Hemostatic: Disgrifiad ac adolygiadau

clipiau hemostatic cael eu defnyddio i atal gwaedu drwyddynt yn cael ei ddal, ac yn cywasgu dros dro llong gwaedu neu y boncyff y llestr torri. Mae'r ystod o feintiau o'r offer hyn mae dwsin o ychydig. Mae'r amrywiaeth oherwydd presenoldeb llongau o wahanol feintiau o 1 i 20mm, a defnyddio technegau gwahanol hemostasis. llongau bach torri yn ystod llawdriniaeth, clamp gafael ac yna clampio ligated uchod (bwytho) edau boncyff.

Hemostatic, a ddefnyddir i pinsied llongau dros dro wedi gwahaniaethau. Mae'r clamp wedi'i gynllunio i atal y gwaedu o'r pibellau gwaed bach, gall anafu diwedd y llong. Fel rheol, mae'n cael ei wneud o ddeunyddiau anhyblyg. Claddau'n, sydd hefyd yn cael eu galw'n fasgwlaidd, a wnaed o ddeunydd elastig, o ganlyniad i nodweddion hyn eu dyluniad. Mae enwau o'r offer hyn yn gwbl gyson â'u defnydd a fwriedir. Mewn argyfwng, gellir eu defnyddio ar gyfer sefydlogiad o napcynnau.

Fodd bynnag, rhaid inni gofio bod clipiau hemostatic, o leiaf unwaith cais am obsesiwn o napcynau neu beli cotwm a gauze, gellir ei ddefnyddio mwyach ar gyfer y diben y'i bwriadwyd. Mae hyn oherwydd y anffurfiad y rhan gwaith a cholli functionality. Yn y dyfodol, dylent nodi a'u defnyddio yn unig ar gyfer gosod y peli a napcynau.

Gofynion ar gyfer terfynellau

Rhaid hemostatic fodloni'r gofynion canlynol:

• Ni fydd obsesiwn Dibynadwy ar ddiwedd y cwch yn cael ei ganiatáu llithriant.
• Gyda defnydd dro ar ôl tro o'u heiddo ni ddylid ei golli.
• Rhaid i'r offeryn fod yn hawdd i gysylltu a cael ei agor o dan ddylanwad dwylo y llawfeddyg.
• Mae'n rhaid i'r mecanwaith cloi yn ddiogel atgyweiria 'r genau, gan atal agor anfwriadol. Er mwyn gwneud hyn, er enghraifft, cadw addas ar ffurf raciau.
  Pan ollwng o uchder o 1 metr offeryn ni ddylai ddigymell agor y arwyneb gwaith, ac dro ar ôl tro yn cau ac agor yr genau ni ddylai achosi iddynt yn syth.
• Mae'n rhaid i gydymffurfio â rheolau ergonomeg.
• Ysgafnder, heb gynnwys rhwygiadau a allai ddigwydd o dan y pwysau o glipiau, a osodir ar yr ymylon clwyf.
• Dylem ganiatáu i'r defnydd o electrocoagulator.
• Mae ei maint i beidio â rhwystro trosolwg o'r maes llawfeddygol.
• Diwedd ar yr offeryn rhaid cyfateb i'r diamedr y llongau.

Dosbarthiad o clampiau

Hemostatic rhannu'n sawl is-grwpiau:

1. clipiau Hemostatic darparu cynwysyddion clampio dros dro cyn ligation neu osod gafael electrocoagulation (notched clip hemostatic).

2. Fasgwlaidd clampiau, atal llif y gwaed dros dro a chaniatáu i adfer cyfanrwydd y llong (angiorrhaphy).

3. mathru clampiau sy'n hyrwyddo ffurfio thrombws yn y lwmen llong ar ôl gwneud cais y clip.

Nodweddion dylunio

clipiau hemostatic yn cael eu cynnwys o rannau sy'n cael eu rhestru isod:

• Jaws (genau).
• Trin gyda chylchoedd.
• castell cydymollyngadwy neu'n fyddar.
• Raciau.

Ffurflen genau (genau)

1. Trionglog hirgul, e.e. niwrolawfeddygol Halstead clampiau.
2. Nododd trapezoidal, e.e. Billroth clamp.
3. Gyda dannedd trapezoidal, er enghraifft, clamp Kocher.
4. Hirgrwn, er enghraifft, peaidd Gefeiliau.

Gall clipiau gael safnau syth a chrwm. Rhiciau ar wynebau ên ganiateir ddau ardraws a lletraws. gefeiliau hemostatic, crwm yn cael ei ddefnyddio yn aml iawn.

clamp Kocher

Mae clamp Kocher ddannedd ar y diwedd. Maent yn cael eu gosod yn gadarn ar y diwedd y llong, fel y ar gau un o'i ran o'r clirio dant rhwng y ddau arall.

Cyn i'r feddygfa, dylai'r llawfeddyg yn bersonol archwilio cyflwr clipiau hemostatic (danheddog, yn syth, crwm - nid yw'n fater), oherwydd:

• Gall niwed i'r dannedd achosi raciau offeryn samorazmykanie, sydd yn beryglus iawn yn ystod traws-clampio llong fawr.
• Ni fydd rhannau gweithio ar osgo yn caniatáu i atal y gwaedu yn effeithiol.

Clampiau genau yn wahanol o ran siâp, proffil y wyneb, pwrpas gwaith a maint yr offerynnau.

mathau o clampiau

Mae'r mathau canlynol o glipiau:

1. gêr uniongyrchol hemostatic a hyd o 15 i 20 cm, neu sydd â sgriw cloi eu gollwng, gyda rhicyn lletraws ar arwynebau gwaith i'r genau. Mae ben y genau yn cael dannedd ar un ochr, un a dau ar yr ochr arall. Dylai o cau'r castell yn un o'r dannedd yn disgyn rhwng y ddau arall.

2. rhicyn ardraws, maent yn union yr un fath achub y blaen, ond mae gan y wyneb gweithio yn torri ardraws. Wedi'u gwneud o ddur di-staen, yr wyneb yn sgleinio i ddisgleirio. Hyd 16-20 cm, gall fod yn syth neu'n grwm.

3. hemostat niwrolawfeddygol "mosgito", ysgafn, hyd 15.5 cm, mae gan sgriw cloi. Sbyngau mewn adran hydredol ar siâp côn cwtogi, ar eu wyneb gweithio yn Bylchu ardraws tenau. Ar gael grwm neu yn syth fertigol a llorweddol. a ddefnyddir yn bennaf ar gyfer hemostasis cychod bychain yn ystod y gweithdrefnau niwrolawfeddygol.

4. Plant y "mosgito" yn strwythur tebyg i'r blaenorol, ond mae ganddynt genau deneuach. Hyd 12.5 cm, hefyd yn syth a chrwm. Cynllun ar gyfer person angioplasti ymennydd arachnoid mewn llawfeddygaeth bediatrig, ar gyfer gweithrediadau yn yr organau Parencymol.

5. abdomen Deep, a fwriedir ar gyfer hemostasis a ligation fasgwlaidd mewn clwyfau dwfn. Eu hyd yw 26 cm, sbyngau cael siâp syth neu'n grwm a hyd byr.

Clipiau y "Mosquito" hefyd yn dwyn enwau o glipiau Halstead. Gwahanol wyneb gweithio iawn. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" plygu a ddefnyddir ar gyfer babanod newydd-anedig. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Offer hemostasis llongau bychain yn ystod gweithrediadau niwrolawfeddygol.

Clamp Billroth cipio ac yn gwasgu pibellau gwaed. Yr oedd yn gweithio enau gafaelgar a toriad bach, ac arwyneb lleihau'n raddol ar y tu allan. safnau Cyffrous offer gyda endoriadau, gan arwain at lai meinwe hanafu.

Clamp Popper yn clamp llawfeddygol hir syth, a ddefnyddir mewn gweithrediad bledren bustl.

Gan fod y clip ei gymhwyso?

Cyn y llawdriniaeth, dylai'r llawfeddyg yn bersonol gwirio gweithrediad clampiau. Mae hyn yn arbennig o wir gyda rhydwelïau mawr. Er enghraifft, sy'n gorgyffwrdd ligament phrenic-gastrig, yn hytrach, mae'n ymestyn i'r clamp rhydweli gastrig chwith sydd yn ddiffygiol, yn dianc pen llawn y llong, a all arwain at waedu difrifol.

Sut i nakradyvat clipiau?

Mae lled y gyfran o'r mesenteri (ligament) gyda llongau sy'n cael eu profi ynddo, dylai fod mewn cyfrannedd gwrthdro ei drwch.

Cofiwch y canlynol:

- gall y stwmp sy'n weddill o faint mawr nekrozirovat all achosi llid purulent;

- Gall digwyddiad o deserozirovannoy arwynebedd arwyneb mawr arwain at glefyd gludiog;

- clymu, sy'n cael ei osod ar y braster swmp, gellir tarfu ar unrhyw adeg.

Yn y rhannau mwyaf hanfodol o gewynnau (y mesenteri), y rhai na fydd yn cael ei symud, dylid clymu a chlipiau gosod llawfeddyg ar rannau symudadwy o'r mesenteri gorfodi eu cynorthwy-ydd.

Toriad o ligament neu y mesenteri rhwng y clampiau yn cael ei wneud yn nes at yr ardal sydd ar ôl. Mae nifer y gweddill y bonyn yn well i wneud ychydig yn fwy, bydd yn gwasanaethu fel gwarant na fydd y dadansoddiad yn digwydd clymu.

Clampiau a clymu ar y gewynnau yn argymell i wneud cais ar ongl bychan, fel y mae hyn yn cynyddu'r cyfaint y bonyn, ac mae hyn yn cyfrannu at cryfach o clymu obsesiwn.

Mae y rheolau canlynol, y mae angen eu dilyn:

1. Ar gyfer y ben y clymu â thynnu. Felly, gallant rhwygwch diwedd y llong.

2. Arsylwi ongl o 40-50 gradd rhwng y plân y siswrn llafnau gwanhau Cooper ac edafedd.

3. Mae'r llafn isaf y siswrn yn angenrheidiol i orffwys yn y cynulliad.

4. Rhaid i'r diwedd toriad yr clymu yn fwy na 1-2 mm.

Hemostats am gyfyngiadau clwyfau

Er mwyn gwahaniaethu rhwng y clwyf o'r croen, fel arfer gan ddefnyddio rhiciog linell clip hemostatic (1160 mm o hyd).

Y clwyfau bas priodol i wneud cais yn uniongyrchol. Ond ar gyfer atodi i'r gauze at y braster isgroenol yn fwy addas ar gyfer hemostats crwm.

Storio offer llawfeddygol

Offer storio mewn lle sych cynhesu ar dymheredd o 15-20 ° C. Rhaid iddo beidio â bod yn yr un ystafell gyda hwy sylweddau pâr sy'n gallu achosi rhwd o fetelau (fformalin, ïodin, cannydd).

Offer cynllunio ar gyfer y defnydd hwn yn cael eu gosod allan yn y cypyrddau, a'r eu didoli yn ôl math a chyrchfan. Mae'r rhai sy'n cael eu gwneud o ddur carbon, wrth eu cludo parhaus neu storio brosesu Vaseline niwtral neu paraffin gorchuddio. I'r perwyl hwn jeli petrolewm wedi toddi i dymheredd o 60-70 ° C, yn ymgolli ynddo offer ac yna lapio mewn papur cwyr.

Nid yw offer iraid yn destun y deunyddiau canlynol: dur di-staen, alwminiwm, pres, efydd. offer Paratoi i iro: diseimio a berwi mewn dŵr gyda soda a sebon a dŵr, wedi'u sychu, harchwilio am rhwd, rhwd symud gan caboli presennol. Dylai offer prosesu yn unig gyda menig yn cael ei wneud, fel y Gall olion potozhirovye arwain at ffurfio rhwd.

Rydym wedi trafod yn fanwl y clip hemostatic meddygol, ei fath, rheolau defnyddio a storio.