Pneumothorax: symptomau, achosion a thriniaeth

Mae cyflwr patholegol lle mae cymysgeddau aer neu nwy eraill yn cronni yn y ceudod pleuraidd (y gofod siâp slit rhwng y taflenni parietal a gweledol y pleura sy'n amgylchynu pob ysgyfaint) yn cael ei alw'n pneumothorax. Bydd symptomau, achosion a thriniaeth yr amod hwn yn cael eu trafod yn yr erthygl.

Gwybodaeth gyffredinol

Ar gyfer y ceudod pleuraidd yn y cyflwr arferol, mae pwysau negyddol yn ei nodweddu, mae hyn yn darparu mecanwaith digonol o anadlu. Os yw'r pleura wedi'i ddifrodi (er enghraifft, o ganlyniad i rwystr yr ysgyfaint neu'r broncws), mae aer yn mynd i mewn i'r ceudod plewraidd, gyda'r pwysedd yn lefelu gyda'r un atmosfferig neu'n fwy na hynny. Mae'r awyr yn treiddio i'r cawity pleural, yn arwain at wasgu'r ysgyfaint, yn ysgogi ei gwymp a'i gau o'r weithred anadlu. Gyda chyfaint helaeth o aer, mae cywasgiad hefyd yn destun yr ysgyfaint cyfan, yn ogystal, mae dadleoli'r organau mediastinal (llongau mawr, calon) yn cael ei arsylwi. Mae hyn oll yn torri'r mecanwaith o gylchrediad gwaed ac anadliad i raddau helaeth.

Pneumothorax: symptomau patholeg

Mae'r clefyd hwn yn dangos ei hun fel a ganlyn:

• Poen sydyn yn y frest - aciwt, yn waeth yn ystod ysbrydoliaeth. Gall teimladau poenus lledaenu i ysgwydd yr ochr yr effeithir arnynt.

• Yn sydyn yn datblygu prinder anadl - anhawster anadlu, anadlu'n gyflym.

• Peswch sych.

• Mwy o gyfradd y galon.

• Ymddangosiad ar groen chwys oer.

• Y gwendid cyffredin.

• Teimlo ofn.

• Cyanosis y croen (os yw troseddau'r cylchrediad a'r anadlu yn amlwg).

Ffurflenni'r afiechyd

• Neumothoracs agored. Mae'r symptomau yn y cyflwr hwn fel a ganlyn: yn cael eu treiddio i mewn i'r ceudod o'r aer pleura trwy'r broncws mawr neu'r clwyfau difrodi o'r frest yn cyfathrebu â'r amgylchedd, yn ystod ysbrydoliaeth mae aer yn mynd i mewn i'r cawity y pleura ac yn ymadael yn ôl yn ystod yr ysgogiad. Mae pwysau yn y ceudod y pleura yn cael ei gymharu â'r atmosfferig, sy'n achosi'r ysgyfaint i ostwng a'i droi o'r broses anadlu.

• Pneumothorax caeedig yn datblygu pan fydd aer yn mynd i mewn i'r ceudod pleural oherwydd diffyg yn y pleura. Rhwng cavity y pleura a'r amgylchedd nid oes neges, ac nid yw'r aer sy'n dod i mewn yn y gyfrol yn cynyddu. Pneumothorax wedi cau sydd â'r gyflymaf hawsaf o safbwynt clinigol. Gall aer mewn symiau bach ddiddymu'n annibynnol. Pe bai niwmothoracs wedi cau, y symptomau yn yr achos hwn yw: poen o ochr ddifrodi'r frest, pallor y croen, diffyg aer.

• Pneumothorax straen (falf). Y math hwn o patholeg yw'r mwyaf trymaf. Y symptom o falfwm pneumothorax yw'r ffurfiad, gyda chlwyf mawr a difrod i'r broncws, o faint cyfartalog y strwythur falf sy'n pasio aer i'r cavity pleural yn ystod ysbrydoliaeth ac yn atal ei allanfa i'r amgylchedd allanol. Mae nifer yr aer yn nhalau'r pleura yn cynyddu ar yr un pryd. Mae hyn yn ysgogi dadleoli a chywasgu organau cyfryngau sydd ag anhwylderau cylchredol ac anadlu difrifol.

Pneumothorax: achosion y clefyd

Yn dibynnu ar achosion yr ymosodiad, mae nifer o fathau o anhwylder yn cael eu gwahaniaethu.

Neumothoracs digymell

Mae symptomau'r patholeg yn ganlyniad i rwystr yr ysgyfaint neu'r broncws, nad yw'n gysylltiedig â niwed mecanyddol i'r frest neu'r ysgyfaint. Gall niwmothoracs ddigymell fod yn:

1. Cynradd (idiopathig) , sy'n codi heb reswm amlwg. Yn fwy tebygol o'r cyflwr hwn mae dynion ifanc o dwf uchel o 20-40 mlynedd. Y patholeg fwyaf cyffredin yw:

• Diffyg genetig o'r enzym alpha-1-antitrypsin, sy'n achosi newidiadau patholegol yn yr ysgyfaint;

• Gwendid cynhenid y pleura, sy'n gallu rhyfeddu yn hawdd gyda chwerthin, peswch difrifol, ymdrech corfforol dwys, anadlu'n ddwfn;

• Gwasgu pwysau oherwydd trochi dwfn mewn dŵr, deifio, hedfan ar awyren.

2. Uwchradd (symptomatig), pan yn erbyn cefndir y patholeg yr ysgyfaint sydd eisoes yn bodoli yn datblygu pneumothorax annymunol. Mae symptomau'r clefyd yn digwydd oherwydd:

• Gall clefydau anadlol, er enghraifft, fod yn glefyd rhwystr cronig yr ysgyfaint (clefyd llidiol cronig y system resbiradol, sy'n datblygu o dan ddylanwad amrywiaeth o ffactorau amgylcheddol, y prif un yw ysmygu, sy'n sbarduno datblygiad methiant anadlol cronig), ffibrosis systig (clefyd etifeddol ar ei gyfer Wedi ei nodweddu gan groes i weithgaredd chwarennau secretion allanol), gwaethygu'n ddifrifol ar asthma bronffaidd;

• Clefydau heintus yr ysgyfaint, er enghraifft, twbercwlosis (clefyd heintus a achosir gan mycobacteria), abscess yr ysgyfaint (ardal gyfyngedig o lid y feinwe'r ysgyfaint, a nodweddir gan doddi meinwe'r ysgyfaint a ffurfio ceudod wedi'i llenwi â chynnwys purus), niwmonia (niwmonia) yn erbyn haint HIV;

• Afiechydon yr ysgyfaint sy'n cael eu nodweddu gan anwyldeb meinwe gyswllt: alveolitis ffibrosi, lymffalaiwliomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X;

• Patholegau system o feinwe gyswllt â lesau ysgyfaint: sgleroderma systemig, arthritis gwynegol, dermatomyositis;

• Tiwmorau (canser yr ysgyfaint).

Neumothoracs trawmatig

Achosion y ffenomen hon yw difrod i'r frest:

• Trawma anffodus;

• Clwyf pwyso.

Pneumothorax Iatrgenig

Mae'r patholeg hon yn ganlyniad i rai triniaethau meddygol:

• Biopsi pwlol neu fwlmonaidd;

• Pwyso;

• Gosod cathetr isgofan;

• Awyru artiffisial.

Diagnosteg

Er mwyn canfod "pneumothorax", dylid astudio'r symptomau patholeg yn ofalus gan arbenigwr yn y broses o archwilio meddygol. Mae diagnosteg yn cynnwys y gweithgareddau canlynol:

• Arholiad cleifion: abscultation (gwrando) yr ysgyfaint, archwilio'r frest.

• Radiograffeg y frest, lle gallwch chi ganfod aer yn y rhanbarth pleural. Y weithdrefn yw'r prif ddull ar gyfer diagnosio niwmothoracs.

• Dadansoddiad o gyfansoddiad nwy y gwaed.

• Tomograffeg gyfrifiadurol, sy'n caniatáu nodi'r achosion o niwmothoracs annigonol annigonol. Defnyddir y dull diagnostig hwn os nad yw'r radiograffeg yn ddigon llawn gwybodaeth.

• Electrocardiograffeg, lle mae'n bosibl canfod diffygiad cardiaidd gyda phneumothoracs falf (strained).

• Ymgynghori â thiwmonoleg a llawfeddyg thoracig.

Cymorth cyntaf

Dylech wybod sut i ddarparu cymorth cyntaf mewn cyflwr morbenol fel pneumothorax. Dylai symptomau ohono ddod yn arwydd i gamau meddygol brys. Yn gyntaf, rhaid i'r claf roi mynediad am ddim i ocsigen, ei dawelu a galw meddyg ar unwaith.

Mae pneumothoracs agored yn golygu gosod gwisgo oclusol, sy'n gwrthsefyll ardal ddifrod wal y frest yn hermetig. Gellir gwneud y dresin, na fydd yn caniatáu i aer fynd heibio, o polyethylen neu cellofen ac haen trwchus cotwm trwchus.

Mae pneumothorax falf yn gofyn am dyrnu plygu ar unwaith, a fydd yn helpu i ledaenu'r ysgyfaint, i ddileu nwy am ddim ac i atal dadansoddi'r organau cyfryngau.

Mesurau rheoli yn erbyn patholeg

Os diagnosisir pneumothorax, mae triniaeth yn cynnwys y canlynol:

• Porthiad plewraidd, lle mae'r aer yn cael ei sugno o'r cavity pleural.

• Llygredd llawfeddygol o rwystrau tiwbiau bronciol, ysgyfaint, clwyfau wal y frest.

• Draeniad y ceudod pleuraidd wrth sefydlu tiwb draenio lle bydd tynnu aer o'r ceudod pleural yn digwydd.

• Os yw'r poen yn ddifrifol mewn patholeg fel pneumothorax, gall triniaeth gynnwys y defnydd o feddyginiaeth boen.

• Therapi ocsigen (cyflenwad ocsigen hir trwy systemau tiwb arbennig).

• Pleurodez - y weithdrefn o ymuno â phlanhigion pleura gyda chymorth ymyrraeth llawfeddygol neu gyflwyno'r ceudod pleural o feddyginiaethau arbennig (os caiff niwmothoracsau eu hailadrodd yn aml).

Cymhlethdodau a chanlyniadau

Mae pneumothorax yn gyflwr difrifol a all achosi:

• Gwaedu rhyngddiwylliannol.

• Pleuriad yw llid y pleura a nodweddir gan ffurfio adlyniadau sy'n ysgogi anhwylderau ymledu ysgyfaint.

• Mae emffysema subcutaneous yn ffenomen lle mae aer yn mynd i mewn i'r meinwe brasterog isgwrn. Penderfynu ar gyflwr y safleoedd chwyddo, chwyddo'r meinwe isgwrnog: pan fyddwch yn cael ei wasgu, mae sain nodweddiadol yn ymddangos, yn debyg i wasgfa eira sych.

• Mae'r awyr yn mynd i mewn i'r ffibr cyfryngau. Yn yr achos hwn, gwelir gwasgu llongau mawr a chalon.

• Mewn achosion arbennig o ddifrifol (gyda chyfaint lesion fawr, anaf sylweddol iawn i'r frest), nid yw canlyniad marwol wedi'i eithrio.

Atal

Er mwyn atal niwmothoracs, dylech ddilyn rheolau penodol:

• Cywiro afiechydon yr ysgyfaint yn brydlon.

• Gwrthodwch ysmygu.

• Osgoi anaf i'r frest.

• Os bydd pneumothorax yn digwydd yn aml iawn, argymhellir i wneud y weithdrefn pleurodesis (adlyniad y taflenni pleura).

Casgliad

Yn yr erthygl hon, buom yn trafod afiechyd o'r fath fel pneumothorax. Archwiliwyd symptomau, achosion ac egwyddorion trin patholeg gennym ni. Gyda unrhyw pneumothorax, mae angen ysbyty yn syth i'r claf am driniaeth lawfeddygol. Gyda therapi modern digonol, mae prognosis pneumothorax digymell yn gyffredinol ffafriol. Mae llwyddiant y driniaeth o niwmothoracs trawmatig yn cael ei effeithio gan natur anafiadau thoracig cyfunol. Cymerwch ofal o'ch hun a byddwch yn iach!