Mae arwyddion ar gyfer torri aelod i ffwrdd. Nodweddion y llawdriniaeth ac adsefydlu

torri aelod i ffwrdd o aelodau ei ystyried yn un o'r gweithrediadau hynaf yn hanes meddygaeth. Mae'r disgrifiadau cyntaf dyddiedig 4ydd ganrif CC. e. Fodd bynnag, yr anallu i atal gwaedu difrifol, yn ogystal â diffyg gwybodaeth am ligation fasgwlaidd fel arfer yn angheuol. Mae'r meddyg yn argymell aelod blaendorri fewn meinweoedd yr effeithir arnynt, mae'n cael gwared gwaedu angheuol, ond nid oedd yn atal lledaeniad madredd.

Yn y ganrif gyntaf OC, awgrymodd Aulus Cornelius Celsus chwyldroadol am ei ddull o amser i gynnal gweithrediadau o'r fath, a oedd yn cynnwys argymhellion i:

- i wneud y cwtogi o lefel y feinwe hyfyw;

- ligation o bonyn fasgwlaidd ynysig er mwyn atal gwaedu;

- cneifio wrth gefn manylion personol meinwe i dalu am y bonyn heb tensiwn patholegol.

Rôl bwysig yn gwella dulliau torri aelod i ffwrdd o aelodau a chwaraeir gan gyflwyno'r gweithredu bloodless dull pan Esmarch grëwyd ddefnyddiwyd hyd yn hyn band rwber.

Yn y byd sy'n arwain sefyllfa heddiw ymhlith yr arwyddion ar gyfer torri aelod i ffwrdd yn meddiannu diabetes a chlefyd cardiofasgwlaidd.

Trychiad - cwtogi o aelodau'r corff, neu yn hytrach ei rhan distal, am yr esgyrn, ond byddai'n gamgymeriad ofnadwy i'w weld fel cael gwared syml o'r segment effeithir arnynt. Mae'r term hwn yn awgrymu plastig a llawdriniaeth adluniol, gyda'r nod o adsefydlu cleifion gyflym ac effeithiol pellach.

Mae rhai arwyddion ar gyfer y math hwn o lawdriniaeth. Ystyriwch darllen y data yn fwy manwl.

Mae arwyddion ar gyfer torri aelod i ffwrdd

- Madredd.

- Mae presenoldeb y ffocws trwm o haint, bygythiol (haint anaerobig) bywyd y claf.

- Anghildroadwy crebachdod cyhyrau ischemia.

- syndrom wasgfa.

- Malwch anaf Anaf Trawmatig i'r aelodau o brif bibellau a nerfau, a gynhaliwyd a elwir yn torri aelod i ffwrdd trawmatig.

- clefyd achludol gyda chanlyniad y madredd.

- rhwymyn tynhau, a osodwyd yn fwy na thair awr.

- Common, nid parod i wlserau neurotrophic triniaeth.

- osteomyelitis gyda'r bygythiad o gyfranogiad organau mewnol.

- Mae'r anaf tubercular cyffredin o feinwe esgyrn yn yr henoed.

- tiwmorau malaen asgwrn heb y posibilrwydd o gael gwared ar y siambr ynysig.

Benderfynu ar lefel y echdoriad

Dewis y lefel y torri aelod i ffwrdd yn dibynnu ar y radd o anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr ardal gweithredu, presenoldeb madredd, anhwylderau troffig, taleithiau meinweoedd cyfagos a difrifoldeb yr haint a phoen.

Mae'r plant yn ceisio cymhwyso'r disarticulation (ynysu o'r rhan yr effeithir arnynt ar y lefel ar y cyd), nid yw'n torri twf esgyrn pellach.

Yn ôl y brys o lawdriniaeth ynysig torri aelod i ffwrdd aelodau'r corff:

- torri aelod i ffwrdd ar unwaith perfformio yn rendro llawdriniaeth cymorth cyntaf i dynnu, meinweoedd difrodi anhyfyw;

- llawdriniaeth frys gyda meddwdod aelwyd cwtogi â therapïau ceidwadol aneffeithlonrwydd;

- a gynlluniwyd torri aelod i ffwrdd, a gynhaliwyd yn friwiau malaen osteomyelitis esgyrn.

- reamputatsiya i gywiro stwmp anniogel.

Dyrannu cylchlythyr torri aelod i ffwrdd, eliptaidd a clytwaith. Ystyriwch y mathau hyn isod.

torri aelod i ffwrdd cylchlythyr

Y prif arwyddion ar gyfer abladiad, sef gilotîn (cylchlythyr y pryd) trychiadau yn madredd nwy a echdoriad goes yn hongian ar rwygo musculocutaneous. Mae'r ymyrraeth yn cael ei wneud yn unig ar gyfer argyfwng achub bywyd. Mae anfantais sylweddol y dechneg hon yw darparu marw heb fod yn swyddogaethol ac mae'r reamputatsiya rhwymo dilynol i addasu prosthesis cymal sefydliad pellach.

Mantais hyn yw diffyg torri aelod i ffwrdd o newidiadau necrotig i ddarnau, hyd yn oed ar gyflenwad gwaed is.

Pan welodd y trychiad guillotine oddi ar yr asgwrn ar yr un lefel ag ar y meinwe meddal.

Gan fod y llawdriniaeth yn cael ei wneud? Torri aelod i ffwrdd o'r cam cyntaf yn cynnwys yn y toriad croen, braster isgroenol a ffasgia. croen Ysgubwch Edge yn dirnod arall ar yr ymyl. Ar yr ail gam dyrannu cyhyrau i'r asgwrn ac asgwrn torri pellach. gorchudd pen asgwrn o ganlyniad i'r croen a'r wynebfwrdd.

Mae'r math a argymhellir ar gyfer yr adrannau o'r aelodau gyda màs cyhyr cymharol fach.

Ar gyfer yr adrannau gyda torri aelod i ffwrdd mawr trohmomentnaya màs cyhyr a argymhellir (côn syml, ac yn abladiad crwn gan Pirogov).

Mae'r ddau gam cyntaf y gwaith yn debyg i'r dvuhmomentnoy torri aelod i ffwrdd. Bellach, ar ôl llithro y cyhyrau a meinweoedd arwynebol yn y cyfeiriad procsimol, mae cyhyrau ail-dorri o amgylch ymyl y croen. Drwy hyn yn cael eu torri haenau cyhyrau dwfn sy'n cyfrannu at ffurfio ymhellach boncyff conigol.

Dulliau Patchwork yn rhannu:

• ar odnoloskutnye (Hyd un fflap yn hafal i diamedr y boncyff);

• dvuloskutnye (dau rag o wahanol feintiau ar y swm y darnau sy'n ffurfio diamedr amputiruemoy aelodau).

Wrth lunio y bonyn rhaid cadw mewn cof na ddylai graith fod ar yr wyneb gwaith. Dylai darnau gael eu ffurfio gan gymryd i ystyriaeth y gallu i ddwyn llwythi.

torri aelod i ffwrdd osteoplastic

Sut mae torri aelod i ffwrdd o'r eithafoedd is? Un o nodweddion arbennig yw presenoldeb darnau asgwrn orchuddio â periosteum yng nghyfansoddiad clytiau.

torri aelod i ffwrdd osteoplastic y goes isaf gan y dull o Pirogov ennill cydnabyddiaeth ledled y byd oherwydd y adsefydlu cymorth pen anatomegol hynod lwyddiannus y goes a weithredir.

Manteision y dull:

- Llai boncyff dolur.

- Mae cael cefnogaeth y pen boncyff.

- Arbed sensitifrwydd propriodderbynnol o gyhyrau a tendonau.

camau gweithdrefnol

Wrth gael gwared ar y tibia, dau endoriadau yn cael eu gwneud ar y Pirogov. At y diben hwn, cyllell torri aelod i ffwrdd. Yn gyntaf cynhyrchu croes doriad meinweoedd meddal, gan adael y cyd ffêr yn gweithredu adran arcuate ymestyn ar hyd y dorsum y droed ymhellach. Ar ôl croesi'r gewynnau ochrol gwneud unigedd y talus, llifio asgwrn tibia. Mae trawstoriad clytiau gau. Ffurfiwch boncyff.

Gweithrediad Sharpe

Mae yna ddull arall a ddefnyddir perfformio trychiad o aelodau is.

Pan fyddwch yn cael gwared ar droed o dyrannu meinwe meddal yn cael ei wneud gan ychydig o gentimetrau phalanges distal asgwrn metatarsal cyntaf. Ar ôl periosteum otpreparovyvaniya yn perfformio llifio metatarsals a llyfnu torwyr gyd welodd dorri. Torri clytiau clawr wadnol.

Ystyriwch prif achosion torri aelod i ffwrdd.

microangiopathy diabetig

Camau llawfeddyg yn dibynnu ar faint y difrod. Ar yr achosion o lesions necrotig purulent pum cam:

- Madredd arwynebol heb tendonau trechu.

- bys Madredd cynnwys y phalanx cyntaf a tendon.

- Mae madredd eang o bysedd, ynghyd â madredd y droed.

- anaf gangrenous droed cyfan.

- cymryd rhan yn y broses y tibia.

Ar adeg eu derbyn i'r claf gyda ischemia necrotig cynnal adsefydlu argyfwng yr aelwyd, sy'n cynnwys wrth agor y crawniad, draenio o grawniadau, ychydig iawn echdoriad y rhan yr effeithir arnynt o asgwrn a chael gwared ar feinwe marw. Ar ôl toriad o feinwe nonviable argymhellodd weithredu i adfer llif y gwaed digonol coesau difrodi.

ischemia:

- y radd gyntaf yn cael ei berfformio yn unig aelwyd glanweithdra;

- ail pŵer yn golygu torri aelod i ffwrdd o'r bysedd yr effeithir arnynt gyda phroses trychiad cymryd rhan yn y tendonau;

- pan fydd y drydedd radd wnaed trychiadau ar Sharpe defnyddio trychiad cyllell arbennig;

- trin y pedwerydd gradd yn y echdoriad yn y tibia;

- yn y bumed lefel y torri aelod i ffwrdd yn perfformio ar lefel y cluniau.

Frostbite y bysedd a rhannau eraill y corff

gwahaniaethu:

• rhewi cyfanswm (y newidiadau patholegol mewn organau a meinweoedd, gan ddatblygu o ganlyniad i anhwylderau cylchredol a ischemia pellach o'r ymennydd o ganlyniad i dymheredd isel hir-actio);

• perfrigeration (amlygu adwaith llidiol cronig y croen yn y ffurf glas-porffor darnau cennog gyda gosi difrifol.

Mae pedwar gradd:

Y radd gyntaf yn cyd-fynd newidiadau cildroadwy y croen: cochni, chwyddo, cosi, poen a gostyngiad sensitifrwydd unexpressed. Ar ôl ychydig ddyddiau yr ardal a effeithiwyd yn cael eu exfoliated.

Ar gyfer yr ail radd nodweddu gan ymddangosiad swigod gyda chynnwys ysgafn, a fynegir fel gostyngiad mewn sensitifrwydd, o bosibl o ganlyniad i haint yn ymuno anhwylderau troffig.

Y trydydd cam yn cael ei ddangos newidiadau necrotig mewn meinwe meddal o ganlyniad, maent yn marw, gan ffurfio llinell o derfyn (delimitation feinwe marw o stribed gronynnu iach), ardaloedd a ddifrodwyd yr aelod mummified, gyda fflora microbaidd esgyniad Gall datblygu madredd gwlyb.

Pan fydd y pedwerydd graddau o necrosis meinwe yn ymestyn at yr asgwrn, yr hylif yn y swigod ar y croen yn mynd yn ddu cymylog, croen glasaidd, sensitifrwydd poen yn diflannu yn gyfan gwbl, ac yn blackens y aelod yr effeithir arno mummified.

triniaeth

• gradd 1af. Rewarming claf, UHF-therapi, darsonval, aelod frostbitten boric punt alcohol.
• 2il gradd. Prosesu yn cael ei wneud swigod. Ar ôl eu agor y croen difrodi yn cael ei symud, y dresin clwyf ei gymhwyso alcohol. Argymhellir therapi gwrthfiotig systemig.
• Trydydd gradd. Cael gwared ar swigod hepgor rhwymyn meinwe necrotig gyda saline hypertonig. Gwrthfiotigau cael eu defnyddio i atal haint eilaidd.
• 4-ydd gradd. Necrectomy (thynnu meinwe devitalized) yn cael ei wneud ar 1 cm uwchben y llinell necrosis. Torri aelod i ffwrdd yn cael ei berfformio ar ôl ffurfio cramen sych.

madredd

madredd Sych yn ganlyniad o anhwylder cynyddol araf y cyflenwad gwaed i'r meinweoedd yn nodweddiadol o gleifion â atherosglerosis a endarteritis difodi'r.

Nodweddu gan absenoldeb meddwdod yr organeb, mae presenoldeb ffiniau clir o'r siafft. Wrth drin defnydd posibl o reoli beichiog.

Gwneud cais: cyffuriau sy'n gwella trophism meinwe, therapi gwrthfiotig systemig. Mae'r llawdriniaeth yn cael ei wneud ar ôl ffurfio llinell glir o ffiniau.

madredd Gwlyb yn digwydd o ganlyniad i roi'r gorau aciwt o cylchrediad (bysedd frostbite, thrombosis, cywasgu fasgwlaidd). Mae'n cael ei nodweddu gan meddwdod difrifol, dim llinell llinell derfyn a oedema amlwg. Torri aelod i ffwrdd gyda madredd a gynhelir ar frys, rheoli beichiog yn annerbyniol. llawdriniaeth yn cael ei pherfformio ar ôl therapi dadwenwyno. Mae'n rhaid i linell torri aelod i ffwrdd fod yn sylweddol uwch madredd (gyda namau a argymhellir torri aelod i ffwrdd o'r gafael droed ar lefel clun).

madredd nwy yn arwydd absoliwt ar gyfer torri aelod i ffwrdd gilotîn. symptomau nodweddiadol: amlwg, chwydd cynyddol yn gyflym, presenoldeb nwy yn y meinweoedd a'r cyhyrau, necrosis a grawniad gyda toddi meinwe meddal. Yn weledol cyhyrau grayish, diflas, yn hawdd i'w ysigo ar palpation. Croen porffor-glas, pan gwasgu glywed crensian a gwichian. Mae'r claf yn cwyno o annioddefol, byrstio gyda phoen.

Mae'r meini prawf ar gyfer diddyledrwydd y boncyff a'i barod ar gyfer prostheteg pellach

Er weithrediad arferol y prosthesis i hyd gweddilliol y cyd fod yn fwy na'i diamedr. Hefyd yn bwysig yw ei siâp ffisiolegol (lleihau'n raddol ychydig o'r top i'r gwaelod) a di-boen. Amcangyfrifir Saved symudedd y cymalau a'r graith croen (ei symudedd a diffyg cydlyniad gyda'r sylfaen esgyrn).

Arwyddion stwmp dieflig

- Dosbarthiad y graith ar yr arwyneb gwaith.

- gormodol meinwe meddal.

- Diffyg tapro boncyff.

- Fusion gyda meinwe craith, ei llonyddwch.

- trefniant rhy uchel o gyhyrau.

- tensiwn gormodol o flawd llif esgyrn croen.

- Gwrthod segmentau esgyrn gyda esgyrn torri aelod i ffwrdd pâr.

- siâp conigol Eithriadol y boncyff.

gwneud anabledd

Torri aelod i ffwrdd o aelodau'r corff yn nam anatomegol a achosodd y grŵp anabledd neilltuo am gyfnod amhenodol. Os oedd torri aelod i ffwrdd coes, grŵp anabledd neilltuo ar unwaith.

Amcangyfrif o'r radd golled o weithgaredd gweithredol, anabledd ac Anabledd, yn ogystal â aseiniad arall o anabledd yn cymryd rhan mewn pwyllgor arbenigol meddygol-adsefydlu.

Wrth sefydlu y radd o anabledd yn cael ei asesu:

- Y gallu i hunan-wasanaeth.

- Y posibilrwydd o symud yn annibynnol.

- Mae digonolrwydd y cyfeiriadedd yn y gofod ac amser yn absenoldeb gweithgaredd meddyliol patholeg (mesur clyw a golwg).

- swyddogaethau cyfathrebu, y gallu i ystum, i ysgrifennu, darllen, ac ati ...

- Mae lefel y rheolaeth o'u hymddygiad eu hunain (cydymffurfio â normau cyfreithiol, moesol a moesegol y gymdeithas).

- y gallu dysgu, y cyfle i ddysgu sgiliau newydd, datblygu proffesiynau eraill.

- Y gallu i gymryd rhan mewn cyflogaeth.

- Y gallu i barhau i weithio o fewn fframwaith eu gweithgareddau proffesiynol ar ôl adsefydlu ac mae'r amodau arbennig greu.

- Mae ymarferoldeb a rhywfaint o ddatblygiad y prosthesis.

Mae'r grŵp cyntaf

Arwyddion at ddyfarnu'r y grŵp cyntaf:

- Torri aelod i ffwrdd o'r ddau coesau ar y lefel glun.

- Mae absenoldeb y pedwar bysedd (gan gynnwys y phalanx cyntaf) ar y ddwy law.

- Torri aelod i ffwrdd o ddwylo.

Yr ail grŵp

- Torri aelod i ffwrdd o dri bysedd (gyda phalanges cyntaf) o ddwy law.

- Cael gwared ar 1 a 2 bysedd.

- Rhif 4 bysedd tra'n cynnal y phalanges cyntaf.

- Torri aelod i ffwrdd o bysedd ar un llaw gyda boncyff uchel o'r ail law.

- Gweithredu Chopart a Pirogov.

- echdoriad uchel o un goes, ynghyd â absenoldeb y bysedd un llaw neu llygad.

- torri aelod i ffwrdd o un llaw a'r llygad.

- clun disarticulation neu ysgwydd.

Mae'r trydydd grŵp

- torri aelod i ffwrdd unochrog o bysedd heb dynnu'r phalanx cyntaf.

- torri aelod i ffwrdd Double-ochr o bysedd.

- trychiad uchel o coes neu fraich.

- Dileu ddwy droed ar Sharpe.

- Y gwahaniaeth mewn hyd goes o 10 cm.

Adsefydlu ar ôl torri aelod i ffwrdd

Yn ogystal â anatomegol golli aelod nam yn arwain at glaf trawma seicolegol difrifol. Mae'r claf yn dod i ben ar y meddyliau o israddoldeb yn llygaid y gymdeithas, ei fod yn credu bod ei fywyd ar ben.

Mae llwyddiant y prosthetig yn y dyfodol ei bennu nid yn unig gan y amseroldeb gweithrediadau, mae lefel y torri aelod i ffwrdd a gofal priodol dilynol ar gyfer y boncyff.

3-4 diwrnod ar ôl atal trychiad dechrau contractures plygiad, perfformio symudiadau stwmp. Ar ôl cael gwared ar pwythau a argymhellir yn weithgar bonyn ymarfer cyhyrau. Fis yn ddiweddarach, yn dechrau i roi cynnig ar y prosthesis cyntaf.

Y nod pwysicaf o adsefydlu yw sefydlogi cyflwr seicolegol y claf a ffurfio ei driniaeth digonol ar gyfer prostheteg.

Gweithgareddau pellach yn cynnwys:

- hyfforddiant yn y defnydd o'r prosthesis;

- cyfres o ymarferion i weithredu'r prosthesis a'i gynnwys yn y stereoteip modur cyffredinol;

- normaleiddio'r cydlynu, y defnydd o hyfforddiant meddygol a prosthetig.

- gweithgareddau cymdeithasol-adsefydlu, addasu i fywyd y claf gyda prosthesis;

- lleihau datblygiad y rhaglenni unigol, ailhyfforddi a chyflogaeth bellach (ar gyfer y grwpiau 2il a 3ydd).

Os ydych yn dioddef poen rhith mewn aelod torri i ffwrdd yn argymell bod y gwarchae novocaine, hypnosis a seicotherapi. Os na fydd gwelliant posibl i gynnal llawdriniaeth gyda echdoriad y nerf yr effeithir arnynt.