasig mewnol ac rheiddiol ar yr ochr chwith. Ar ôl y toriad yn y llestr yr effeithir arnynt yn gwneud endoriadau yn y lle i osod y siynt. Mae ei toriadau bwytho i'r aorta i adfer llif y gwaed. Ar ôl amser penodol ar ôl y llawdriniaeth yn cael ei wneud archwiliadau dro ar ôl tro.

Gan ddefnyddio pelydrau-x i bennu cyflwr llongau

Ar y ffin o gyfuno llawfeddygaeth a meddygaeth niwclear yn tyfu ac yn datblygu disgyblaeth newydd, amlygu ei hun fel llawfeddygaeth fasgwlaidd ar sail amlygiad i ymbelydredd. ymchwiliad pelydr-X o'r tonnau i gyd am ddim sydd ar gael rhydwelïau eithaf uchaf, gwythiennau a'u canghennau, llwybr lymff. Dulliau ar gyfer yr astudiaeth o systemau fasgwlaidd yn dod yn amlygiad i ymbelydredd:

• radioniwclid;
• uwchsain;
• cyseiniant magnetig;
• pelydr-X.

Mae'r dulliau hyn yn caniatáu i'r canfod troseddau yn eu cais ar y cyd gymharu'r data sy'n ategu ei gilydd, sy'n ei gwneud yn bosibl i gael canlyniadau mwy sefydlog. Morffoleg rhydwelïau eithaf uchaf yn ymchwilio dulliau pelydr, defnydd o'r fath yn arbennig o effeithiol ar gyfer penderfynu ar y tonnau llif y gwaed. Dan reolaeth arsylwadau pelydr-X a gynhaliwyd meddygol micro-llawdriniaethau ar y llestri, yr hyn a elwir cywiro endofasgwlaidd, sy'n cynrychioli dewis amgen i lawdriniaeth ar gyfer rhai newidiadau yn y gwythiennau.

ymchwil pwls yn y system hematopoietic

Mae'r galon yn system fasgwlaidd o un cyfan, felly mae'r camweithio yr aorta a'r gwythiennau yn cael ei bennu i raddau helaeth gan y phatholeg organ hwn. rhydweli cefnffyrdd ymchwilio am werth eithaf uchaf cyfradd curiad y galon a phwysau ymylol. llongau bach fel arfer yn cael ei archwilio i ddechrau yn weledol gan ddefnyddio techneg palpation, plotiau sy'n deillio yn dangos pulsation gweladwy, er enghraifft yn ardal y rhydweli carotid yn y gwddf. Fodd bynnag, yn bennaf yn yr arolwg yw pennu gwerthoedd cyfradd curiad y galon mewn llongau ymylol. Mae'r dangosydd hwn yn cael ei ddiffinio yn y, brachial, axillary, rhydwelïau rheiddiol forddwyd, popliteal yn y traed a'r coesau. Cyfanswm gwerth y amlder pwls yn cael ei ystyried i fod ar y rhydwelïau y cyd arddwrn.

Mesur mynegai pwysedd gwaed

Os byddwn yn siarad am bwysau mewn amrywiaeth o longau, y gwerthoedd uchaf yn rhoi prif rydwelïau y breichiau. Yn y pibellau bach ymylol a gwerth mynegai yn cael ei leihau. pwysedd systolig ei isrannu'n (yn codi pwls llwyth) a diastolig (yn ystod tonnau pydru). Y gwahaniaeth rhyngddynt yn ddangosydd arwyddocaol yn yr arolwg. Mae arbenigwyr yn amcangyfrif y canlyniad bras ar gyfer pŵer a foltedd pwls. Po uchaf y niferoedd hyn, po uchaf y pwysedd gwaed.

Penderfynu pwysau gwythiennol a churiad y galon

Mae llif cynyddol o waed yn symud drwy'r gwythiennau i'r atriwm dde, yn y drefn honno, y cynnydd pwysau ganolog. Mewn achos o dorri, a elwir yn fethiant y galon, chwyddo ac ehangu pibellau gwaed perifferol, cyn hyn i gyd yn digwydd yn y gwddf. Mae'r pwysau yn cynyddu pan fydd methiant yn iawn fentriglaidd, clefyd falfaidd, pericarditis a llawer patholegau cardiaidd eraill. gwythiennau wedi chwyddo Arbenigol yn y llaw yn amcangyfrif faint o bwysau yn y wythïen ganolog.

Yn weledol chwyddo o gwythiennau yn y llaw, gallwch benderfynu os ydych yn gollwng yn is na lefel y atriwm chwith. Codi uchder y brwsh i fwy na 10 cm yn uwch na lefel llenwad dweud yn dangos llongau swrth a lleihau cyflenwad gwaed.

Astudiaeth o rhydwelïau

Anhwylderau system meinwe cyflenwad gwaed perifferol yn ein galluogi i siarad am occlusion rhannol yn erbyn y cefndir o bresenoldeb atherosglerosis. Yn nodweddiadol, triniaeth o'r fath o anhwylderau gwaed sy'n gysylltiedig gydag oedran oherwydd y dirywiad y cyflenwad cyfochrog. Rhydwelïau y breichiau yn dangos eu torri yn y symptomau o claudication ysbeidiol, sef y harbinger cyntaf y clefyd. Nododd y claf ymddangosiad boen wrth gerdded yn y lloi, yng ngweddill y trawiadau hyn, nid yw person yn trafferthu. Dros amser, llai o amser llwyth o weithredu, sy'n cael ei gynnal heb boen.

symptomau o'r fath yn nodweddiadol yn y gorchfygiad y iliac mewnol a llestri ffemoraidd, os yw'r broses fynd yn ei blaen, mae'r sbasmau ddigwydd hyd yn oed yn gorffwys. Ychydig yn lleihau symptomau poen gostwng y braich neu goes yn y sefyllfa fertigol, er bod cynnydd mewn pwysedd gwythiennol ysgogi edema lleol.

diagnosis o gwythiennol

Datgelu groes eu pasio llif y gwaed ar ôl occlusion sy'n gysylltiedig â thrombosis, fflebitis neu bwysau allanol. Roedd yr arolygiad cychwynnol yn cael ei wneud drwy gyfrwng palpation. llestri cyfochrog disodli symudiad gwaed, yn dod yn weladwy o dan y croen, yn dibynnu ar y lleoliad yr anhwylderau cynradd. Er mwyn penderfynu ar y cyfeiriad llif y gwaed i wthio gwythiennau anastomosis, ac ar ôl rhyddhau patrwm olrhain symudiadau adfer pellach.

Fasgwlaidd Astudiaeth Uwchsain Doppler

Mae sail y gweithrediad y ddyfais a'r dull archwilio roi yn ffiseg yn hysbys effaith Doppler. Mae ei effaith yw newid amlder y signal ultrasonic a gynhyrchir drwy newid lleoliad y cyfrwng a ddewiswyd ar gyfer eu myfyrdodau. Yr ail ddewis yw symudiad amlder ffynhonnell y sain.

Os ymchwilio rhydweli o eithafoedd uchaf ac isaf, y signalau a adlewyrchir yn cael eu hanfon gan y gronynnau gwaed a thonnau yn newid ymateb arwydd o'r gyfradd llif hylif mewn llongau. dyfeisiadau modern a ddefnyddir Doppler dim ond un allyrrydd sain, ynghyd â daliwr y tonnau adlewyrchu. Mewn astudiaethau labordy yn seiliedig gydran fector symud ar hyd y cyflymder llinell arsylwyd.

Y weithdrefn ar gyfer archwiliad

Ar gyfer y weithdrefn nid oes angen cyn-driniaeth arbennig, ond ni all archwilio'r claf ym mhresenoldeb chlefydau croen purulent, a briwiau ymfflamychol. amser triniaeth yn cymryd hyd at 40 munud o amser.

gosod Dynol ar ei gefn, croen lle rhydwelïau yn y rhanbarth cyflenwad gwaed yr eithafoedd uchaf, taenu haen gel drwchus hydawdd mewn cyfrwng dyfrllyd. Mae hyn yn ofynnol er mwyn gwella dargludedd y signalau ultrasonic ac yn creu rhwystr ar gyfer mynediad o aer gormodol ym maes ymchwil. Gan bwysau sensor i'r ardal astudio, yr arbenigwr yn gwneud symudiadau cilyddol a cylchlythyr ar y croen.

Mae'r claf yn gorwedd yn llonydd, fel nad ydynt yn iro'r darlun o'r canlyniadau, weithiau efallai y bydd angen i'ch meddyg i roi'r gorau i anadlu am eiliad i gael darlun cliriach. Nid yw Gweithdrefn Doppler uwchsain y rhydwelïau y eithafoedd is y rhediadau uchaf gwbl ddi-boen ac yn achosi anghysur i'r claf arall. Mae olion y gel ôl cau ei dynnu napcyn.

Rhesymau dros llongau arolwg

Am archwiliad manwl o'r system cylchrediad y gwaed y corff ceir nifer o arwyddion:

• ymddangosiad mewn dwylo poen heb resymau hysbys ac amlwg, aflonyddwch yn sensitifrwydd y croen;
• diagnosis o'r ffyrdd sy'n arwain at atherosglerosis a gyflwynir yn gynt;
• Clefydau amrywiol gwynegol, oherwydd y mae'r dogn o lestri yr effeithir arnynt;
• Thrombosis aortas blaenllaw o'r rhan uchaf y corff, breichiau a dwylo;
• cywasgu y rhydwelïau o eithafoedd uchaf (Gall lluniau o feysydd problem i'w gweld yn y llun);
• amheuaeth o neoplasm anfalaen a malaen yn y gwythiennau;
• camffurfiadau cynhwynol y system cylchrediad y gwaed;
• Eu gwireddu rhannau ffordd osgoi blaenorol y prif cyfarwyddiadau a changhennau.

Mae canlyniadau'r ymchwil

Os bydd y symudiad y llif prawf gwaed cyfeirio at y synhwyrydd, pa mor aml y signal yn dod yn fwy, ac mae'r symudiad yn y cyfeiriad arall yn gostwng dangosyddion gwerth. Mae'r ddyfais yn trosi y pwls adlewyrchu yn ymateb i drydan, sy'n cael ei brosesu yn y ddyfais ultrasonic a'u harddangos i'w gweld ar y sgrin.

Uwchsain, sganio dwplecs a triplex archwilio rhydwelïau a gwythiennau o eithafoedd uchaf, anatomi a oedd gafodd niwed, i werthuso eu diamedr strwythur a dimensiynau mewnol yn croesi. Trwy ddefnyddio'r dull darparu gwybodaeth ddibynadwy am y hemodynamics y system cylchrediad y gwaed, mae'n caniatáu i chi weld y pibellau gwaed ar y sgrin. Mae'r astudiaeth yn helpu i benderfynu ar y strwythur a chyflwr y wal a'r union leoliad placiau colesterol.

Yn yr astudiaeth o rhydwelïau corff uchaf y dull deublyg cyfarpar gellir ei ddefnyddio mewn dau dulliau. Yn yr ymgorfforiad cyntaf, y ddyfais yn gweithredu fel peiriant uwchsain gonfensiynol sy'n caniatáu weledol olrhain y strwythur ymchwiliwyd. Mae'r ail ymgorfforiad defnyddio'r dull ddall Doppler mewn modd sbectrol.

Os ydych yn defnyddio arholiadau triplex, yna i'r ddwy ddelw-grybwyllwyd uchod yn ychwanegu trydydd ffordd o fapio lliw. Mae'r dull visualizes llif y gwaed yn yr ardal o wyliadwriaeth. Mewn gwirionedd, mae hyn yn ddelwedd uwchsain, lliw, yn dibynnu ar y dwysedd y pasio hylif a'i berfformiad cyflym.

I gloi, dylid nodi bod y dulliau modern o archwilio cleifion i nodi anghysondebau a rhydwelïau a gwythiennau difrodi wedi manteision sylweddol dros ddefnyddiwyd yn flaenorol ddulliau arolwg. Mae'r cynllun yn caniatáu i asiantau Unol Daleithiau er mwyn eu defnyddio yn uniongyrchol at erchwyn gwely y claf, nid oes unrhyw ymbelydredd niweidiol i'r claf.