Mam Rhesws-gwrthdaro a ffetws yn ystod beichiogrwydd: tabl. gwrthdaro imiwnedd y fam a'r ffetws

Ar beichiogrwydd effeithio gan nifer o ffactorau. risgiau uchel yn cario mam Rh-gwrthdaro a ffetws. Fodd bynnag, nid yw pawb yn deall y rhesymau am hyn ffenomen, sy'n achosi ofn yr anhysbys. Felly, er mwyn gwybod pa mor beryglus y ffactor Rh a phan mae Rh-gwrthdaro "mam-ffetws" Mae'n rhaid i bob mam feichiog.

gwrthdaro Rhesws - beth ydyw?

Er mwyn deall natur y broblem, mae'n bwysig gyntaf i ddeall pa mor bwysig yw'r ffactor Rh. Mae'n protein penodol, a leolir ar yr wyneb Erythrocyte. Mae'r protein yn bresennol yn y gwaed o 85% o'r holl bobl, ac mae'r gweddill ar goll. Felly, mae'r deiliaid cyntaf ohonynt yn cael eu hystyried yn ffactor Rhesws positif a'r ail negyddol.

Felly, mae'n penderfynu nodweddion imiwnolegol yr organeb ac yn gwbl unrhyw effaith ar iechyd pobl. Gall Rh ffactor gael eu dynodi Rh + a Rh-. Am y tro cyntaf y tymor hwn ei fathu yn 1940 gan wyddonwyr a Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh mam gwrthdaro a ffetws yw'r imiwnolegol gwaed anghydnawsedd Rh yn yr achos os yw'n fam negyddol ac ffetws gadarnhaol. Y perygl o Rhesws-wrthdaro yn gorwedd yn y ffaith y gall ei achosi marwolaeth y ffetws, marw-enedigaeth, camesgoriad. Gall hyn ymddangos yn ffenomen fam yn y dyfodol Rh-negatif yn y broses o beichiogrwydd ac yn ystod y cyfnod esgor. mam Imiwnedd a gwrthdaro ffetws yn amlygu ei hun os yw'r ffetws wedi etifeddu Rh + oddi wrth ei dad.

Achosion mam Rh-gwrthdaro a ffetws

Ar gyfer y corff babi gwaed y fam yn y dyfodol gyda Rh + yn fygythiad difrifol, felly mae'n cynhyrchu gwrthgyrff sy'n ymateb i'r celloedd coch y gwaed y ffetws ac yn eu dinistrio. Esboniodd mam Rhesws-gwrthdaro a ffetws transplantsentarnym treiddio celloedd coch y gwaed y ffetws gyda ffactor Rh positif yn y gwaed o famau gyda dangosydd negyddol.

gwrthdaro imiwnolegol yn bennaf oherwydd canlyniad y beichiogrwydd cyntaf. Yn ystod beichiogrwydd Gall Rhesws-wrthdaro fod o ganlyniad i drallwysiadau gwaed lle nad yw'r ffactor Rh cael ei gymryd i ystyriaeth, erthyliadau blaenorol, erthyliadau naturiol. Hefyd, gall Rh gwaed anghydnaws fynd i mewn i'r llif gwaed plentyn yn y fam yn ystod genedigaeth, felly gorff y fam yn dod yn agored i ffactor negyddol Rh, a'r tebygolrwydd o Rh-wrthdaro yn ystod yr ail beichiogrwydd cynyddu. Mae'n cynyddu'r perygl o isoimmunization yn ystod toriad cesaraidd. Gellir anghydnawsedd gwaed yn cael ei ysgogi gwaedu yn ystod beichiogrwydd a genedigaeth yn sgil niwed i'r brych.

Mae'r tebygolrwydd o Rh gwrthdaro grwp gwaed

Rh ffactor yn cael ei bennu yn enetig a nodwedd a etifeddwyd dominyddol. Os oes gan y fam yn Rh negatif, ac mae ei dad pan homozygosity yn gadarnhaol, mae'r plentyn bob amser yn cael Rh +. Yn yr achos hwn, mae'r risg o wrthdaro o grŵp gwaed yn uchel iawn. Ac yn achos tad heterozygosity tebygolrwydd o drosglwyddo i'r ffetws Rh negyddol neu bositif isomedrig.

Ar yr wythfed wythnos o ddatblygiad y ffetws mae gwaed, lle gall celloedd coch y gwaed gyda lefel uchel o debygolrwydd cael eu dal yn y llif gwaed y fam. Yn y diogelwch hwn teithiau imiwnedd famau fel yr ystyrir antigen ffetws yn estron. Felly, mae'r corff yn cynhyrchu gwrthgyrff yn feichiog Rh, sy'n achosi i'r fam gwrthdaro Rh a ffetws. Mae'r risg o wrthdaro imiwnolegol yn ddigon bach yn ystod beichiogrwydd a dim ond 0.8%, ond mae'n beryglus iawn, ac felly mae angen astudio a sylw arbennig. Ei ddatgelu am y profion gwaed heb ei eni plentyn Rh ar grŵp o rieni yn caniatáu rhagweld beichiogrwydd Rh-gwrthdaro. Mae'r tabl yn dangos yn glir y tebygolrwydd o anghytundeb gwaed.

Canlyniadau a bygythiadau â gwrthdaro rhesws yn ystod beichiogrwydd

mam Imiwnedd a gwrthdaro ffetws yn llawn gyda chanlyniadau difrifol ar gyfer y plentyn. Mae'r antigenau a gynhyrchir gan y corff fam, dod o hyd i gorff estron anghydnaws â ffactor Rh treiddio llif y gwaed y ffetws drwy'r rhwystr a gematoplatsentarny amharu ar y broses plentyn hematopoiesis, atal ffurfio celloedd coch y gwaed.

Gall yr ymddygiad hwn gwrthgyrff achosi cyflwr hynod o beryglus ar gyfer y ffetws, gan fygwth bywyd y plentyn, sy'n cael ei nodweddu gan asidosis, hypocsia, anemia. Yng nghorff y baban cronni gormod o hylif ac yn groes bron pob organau a systemau. Yn yr achos hwnnw, os nad yw mesurau yn cael eu cymryd mewn modd amserol, mae difrifol risg o golli'r babi, marwolaeth y ffetws, marwenedigaeth, genedigaeth plentyn sydd â chlefyd hemolytic a fydd yn parhau i wneud cynnydd oherwydd y cronni yn y corff y cynhyrchu gwrthgyrff antirhesus babi a achosodd y gwrthdaro fam a'r ffetws yn ystod beichiogrwydd . Gall hefyd achosi datblygiad clefydau, sy'n cael eu mynegi mewn cynnydd gormodol yn yr organau mewnol, yr ymennydd, y galon, nam gwenwynig ar y system nerfol ganolog.

symptomau

Mae gan Rh fam gwrthdaro a ffetws yn ystod beichiogrwydd unrhyw symptomau clinigol a symptomau penodol. Bosibl nodi'r broblem yn unig drwy ddadansoddiad labordy o waed, sy'n dangos presenoldeb gwrthgyrff i'r Rh-negyddol.

Yn anghydnawsedd gwaed y ffetws amlygu ei hun wrth ddatblygu clefyd hemolytic o'r organau a systemau mewnol y corff, a all arwain at ei ddinistrio yn ystod y cyfnod 20-30 wythnos o feichiogrwydd, yn ogystal ag at ymddangosiad erthyliad naturiol, marw-enedigaeth, cyflwyno gynamserol.

Yn ogystal, efallai y tymor llawn baban yn ymddangos ffurflen edematous, icteric a anemig o glefyd hemolytic. Rhesws-wrthdaro ymddangos yn y ffetws o ran ymddangosiad gwaed batholegau celloedd coch y gwaed anaeddfed o organau mewnol. Symptomeg cael ei achosi gan y swm o gwrthgyrff a gynhyrchir gan mam y corff. Yn y chweched difrifol y clefyd yn digwydd pan fydd chwyddo yn y ffetws - mae cynnydd ym maint organau mewnol, achosion o gynnydd ascites brych a chyfaint hylif amniotig. Gall pwysau plentyn yn cael ei gynyddu hyd at ddau o weithiau, mae'r clefyd yn cyd-fynd yn aml gan edema.

ymchwil labordy

Gall rhesws-gwrthdaro "mam-ffetws" yn ystod beichiogrwydd yn atal diagnosis cynnar, yn enwedig yn y ffurf o adnabod y tad Rh ffactor a'r fam cyn y beichiogrwydd nesaf neu'n gynharach ei delerau.

Darogan gwrthdaro Rhesws yn seiliedig ar y data o drallwysiadau gwaed blaenorol, mae'r llif a chanlyniad y beichiogrwydd cyntaf, argaeledd erthyliad, camesgoriad farwolaeth, ffetws tu groth ei fam, clefyd hemolytic y plentyn, gan ei gwneud yn trachywiredd dibynadwy i nodi y tebygolrwydd o berygl o isoimmunization.

profion gwaed Labordy i bennu cyrff antirhesus a theitlau yn cael eu cynnal ar gyfer yr holl fenywod sydd â beichiogrwydd amheuir Rh-gwrthdaro. Dylai Dadansoddiadau cymryd a thad y plentyn. Os bydd y tebygolrwydd o Rh-gwrthdaro yn uchel, mae angen i gael eu profi bob mis menywod beichiog. Ar y 32 fed wythnos profion labordy yn cael eu cynnal ddwywaith y mis, ar y 36ain - bob wythnos tan gyflawni. Os canfod beichiogrwydd Rh-gwrthdaro, bydd yr astudiaeth yn pennu cynnwys y gwrthgyrff yn gorff y fam. Mae'r patholeg diagnosis yn gynharach, yr isaf y risg o gymhlethdodau, fel effaith Rh-wrthdaro cronni dros gyfnod o amser.

Uwchsain a dulliau ymledol asesu risg ar gyfer y ffetws

I wneud diagnosis gwrthdaro imiwnolegol y fam a'r ffetws yn fanwl, a gynhaliwyd uwchsain o leiaf bedair gwaith 20-36 wythnos o feichiogrwydd a cyn cyflwyno. Uwchsain yn eich galluogi i olrhain nodweddion y ffetws, yn ogystal ag i nodi presenoldeb annormaleddau.

Mae'r astudiaeth yn asesu cyflwr a maint y brych, cyfaint abdomen ffetws, hylif amniotig, gwythiennau llinyn bogail.

dulliau ymchwil ychwanegol yw electrocardiogram, cardiotocograffeg, phonocardiography sy'n caniatáu i'r ffetws i bennu lefel y hypocsia yn gwrthdaro rhesws. Rhoi gwybodaeth werthfawr asesiad ymledol - astudiaeth o hylif amniotig trwy amniosentesis a gwaed llinyn bogail gan cordocentesis. Diagnosis o hylif amniotig i benderfynu ar y cyrff antirhesus titer, rhyw y baban, aeddfedrwydd ysgyfaint y ffetws. Mae union faint o glefyd diagnosis kardotsentoza grwp gwaed a'r ffactor Rh mewn ffetws gwaed llinyn. Yn ogystal, mae astudiaethau yn dangos presenoldeb o brotein maidd, haemoglobin, bilirwbin, reticulocytes, gwrthgyrff, sefydlog ar y erythrocytau.

triniaeth

Os gwrthdaro ei ganfod mam a grwp gwaed y ffetws, yn ymarferol yr unig driniaeth effeithiol ar gyfer trallwysiad gwaed yn y ffetws drwy wythïen bogail y tu mewn i'r groth. Mae'r weithdrefn yn perfformio o dan reolaeth uwchsain. Mae'r mesur hwn yn caniatáu i leddfu cyflwr y ffetws, ymestyn beichiogrwydd, lleihau symptomau anemia, hypocsia.

Er mwyn lliniaru effeithiau therapi ocsigen gwrthdaro Rh hefyd yn cael ei gynnal neilltuo cyfradd therapi nonspecific, sy'n cynnwys fitaminau, paratoadau gyda chynnwys o haearn, calsiwm, gwrth-histaminau. Os bydd y ffetws yn arsylwi cyflwr difrifol, mae'r toriad Cesaraidd yn cael ei berfformio yn 37-38 wythnos o feichiogrwydd. Hefyd, menywod beichiog a weinyddir plasmapheresis, sy'n lleihau cynnwys gwrthgyrff yn y gwaed i gelloedd coch y gwaed y ffetws.

Ar ôl genedigaeth y baban ei lle trallwysiad i gymryd lle erythrocytau wedi torri a rhagnodi clefydau hemolytic - dropper arwain allan sylweddau gwenwynig o'r corff ac yn lleihau pydredd Erythrocyte, arbelydriad gyda phelydrau uwchfioled. Triniaeth yn gofyn am gwrs dwys o therapi, neonatolegwyr monitro, weithiau mae'r plentyn wedi'i leoli mewn uned gofal dwys. Nid Bwydo'r baban yn llaeth y fron Argymhellir yn ystod y 2 wythnos gyntaf ar ôl yr enedigaeth yn achos o glefyd hemolytic.

Genera â gwrthdaro Rhesws

Mae'r rhan fwyaf yn aml yn ganlyniad beichiogrwydd ym mhresenoldeb Rh-wrthdaro - genedigaeth gynamserol. Felly, y dasg o feddygon yn estyniad o gael plant, monitro cynhwysfawr o'i broses ddatblygu. Ar gyfer y diagnosis yn ystod y cyfnod cyfan o feichiogrwydd a gynhaliwyd uwchsain, Doppler, CTG. Os feithrin perygl difrifol i'r ffetws, y penderfyniad ar enedigaeth gynamserol ymhellach.

Yn y rhan fwyaf o achosion, pan fydd cael plant gwrthdaro Rhesws yn dod i ben toriad cesaraidd. Geni Plant yn naturiol yn brin iawn a dim ond os bydd cyflwr y ffetws yn foddhaol ac nid yw bywyd y babi mewn perygl. Ystyrir toriad Cesaraidd yn y mwyaf diogel a hamddenol i'r ffetws. Yn ystod genedigaeth ei gwneud yn ofynnol presenoldeb neonatolegwyr i berfformio ddadebru os oes angen. Dylid Genedigaethau yn cael ei berfformio mewn-llawn offer gyda holl offer ac adeiladau feddygol angenrheidiol o dan oruchwyliaeth meddygon cymwys iawn.

mesurau ataliol

Gall gwrthdaro "mam-ffetws" yn ystod beichiogrwydd achosi canlyniadau difrifol ar gyfer y plentyn. Felly, mae mesurau ataliol yn bwysig iawn a anelir at atal Rh-gwrthdaro a isoimmunization datblygu. Pan trallwysiad gwaed yn bwysig ystyried cydweddoldeb gyda'r rhoddwr, mae angen i achub y beichiogrwydd cyntaf, ond hefyd er mwyn atal erthyliadau. Yr un mor bwysig yw'r cynllunio gofalus y beichiogrwydd. Mae astudio grwpiau gwaed, bydd Rh ffactor atal beichiogrwydd Rh-gwrthdaro. Tabl cydweddoldeb grwp gwaed er mwyn osgoi problemau yn y dyfodol. Dylai fod yn sylwgar i'r cwrs o feichiogrwydd. Wrth i proffylacsis defnyddio pigiad mewngyhyrol o Rh imiwnoglobwlin o ferched rhoi gwaed gyda Rh-negyddol a mwy o dueddiad i antigen cadarnhaol. Mae'r paratoi yn dinistrio'r celloedd coch y gwaed a oedd yn gadarnhaol gan y cludwr Rh ffactor, gan leihau'r risg o isoimmunization a Rh gwrthdaro.

Mae'r pigiadau yn cael eu cynnal ar ôl y terfynu beichiogrwydd, camesgoriad, llawdriniaeth mewngroth i atal beichiogrwydd. Hefyd, Rh globulin imiwnedd yn cael ei weinyddu i fenywod beichiog sy'n perthyn i'r grŵp risg yn 28 wythnos ac eto ar 34 i leihau'r tebygolrwydd o ddatblygu clefyd hemolytic y ffetws. Yn ogystal â'r pigiad yn cael ei weinyddu yn 2-3 diwrnod ar ôl geni, gan leihau'r risg o Rhesws-wrthdaro mewn beichiogrwydd dilynol. Imiwnoglobwlin ei weinyddu gyda phob beichiogrwydd, os yw'r tebygolrwydd o gael babi gyda ffactor Rh positif.

Felly, nid yw'r fam Rh-gwrthdaro a ffetws yn achosi terfynu beichiogrwydd. Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu Rhesws gwrthdaro yn fach dros ben, felly nid oes unrhyw reswm i anobaith. Diolch i ddatblygiadau modern o imiwnoleg mae bob amser yn gallu arfer babi gryf ac yn iach.