Gofod Retroperitoneal. Organau y ceudod abdomenol a gofod retroperitoneal

Retroperitoneum - ranbarth, a leolir ar peritonewm parietal posterior mur yr abdomen nes bod y arwynebau blaen y cyrff cefn a'u grwpiau cyfagos system gyhyrol. Mae'r waliau mewnol wedi eu gorchuddio gyda thaflenni fascial. Mae siâp y gofod dibynnu ar ba mor ddatblygedig meinwe bloneg, yn ogystal ag ar leoliad a maint y organau mewnol, sydd wedi eu lleoli ynddo.

Mae waliau'r gofod retroperitoneal

Mae'r wal flaen yn peritonewm o'r ceudod abdomenol y wal gefn, ynghyd â thaflenni angerddol pancreas, y coluddyn gyfran o'r coluddyn.

Mae'r wal uchaf yn ymestyn o'r asen a meingefnol rhan o'r diaffram i'r iau ligament coronaidd cywir a ligament phrenicolienal chwith.

Mae'r waliau cefn ac ochr a gynrychiolir gan yr asgwrn cefn a'r cyhyrau o amgylch, ffasgia gorchuddio mewnberitoneol.

Mae'r wal gwaelod yn ffin tybiannol drwy linell derfyn gwahanu'r pelfis a gofod retroperitoneal.

nodweddion anatomegol

Ystod o gyrff yn eithaf amrywiol. Mae hyn yn cynnwys y system wrinol, ac dreulio, cardiofasgwlaidd, endocrin. organau Retroperitoneal:

• arennau;
• wreterau;
• pancreas;
• y chwarennau adrenal;
• rhan bol o'r aorta;
• colon (esgynnol a disgynnol ei rannau);
• rhan o'r dwodenwm;
• llongau, nerfau.

plât Fascial, sydd yn y gofod retroperitoneal, gwahanu i mewn i sawl rhan. Mae'r ymyl allanol yr arennau yn cael eu lleoli predpochechnaya a ffasgia pozadipochechnaya ffurfio o ffasgia retroperitoneal. Predpochechnaya gysylltu ganolog i'r taflenni fascial o'r y fena cafa israddol ac aorta abdomenol. Pozadipochechnaya ffasgia "gwreiddio" yn y mewnberitoneol yn ei le sy'n cynnwys y coesau llengigol a'r cyhyrau psoas.

meinwe arennau yn mynd drwy ran o'r wreter, ac wedi ei leoli rhwng y ffasgia pozadipochechnoy predpochechnoy. Rhwng wynebau'r gefn ymyl dogn o coluddyn a ffasgia retroperitoneal yw meinwe perienteric (ffasgia retrocolic).

ceudod abdomenol

Mae'r gofod, sydd wedi ei leoli o dan y diaffram ac a lanwodd yr organau abdomenol. Agorfa - y wal uchaf, ac yn gohirio thorasig ceudod abdomenol wahân. Mae'r wal flaen yn cael ei gynrychioli gan beiriant abdomen cyhyrau. Y cefn - yr asgwrn cefn (meingefnol ran ohono). Ar waelod y gofod yn mynd i mewn i'r ceudod y pelfis.

ceudod peritoneol ei leinio gyda peritonewm - cragen cymeriad serous, sy'n symud i'r organau mewnol. Yn ystod ei gyrff twf yn symud i ffwrdd oddi wrth y wal a thynnu peritonewm, tyfu i mewn iddo. Mae yna nifer o opsiynau ar gyfer y lleoliad:

1. Mewnberitoneol - corff o bob ochr yn cael ei orchuddio â peritonewm (y coluddyn bach).
2. Mezoperitonealnoe - peritonewm dan do ar dair ochr (iau).
3. sefyllfa Extraperitoneal - peritonewm cynnwys y corff o un ochr yn unig (yr arennau).

dulliau ymchwil

Ni ellir gofod Retroperitoneal cael eu harchwilio, ynghyd ag asesu weledol cyflwr, fodd bynnag, archwiliad o'r mur yr abdomen, gan ddal palpation ac offerynnau taro yw'r dulliau clinigol cyntaf a ddefnyddiwyd ar adeg yr ymgynghoriad ag arbenigwr. Talu sylw at y lliw y croen, presenoldeb ceudodau nac allwthiadau, diffinio treiddio, tiwmorau y wal yr abdomen.

Mae'r claf yn cael ei osod ar y soffa, roi o dan y glustog canol. O ganlyniad i'r organau abdomenol a gofod retroperitoneal dod ymlaen sy'n caniatáu ar gyfer palpation. Dolur ymddangos yn gwasgu neu'n tapio y wal yr abdomen, gall fod yn arwydd o brosesau llidiol, tiwmorau (mewn t. H. Ffibrosis).

Hefyd yn defnyddio archwiliadau pelydr-X :

• pelydrau-X o'r stumog a'r coluddion;
• urography - astudio ar weithrediad y system wrinol gyda chyflwyniad asiant cyferbyniad;
• pancreatography - asesiad o'r pancreas gyda chyflwyno cyfrwng cyferbyniad;
• pneumoperitoneum - cyflwyno nwy i mewn i'r ceudod abdomenol gyda rhagor o belydrau-X;
• aortography - sgrinio patency aorta abdomenol;
• canghennau aortig angiograffi;
• venacavography - Asesiad o'r fena cafa;
• lymphography.

O dulliau offerynnol gan ddefnyddio uwchsain, CT ac MRI o'r lle retroperitoneal. maent yn cael eu cynnal mewn clinig ysbyty neu gleifion allanol.

archwiliad uwchsain

Universal dull a ddefnyddir yn eang bod yn uchel ei barch o ganlyniad i argaeledd, rhwyddineb o gynnal a diogelwch. lle Retroperitoneal yn perthyn i un o'r parthau prawf.

Y prif resymau am yr Unol Daleithiau:

• patholeg pancreas - pancreatitis, diabetes, necrosis pancreatig;
• clefyd wlser dwodenol - wlser peptig, duodenitis;
• afiechydon y system wrinol - hydronephrosis, annigonedd arennol, glomerwloneffritis, pyelonephritis;
• Patholeg y chwarennau adrenal - methiant aciwt;
• clefyd fasgwlaidd - atherosglerosis, ac anhwylderau gwaed eraill.

Ei wneud gan ddefnyddio cyfarpar arbennig cael synhwyrydd. Mae'r synhwyrydd yn cael ei gymhwyso at y wal yr abdomen anterior, gan symud ar ei hyd. Pan fydd y sefyllfa yn newid yn hyd y don ultrasonic, lle mae'r ddelwedd yn cael ei dynnu ar y monitor yr organ a archwiliwyd.

tomograffeg gyfrifiadurol

gofod retroperitoneal CT yn cael ei ddefnyddio i benderfynu neu nodi batholegau annormal o strwythur yr organau mewnol. Ar gyfer cario cyfleus ac yn defnyddio canlyniad mwy cywir gweinyddu asiant cyferbyniad. Mae'r weithdrefn yn cael ei ddangos trawma abdomen neu ranbarth lumbar o diwmor amheuir, gyda nam ar y system lymffatig yn y parth hwn, urolithiasis, clefyd yr arennau polysystig, neu ddileu bresenoldeb clefydau llidiol.

CT o'r lle abdomen a'r retroperitoneal gwneud yn ofynnol i baratoi ar gyfer y weithdrefn. Mewn dim ond ychydig ddyddiau o'r deiet yn cynnwys bwydydd sy'n achosi flatulence. Ym mhresenoldeb llunio carthyddion paratoadau enema rhagnodedig rhwymedd.

Mae'r claf yn cael ei roi ar yr wyneb, sy'n cael ei waredu yn y sganiwr twnnel. Mae'r ddyfais yn cael cylch arbennig cylchdroi o amgylch y corff y pwnc. staff meddygol yn allan o'r swyddfa ac yn gwylio'r olygfa drwy'r wal wydr. Mae cyfathrebu yn cael ei gefnogi gan gyfathrebu dwy-ffordd. Yn ôl at arbenigwr arolwg yn dewis y dull a ddymunir o driniaeth.

delweddu cyseiniant magnetig

Yn achos uwchsain heb fod yn llawn gwybodaeth ac CT neu, os oes angen i gasglu data meddyg yn rhagnodi mwy cywir retroperitoneum MRI. Beth mae'r dull hwn yn dibynnu ar y maes astudio a ddewiswyd. Gall MRI canfod presenoldeb yr amodau canlynol:

• cynnydd annormal yn y cyrff;
• tiwmor retroperitoneal;
• presenoldeb hemorrhage a codennau;
• wladwriaeth o dan bwysau uchel yn y wythïen borthol;
• Patholeg y system lymffatig;
• urolithiasis;
• anhwylder cylchrediad y gwaed;
• presenoldeb metastases.

Difrod i retroperitoneal

Mae'r rhan fwyaf aml, mae yna hematoma, a gododd o ganlyniad i drawma mecanyddol. Yn syth ar ôl anaf, gall gyrraedd maint enfawr, gan ei gwneud yn anodd i wahaniaethu rhwng diagnosis. Gall yr arbenigwr ddrysu'r hematoma i niweidio y corff gwag. Mae'r trawma yn cyd-fynd sioc hemorrhagic o ganlyniad i golli gwaed yn enfawr.

amlygiadau Disgleirdeb yn gostwng yn gyflymach nag yn achos niwed i organau mewnol. Penderfynu ar y wladwriaeth yn caniatáu laparosgopi. Pneumoperitoneum dangos dadleoli organau retroperitoneal a cymylu eu amlinelliadau. Hefyd yn defnyddio uwchsain a tomograffeg gyfrifiadurol.

clefyd

patholeg yn aml yw datblygiad y broses llidiol. Dywed y canlynol yn nodedig, yn dibynnu ar y llid y lle y byddant yn digwydd:

• llid o fraster retroperitoneal;
• parakolit - proses patholegol yn digwydd y tu ôl i'r ddisgynnol neu esgynnol colon yn y meinwe lleoli yn y retroperitoneum;
• paranephritis - llid y braster perinephric.

Mae'r symptomau'n dechrau gydag arddangosfeydd chymeriad meddwdod: twymyn, hyperthermia, blinder, blinder, cynyddu nifer y leukocytes a chyfradd gwaddodi Erythrocyte. Palpation yn canfod presenoldeb ardaloedd poenus, chwyddedig y wal yr abdomen, tensiwn yn y cyhyrau.

Mae un amlygiad o llid purulent yn ffurfio crawniad, sy'n cael ei ystyried yn aml ymddangosiad clinig gymeriad contracture plygiant yn nghymal y glun gan yr anaf.

prosesau Suppurative sy'n cynnwys yr organau abdomenol a gofod retroperitoneal, trwm ar gyfer ei gymhlethdodau:

• peritonitis;
• crawniad yn y mediastinum;
• pelfis osteomyelitis a'r asennau;
• crawniad;
• ffistwla berfeddol;
• streaks o grawn yn y rhanbarth gluteal, yn y glun.

tiwmorau

Gall neoplasmau godi o feinweoedd amrywiol:

• bloneg meinwe - lipoma, lipoblastoma;
• system gyhyrol - myoma, miosarkoma;
• lymphatics - lymphangioma, lymphosarcoma;
• gwaed hemangioma sosudy-, hemangiosarcoma;
• nerfau - gofod retroperitoneal neuroblastoma;
• ffasgia.

Gall tiwmorau malaen fod neu'n anfalaen, yn ogystal â sengl neu luosog. Mae'r arwyddion clinigol yn dod i'r amlwg pan fydd y tiwmor yn dechrau ddisodli organau cyfagos oherwydd ei dwf, torri eu swyddogaeth. Mae cleifion yn cwyno o anghysur a phoen yn yr abdomen, y cefn, canol. Weithiau, bydd y tiwmor yn cael ei bennu trwy hap a damwain yn ystod archwiliad arferol.

retroperitoneal tiwmor mawr yn achosi trymder, gwythiennol neu brifwythiennol stasis gwaed oherwydd cywasgu o longau. chwydd a amlygir o goesau, pelfis gwythiennau ymestyn y mur yr abdomen.

tiwmorau anfalaen ychydig o newid cyflwr y claf, ond yn achos dimensiynau arbennig o fawr o addysg.

sympathicoblastoma

Mae gan addysg lefel uchel o falaenedd. Mae'n effeithio ar y rhan sympathetig o'r system nerfol ac yn datblygu yn bennaf mewn plant. ymddangosiad gynnar oherwydd neuroblastoma datblygu o'r celloedd y embryo, hynny yw, y tiwmor o darddiad embryonig.

Mae'r lleoleiddio nodweddiadol yn dod yn un o'r chwarennau adrenal, yr asgwrn cefn. Fel unrhyw tiwmor, mae gofod retroperitoneal neuroblastoma nifer o gamau sy'n eich galluogi i benderfynu ar y driniaeth a'r prognosis y clefyd yn ei wneud yn briodol.

• Cam I yn cael ei nodweddu gan lleoleiddio clir o diwmorau heb gyfranogiad nod lymff.
• Cam II, Math A - Nid oes gan y lleoliad ffiniau clir, Neoplasm tynnu rhannol. Nid yw nodau lymff yn cael eu cynnwys yn y broses.
• Cam II, Math B - ffurfio lleoleiddio unochrog. Metastases eu diffinio yn y rhan corff lle mae'r tiwmor wedi ei leoli.
• Cam III yn cael ei nodweddu gan y doreth o neuroblastoma yn ail hanner y corff, metastasis at nodau lymff lleol.
• cam tiwmor IV yn dod gyda metastases pell - yr afu, yr ysgyfaint, y coluddion.

Mae'r clinig yn dibynnu ar y lleoleiddio o neuroblastoma. Os yw yn y stumog, mae'n hawdd canfod trwy palpation ei hun, gan achosi anhwylderau treulio, mae cloffni a phoen yn yr esgyrn o bresenoldeb metastases. Mai datblygu parlys a paresis.

casgliad

gofod Retroperitoneal yn nghefn y ceudod abdomenol. Mae pob un o'r cyrff, sydd wedi eu lleoli yma, yn rhan annatod o'r organeb gyfan. Diffygion o leiaf un o'r systemau yn arwain at newidiadau patholegol sylfaenol cyffredin.