Murmur systolig y galon

Y ffenomen o murmur systolig y galon, fod yn gyfarwydd i bawb. Serch hynny, mae eu presenoldeb yn nodedig, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion, maent yn ymddangos yn y cefndir o glefydau difrifol. Mae'n fath o organeb arwydd yn dangos y bu rhai problemau gyda chalon.

Beth yw ystyr si galon feddygon

Gan ddefnyddio term megis "sŵn", mewn perthynas i'r galon, cardiolegyddion golygu ffenomen acwstig gysylltiedig â newidiadau yn llif y gwaed yn y pibellau a'r galon. Ymhlith y gall pobl gyffredin yn dod ar draws o'r farn bod y sŵn yn y rhanbarth y galon - mae'n nodwedd problem o blentyndod. Mae'n rhaid i ni gyfaddef - y farn hon yn agos at y gwirionedd, gan fod mwy na 90% o'r canfod sŵn swyddogaethol sefydlog mewn pobl ifanc a phlant. Ond ar yr un sibrwd systolig y diagnosis a phobl ifanc 20-28 oed.

Barn llawer o gardiolegwyr ynghylch murmur y galon mewn oedolion yn cytuno: pwyntiau symptom debyg i patholeg cardiaidd penodol, sydd yn ei dro yn darparu sylfaen ar gyfer astudiaethau cardiaidd llawn.

Mae'r term "systolig" yn uniongyrchol gysylltiedig â sŵn, sy'n cael eu clywed yn y bwlch rhwng tonau galon cyntaf a'r ail. Mae'r synau eu hunain yn creu llif y gwaed o amgylch y galon neu ei falfiau.

Pa fathau o sŵn y gellir eu diwallu

Yn yr amgylchedd meddygol, y fath beth â murmur y galon, yn cael eu rhannu i nifer o gategorïau. Mae'r murmur systolig swyddogaethol, hyn a elwir yn ddiniwed, ac mae'r organig, presenoldeb sy'n dangos patholeg penodol.

synau Innocent yn cael eu henwi felly oherwydd y gallant fod o ganlyniad i glefydau amrywiol, nid yn gysylltiedig â chalon. Mae hyn yn golygu nad ydynt yn symptom o gyflwr patholegol y galon. Timbre y math hwn o sŵn yn feddal, ansefydlog, cerddoriaeth, byr, cael dwysedd digon isel. synau o'r fath yn cael eu gwanhau â lleihau gweithgareddau corfforol ac nid ystyrir eu y tu hwnt i'r galon. Nid yw natur eu newidiadau yn gysylltiedig â arlliwiau y galon, ond mae'n dibynnu ar y lleoliad y corff.

Fel ar gyfer y synau organig, maent yn codi oherwydd y nam parwydol, neu falf (hy y atrïaidd nam neu parwydol fentriglaidd). Gall y timbre y sŵn yn cael ei nodweddu fel sefydlog, caled, garw. Yn ôl dwyster eu bod yn finiog ac yn uchel, gyda hyd sylweddol. Mae'r math hwn o sŵn yn cael ei tu allan i'r galon yn y gesail a'r rhanbarth interscapular. Ar ôl ymarfer synau organig yn cael eu mwyhau a'u storio. maent hefyd yn, mewn cyferbyniad â'r swyddogaeth o fod yn gysylltiedig â arlliwiau galon ac yn gyfartal tapio glir gyda gwahanol safle'r corff.

murmur systolig yn cynnwys gwahanol fathau o ffenomenau acwstig yn y rhanbarth y galon:

- si systolig Cynnar;

- pansystolic (holosystolic);

- canol hwyr sŵn;

- sŵn srednesistolicheskie.

Pam yn y galon, mae gwahanol fathau o sŵn

Os ydych yn talu sylw at y sŵn sylweddol eich bod yn gweld fel bygythiad i iechyd, dylid nodi bod yn cael eu hachosi gan rai rhesymau allweddol.

Gall murmur systolig galon fod o ganlyniad i stenosis aortig. Dylid O dan y diagnosis hwn yn deall cynhenid neu a gafwyd dwll constriction aortig trwy asio y fflapiau y falf ei hun. Mae'r broses hon yn ei gwneud yn anodd i lif gwaed normal o fewn y galon.

Gellir stenosis aortig eu priodoli i un o'r namau ar y galon mwyaf cyffredin sy'n digwydd mewn oedolion. Yn y clefyd hwn yn aml yn datblygu annigonolrwydd aortig a feitrol. Oherwydd y ffaith bod y ddyfais yn bresennol tuedd aortig i calcheiddiad (wrth symud ymlaen stenosis), datblygiad y clefyd yn cynyddu.

Yn y rhan fwyaf o achosion pan sefydlog stenosis aortig difrifol, fentrigl chwith gorlwytho sylweddol. Ar hyn o bryd, y galon a'r ymennydd yn dechrau dioddef o ddiffyg cyflenwad gwaed.

Gall annigonolrwydd Aortig hefyd yn cael eu priodoli i'r rhesymau sy'n datblygu murmur systolig. Hanfod y clefyd hwn yw sicrhau nad yw'r falf aortig yn gallu cau yn gyfan gwbl. Mae hi'n adlifo aortig yn aml yn datblygu ar gefndir o gael endocarditis heintiol. I ddylanwadu ar ddatblygiad y clefyd hwn yw twymyn gwynegol (mwy na hanner yr achosion), erythematosws lwpws systemig, syffilis, a atherosglerosis. Ar yr un pryd, a arweiniodd at diffyg hwn yn anaml yn achosi anafiadau neu namau geni. Gall murmur systolig yn yr aorta fod yn arwydd o'r digwyddiad o berthynas annigonolrwydd y falf aortig. Gallai amod o'r fath yn arwain at ehangu dramatig y cylch ffibrog y falf a'r aorta ei hun.

adlifo meitrol Aciwt - yn rheswm arall sŵn systolig. Yn yr achos hwn, mae'n symud yn gyflym o hylifau neu nwyon, sy'n digwydd yn y organ gyhyrog pant yn y broses o leihau. symudiad o'r fath yn groes i gyfeiriad arferol. diagnosis o'r fath yn y rhan fwyaf o achosion yn ganlyniad annormaleddau yn y parwydydd.

murmur systolig yn y rhydweli bwlmonaidd yn dangos y datblygiad ym maes stenosis. Â chlefyd o'r fath yn y falf bwlmonaidd yn rhydweli sydd wedi culhau llwybr o'r fentrigl dde. Mae'r math hwn o stenosis yw tua 8-12% o'r holl ddiffygion cynhenid y galon. sŵn o'r fath yn cyd-fynd bob amser gan jitter systolig. amlwg arbelydriad sŵn Yn enwedig i'r pibellau gwddf.

sôn Worth a tricuspid stenosis falf. Yn y clefyd hwn, mae culhau y falf tricuspid. Mae'r newidiadau hyn yn fwyaf aml o ganlyniad i effaith y dwymyn gwynegol. Mae symptomau math hwn o stenosis yn cynnwys croen oer, blinder, anghysur yn y pedrant dde uchaf yr abdomen a'r gwddf.

Rhesymau murmur systolig mewn plant

Ffactorau sy'n effeithio ar weithrediad y galon i blant, mae llawer, ond mae rhan fwyaf aml, mae'r canlynol:

- nam parwydol atrïaidd. O dan nam yn golygu absenoldeb meinwe parwydol atrïaidd, gan arwain at ryddhau o waed. Mae maint y ailosod yn dibynnu ar gydymffurfiaeth y fentriglau a'r meintiau nam.

- anghyson dychwelyd gwythiennol ysgyfeiniol. Ydym yn sôn am ffurfio anghywir y gwythiennau pwlmonaidd. Yn fwy penodol, nid yw'r gwythiennau pwlmonaidd yn cael eu hadrodd i'r atriwm dde, sy'n dod yn syth i mewn i'r atriwm dde. Yn aml fel eu bod yn ymdoddi â'r atriwm drwy'r gwythiennau cylch mawr (fena dde uwchraddol Fienna, Fienna, boncyff heb eu paru chwith brachiocephalic, y sinws coronaidd a llif gwythiennol).

- coarctation yr aorta. O dan y diffiniad hwn yn cuddio nam cynhenid y galon lle mae culhau segmentol o'r aorta thorasig. Mewn geiriau eraill, mae'r lwmen aortig segmentol yn dod yn llai. Mae'r broblem hon yn cael ei drin drwy lawdriniaeth. Os nad yw y diagnosis hwn yn cymryd unrhyw gamau, bydd y culhau y plentyn aorta yn tyfu wrth iddynt fynd yn hŷn.

- nam parwydol fentriglaidd. Mae'r broblem hon hefyd yn un o'r rhesymau pam fod sefydlog murmur systolig yng nghanol plentyn. Mae'r diffyg yn cael ei nodweddu gan y ffaith bod y nam yn datblygu rhwng y ddwy fentrigl y galon - y chwith ac i'r dde. Mae'r diffyg ar y galon yn cael ei gofnodi yn aml yn y cyflwr ynysig, er bod yna achosion pan fydd diffyg o'r fath yn rhan o namau eraill ar y galon.

- murmur systolig mewn plentyn yn achosi gall y galon fod yn gysylltiedig â nam prifwythiennol agored. Ydym yn sôn am long fer sy'n cysylltu'r rhydweli bwlmonaidd a'r aorta ddisgynnol. Mae'r angen am y siynt ffisiolegol diflannu ar ôl anadl cyntaf y babi, felly am ychydig ddyddiau bydd yn cael ei gau. Ond os nad yw hyn yn digwydd (bod, mewn gwirionedd, yw hanfod y nam), y gwaed yn parhau i gael ei gwthio o'r cylchrediad systemig yn y bach. Os bydd y ddwythell yn fach, y mae, mewn egwyddor, ni fydd yn cael effaith negyddol sylweddol ar iechyd y plentyn. Ond wrth ddelio â arteriosws dwythellol patent mawr, mae risg o orlwytho cardiaidd difrifol. Mae symptomau cyflwr hwn - mae'n rhan o ddiffyg anadl. Os bydd y llif yn fawr iawn (9 mm neu fwy), efallai y bydd y newydd-anedig fod mewn cyflwr difrifol. Yn yr achos hwn, nid oedd y sibrwd systolig mewn plant yw'r unig symptom - bydd calon ei hun yn cael ei gynyddu o ran maint. llawdriniaeth frys yn cael ei ddefnyddio i niwtraleiddio yn fygythiad difrifol o'r fath.

Ar wahân, mae angen i gyffwrdd y categori newydd-anedig. plant ar y galon ar ôl genedigaeth ei glywed hyd yn oed yn yr ysbyty. Gwneir hyn er mwyn osgoi batholegau posibl. Ond os oes Cofnodwyd sŵn, yna peidiwch gwneud casgliadau negyddol cyn pryd. Mae'r ffaith bod, ar gyfartaledd, mae pob trydydd plentyn yn adnabod rhai synau. Ac nid yw pob un ohonynt yn dystiolaeth o brosesau peryglus (heb gael effaith andwyol ar ddatblygiad y baban ac nid ydynt yn cyd-fynd cylchrediad y gwaed). Yn ystod ei (llif y gwaed), efallai y bydd yr ailstrwythuro yn cael synau swyddogaethol y plentyn, sydd hefyd nad oedd yn fygythiad i iechyd. Yn y cyflwr, gan fod y pelydr-X a electrocardiogram yn dangos y datblygiad arferol o galon baban.

Fel ar gyfer y swn cynhenid mewn babanod, cawsant eu gosod am y tri mis cyntaf ar ôl yr enedigaeth. Mae'r diagnosis yn dweud nad oedd tan ddiwedd y datblygiad ac yn ystod ffurfio calon y ffetws y baban, o ganlyniad, mae gan namau geni penodol. Os bydd y radd o effaith o fethiant y galon ar ddatblygiad y baban yn rhy uchel, mae'n bosibl y bydd y meddygon yn penderfynu ar y modd y cynhaliwyd llawdriniaeth i gael gwared ar y clefyd.

Nodweddion apex sŵn y galon

Gyda'r math hwn o nodweddion sŵn o'r olaf y gall amrywio yn dibynnu ar yr achos a lleoliad y digwyddiad.

1. annigonolrwydd falf feitrol Aciwt. Yn yr achos hwn, gall y sŵn yn cael ei ddisgrifio fel fyr. Mae'n ymddangos yn gynnar (protosistolichesky). Gall defnyddio ecocardiograffeg yn cael eu nodi parth hypokinesis cordiau bwlch, nodweddion a endocarditis bacteriol eraill.

2. annigonolrwydd falf feitrol cronig. Synau o'r math hwn yn cael ei feddiannu yn llwyr yn ystod y cyfangiad y fentriglau (holosystolic a pansystolic). Mae dibyniaeth uniongyrchol y diffyg falf, mae nifer y gwaed yn dychwelyd drwy'r nam a chymeriad sŵn. murmur systolig ar frig y galon o dan y nodweddion hyn yn cael eu gorau tapio mewn sefyllfa llorweddol. Os bydd y diffyg cynnydd, mae dirgryniad amlwg o'r wal y frest yn ystod systole.

3. annigonolrwydd feitrol cymharol. Os byddwch yn treulio cyfnod hir o arholiad (pelydr-X, ecocardiograffeg), mae'n bosibl adnabod y ymledu y fentrigl chwith. Gall murmur systolig ar frig yn yr achos hwn yn cael ei gynnal drwy gydol y cyfnod o gyfangiad fentriglaidd, ond bydd yn gymharol dawel. Os yw arwyddion o dagfeydd mewn methiant y galon yn cael eu lleihau, ac yn cynnal therapi digonol, bydd y sonority y sŵn yn cael ei leihau.

4. Trafferthion y cyhyrau tethennol. Yn ystod yr arholiad yn aml yn datgelu arwyddion o gnawdnychiant myocardaidd, neu (ii) o isgemia. Gall O'r fath yn murmur systolig ar frig y galon yn cael ei ddisgrifio fel gyfnewidiol. Ar ben hynny, mae'n ymddangosiad nodweddiadol yn agos at ddiwedd systole neu gyfran canol.

5. feitrol llithriad falf. Mae'n bosibl gyda chyfuniad o murmur systolig hwyr. Bugged math hwn sydd orau mewn safle unionsyth. Gall sŵn o'r fath yn dibynnu ar gyflwr y claf yn amrywio'n sylweddol. murmur systolig o'r fath ar frig ei nodweddu gan amlygiad o'r rhan ganol systole (y mezosistolichesky hyn a elwir clic).

Synau ar ochr chwith y sternwm (pwynt Botkina)

Ar swn o'r math hwn mae yna nifer o resymau:

- nam parwydol fentriglaidd. Visibly ysgwyd y frest yn ystod systole i'r chwith y sternwm. Yn y nodweddion sŵn o faint nam yn cael unrhyw effaith. twmpath Cardiaidd yn cael ei ganfod mewn 100% o achosion. Sefydlog murmur systolig garw, sy'n meddiannu'r cyfan o systole ac fe'i cynhelir ym mhob adran. Gyda chymorth pelydr-X yn gallu datgelu ymledu o'r bwa aortig a thagfeydd ysgyfeiniol.

- stenosis ysgyfeiniol cynhenid. Un o brif nodweddion - yn symptom o canu grwndi feline. Wrth edrych twmpath galon amlwg (thoracs ymestyn allan). Ail tôn y rhydweli bwlmonaidd ei wanhau.

- Rhwystrol Cardiomyopathy. murmur systolig yn Botkin o'r math hwn yn gyfartaledd ac yn gallu amrywio mewn dwysedd yn dibynnu ar y lleoliad y corff pan fydd dyn yn werth - yn codi, yn gorwedd yn y wladwriaeth - cilio.

- Tetarda halyard. Mae'r synau yn cael eu gwahaniaethu gan gyfuniad siynt o chwith i'r dde siambrau'r galon oherwydd diffyg yn y septwm rhwng y fentriglau a'r culhau rhydweli bwlmonaidd. Mae'r sain yn arw, gyda obsesiwn o jitter systolig. Synau yn cael eu clywed orau ar y pwynt isaf y sternwm. Gyda chymorth y ECG Gellir arwyddion y fentrigl dde newidiadau hypertroffig sefydlog. Ond gyda chymorth y pelydrau-X yn datgelu ni fydd y patholeg yn gweithio. Pan fydd unrhyw lwyth ei amlygu syanosis.

Sŵn ar y dde o'r sternwm

Ar y pwynt hwn (II lle rhyngasennol) auscultated diffygion aortig. Sŵn yn y grefft yn awgrymu constriction neu gael genesis cynhenid a gaffaelwyd.

Mae gan murmur systolig fath nodweddion penodol:

- lle mwyaf manteisiol ar gyfer ei ganfod - yn 4 a 5 lle rhyngasennol i'r chwith y sternwm;

- pensistolichesky, dwys, garw ac yn aml yn crafu sŵn;

- yn cael ei wneud ar yr ochr chwith y frest, ac yn cyrraedd y cefn;

- mewn sefyllfa eistedd yn cynyddu sŵn;

- archwiliad pelydr-X canfod calcheiddiad aortig ehangu ei gyfarpar falf a chynnydd yn y fentrigl chwith;

- Mae gan pwls cynnwys gwael a hefyd brin;

nam Dilyniant yn arwain at ehangu'r fentriglaidd chwith arterio-tyllau. Yn y sefyllfa hon, mae posibilrwydd o wrando o ddau sŵn gwahanol. Os murmur systolig ei sbarduno gan stenosis cynhenid, bydd yn cyflwyno diarddel ychwanegol o naws, sydd i fod i rugurgitatsiey aortig cydredol.

murmur y galon yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod magu plant yn digwydd sŵn sistalicheskih. Mae'r rhan fwyaf yn aml, maent yn swyddogaethol o ran natur ac oherwydd cynyddu'n sydyn llwyth ar y galon o wraig feichiog. cyflwr o'r fath yn fwyaf nodweddiadol o'r trydydd tymor. Pe sŵn yn sefydlog, mae hyn yn arwydd i'r wladwriaeth i gymryd feichiog (yr arennau, dosio llwyth, pwysedd gwaed) o dan reolaeth ofalus.

Os bydd yr holl gofynion hyn yn cael eu bodloni yn gywir, yna mae pob cyfle bod y beichiogrwydd yn ogystal â genedigaeth, yn gadarnhaol, nid oes unrhyw effeithiau negyddol ar y galon.

diagnosis o sŵn

Yn gyntaf, sut i ddechrau ar y broses o wneud diagnosis clefyd y galon - y diffiniad o absenoldeb neu bresenoldeb murmur y galon. Yn yr achos hwn, auscultation y galon yn cael ei wneud mewn sefyllfa llorweddol neu'n fertigol, ar ôl ymarfer corff, ar yr ochr chwith yn ogystal ag ar anterth y anadlu ac allanadlu. mesurau o'r fath yn angenrheidiol er mwyn murmur systolig y galon, gall achosion fod yn gwbl wahanol, yr oedd yn nodi'n gywir.

Os byddwn yn siarad am y drygioni y falf feitrol, y lle mwyaf gorau posibl ar gyfer gwrando ar sŵn yn yr achos ei fod yn y blaen y galon. Yn achos o ddiffygion y falf aortig ddylai dalu sylw at y gofod trydydd rhyngasennol chwith y sternwm neu'r ail ar yr ochr dde. Os oes rhaid i chi ddelio â'r drygau y falf tricuspid, si systolig gwrando well i gorff yr ymyl isaf sternwm.

Wrth siarad am nodweddion swn, mae'n werth nodi y ffaith y gall fod ganddynt Cam gwahanol (systolig a diastolig), hyd, anweddolrwydd a dargludedd. Un o'r heriau allweddol yn y cam hwn yn ddiffiniad manwl o un neu fwy o'r epicenters y sŵn. Mae hefyd yn bwysig cymryd i ystyriaeth y tôn sŵn, gan fod y ffactor hwn yn dangos y prosesau penodol. Os murmur systolig hawdd portends problemau difrifol, garw, llifio, crafu yn dangos stenosis aortig o'r aortig neu ysgyfaint. Yn ei dro, mae'r sŵn yn chwythu yn sefydlog yn endocarditis heintiol a annigonolrwydd feitrol. Cymryd i ystyriaeth maint a thôn y sylfaen a blaen y galon.

Mae'n bwysig iawn yn ystod y mesurau diagnostig cychwynnol i eithrio sŵn extracardiac, hynny yw, ffynhonnell sydd wedi ei leoli y tu allan i'r galon. Yn y rhan fwyaf o achosion, gall synau hyn gael eu clywed pan pericarditis. Ond mae'n cael ei bennu gan ffenomen acwstig o'r fath yn unig yn ystod systole. Fel eithriad, gallant wrando ar ystod diastole.

Ar gyfer y diagnosis o gyflwr y galon o ddefnyddio gwahanol dechnolegau. Mae eu cais yn angenrheidiol, gan fod y casgliadau a wneir ar sail y canfyddiadau corfforol a gafwyd, yn amodol ar gadarnhad. Er mwyn cyflawni'r amcan hwn arbenigwyr yn defnyddio PCG, ECG, X-ray y galon mewn tri dimensiwn, ecocardiograffeg, gan gynnwys transesophageal.

Fel eithriad i dechnegau diagnostig ymledol yn cael eu defnyddio mewn amodau caeth (synhwyro, a dulliau cyferbyniad arall.).

I fesur dwysedd y galon synau gan ddefnyddio rhai samplau:

- llwyth corfforol (dynamometry isomedrig, isotonig ac carpal);

- anadlu (cynnydd mewn sŵn o'r anadlu allan chwith a dde ar y galon)

- ffibriliad atrïaidd a churiadau cynamserol atrïaidd;

- newidiadau lleoliadol (codi coesau wrth iddo sefyll, y newid yn safle'r corff y claf ac eistedd-ups);

- Valsalva symud (clampio anadlu gyda geg ar gau a thrwyn) ac eraill.

canfyddiadau allweddol

Yn gyntaf oll, mae'n bwysig deall perthnasedd diagnosteg modern ym mhresenoldeb murmur y galon. Mae ei angen ei egluro gan y ffaith nad yw murmur systolig portend problemau iechyd pendant, ond ar yr un pryd yn gallu fod yn amlygiad o glefyd difrifol.

Felly, mae unrhyw sŵn a gafodd ei ganfod yn y galon, mae'n rhaid eu hegluro gan feddygon cymwysedig (ei bod yn angenrheidiol er mwyn penderfynu yr achos yn gymwys ac yn gywir). Yn wir, bob amser yn cael murmur calon nodweddion unigol sy'n gysylltiedig â chyfnodau sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae unrhyw sŵn yn y galon meddyg teilwng. Mae achosion o si galon mewn menyw feichiog yn ddigon i sefydlu rheolaeth barhaol dros ei chyflwr rheswm.

Hyd yn oed yn absenoldeb unrhyw broblemau gyda galon neu symptomau o unrhyw annormaleddau, rhaid o bryd i'w gilydd gael eu sgrinio. Yn aml yn datgelu sŵn systolig yn digwydd ar hap. Felly, mae diagnosis cyfnodol yn gallu canfod patholeg yn y cyfnod pan fydd y driniaeth o bosibl yn effeithiol.