Operation Hartmann: disgrifiad, cyfnodau, offer

Cynhaliwyd Ymgyrch Hartmann fel dull ar gyfer trin canser y colon. Yn y rhan fwyaf o achosion, triniaeth lawfeddygol y clefyd nid yn unig y rhai mwyaf effeithiol ond dim ond fel cemotherapi ar gyfer canser, a oedd yn mynd yn ei flaen ar y safle hwn nid yw'n rhoi canlyniadau priodol.

Mae arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

math Operation Hartmann yn dangos ar gyfer cleifion â nam ac oedrannus sydd wedi cael diagnosis o "Canser y coluddyn sigmoid neu adran rectosigmoid." Mae rhesymau eraill pam y gall eich meddyg yn penderfynu i gynnal gweithrediadau Hartmann:

• cymhleth enw'r safle rhwystr (yn y rhan fwyaf o achosion, y bwyd ddim yn symud drwy'r coluddion yn gyffredinol);
• perforation (trwy-coluddyn anhrefn);
• colon volvulus sigmoid yn achos madredd neu gymhlethdod peritonitis wladwriaeth (colon elongation anffurfio ei mesenteri).

Mae'n cael ei berfformio fel arfer gan arwyddion argyfwng, megis tiwmor neu amlygiad rhwystr yn y coluddyn pydredd.

gyfnodau Ymgyrch Hartmann o

Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn treulio dim ond ei gam cyntaf. Y cam nesaf mewn cyfnod adfer ffafriol yn cael ei berfformio yn unig ar ôl chwe mis.

Operation Hartmann, datgelu a roddodd Petrov B. A., wedi ei rannu'n ddau gam. Defnyddir ar gyfer trin disgynnol a'r coluddyn traws y coluddyn.

Felly, mae'r holl weithrediad yn cynnwys y camau canlynol:

1. Mae'r cam wedi cael ei ddisgrifio gan Petrovym B. A., a roddodd y teitl him "echdoriad rhwystrol." Yn aml iawn, mae cleifion sydd wedi cael diagnosis o "canser" yn treulio dim ond y weithdrefn hon. Mae'n golygu cael gwared ar gyfran benodol y coluddyn, a lle mae'r tiwmor wedi ei leoli. Ar ôl hynny y pwytho lwmen segment distal. Mae'n cael ei wneud i fyny dynn, ac mae'r bwlch ar ôl yn y ceudod abdomenol. Mae pen procsimol y perfedd llawfeddyg yn gweithredu harddangos ar wal yr abdomen gyda'r rhan flaen hynny. Gelwir y casgliad hwn yn colostomi, a fydd yn cael eu hysgrifennu yn fwy manwl isod.
2. Bydd yr ail gam yn y cwrs ffafriol y cyfnod ailsefydlu yn cael ei gynnal heb fod yn gynharach na dau fis, mewn rhai achosion, hyd yn oed ar ôl chwe mis. Ef yw adfer parhad ben anastomosis colon i'r diwedd. Colostomi symud felly. Mae amrywiad ar ochr anastomosis i ochr, ond yn y rhan fwyaf o achosion mae'r llawfeddygon wrthod.

Paratoi'r claf ar gyfer llawdriniaeth

Y cyntaf yw y drefn o baratoi'r claf i wneud y gwaith. Gan ei fod fel arfer yn gwneud y claf yn wan, dihysbyddu, mae angen cynnal cyfres o arolygon, yn ogystal â thriniaeth cryfhau cyffredinol i bobl methu symud heb weithrediad y farwolaeth. Defnyddir ar gyfer cyfrwng hwn, y mae eu camau gweithredu wedi ei anelu at wella swyddogaeth y galon, gall rheoleiddio y llwybr gastroberfeddol yn cael trallwysiad gwaed, yn ogystal â phenodi nifer fawr o fitaminau a dietau arbennig.

Operation Hartmann peiriannau

Ar gyfer y llawdriniaeth y claf yn cael ei roi ar ei gefn. Mae'r abdomen Datgelodd torri Seredinny is oddi wrth y pubis a 5 cm (weithiau ychydig yn llai) uwchben y bogail. Wedi hynny, mae'r claf yn cael ei symud i Trendelenburga (pen ac ysgwydd gwregys claf lleoli o dan y pelfis). cynnal ymhellach allan y cynnull hyn a elwir y colon sigmoid, at y diben hwn yn cael ei ddefnyddio yn gyffredin tywel. Fel arfer Gwraidd y mesenteri yn ogystal ag o dan y boced peritonewm Douglas yn cael ei gyflwyno rhywfaint o novocaine (tua 250 ml). Mae bellach yn cael ei archwilio a lleoliad y tiwmor a'i nodweddion eraill a nodir. colon sigmoid, sy'n cael ei wneud ac y llawdriniaeth yn angenrheidiol i ddod â'r clwyf ac yn mynd â hi at yr ochr dde yn agosach at y llinell ganol. Mesenteri tra hymestyn. Nesaf, yn y cwrs yn siswrn sy'n glynu haen allanol y peritonewm. Mae'n cynnal ei waith, lle wraidd y mesenteri. Mae'r dyraniad yn cael ei wneud trwy gydol y hyd y ddolen, a fydd wedyn yn cael ei ddileu. Wedi hynny perfedd rhyddhau i'r tu allan, ac mae'r dyraniad haen fewnol yn digwydd peritonewm. Mae'r ail a'r trydydd rhydweli croestorri yn lleoliad sydd wedi ei leoli rhwng clampiau blaen yma. Mae y lle hwn yn cael ei nodweddu gan ryddhau o'r rhydweli mesenterig is. Ymhellach, mae'n cael ei ligated ag edafedd sidan. Llawfeddyg yn gweld yn ofalus iddo fod y rhydweli chwith yn cadw, os yn bosibl, bydd y meddyg hefyd yn cadw y rhydweli uchaf ac proctal.

Mesenteri a clampio o'r ddwy ochr a rhwng yr offer croestorri, yna ymestyn ymhellach y tu mewn iddo yn llongau clymu.

Os oes tynnu verhneampulyarnogo adran rhydweli rhefrol, sydd wedi ei leoli ar y brig, ar sail orfodol ligated.

Clampiau yn cael eu cymhwyso yn y lleoliadau canlynol:

• dros y rhan o'r coluddyn effeithir arnynt;
• segment verhneampulyarny y rectwm.

Rhwng clipiau hyn coluddyn effeithir yn cael ei dynnu gan ddefnyddio fflaim miniog. Mae hyn yn digwydd o fewn dogn iach. Mae diwedd y coluddyn yn cael ei bwytho dynn. Defnyddir ar gyfer catgut a sidan hwn edau.

Mae'r cyfnod ar ôl y llawdriniaeth

Mae'r camau canlynol yn cael eu perfformio yn y cyfnod hwn:

• Drwy diwb dair gwaith golchi diwrnod coluddyn. Defnyddir ar gyfer hyn gwan ateb antiseptig, penodi y mae'r meddyg yn penderfynu ar sail y dadansoddiadau.
• O fewn pum niwrnod o wrthfiotigau yn digwydd mewnbwn.
• Penodedig deiet arbennig yn ystod y cedwir y mae'n bosibl i gymryd dim ond bwyd hylif.
• Meddyg yn rhagnodi gweinyddu cyffuriau sy'n cyfrannu at gadair oedi.

tiwbiau lavage Gut yn cael eu symud ar ôl 7-9 diwrnod yn union ar ôl llawdriniaeth.

Ar ôl 3-6 mis cyfnod ar ôl llawdriniaeth, ar gyflwr ei lif ffafriol gellir ei gynnal adfer parhad berfeddol, a chael gwared ar anws annaturiol.

cymhlethdodau posibl ar ôl llawdriniaeth

Y prif cymhlethdod a all fod yn beryglus iawn i iechyd y claf yn gwaedu. Gall ddigwydd yn ystod y llawdriniaeth ac ar ei ôl.

Ar ôl llawdriniaeth, efallai y byddwch yn derbyn y sioc, sydd hefyd yn bygwth bywyd y claf. Ystadegau yn mynnu bod yn fwy aml gafodd lawdriniaeth yn marw o fewn un i ddau ddiwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Y cymhlethdod mwyaf cyffredin yw y treiddiad haint yn y clwyf. Er mwyn osgoi hyn yn gofyn paratoi gofalus iawn o'r coluddyn ar gyfer llawdriniaeth i ryddhau'r claf rhag gorfod ymgarthu yn nyddiau cynnar y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth. Nid yw Os, fodd bynnag, y llawdriniaeth oherwydd y culhau y coluddyn i dynnu ei gynnwys yn bosibl mewn dau gam, a ddisgrifir yn y rhan gyntaf o'r erthygl hon.

Gweithdrefnau perfformio ar ôl y llawdriniaeth

Gellir ystod adsefydlu gael eu harsylwi cadw wrinol, a chwynion gan gleifion, fel rheol, nid yw'n dod. allbwn wrin artiffisial, ac mae hyn yn digwydd dim ond ar ôl 10 awr ar ôl y llawdriniaeth yn gyflawn. Mae'r weithdrefn yn perfformio o leiaf dair gwaith y dydd. Gall methu â gwneud hyn arwain at y ffaith bod y bledren yn cael ei ymestyn yn syml, mae'n zaprokinetsya ôl ac, wrth gwrs, yn colli'r gallu i gontract.

yn lle i gasgliad

Mae effeithlonrwydd y gweithrediad yn cael ei effeithio gan nifer o ffactorau, yn arbennig, cyflwr y claf cyn llawdriniaeth, dyddiadau llawdriniaeth, dewis y dull cywir o gynnal gweithrediadau. Ond er gwaethaf hyn, mewn llawer o achosion, gweithredu Hartmann yw ar y colon yn gallu bod yr unig ddull o driniaeth.