Dull Ponseti ar gyfer Trin Clwb

Mae'r dull Ponseti, a ddefnyddir i drin clwb clwb cynhenid o blant ifanc, bellach yn cael ei gydnabod fel y mwyaf effeithiol ac yn ysgogi iechyd y babi. Yn y byd caiff ei fabwysiadu fel "safon aur" ar gyfer trin clwb clwb.

Diffiniad Clwb Cynhenid

Mae clwb clwb cynhenid yn groes gymhleth o strwythur a swyddogaeth y goes traed a'r is. Mae aflonyddwch yn bresennol nid yn unig mewn esgyrn, cymalau a chyhyrau, ond hefyd mewn tendonau, terfynau nerfau neu longau.

Yn ôl yr ystadegau, canfyddir clybiau mewn 5% o fabanod newydd-anedig. Ffurfiwyd clwb clwb yn ystod wythnosau cychwynnol beichiogrwydd, nid yw ei achos wedi'i benderfynu eto. Yn ôl rhai rhagdybiaethau, mae hyn oherwydd etifeddiaeth wael, gan fod presenoldeb clefyd o'r fath yn un o'r rhieni, mae'r tebygolrwydd o amlygu'r afiechyd yn cynyddu 4%.

Mae clwb clwb cynhenid yn un neu ddwy ochr ac yn fwy cyffredin mewn bechgyn. Wrth wraidd yr afiechyd mae ymestyn patholegol y meinwe gyswllt, sef yr hyn sy'n achosi dadffurfio'r traed. Mae hyn yn byrhau'r cyhyrau, mae cydgyfeiriant a lapio tu mewn i gefn ac arwyneb fewnol y droed. Ni fydd y plentyn ei hun yn gallu rhoi'r droed i mewn i sefyllfa arferol.

Dulliau safonol o drin clwb clwb

Cyn hynny, cyn i'r dull Ponseti gael ei ddefnyddio, gwnaed cywiro clwb clwb gyda dresinau gypswm cywiro, ac yna perfformiwyd llawdriniaeth ar y traed, lle mae ymestyn a phwytho tendonau nifer o gyhyrau yn digwydd, mae ligamau'r traed yn croesi, mae'r cyd yn cael ei hagor. Roedd achosion o effeithiau ac esgyrn ar y droed yn ystod y llawdriniaeth yn aml.

Mae'r dull arferol o drin clwb clwb yn cynnwys y camau canlynol:

• Mae triniaeth yn dechrau gyda baban 1 wythnos;
• Yn gyntaf, mae sesiynau tylino (1-2 wythnos);
• Amrywiad o dresinau gypswm a cheisiadau paraffin, a wneir yn ystod cyfnod mawr o amser: o sawl mis i 2 flynedd, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y patholeg;
• Cymhwysiad terfynol bandage plastr am gyfnod o 5 mis;
• Ar effeithiolrwydd isel y driniaeth yn 2 flynedd, mae'r plentyn yn cael llawdriniaeth lawfeddygol (plastig siâp Z y tendon Achilles).

Yn ôl ystadegau, mae effeithiolrwydd y driniaeth gan y dull safonol yn 58%.

Beth yw dull Ponseti?

Ignacio Ponseti - orthopedigydd Americanaidd rhagorol, a ddatblygwyd yn y 1950-60 yn ddull newydd o drin clwb clwb. Mae'n seiliedig ar astudiaeth fanwl o strwythur troed y baban a'i newidiadau patholegol. Yn wahanol i ddulliau triniaeth traddodiadol, mae'r dull hwn yn eich galluogi i wneud cywiriad yn eithaf cyflym: dyrennir 1.5-2 mis ar gyfer cywiro cyflawn, ond gyda dechrau gypswm yn amserol.

Mae dull Ponseti yn eich galluogi i gywiro anffurfiad y droed mewn ffordd geidwadol, gan osgoi newidiadau cytrigrig yn y cymalau, sy'n helpu i gynnal galluoedd modur y traed a'r cyhyrau.

Y cyflwr pwysicaf ar gyfer effeithiolrwydd uchel y dull hwn yw diagnosis cynnar y clefyd (yn ystod wythnos gyntaf bywyd), tra bod cymalau a chyhyrau'r plentyn yn elastigedd uchel. Dylai dechrau triniaeth fod o fewn 1-2 wythnos o fywyd y babi, sicrhewch eich bod yn dechrau cerdded.

Os yw'r deformity yn cael ei ganfod yn nes ymlaen, mae modd triniaeth gyda'r dull Ponseti hefyd, ond bydd cywiro'r diffyg yn llawer hirach mewn amser.

Camau triniaeth yn ôl y dull Ponseti

Mae trin clwb clwb gan y dull Ponseti yn cynnwys nifer o gamau triniaeth olynol:

1. Cywiro difrodoldeb â chwythi plastr, y mae'n rhaid eu newid bob 6-7 diwrnod. Ysgubion coes y babi yn llwyr: o'r bysedd i frig y glun. Gwneir pob rhwymyn mewn sefyllfa benodol, gan eich galluogi i addasu siâp y traed a hyd yn oed esgyrn. Yn gyfan gwbl, mae angen cynnal 4-7 o weithdrefnau ar gyfer coesau gipsovaniyu, ond mae eu nifer yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddifrifoldeb y clefyd ac oedran y babi.
2. Y cam nesaf yw achillotomi, hy ymestyn tendon Achilles, sydd bob amser yn cael ei fyrhau â chlwb clwb. Y peth mwyaf cyffredin yw gweithrediad caeedig o dan anesthesia lleol (ar gyfer plant dan 2 oed). Ar ôl y llawdriniaeth, gwneir plastr am 3 wythnos i osod y canlyniad.
3. Y cam pwysig olaf yw defnyddio braces sy'n cynnwys dwy esgidiau wedi'u gosod ar bar sleidiau arbennig.

Er mwyn sicrhau effeithlonrwydd uchel a gwarant i wella'r clefyd hwn, mae cymhwyster uchel y meddyg sy'n perfformio'r gweithdrefnau yn hynod o bwysig.

Techneg Gypswm

Cynhelir sipsi gan y dull Ponseti yn wythnosol, a gyda phob cais gypswm yn olynol, caiff rhyw fath o anffurfiad o'r droed ei ddileu. Pan fydd y dresin yn cael ei gymhwyso, mae meddyg sy'n alinio'r droed yn gywir, a chynorthwyydd sy'n perfformio'r plastr yn uniongyrchol, yn cymryd rhan.

Mae cymhwyso gypswm yn cael ei wneud ar ffurf cist ar gyfer hyd cyfan y goes, dim ond palangau'r toes sydd ar ôl yn rhydd i reoli cyflenwad gwaed i'r llongau ac i osgoi cludo'r gypswm ganddynt.

Mae yna nifer o reolau gorfodol y mae'n rhaid eu dilyn yn llym i osgoi camgymeriadau mewn triniaeth:

• Mae'r plastr cyntaf yn caniatáu adfer ongl castio'r droed a'i droi mewnol yn y rhan flaen (kavus);
• Pan fydd plastro'r cyd-ben-glin yn cael ei osod mewn sefyllfa bent, a fydd yn atal y rhwystr rhag symud ac osgoi rhwbio croen cain y plentyn;
• Gyda phob gweithdrefn, dylai ongl ymadael y droed fod yn llai na 15 gradd;
• Wrth newid gypswm, ni ddylai'r droed fod yn y sefyllfa am ddim am fwy na 1 awr;
• Mae 2-4 o weithdrefnau wedi'u hanelu at gywiro'r gwyriad o fewn y bysedd (deformity varus) ac wrth ddileu plygu'r planhigyn;
• Cam 5 - yn eich galluogi i gywiro tynnu'r ysgubyn dros yr asgwrn talus, tra bod y meddyg yn gosod y troed arferol i'r safle a ddymunir gyda chymorth langete (mae'r eithriad yn gorlifo'n ormodol yn y ffêr oherwydd tendon wedi'i fyrhau).

Ni ddylai'r nifer o weithdrefnau fod yn fwy na 6. Mae'r dilyniant a'r cynllun cypsum cywiro, yn seiliedig ar ddull Ponseti, yn dangos y llun yn berffaith.

Os yw'r meddyg sy'n mynychu yn gwneud mwy o weithdrefnau, yna ni fydd hyn yn cael ei drin yn barod yn ôl y dull Americanaidd a gall fod yn niweidiol. Yn ystod y cyfnodau dilynol, gwneir cywilotomi a detholiad brace.

Achillotomi

Mae triniaeth yn ôl y dull Ponseti yn darparu, mewn rhai achosion cyn y 4ydd neu 5ed cyfnod o gypswm, achillotomi, lle:

• Lliniaru'r tendon calcaneal (llawdriniaeth is-dor);
• Ataliad o derfynau o ligamentau wedi'u difrodi;
• Gwneir y llawdriniaeth o dan anesthesia lleol;
• Ar ddiwedd y llawdriniaeth, gwneir plastr am y 3 wythnos nesaf.

Mae'r llawdriniaeth hon yn sylfaenol wahanol i'r llawdriniaeth safonol a gyflawnir gyda'r dull cywiro safonol. Yn ystod y weithdrefn, nid yw'r plentyn yn cael anesthesia cyffredinol ac ar ôl hynny nid oes sgar mawr yn parhau, sydd fel arfer yn cyfyngu ar symudedd traed y claf.

Defnyddio brace

Mae dull Ponseti yn darparu, fel cam olaf, gwisgo braces, esgid arbennig sy'n eich galluogi i osod sefyllfa'r traed a'r coesau yn y sefyllfa a ddymunir gyda chymorth y plan i osgoi dychwelyd clwb clwb. Mae Boots yn cael eu dewis a'u harchebu ymlaen llaw.

Dylai gwisgo braces fod bron o gwmpas y cloc am 3 mis, dim ond yn ystod nofio neu ddillad sy'n newid.

Yn y dyfodol, bydd angen eu gwisgo dim ond ar adeg y cwsg (dydd a nos) - mae'r cyfnod adfer yn para 2-4 mlynedd i osgoi ail-gilio.

Anfanteision y dull

Yn ôl y rhieni a ddefnyddiodd ddull Ponseti i drin clwb clwb, mae'r anfanteision fel a ganlyn:

• Cost uchel esgidiau arbennig (brace), sydd fel arfer yn cael eu prynu gan wneuthurwyr yn yr Almaen neu'r UDA;
• Hyd ei gyflwyno i wledydd eraill,
• Gwendid cymharol y strwythur.

Yn y blynyddoedd diwethaf, mae'r cwmni "Bear" wedi sefydlu cynhyrchu cymheiriaid domestig, ac wrth brynu braces mae cyfle i'w prynu drwy'r gronfa yswiriant cymdeithasol.

Manteision

Profir effeithlonrwydd uchel dull cywiro'r clwb gan ganlyniadau 50 mlynedd o ymchwil yng Nghanolfan Arbenigol Ponseti (Prifysgol Iowa, UDA), a phrofwyd y dechneg mewn sawl sefydliad meddygol yn y byd.

O'r holl ddulliau eraill y mae clwb clwb cynhenid yn cael eu trin, y dull Ponseti yw'r lleiaf trawmatig, yn ddiogel ac nid yw'n dibynnu ar ddifrifoldeb tarddiad y difrifoldeb. Mae'r amser o wisgo cast yn llawer llai na gyda dulliau eraill. Yr effeithiolrwydd wrth gywiro anffurfiad y droed yw 95% o'r achosion.

Gyda thriniaeth a gynhelir yn briodol, ni fydd unrhyw ddatrysiadau yn y plentyn: mae'n gallu gwisgo esgidiau rheolaidd, nid oes unrhyw wrthgymeriadau i ymarfer corff a gweithgaredd corfforol.

Dull Ponseti: adolygiadau

Gan farnu gan ymatebion rhieni a oedd yn trin plant rhag clwb cynhenid gyda'r dull Americanaidd, mae'r effaith bron yn hollol bositif. Mynegir brwdfrydedd arbennig gan famau a geisiodd drin plant ar y dechrau yn y ffordd safonol (tylino + gypswm), ac ar ôl hynny roedd rhai cleifion bron yn annilys. Gan droi yn ddiweddarach i ganolfannau meddygol ar gyfer meddygon sy'n defnyddio dull Ponseti yn broffesiynol i drin clwb clwb, fe allai'r rhieni wella coesau eu plant yn llwyr.