Beck sarcoidosis: symptomau, atal, achosion a nodweddion o driniaeth

Nid yw'r rhestr o glefydau na ellir eu heintio gan bobl neu anifeiliaid ac sy'n codi hegluro hyd ddiwedd resymau, nid y lleiaf yw'r clefyd Beck. Sarcoidosis - yw ei enw presennol. Mae'n cael ei ddiagnosio iawn yn aml, dim mwy na 150 allan o 100 o 000 o bobl, ond mae'n effeithio ar bobl ar bob cyfandir, mewn cysylltiad ag ef ei fod yn neilltuo i'r rhyngwladol cod yn y system o ddosbarthu yr ICD-10. Mae hyn i sicrhau bod meddygon mewn unrhyw wlad yn haws i lywio at y diffiniad o insidious clefyd, ar y cyd ymdrechion i ddod o hyd newydd driniaethau ac yn gyflym dod o hyd yr hawl ateb, pan fo'r claf yw sydd angen cymorth.

Sarcoidosis - beth yw hyn?

Beck sarcoidosis yn digwydd pan fydd y gwahanol organau dynol yn sydyn yn dechrau rhannu a thrawsnewid grwpiau o gelloedd sy'n gallu ffagosytosis. Mae'r nodiwlau (granulomas) yn cael eu ffurfio gan y broses hon, efallai na fydd yn amlygu ei hun mewn unrhyw ffordd neu achosi dirywiad sylweddol mewn statws iechyd. Gall Granulomas ddigwydd mewn unrhyw organ, gan gynnwys y galon, y llygaid, yr arennau, yr afu, ond yn lleol gan amlaf yn yr ysgyfaint. Marwolaethau yn brin yn sarcoidosis a'i gofnodi yn unig mewn gwanhau iawn cleifion sydd ag imiwnedd isel, sydd heb ei drin. Mae tua 10% o gleifion granulomas penderfyniad ar eu pen eu hunain heb feddyginiaeth. Rhan fwyaf o bobl sy'n dioddef o sarcoidosis, angen triniaeth benodol ac yn ymgynghori â pulmonologist, cardiolegydd, offthalmolegydd, niwrolegydd, dermatolegydd, Rhewmatoleg.

Hanes o ddarganfod

Sarcoidosis Disgrifiwyd gyntaf gan Beck (Bock), llawfeddyg Prydeinig, dermatolegydd J. Hutchinson. Yn 1877, roedd y sylwyd ddau glaf: 53-mlwydd-oed dyn a 64-mlwydd-oed merch, y mae eu croen ar y traed a'r dwylo Oeddech phorffor granulomas. Ar ôl 12 mlynedd, disgrifiodd y Besnier meddyg Ffrengig cwrs y clefyd mewn claf a oedd wedi granuloma debyg y trwyn. Yn ogystal, mae hyn yn glaf wedi cael grayish-las chwyddo yn y clustiau a bysedd. Waeth beth Besnier, meddyg Norwyaidd Tsezar Bok perfformio archwiliad histolegol fel granulomas a rhoddodd yr enw nhw "sarcoidosis croen anfalaen." Mae hefyd yn sylwi y gall y nodiwlau porffor yn ymddangos ar mwcws yn yr ysgyfaint, ac mae'r meddyg Sweden Schaumann ceisio systematize data ar y gwahanol arwyddion o sarcoidosis. O ganlyniad i salwch o'r enw "clefyd Besnier - yn Bock -. Schaumann" Y tymor hwn, ac yn awr gallwch ddod o hyd rhai dogfennau meddygol.

dosbarthiad rhyngwladol

Mae'r system sarcoidosis ICD-10 Beck ddosbarthu fel clefyd trydydd dosbarth. Mae hyn yn golygu bod yn ei etiology yn ymwneud imiwnedd diffygiol. Yn ôl y cod Catalog Rhyngwladol neilltuo i salwch hwn D wedi corff afiach 86. granulomas sarcoidosis penodol y broses gyfrifo canlynol:

• yn yr ysgyfaint - D86.0;
• yn y nodau lymff - D86.1;
• y ddau yn yr ysgyfaint ac yn y nodau lymff - D86.2;
• croen - D86.3;
• amhenodol pathogenesis - D86.9.

Os sarcoidosis diagnosis glefydau eraill, y canlynol rhifo:

• yng nghwmni iridocyclitis neu wfeitis anterior - D86.8 + H22.1 *;
• parlys o nerfau cranial - D86.8 + G53.2 *;
• pan arthropathy - D86.8 + M14,8 *;
• myocarditis - D86.8 + I41,8 *;
• yn myositis - D86.8 + M63.3 *.

Mae'r dosbarthiad o natur y llif

Gall Beck sarcoidosis yn digwydd mewn tair ffurf:

1. Cronig. Mewn cleifion wedi bod dirywiad cyffredinol o ran iechyd, gwendid unreasoning, colli gallu i ennill cyflog.

2. Aciwt. Mae'r ffurflen hon yn cael ei nodweddu gan neidio tymheredd sydyn, nodau lymff chwyddedig, chwydd o'r cymalau goes.

3. Subacute. Mae twymyn ton-fel, yn gyffredinol gymedrol.

Dyrannu hefyd yn ffurfio anhydrin (ni all y driniaeth fod).

Dosbarthiad yn ôl difrifoldeb

Disgrifir y clefyd ei wahaniaethu gan dri raddau o ddifrifoldeb:

Cyntaf. Mae'r claf wedi ehangu nodau lymff y fron (bronchopulmonary, tracheobronchial, paratracheal, bifurcation).

Ail. gradd sarcoidosis Boeck 2 nodweddu gan fod y ffocysau llidiol gwagleol i'w cael yn yr ysgyfaint.

Trydydd. Ymddangos ffibrosis (ffibrosis) o'r ysgyfaint meinwe, y Mewnthorasig nodau A yw nid yn chwyddo, ond eu ffurfio emffysema. Maent, ynghyd â canolbwynt o ffibrosis ffurfio dyriadau mawr draenio. Mae cleifion yn cwyno o boen yn y frest, diffyg archwaeth, blinder difrifol, gwendid, peswch sych, diffyg anadl, poen yn y cymalau.

Mae dosbarthiad, sy'n nodi pum cam o sarcoidosis:

• Zero. Dechreuodd y clefyd, ond mae'r pelydr-X o'r frest yn dangos dim byd.
• Cyntaf. nodau lymff Intrasternal dechrau tyfu.
• Ail. nodau lymff yn chwyddo, yn y meinwe ysgyfaint yn dechrau ymddangos granulomas.
• Trydydd. Yn yr ysgyfaint newid meinwe yn digwydd.
• Pedwerydd. ffibrosis ysgyfeiniol.

etiology

Sarcoidosis Beck ICD 10fed diwygiad yn cyfeirio at glefyd sy'n gysylltiedig ag imiwnedd diffygiol o ganlyniad i ymchwiliadau lluosog Datgelodd rôl HLA (antigenau leukocyte dynol) yn ymddangosiad granulomas. Felly, mae'r loci dod o hyd i ddiogelu yn erbyn sarcoidosis neu, i'r gwrthwyneb, mae'n sbarduno hynny achosi amlygiad o niwed i'r ymennydd, y llygaid a'r organau eraill.

sefydlu'n glir nad yw sarcoidosis yn heintus. Mae'r ffaith bod y clefyd hwn yn digwydd ymhlith aelodau o'r teulu, nid yw'n diystyru ei drosglwyddo etifeddol.

Efallai bod hyn yn gyd sydd yn hollol sicr ynghylch etiology y clefyd. ateb pendant i'r cwestiwn sy'n effeithio ar ddatblygiad y clefyd, ac eto. Mae gwyddonwyr yn awgrymu y gall ffactorau risg fod yn:

• heintus neu ffwngaidd heintiau;
• paill;
• niweidiol nwyon cemegol ac anweddau;
• maethiad gwael;
• ecoleg drwg.

epidemioleg

Os nad yw wedi bod achosion sefydledig yn union o sarcoidosis Beck eto, epidemioleg y clefyd yn adnabyddus. Felly, mae'n profi bod y clefyd hwn yn effeithio ar bobl o bob oedran, gan gynnwys plant ifanc, ond yn fwy aml mae'n cael ei arsylwi mewn cleifion rhwng 20-40 oed, ac mae menywod yn fwy tueddol iddo. Mae gan gymharol ras rhai gwahaniaethau. Sarcoidosis pobl yn anaml yn sâl yn y Dwyrain Canol a Siapan, ac yn yr India mae'n cael ei diagnosis yn 150 o 100 000. Yn rhan ogleddol Ewrop, 40 o bobl yn mynd yn sâl o 100 000 yn y rhan ddeheuol o'r ffigurau hyn ychydig yn uwch. Yn Awstralia yn cael diagnosis clefyd Beck yn 92 y 100 000 yn yr Unol Daleithiau ymhlith ffigur Americanwyr Affricanaidd yn 40-64 o achosion, ac ymysg pobl teg-croen yn mynd yn sâl yn unig 10-14 o achosion i bob 100 000 o drigolion.

Mae'n syndod bod ysmygwyr yn dioddef o sarcoidosis yn llai aml na'r rhai nad oes ganddynt arfer hwn.

symptomeg

Yn aml mae gan sarcoidosis yn y camau cynnar unrhyw symptomau. Fel arfer nid yw pobl yn hyd yn oed yn ymwybodol fod ganddynt y clefyd hwn. Mae hyn yn fwyaf amlwg yn y arwyddion o glefyd yn cael eu cadw hyd yn oed ar 3 gradd, pan ddaw'r ysgyfaint hyn a elwir a ffurf mediastinal o sarcoid Boeck yn. Yn yr achos hwn, mae'r rhan fwyaf o gleifion symptomau yn bresennol:

• colli archwaeth;
• difaterwch, syrthni;
• blinder (a nodwyd o adeg deffroad);
• tymheredd;
• poen yn y cyhyrau;
• colli pwysau corff;
• peswch nad yw'n cael ei drin gyda chyffuriau antitussive.

cwynion o'r fath yn aml yn cael eu hamlygu diagnosis o "oer" neu "Ari", ond mae'r dilyniant o sarcoidosis yn dod yn peswch maith, hemoptysis yn ymddangos ar y croen yn dod yn granulomas gweladwy. Yn y dyfodol, ni all unrhyw driniaeth fod llygaid yr effeithir arnynt, yr iau, y galon ac organau eraill. Mae nodweddion nodweddiadol symptomeg ar bob ffurflen. Er enghraifft, teipiwch D86.8 sarcoidosis + H22.1 * gweledigaeth dirywio, amrannau llidus, ymddengys llygaid dyfrllyd. Pan fyddwch yn teipio D86.8 + I41,8 * yn dangos arwyddion o fethiant y galon, diffyg anadl, arrhythmia. Pan fyddwch yn teipio D86.3 yn ymddangos ar y nodosum cochni croen. Efallai y byddant yn debyg brech. Effeithir Arnynt wyneb, forearms, shins.

diagnosteg

Mae gan sarcoidosis Beck symptomau tebyg i symptomau afiechydon eraill. Er mwyn gwahaniaethu yn iawn, mae'r claf yn gofyn am archwilio ac ymgynghori o llawer o feddygon proffil cul a nifer o brofion i wahardd:

• dwbercwlosis;
• berylliosis (yn ymddangos mewn cysylltiad â'r beryliwm);
• cryd cymalau;
• lymffoma (Neoplasm malaen nod lymff);
• adweithiau alergaidd i unrhyw beth;
• heintiau ffyngaidd.

Mae'r claf yn perfformio dadansoddiad:

• gwaed (a biocemegol);
• wrin (cyfanswm);
• ECG;
• broncosgopi;
• astudio dŵr golchi bronciol;
• sampl TB;
• pelydrau-X (y gellir ei wneud ar y cyd â sgan CT o'r system resbiradol), canlyniadau arbennig o dda yn cael eu drwy multislice CT, ac i ganfod newidiadau granulomatous o galon rhagnodi MRI;
• taroskopiya (a ddefnyddir mewn achosion arbennig o anodd).

Unol Daleithiau sarcoidosis Beck perfformio transesophageal rhoi canlyniadau rhagorol yn yr arholiad o nodau lymff Mewnthorasig. Ar yr un pryd yn cynnal biopsi.

Math arall o arolwg - sganio gyda gallium. Mae'r metel yn tueddu i gronni mewn safleoedd o llid. Ar ôl 2 ddiwrnod ar ôl gweinyddu mewnwythiennol o'r sylwedd y claf yn cael ei sganio. Yr anfantais yw y gall gallium gronni yn unrhyw un o'r canolbwyntiau llidiol, waeth p'un a ydynt yn cael eu hachosi gan sarcoidosis neu glefyd arall.

Trin sarcoidosis Beck

Mae'r nod o therapi ar gyfer anhwylder hwn yw i gadw swyddogaethau'r organau yr effeithir arnynt. Os ysgyfaint y claf yn creithiau, cael gwared ohonynt anymore.

Pan gadarnhaodd y diagnosis o "sarcoidosis" o ganlyniad i holl brofion, y meddyg yn rhagnodi steroidau. Y prif gynnyrch - "Prednisolone". Mae'r cwrs o driniaeth hir, hyd at 8 mis. Yn yr achos hwn, efallai y bydd sgîl-effeithiau:

• chwyddo;
• ennill pwysau;
• stumog poen;
• hwyliau ansad;
• pwysedd gwaed uchel;
• acne.

Tra'n cymryd y cyffur yn gyflym iawn, mae effaith gadarnhaol, ond ar ôl y gall symptomau terfynu o'r clefyd yn dychwelyd.

Mae'r cymhleth wedi ei ragnodi "Pentoxifylline", "Methotrexate" "chloroquine."

O ystyried y ffaith y gall granulomas diflannu ar eu pennau eu hunain, nid yw cleifion sydd â sarcoidosis yn achosi unrhyw anghysur neu boen, peidiwch â rhagnodi triniaeth, ond maent yn monitro rheolaidd eu statws iechyd.

outlook

Os yw diagnosis o "sarcoidosis Beck" yn ôl sgan CT, pelydr-X o'r frest, dadansoddi biopsi, ni all camgymeriadau fod, ond nid oes angen i anobaith chi. Nid oedd y clefyd gyda'r driniaeth gywir yn lleihau'r safon byw yn effeithio ar y gallu i weithio, a merched gyda clefyd heb unrhyw broblemau yn rhoi genedigaeth i blant iach.

Mae cymhlethdodau yn codi dim ond yn y rhan o'r cleifion nad ydynt wedi cael eu trin mewn modd amserol. Efallai eu bod wedi:

• annigonolrwydd resbiradol;
• nam ar y golwg sylweddol, gan gynnwys dallineb;
• aggravation o glefydau mewnol.

Nid yw atal sarcoidosis wedi cael ei ddatblygu oherwydd yr ansicrwydd ei etiology. Meddygon yn rhoi argymhellion yn unig gyffredinol:

• arsylwi ar y modd cywir y dydd;
• rhesymol i fwyta;
• peidiwch â cham-drin alcohol;
• osgoi cyswllt gyda chemegau peryglus, yn enwedig cael anwadalrwydd uchel, yn ogystal â nwy a llwch.