Nonsteroidal cyffuriau gwrthlidiol - ateb i bob problem neu llofrudd araf?

ddefnyddir amlaf mewn arfer protivovspalitelnye cyffuriau nonsteroidal clinigol, neu NSAIDs. Maent yn cael eu penodi yn y prosesau llidiol o etiology amrywiol ar gyfer lleoli'r ffynhonnell o lid, lleddfu poen, twymyn, lleihau'r risg o thrombosis (y arferol pob aspirin). Yn ôl ystadegau gan y WHO, y cyffuriau hyn yn defnyddio tua 30 miliwn o bobl bob dydd, gyda dim ond un rhan o dair ohonynt - bresgripsiwn gan feddyg. Hyd yn oed yn fwy trawiadol rhifau, yn enwedig mewn clefydau gwynegol. Canfuwyd bod cyffuriau gwrth-llidiol i gyd rhyddhau tua 80% o rhiwmatolegwyr.

Ond a yw'r cyffuriau hyn yn ddiniwed mor boblogaidd? Nid yw effeithiolrwydd clinigol yw o dan sylw, ond mae ganddo rai cyfyngiadau, oherwydd gall hyd yn oed dosau bach ar gyfer gweinyddu tymor byr yn rhoi sgîl-effeithiau mewn 25% o gleifion, ac mewn 5% o achosion yn cael eu bygwth bywyd. Yn enwedig, mae'n ymwneud yr henoed, ac mewn gwirionedd maent yn gwneud i fyny 60% o'r holl ddefnyddwyr NSAID.

Pan fydd yn ôl yn y 70au darganfod yr egwyddor o weithredu o'r cyffuriau hyn (ataliad o weithgarwch cyclooxygenase, y prif ensym sy'n ymwneud â metaboledd prostaglandinau), daeth yn amlwg bod y sgîl-effaith yn siŵr o fod datblygiad annormaleddau yn y llif gwaed arennol, a llwybr gastroberfeddol. Wedi'r cyfan, prostaglandinau (tud) yn chwarae rhan bwysig yma. Yn y 90au, ffeithiau newydd am swyddogaeth nwyon tŷ gwydr yn ystod y prosesau mwyaf pwysig yn y corff dynol. Yn unol â hynny, cyffuriau gwrthlidiol vozdestvuyut yr holl ystod o adweithiau bywyd, yn enwedig ar gyfer ceulo gwaed a thôn fasgwlaidd, metaboledd esgyrn, embryogenesis, twf celloedd system nerfol, atgyweirio meinwe a llawer o rai eraill.

Ar yr un pryd, datgelwyd bod yna ddau isoforms o cyclooxygenase: COX-1 a Cox-2. Ar ben hynny, mae'r gyfrifol cyntaf ar gyfer y weithrediad arferol y organau ar y lefel cellog, ac atal yr ail yn unig yn dangos yr effaith therapiwtig. Felly, gan gynhyrchu cyffuriau gwrthlidiol gallu gweithredu ddetholus ar COX-2, mae'n bosibl i leihau achosion o sgîl-effeithiau a thriniaeth mwyaf diogel.

Mae un o asiantau dethol hyn ibuprofen. Yn ôl bron pob astudiaeth, y risg o achosion o batholegau gastroberfeddol yn ei derbyn yn fach iawn o'i gymharu â, er enghraifft, piroxicam.

Yn gymharol ddiweddar, darganfod sgîl-effaith arall sy'n achosi cyffuriau gwrthlidiol ansteroidol. Maent yn lleihau yn sylweddol tôn fasgwlaidd, sydd yn arbennig o beryglus i bobl sy'n dioddef o glefyd y galon. Mewn cleifion sy'n derbyn NSAIDs yn digwydd, fel rheol, mwy o bwysau gwaed, yn ogystal â'r rhan fwyaf o'r henoed sy'n rhagnodi cyffuriau hyn ar gyfer poen gwynegol, fel arfer eisoes â hanes o bwysedd gwaed uchel.

Yn ogystal, NSAIDs yn lleihau effeithiolrwydd y camau diwretig o lawer o feddyginiaethau antihypertensive. Yn benodol, mae'r dognau therapiwtig cyfartalog o indomethacin, naproxen a piroxicam nullify meddyginiaeth sy'n cynnwys furosemide a hydrochlorothiazide, prazosin megis cyffuriau neu captopril. Fodd bynnag, fel y daeth yn hysbys bod y camau detholus o gyffuriau ar y gwahanol isoforms o COX, fel y nodwyd uchod, nid ydynt yn effeithio'n sylweddol ar y system gardiofasgwlaidd. Felly, mae cae mawr o weithgaredd yn parhau i fod ar gyfer y cyffuriau hynod dethol greu gyda'r effaith leiaf ar bwysedd gwaed, ac mae'r mwyaf addas ar gyfer yr henoed. Ac mae cyffuriau hyn wedi dechrau ymddangos. Er enghraifft, COX-2 detholedd meddu meloxicam sylweddol, celecoxib.

Yn anffodus, nid yn unig Luda hŷn yn aml eu hunain yn rhagnodi cyffuriau gwrth-llidiol nonsteroidal ar gyfer annwyd, er enghraifft, heb ddeall holl ganlyniadau posibl. NSAIDs yn galed iawn i gymryd lle rhywbeth, ond i werthuso effeithiolrwydd cyffur ar gyfer yr holl risgiau posibl yn unig y gall meddyg cymwys.