Syndrom Marshal: disgrifiad, achosion, diagnosis, symptomau a thriniaeth

Mae syndrom twymyn, stomatitis aphthous, pharyngitis a lymphadenitis ceg y groth, a elwir hefyd yn syndrom Marshal, yn cyfeirio at un o'r clefydau plentyndod mwyaf prin a astudir yn wael. Am yr hyn y mae syndrom Marshal mewn plant a sut y caiff ei drin, trafodir yr erthygl hon.

Tarddiad y clefyd

Am y tro cyntaf, cofnodwyd achosion o achosion o syndrom Marshall ym 1987. Ar y pryd, roedd gan feddyginiaeth wybodaeth am ddeuddeg cynsail o'r fath. Roedd gan bob achos gwrs tebyg o'r afiechyd: fel rheol, roeddent yn ymosodiadau twymyn cyfnodol, lle cafodd cleifion stomatitis a chwyddo'r nodau lymff serfigol. Yn y fersiwn Saesneg, caiff y syndrom hwn ei alw, wedi'i ffurfio gan brif lythrennau'r prif symptomau. Yn Ffrainc, cafodd ei enwi ar ôl y Marshal. Mae'r syndrom wedi cael dynodiad tebyg mewn meddygaeth ddomestig.

Symptomau

Yn ystod astudiaeth o'r afiechyd hwn, canfu ymchwilwyr Ffrainc fod y clefyd hwn yn amlaf yn effeithio ar blant rhwng tair a phum mlwydd oed.
Mae'r prif amlygrwydd a wyddys o'r clefyd yn rheolaidd, ond yn brin, fel arfer yn gyfnodol mewn un neu ddwy waith y mis, neidiau tymheredd. Yn yr achos hwn, mae gan y plentyn symptomau catarrol o'r fath fel chwyddo nodau lymff ar y gwddf ac o dan y ên isaf, yn ogystal â phrosesau llid yn y geg a'r gwddf. Canfuwyd nad yw achosion y clefyd hwn mewn plant mewn unrhyw ffordd yn gysylltiedig â'u cenedl, neu â rhyw, neu ag unrhyw gysylltiad arall. Nid oes gan ddatganiadau o'r syndrom hefyd areola ddaearyddol a ddiffiniwyd yn glir.

Rhagolwg o arbenigwyr

Gall y symptomau mwyaf cyffredin barhau am bedair i wyth mlynedd, pan fydd y Syndrom Marshal yn troi'n gyfnodol yn ei amlygiad nodweddiadol. Fel arfer, bydd arwyddion o anhwylder ar ôl terfynu cwrs aciwt o salwch yn mynd heibio heb olrhain. Nid yw datblygiad y plentyn yn ystod y clefyd yn atal ac nid yw'n arafu.
Mae meddygon yn dweud bod y prognosis ar gyfer plant sydd wedi dioddef y diagnosis hwn yn gadarnhaol. Ar ôl adferiad cyflawn, mae absenoldeb cyflawn o gyfnewidfeydd a datblygiad corfforol, meddyliol a niwrolegol arferol pellach y plentyn.

Rhyddhad o symptomau

Un o arwyddion pwysicaf y syndrom yw atafaelu tymheredd uchel iawn. Fel arfer mae'n amrywio o deg deg naw gradd neu fwy. Weithiau gall y thermomedr gyrraedd y marc o dri deg naw a phump, hyd yn oed yn llai aml - werthoedd uwchlaw deugain.
Fel arfer nid yw defnyddio unrhyw fodd i leihau gwres yn cael effaith sylweddol wrth drin clefyd Marshal. Gellir atal y syndrom yn unig gyda thriniaeth gymhleth. Fel rheol, mae'r therapi hwn yn gyffuriau sy'n cynnwys hormonau.

Symptomau anffafriol

Yn ogystal â'r twymyn a grybwyllwyd yn flaenorol, gall y wladwriaeth isel isel, sy'n nodweddiadol ar gyfer unrhyw salwch difrifol, hefyd nodi clefyd megis syndrom Marshal mewn plant. Mae diagnosis mewn plant yn cael ei rwystro gan y nifer o symptomau sy'n hysbys i wyddoniaeth sy'n debyg i annwyd eraill. Gall cleifion brofi gwendid, cynyddu ymosodol. Ar ben hynny, yn aml iawn mae'r plentyn, yn ogystal â thymheredd uchel, mae treiddiad, poen yn y cyhyrau, yr esgyrn a'r cymalau. Mae llawer o gleifion hefyd yn cwyno am cur pen difrifol â chlefyd Marshal. Gall y syndrom hefyd achosi poen yn yr abdomen, hyd yn oed yn llai aml mae chwydu.

Er gwaethaf y ffaith bod symptomau syndrom Marshal yn debyg iawn i'r amlygiad o annwyd, fel arfer ni chanfyddir mwy o arwyddion o heintiau. Weithiau gall rhai plant gael anawsterau a chrysu pilen mwcws y llygad, yn ogystal â chwistrellu, peswch, trwyn pwmplyd a rhyddhau ohono. Ni sylwyd ar anhwylderau niwclear ac adweithiau alergaidd, yn ogystal â symptomau eraill.

Gwaethygu'r gwaethygu

Mae tymheredd uchel fel arfer yn poeni am y plentyn tua tri i bum niwrnod. Fodd bynnag, hyd yn oed yn ystod twymyn, nid yw pob plentyn yn profi'r cymhleth gyfan o symptomau a ystyrir yn nodweddiadol ar gyfer y clefyd Marshal hwn. Mae'r syndrom yn aml yn effeithio ar y system lymffatig yn y rhanbarth gwddf. Yn yr achos hwn, mae'r nodau yn cynyddu i bedair i bum cantimedr, maent yn dod yn ddwys ac yn eithaf poenus. Yn y rhan fwyaf o achosion, bydd chwyddo'r knotiau yn amlwg i'r llygad noeth, a dyma'r rheswm mwyaf cyffredin dros gysylltu â meddyg. Fel rheol, nid yw nodau lymff sydd wedi'u lleoli mewn rhannau eraill o'r corff yn cael newidiadau yn y clefyd hwn.

Symptomau Cyfunol

Fel rheol, yn ogystal ag adweithiau o'r system lymffatig, mae gan y plentyn lid yn y gwddf, fel arfer ar ffurf pharyngitis neu tonsillitis. Gellir ei gynnal mewn ffurf ysgafn, ond mae achosion pan fo'r clefyd yn dangos blodeuo digon ar un neu ddau o donsiliau. Mewn ymarfer meddygol, mae hyd yn oed achosion o donsilectomi mewn cysylltiad â'r clefyd hwn yn hysbys. Mae data o wyddonwyr Groeg yn siarad am ddeg ar hugain o blant â symptomau syndrom Marshall ymhlith y rhai a gafodd y driniaeth hon. Ar yr un pryd, mae eu cydweithwyr Americanaidd yn adrodd ar ddau ar hugain o'r cant a deg ar bymtheg o blant a gafodd lawdriniaeth, gyda thonsillitis parhaol a phresenoldeb syndromau Marshall eraill. Roedd gan bump ohonynt holl symptomau gwyddonol y clefyd hon. Roedd y plant i gyd heblaw'r tonsiliau wedi'u llosgi yn dioddef o gwenith y gwddf, ond roedd gradd y datblygiad tonsillitis yn wahanol i bawb. Roedd plant heb blac arbennig, ond roedd ffurfiau mwy difrifol o gwrs y clefyd hwn hefyd. Fel rheol, ar ôl pasio trwy waethygu, mae'r tonsiliau yn lleihau eu maint ac nid ydynt yn tarfu ar y plentyn mwyach. Mae llid hefyd yn diflannu drosto'i hun.

Yn llai aml, yn ychwanegol at lid o nodau lymff a thonsiliau mewn plant, mae llid y bilen mwcws yn y geg. Fe'i gwelir o dair i saith allan o ddeg achos.

Anawsterau wrth ddiagnosio

Mae'r broblem wrth sefydlu'r diagnosis yn gysylltiedig â ffactor o'r fath, mewn plant ifanc, mae'n anodd iawn canfod yr arwyddion sydd eu hangen ar gyfer diagnosis clefyd cymhleth fel syndrom Marshal. Mae diagnosis yn aml yn gymhleth gan y ffaith bod plentyn rhwng tair a phum mlwydd oed yn annhebygol o gwyno i rieni am cur pen neu anghysur yn y tonsiliau. Ar ben hynny, weithiau nid yw arwyddion y clefyd yn amlygu pob un ar unwaith neu ar ôl cyfnod penodol o amser.

Fel arfer, mae astudiaethau labordy yn dangos lefel uchel o waddodiad o gelloedd gwaed coch yn waed y claf, yn ogystal ag adlewyrchiad posibl o brosesau llid ar ffurf cynnydd yn lefel y lewcocytes. Mae newidiadau eraill yng nghanran y proteinau yn y plasma hefyd yn bosibl. Fel rheol, mae neidiau o'r fath o elfennau gwaed unigol yn dychwelyd i gyffredin yn gyflym. Yn ychwanegol at y newidiadau uchod yng nghyfansoddiad y plasma nad oeddent yn fwy nodweddiadol ar gyfer y syndrom hwn o arwyddion ffenomenau wedi'u canfod.

Triniaeth

Nid oes gan wyddoniaeth farn gyffredin o hyd am therapi plant sydd â syndrom Marshal. Nid yw trin symptomau unigol, fel twymyn, trwyn coch, yn cael unrhyw effaith. Fel rheol, nid yw digon o bobl yn dioddef gwrthfyretigwyr i atal symptomau o'r fath yn gyfarwydd ar gyfer y clefyd oherwydd nad yw twymyn, cur pen a sliwdion yn ddigon. Yn ei dro, mae ystadegau'n dadlau bod adferiad yn ddigonol i ddileu tonsiliau. Mae dadansoddiad o'r cyfnod ôl-weithredol yn awgrymu bod yr ectomi yn stopio cwrs y clefyd mewn saith achos allan o ddeg. Fodd bynnag, nid yw pob ymchwilydd yn cytuno bod therapi o'r fath yn cael effaith mor gryf ar y gwellhad

Ffordd arall o drin y syndrom yw defnyddio cyffur fel cimetidin. Fel y dengys ymarfer, mae'n gallu adfer cydbwysedd rhwng T-helpers, a hefyd atalyddion ar atalyddion T. Mae triniaeth o'r fath yn cyfrannu at adferiad mewn tri chwarter o gleifion, ond nid yw'r therapi hwn wedi derbyn defnydd eang.
Dull arall o driniaeth yw defnyddio steroidau. Mae triniaeth o'r fath yn cael effaith ar unrhyw oedran, pryd bynnag y darganfyddir syndrom Marshall. Mewn plant, mae triniaeth yn cynnwys defnyddio dos sioc neu gwrs am sawl diwrnod. Fel arfer mae gweithdrefnau o'r fath yn helpu i gael gwared ar y gwres, ond peidiwch â diystyru ymosodiadau ailadroddus. Er gwaethaf y farn groes sy'n bodoli eisoes mai steriodau sy'n gallu lleihau'r cyfnod o ryddhau, mae'r therapi hwn yn fwyaf cyffredin ymhlith arbenigwyr. Fel gwellhad, mae'r dewis yn disgyn yn amlach ar y cyffur Prednisoline, a roddir i'r plentyn wrth gyfrifo 2 mg y corff cilogram. Mae'n werth cofio y dylai'r detholiad o steroid a phenodiad ei ddosbarth gael ei drin gan feddyg yn unig!