Gwrthgeulyddion camau uniongyrchol ac anuniongyrchol. gwrthgeulyddion Anuniongyrchol: y rhestr o gyffuriau, y mecanwaith gweithredu, dosbarthiad. gwrthgeulyddion anuniongyrchol Gorddos

Gyda gweithrediad priodol o systemau ceulo a gwaed antisvertyvayuschey normaleiddio cydbwysedd mewnol y corff. Nid oes gan llif y gwaed drwy'r pibellau rhwystrau a'r cyfyngiadau, a ffurfio thrombws ar y lefel gywir. Pan fydd y cydbwysedd yn tarfu gweithrediad systemau o blaid activation o geulo gwaed, mae amodau a all arwain at ffurfio gormodol o ceuladau. gwrthgeulyddion Anuniongyrchol - un o'r grwpiau o gyffuriau a ddefnyddir i adennill anhwylderau mewnol.

Beth yw gwrthgeulyddion?

Gwrthgeulydd a elwir yn arian, a oedd yn cael effaith gwrthgeulo a activates y gwanhau y gwaed. Mae hyn yn caniatáu i chi i adfer y nodweddion rheolegol a lleihau thrombosis.

Modd ar gael ar ffurf tabled, fel eli, geliau a pharatoadau pigiad. Maent yn cael eu neilltuo, nid yn unig ar gyfer trin clefyd, ond hefyd er mwyn atal mwy o ffurfio clotiau gwaed.

Nid yw'r rhan fwyaf o aelodau o'r grŵp hwn o gyffuriau yn cael eu ffurfio thrombws, a gweithgarwch ceulo. Mae'r broses o amlygiad i ffactorau plasma, a chynhyrchu thrombin, sy'n arafu i lawr clotiau gwaed.

Cyffuriau yn cael eu rhannu'n ddau grŵp yn ôl eu gweithgareddau:

• gwrthgeulyddion uniongyrchol;
• gwrthgeulyddion anuniongyrchol.

gweithredu uniongyrchol o gyffuriau yn seiliedig heparin-

Mae'r grŵp hwn o gronfeydd yn cael effaith uniongyrchol ar y cofactors plasma sy'n atal thrombin. Y prif gynrychiolydd yn heparin. Ar y sail hon, mae nifer o gyffuriau sy'n gweithredu yn debyg ac yn gydnaws gyda'r enw:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin neu ddeilliadau rhwymo i antithrombin-III, sy'n arwain at newid yn y lleoliad ei moleciwlau. Mae hyn yn cyflymu y cysylltiad o cofactor i thrombin, ac yna i lonyddu'r broses geulo.

Nodweddion y cais "heparin"

sylweddau Gweithredu gyda'r nod o atal twf a lledaeniad clot gwaed. Heparin moleciwlau i ffurfio cymhleth gyda antithrombin, sydd yn atalydd o ffactorau ceulo. Mae'r sylwedd yn gadwyn glycosaminoglycan. Mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu subcutaneously ac yn dechrau ei gweithredu ar ôl awr neu ddwy.

Os oes angen, gweithredu cyflym "heparin" infusion weinyddir fewnwythiennol i gyflymu perfformiad a chynyddu bioargaeledd. Mae'r dewis o dosage feddyginiaeth yn dibynnu ar y wladwriaeth lle y mae'r claf yn cael ei leoli. Ar ben hynny, cymryd i ystyriaeth bresenoldeb clefydau cydredol, gweinyddu cyfochrog o grwpiau eraill o feddyginiaethau, yr angen am weithdrefnau llawfeddygol ar longau.

oligopeptides

Meddyginiaethau sy'n gweithredu yn uniongyrchol ar ganol activation thrombin, yn cael eu hystyried atalyddion penodol cryf o system thrombosis. Y cynhwysyn gweithredol o'r cyffur ar eu pen eu hunain yn cysylltu â'r ffactorau ceulo, newid eu cydffurfiad.

Mae'r feddyginiaeth "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ac eraill. Ddefnyddio i atal trawiadau ar y galon o angina, clefyd faricos, ar gyfer atal thromboemboledd, reocclusion ystod angioplasti.

gwrthgeulyddion anuniongyrchol (rhestr)

Mae'r gwrthgeulydd cyntaf wedi ei dderbyn yn ystod y ganrif XX yn yr Unol Daleithiau, pan gafodd ei ddarganfod yn glefyd newydd o wartheg, ysgogi gwaedu trwm. Pan fydd yr achos wedi cael ei elucidated cyflwr patholegol, mae'n profi bod mewn anifeiliaid sydd wedi'u heintio â llwydni yn gweithredu meillion, a leolir yn y bwyd. O'r deunydd crai hwn ei syntheseiddio gan y gwrthblatennau cyffur cyntaf gweithredu anuniongyrchol - "Dicoumarol".

Hyd yn hyn, mae'r rhestr o asedau sy'n analogs o fwy na chant o eitemau. Mae pob un o'r cyffuriau hyn - moddion gwrthgeulo trwy'r geg. Mae'r mecanwaith gweithredu o grŵp o gyffuriau yn seiliedig ar ataliad y camau o fitamin K.

Mae ceulo ffactorau sy'n dibynnu ar fitamin hwn. gwrthgeulyddion anuniongyrchol atal activation o broteinau ceulo a cofactors vitaminozavisimyh. Mae'r defnydd heb ei reoli o'r cyffuriau hyn yn cael ei wahardd, fel yn cynyddu risg o gymhlethdodau gwaedu.

Mae dau brif grŵp, sy'n cael eu rhannu pob gwrthgeulyddion anuniongyrchol. Dosbarthu cyllid yn seiliedig ar sylweddau gweithredol a gynhwysir yn y paratoi. gwahaniaethu:

• deilliadau coumarin;
• offer sy'n seiliedig ar indandiona.

paratoadau indandiona

Ar ôl cynnal nifer fawr o astudiaethau, canfu gwyddonwyr na ddylai'r cynnyrch yn seiliedig ar y sylwedd gweithredol yn cael ei ddefnyddio mewn therapi. Roedd gan y fformwleiddiadau nifer sylweddol o sgîl-effeithiau fel adweithiau alergaidd. Mae effeithiolrwydd yr effaith ar system protivosvertyvaniya hefyd nad oedd yn dangos canlyniadau cyson.

Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn cynnwys cyffuriau, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Penderfynwyd i atal y dewis sylfaenol ar gyfer yr ail grŵp o asiantau gwrthblatennau a deilliadau indandiona o bryd dim ond yn defnyddio "Fenilin".

Mae gan y cyffur gost isel, mae ar gael ar ffurf tabled. Ddilys am 10 awr, ac mae'n bwysig iawn i gynnal y cyfnod a ddymunir o therapi. Mae'r effaith yn cael ei gyflawni dim ond ar ôl 24 awr o'r adeg y dos cyntaf. Cais yn digwydd drwy gyfrwng monitro cyflwr y claf trwy waed o baramedrau labordy (ceulo, profion cyffredinol, biocemeg).

Mae'r cynllun y 'fenilina ":

1. Y diwrnod cyntaf - 1 tabled 4 gwaith.
2. Yr ail ddiwrnod - 1 tabled 3 gwaith.
3. Mae gweddill y driniaeth - 1 dabled y dydd.

Dylai meddyginiaeth yn cael eu cymryd gyda meddyginiaethau sy'n gostwng lefel y glwcos yn y corff.

deilliadau coumarin

Coumarin - sylwedd sydd mewn planhigion a gellir ei gynhyrchu synthetig yn y labordy. Yn gyntaf, ar ôl ei symud, yr offeryn yn cael ei ddefnyddio fel gwenwyn ar gyfer rheoli cnofilod. Dechreuodd Dim ond y treigl amser i wneud cais i'r cyffur i ddelio â thrombosis ormodol.

Gwrthgeulyddion o weithredu anuniongyrchol - paratoadau yn seiliedig ar coumarin - a gynrychiolir gan y dulliau canlynol o feddyginiaeth:

• "Warfarin" (ei analogau - "Marevan" "Sodiwm Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": Nodweddion cais

Gwrthgeulyddion o weithredu anuniongyrchol (mae'r rhestr ar gael yn yr erthygl) yn cael ei gynrychioli gan amlaf "Warfarin". Mae hyn yn golygu tableted, a weithgynhyrchir gan 2,5, 3 neu 5 mg. Effaith ar organeb dynol yn datblygu ar ôl 1.5-3 diwrnod ar ôl y weinyddiaeth gyntaf y dabled. effaith fwyaf erbyn diwedd yr wythnos gyntaf.

Ar ôl cymryd y cyffur y paramedrau rheolegol o waed dychwelyd i normal ar ôl 5 diwrnod o ddyddiad y dileu "o warfarin." Defnyddir Modd 2 gwaith y dydd, yn un a yr un pryd. Ar y 5ed diwrnod o therapi yn gwirio paramedrau gwaed i bennu dichonoldeb ac effeithiolrwydd.

Mae'r cwrs o driniaeth yn cael ei ddewis arbenigol mewn pob achos yn unigol. Mae rhai cyflyrau clefyd (e.e. ffibriliad atrïaidd) ei gwneud yn ofynnol cais parhaus. Gyda datblygiad Addysg Gorfforol (ysgyfaint emboledd) Nid yw asiant gwrthblatennau ei neilltuo am lai na chwe mis neu am oes.

Pan fydd angen am ymyrraeth lawfeddygol "Warfarin" i ganslo 5 diwrnod cyn y llawdriniaeth. Bydd hyn yn caniatáu i'r mynegeion gwaed yn dychwelyd i normal. Ag angen mawr am barhau i ddefnyddio'r therapi gwrthgeulo, yr offeryn yn cael ei ddisodli heparin unfractionated. Y dos olaf ei weinyddu 4 awr cyn ymyrryd.

Ar ôl gweithredu trwy 4 chasa ailgyflwyno heparin unfractionated. Gall Derbyn asiantau gwrthblatennau anuniongyrchol yn cael eu dychwelyd mewn dau ddiwrnod, ar ôl monitro cyflwr y gwaed gyda chymorth profion labordy.

Ym mha achosion yn cael ei ddefnyddio gwrthgeulyddion?

gwrthgeulydd uniongyrchol ac anuniongyrchol a ddefnyddir ar gyfer atal thromboemboledd, thrombosis aciwt y system gwythiennol mewn achos o mecanyddol falfiau'r galon prosthetig a ffibriliad atrïaidd.

Y prif glefydau mewn datblygiad ohonynt yn cael eu neilltuo gwrthgeulyddion uniongyrchol ac anuniongyrchol gweithredu, yn cael yr is-adran ganlynol yn grwpiau:

1. Thrombosis y system rhydwelïol:
   • cnawdnychiant myocardaidd;
   • emboledd ysgyfeiniol;
   • strôc gyda symptomau ischemia;
   • anaf trawmatig i'r rhydwelïau yn erbyn atherosglerosis.
2. Lledaenu ceulad mewnfasgwlaidd :
   • sioc yn datgan;
   • anaf trawmatig;
   • datblygu madredd.
3. thrombosis aciwt o'r gwythiennau trwy:
   • clotiau gwaed yn y cefndir o gwythiennau faricos;
   • thrombosing plexus gwythiennol hemorrhoidal;
   • clot yn y fena cafa israddol.

prif gwrtharwyddion

gwrthgeulyddion Anuniongyrchol - cyffuriau sy'n cael eu gwahardd yn llym ym mhresenoldeb diffyg lactos, camsugniad o glwcos a galactose. Mae nifer o gyffuriau ar yr un pryd nad oes modd i chi ddefnyddio moddion gwrthgeulo trwy'r geg. Rhestr o gyffuriau sy'n cynnwys cyffuriau nonsteroidal gwrthlidiol, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "penisilin", "Chloramphenicol", "cimetidine".

Amodau na ellir eu defnyddio gwrthgeulyddion uniongyrchol ac anuniongyrchol gweithredu:

• clefydau briwiol y llwybr treuliad;
• aneurysm fasgwlaidd;
• clefyd yr iau;
• gwaedu acíwt;
• thrombocytopenia;
• methiant arennol;
• Rwy'n tri mis ac yn y mis diwethaf o feichiogrwydd;
• lefelau uchel o creatinin.

Sgîl-effeithiau o asiantau gwrthblatennau

Mae gan bob un o'r cyffuriau yn y grŵp hwn o asiantau sgîl-effeithiau tebyg. Maent yn amlygu eu hunain drwy hunan neu dos amhriodol neu groes ar y defnydd o argymhellion.

sgîl-effeithiau yn cynnwys datblygu gwaedu, symptomau dyspeptic fel chwydu, cyfog a dolur rhydd. Mae poen yn yr abdomen cryf, brech ar y croen alergaidd ar y math o gychod neu ecsema. Mai datblygu necrosis, colli gwallt, cosi croen.

Cyn dechrau triniaeth, rhaid i'r claf basio cyfres o brofion i benderfynu a ddylid defnyddio cyffuriau hyn. Mae'r claf yn cyflwyno cyfrif cyflawn gwaed, biocemeg, urinalysis, wrin ar Nechiporenko, ceulo. Argymhellir hefyd i wneud archwiliad uwchsain o'r arennau a phasio stôl ar gyfer gwaed ocwlt.

gwrthgeulyddion anuniongyrchol Gorddos

Gorddosau y grŵp hwn o gyffuriau yn eithaf prin. Gall hyn ddigwydd os bydd plentyn bach gartref i'r cyffur a rhoi cynnig arni am flas. Yn nodweddiadol, mae'r crynodiad o sylwedd yn isel, felly nid yw'r tabledi dos unigol yn ofni. Mewn achos o ddefnydd arbennig neu anfwriadol dosau mawr o sylwedd gallu datblygu coagulopathy a gwaedu.

Mae clinig gorddos unrhyw symptomau penodol, felly dyfalu beth ddigwyddodd yfed symiau mawr o'r cyffur, mae'n anodd. Symptomeg amlygiadau tebyg gyda gwahanol glefydau a gwladwriaethau patholegol yr organeb. Mae'r claf wedi:

• cleisiau ysgafn ar y croen;
• gwaed yn yr wrin neu feces;
• gwaedu groth;
• hematoma yn y gwddf;
• hemorrhage mewngreuanol.

Yn gynharach, strôc blaenorol, cleifion oedrannus, gwaedu gastroberfeddol a hanes o hematocrit isel - ffactorau sy'n gysylltiedig a all leihau'r tueddiad y crynodiad trothwy o gyffuriau.

gorddos therapi gwrthblatennau

1. Glanhau neu fflysio drwy'r stumog sawl awr ar ôl gweinyddu cyffuriau nid oes ystyr.
2. Mae'r claf yn cael ei roi golosg actifedig i amsugno berfeddol.
3. "Cholestyramine" y tu weinyddir yn achos o "warfarin" gorddos neu ei analogau.
4. Mae'r claf yn cael ei roi mewn amodau antitravmaticheskie, er mwyn osgoi ymddangosiad hematomas a hemorrhages newydd.
5. Gyda colli gwaed sylweddol neu drallwysiadau plasma a wnaed ffurfio elfennau, weithiau gwaed cyfan. Effeithlon yn y defnydd o gelloedd coch y gwaed pacio, cryoprecipitate, prothrombin cymhleth.
6. Penodedig "Phytomenadione" cynhyrchion yn seiliedig ar fitamin K.
7. Os oes angen, aseinio unrhyw therapi gwrthblatennau, y cyffur "Phytomenadione" cwrs o driniaeth a benodwyd, yn hytrach nag fel cymorth cyntaf.

Os cyflwr y claf yn dychwelyd i normal, ond mae angen parhau i ddefnyddio moddion gwrthgeulo trwy'r geg, mae angen i "Warfarin" yn cymryd lle cyffuriau heparin gyfres dros dro.

casgliad

Gall y defnydd o gyffuriau gwrthblatennau nid yn unig yn normaleiddio safonau rheolegol gwaed, ond hefyd i wella cyflwr cyffredinol y claf ac atal y gwaith o ddatblygu clefydau difrifol.

sylw gofalus i ddefnyddio gwrthgeulyddion, gall y dewis o dos a monitro cyflwr y claf yn helpu i leihau'r risg o gymhlethdodau a llwyddiant. Gweithwyr proffesiynol sy'n defnyddio'r grŵp hwn o gyffuriau yn eu hymarfer, yn angenrheidiol i wella gwybodaeth a chydymffurfio yn llym ag argymhellion iechyd rhyngwladol.