Osteosynthesis - beth ydyw? Ailosodiad llawfeddygol o ddarnau esgyrn gyda chymorth gwahanol strwythurau gosod

Roedd cysylltiad esgyrn wedi torri gyda chymorth llawdriniaethau yn gallu cyflymu'r broses driniaeth ac adsefydlu cleifion â thoriadau cymhleth. Am y tro cyntaf, cynhaliwyd gweithdrefn o'r fath fel osteosynthesis esgyrn yn y 19eg ganrif, ond oherwydd ymddangosiad cymhlethdodau difrifol iawn o natur purus, gorfodwyd meddygon i beidio â'i wneud. Ailddechrau ymdrechion ar ôl cyflwyno triniaeth antiseptig ac aseptig ar waith.

Beth yw osteosynthesis?

Cynigir llawer o gleifion â thoriadau cymhleth i berfformio osteosynthesis. Beth ydyw? Mae'r cysylltiad hwn â darnau esgyrn yn ôl gweithrediad. Fel rheol, fe'i rhagnodir ar gyfer trin cymalau cymhleth, wedi'i dorri'n anghywir neu doriadau heb eu cydbwyso'n ffres. Gyda chymorth osteosynthesis mae gosodiad y darnau cyfunol. Felly, crëir amodau delfrydol ar gyfer eu cydlyniad, yn ogystal ag adfer uniondeb y corff.

Mae dau brif fath o osteosynthesis:

• Wedi'i orchuddio (esgyrn, rhyngossewiol, trawsrywiol);
• Allanol (ffocws ychwanegol).

Mae yna osteosynthesis ultrasonic hefyd. Beth ydyw? Mae'r cysylltiad hwn â darnau bach o asgwrn.

Mae'r gweithrediadau'n cael eu cynnal gyda chymorth gwahanol setiau. Ar gyfer tyllu osteosynthesis intraosseous, defnyddir ewinedd a phinsin, ar gyfer y plât esgyrn â sgriwiau, ar gyfer trawsysseus - nodwyddau gwau a sgriwiau. Gwneir y gosodiadau hyn o ddeunyddiau cemegol, biolegol a niwtral yn gorfforol. Y prif ddefnydd a ddefnyddir yw adeiladu metel o vitalliwm, dur di-staen, titaniwm, llawer llai aml - o blastigau anadweithiol ac asgwrn. Fel arfer, caiff ffitwyr sy'n cael eu gwneud o fetel, ar ôl i'r doriad gael eu cyfuno. Defnyddir y cyfarpar Ilizarov ar y goes ar gyfer osteosynthesis allanol. Diolch iddo, mae darnau esgyrn yn cael eu gosod ar ôl y gymhariaeth. Gall cleifion fel arfer symud gyda llwyth llawn.

Nodiadau

Dangosir y gweithrediad osteosynthesis fel y brif dechneg adennill ar gyfer:

• Toriad o'r fath nad yw'n tyfu gyda'i gilydd heb gymorth trawmatolegydd;
• Difrod gyda thebygolrwydd o drwyn y croen (pan fydd y toriad caeedig yn gallu mynd i'r agor);
• Toriad, wedi'i gymhlethu gan ddifrod i rydweli mawr.

Gwrthdriniaeth

Ni argymhellir ymyriad gweithredol ar gyfer yr amodau canlynol:

• Os nad yw'r claf yn teimlo'n dda;
• Mae yna ddifrod helaeth agored;
• Heintio'r ardal yr effeithir arni;
• Os oes patholegau difrifol o unrhyw organau mewnol;
• Gyda dilyniant clefyd esgyrn systemig;
• Mae gan y claf annigonolrwydd y corff.

Mathau o blatiau

Mae platiau, a ddefnyddir yn ystod y llawdriniaeth, yn cael eu gwneud o wahanol fetelau. Y platiau titaniwm cydnabyddedig gorau, gan fod gan y deunydd hwn nodwedd ddiddorol: yn yr awyr arno, mae'n ffurfio ffilm ar unwaith, a fydd mewn unrhyw fodd yn rhyngweithio â meinweoedd y corff. Yn yr achos hwn, ni allwch ofni datblygu metallosis. Dyna pam na chaiff llawer o blatiau o'r fath eu tynnu, ond eu gadael am oes.

Osteosynthesis rhyngossefol wedi'i boddi

Enw arall ar gyfer y llawdriniaeth yw osteosynthesis intramedullary. Mae'n agored ac ar gau. Yn yr achos cyntaf, mae'r parth torri yn agored, ac yna caiff y darnau eu cymharu, a rhoddir gwialen fecanyddol i gamlas mêr esgyrn yr esgyrn a ddifrodwyd. Nid yw osteosynthesis agored yn gofyn am ddefnyddio offer arbennig ar gyfer cysylltu darnau, mae'r dechneg hon yn llawer haws ac yn fwy hygyrch na gweithrediad caeedig. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae'r risg o haint meinwe meddal yn cynyddu.

Nodweddir osteosynthesis intramedullary caeedig gan y ffaith eu bod yn gwneud cymhariaeth o'r darnau, ac ar ôl hynny maent yn gwneud toriad bach yn bell o'r safle torri. O dan reolaeth pelydr-X, rhoddir gwialen wag metel hir hir o'r diamedr priodol trwy'r incision trwy ddyfais arbennig i gamlas mêr esgyrn yr esgyrn a ddifrodwyd ar hyd yr arweinydd. Ar ôl hyn, caiff y dargludydd ei dynnu ac mae'r glwyf yn cael ei sutured.

Osteosynthesis asgwrn tanddwr

Beth ydyw? Mae'r dull hwn o gysylltu darnau esgyrn yn cael ei ddefnyddio ar gyfer gwahanol doriadau (cyffredin, helical, amgylchynol, oblique, trawsrywiol, intraarticular), waeth beth yw blygu a siâp y gamlas medullari. Cyflwynir y cadwwyr a ddefnyddir ar gyfer gweithrediadau o'r fath ar ffurf platiau o drwch a siâp gwahanol sy'n gysylltiedig â'r asgwrn gyda sgriwiau. Mae gan lawer o blatiau modern ddyfeisiadau rendezvous arbennig, gan gynnwys y gellir eu symud allan ac na ellir eu symud. Ar ôl y driniaeth, caiff rhwystr plastr ei ddefnyddio'n aml.

Gyda thoriadau helical ac ymwthiol, mae osteosynthesis asgwrn fel arfer yn cael ei berfformio gan ddefnyddio bandiau metel a gwifren, yn ogystal â chylchoedd a lledredau arbennig wedi'u gwneud o ddur di-staen. Anaml y defnyddir y dull hwn o gysylltu yr asgwrn, yn enwedig y gwifren, fel dull annibynnol oherwydd nad yw'n rhwymiad rhy gryf ac yn aml yn gweithredu fel cyflenwad i fathau eraill o osteosynthesis.

Ar gyfer y llawdriniaeth hon, anaml iawn y defnyddir deunydd cywasgu meddal (sidan, catgut, lavsan), gan nad yw edau o'r fath yn gallu gwrthsefyll tynnu cyhyrau a dadleoli darnau.

Osteosynthesis transosseous subcutaneous

Gwneir ailosodiad llawfeddygol o'r fath gyda chymorth bolltau, sgriwiau, llefarydd, y cloeon hyn yn cael eu cynnal mewn cyfeiriad croes neu drawsborth trwy'r waliau esgyrn ar safle anaf. Math arbennig o osteosynthesis transosseous yw sutgliant esgyrn - dyma pan fydd y camlesi yn cael eu drilio yn y darnau a'r llinellau (catgut, sidan, gwifren) yn cael eu cludo drostynt, sydd wedyn yn cael eu tynhau a'u clymu. Defnyddir yr haenen esgyrn ar gyfer torri'r penelin neu'r patella. Mae osteosynthesis transosseous yn golygu gosod rhwystr plastr.

Osteosynthesis allanol

Gwneir ailosodiad o'r fath gyda chymorth offer arbennig (apparatuses Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Mae hyn yn eich galluogi i gymharu'r darnau heb ddatgelu safle'r toriad ac yn eu hatgyweirio'n gadarn. Perfformir techneg o'r fath heb gymhwyso gypswm, ac mae offer Ilizarov ar y goes yn caniatáu i'r claf gerdded gyda'r llwyth llawn.

Cymhlethdodau

Ar ôl y llawdriniaeth, gall cymhlethdodau difrifol godi. Canlyniadau iddynt:

• Dewis anghywir o'r weithdrefn ar gyfer gosod darnau esgyrn;
• Ansefydlogrwydd y darnau esgyrn cydberthynol;
• Trin meinweoedd meddal yn llwyr;
• Cadw cadw'n anghywir;
• Anghydymffurfio ag asepsis ac antiseptig.

Mae cymhlethdodau o'r fath yn cyfrannu at gyfuniad anghywir y toriad, ei gymhlethdod neu ei chwblhau heb fod yn ymladd.

Gan fod platiau enfawr hir yn cael eu defnyddio ar gyfer osteosynthesis asgwrn tyfu, ac am fod yr asgwrn hwn yn agored i raddau helaeth, mae ei gyflenwad gwaed yn aml yn cael ei amharu, sy'n arwain at ymgais araf. Ar ôl cael gwared â'r sgriwiau, mae nifer o dyllau sy'n gwanhau'r asgwrn.

Casgliad

Felly, rydym wedi dadansoddi techneg o'r fath fel osteosynthesis. Beth ydyw? Dyma'r ffordd fwyaf modern o gysylltu darnau esgyrn ar ôl torri. Diolch iddo, mae'r broses o driniaeth ac ailsefydlu cleifion yn cael ei gyflymu'n sylweddol. Gwneir osteosynthesis gyda chymorth amrywiol atgyweiriadau. Y mwyaf cryf yw platiau titaniwm, na ellir eu tynnu hyd yn oed.