Asgwrn Cefn hernia llawdriniaeth: i fod, neu i fod?

Yn y arsenal o'r prif clinig niwrolawfeddygol dramor Mae nifer fawr o driniaethau llawfeddygol i ddisgiau torgestol. llawdriniaeth Meingefn nid gyda'r leiaf ymwthiol, sy'n cael ei nodweddu gan ymyriad llawfeddygol ar raddfa fach ac, yn unol â hynny, yn gofyn adferiad hir. Y dewis anghywir y claf (gan gynnwys argymhelliad meddyg, weithiau yn fwriadol ffug) o blaid triniaeth ceidwadol, a ysgogwyd gan ofnau a dewisiadau personol gyfystyr ag ildio'r gweithdrefn lawfeddygol llawn, pan fydd ei angen mewn gwirionedd. Gyda dylunio priodol a microlawfeddygaeth diagnosis cywir a llawdriniaeth endosgopig yn gysylltiedig â llawer o risg o gymhlethdodau.

Ystyriwch y dewis o ffurf triniaeth torgestol problem disg. Yn wir, pan nad ydych yn ei wneud heb lawdriniaeth a phan fydd yn cael ei gymhwyso triniaeth geidwadol? ni all yr ateb pendant i'r cwestiwn hwn yn cael ei roi. Mae'r cyfan yn dibynnu nid yn unig ar y canlyniadau diagnostig, ond hefyd ar brofiad y llawfeddyg, ei ddealltwriaeth bersonol o achosion y clefyd, a ffactorau personol eraill. Yn achos hernia, lleol yn yr asgwrn cefn ceg y groth neu lumbar, yn aml yn troi at ymyrraeth lawfeddygol. Yn ôl yr ystadegau, mewn 90 o achosion allan o 100 y llawdriniaeth yn dod i ben yn llwyddiannus.

Mae angen gwahaniad clir o ddisg herniated a chwymp (llithro ddisg neu ymestyn allan) o stenosis asgwrn (colli elastigedd y disg rhyngfertebrol). Os yw symptomau yn bresennol stenosis asgwrn parhaol sy'n cyd-fynd claudication ysbeidiol niwrogenig, y driniaeth geidwadol yn wrthgymeradwyo, gan y gallai arwain at ddirywiad (yn enwedig o dan myelopathy).

Gall stenosis o'r gamlas asgwrn y cefn, a nodweddir gan symptomau amlwg ei gymysgu â'r llithriad a ddatblygwyd o'r disg rhyngfertebrol. Fel stenosis arwain at syndrom o'r equina cauda ac yn aml i paraplegia parhaol, dylai'r clefyd gael ei drin trwy ddulliau llawfeddygol, yn enwedig os oes stenosis yr asgwrn cefn ceg y groth gyda myelopathy amlwg. Gall y dewis o blaid driniaeth geidwadol yn y sefyllfa hon yn cael ei ystyried fel gwall gros.

Trin herniation y cefn heb lawdriniaeth ond dderbyniol pan fydd yr protuzii ysgafn (ymestyn allan) o'r disg rhyngfertebrol, sy'n cael ei nodweddu gan absenoldeb symptomau niwrolegol, poen ysgafn a bach ymestyn allan, gweld yn y llun. Yn achos torgest â symptomau ysgafn Nid yw gwahaniaeth amlwg yn y dewis o driniaeth lawfeddygol neu ceidwadol yw. Credir bod y dulliau ceidwadol wedi cynhyrchu yr effaith a ddymunir, os bydd y boen yn cael ei leihau o fewn 6-8 wythnos a mwy o symudedd y claf, hy, y boen yw bellach yn teimlo ar wahanol safleoedd o'r corff.

Mae'r defnydd o dechnegau ymledol yn ymarferol yn cael ei benderfynu gan y cysondeb, mae'r tebygrwydd o hanes y clefyd, symptomau a chanlyniadau arholiadau drwy MRI neu CT. Yn yr achos hwn, bydd y meddyg yn rhoi ystyriaeth i achos posibl y clefyd a ffordd o fyw y claf. Yn seiliedig ar y ffactorau hyn, yr arbenigwr yn dewis y therapi digonol.

Mae yna achosion lle y dylid llawdriniaeth yn cael ei wneud ar frys. arwyddion Uniongyrchol ar gyfer llawdriniaeth asgwrn cefn yw:

• Mynegodd parlys;
• bygythiad o farwolaeth;
• yr effaith ar y gwreiddiau nerfau;
• system nerfol gwyriad (giperasteziya, parasthesia);
• Mynegodd gryf llithriad.

Pan fydd poenau dwys cyflwyno i'r claf sy'n dioddef a ddangosir hefyd llawdriniaeth. Erbyn y dulliau cydweithredol o driniaeth o hernia meingefn yn disgectomi endosgopig, nucleoplasty drwy'r croen, cathetreiddio epidwrol, mae prosthesis disg rhyngfertebrol, yn ogystal â dull modern - vaporization laser.