Syndrom Asherman yn: achosion, symptomau, disgrifiad, diagnosis a thriniaeth

Childlessness mewn priodas - mae'n un o'r problemau cymdeithasol mwyaf pwysig. Mae gwyddonwyr wedi profi yr un rôl pob un o'r rhieni posibl aflwyddiannus i ddatrys y mater hwn. Fodd bynnag, mae cael plant a darpariaeth yn cael eu talu gan y fam. Perfformio unig gorff benywaidd gall y tasgau hyn aeddfedu. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf rydym wedi gweld twf clefydau organau atgenhedlu sy'n ysgogi ac anffrwythlondeb. Yn ein gwlad mewn lle blaenllaw yn endometritis cronig. Un o'i amlygiadau yw syndrom Asherman yn. P'un a beichiogrwydd yn bosibl mewn clefyd hwn?

patholeg Disgrifiad

O dan syndrom Asherman yn cyfeirio at gyflwr patholegol lle y groth ffurfiwyd adlyniadau. Maent yn arwain at rhannol neu gyflawn imperforate ei ceudod. Mae'r clefyd yn cael ei enw o'r enw Joseph Asherman gynaecolegydd. syndrom First disgrifio'n fanwl yn 1894 Genrih FRITCH. Yn y llenyddiaeth feddygol mae yna nifer o deitlau o'r clefyd hwn: adlyniadau mewngroth, atroffi trawmatig a sglerosis yr endometriwm.

syndrom Asherman yn cael ei ddiagnosio mewn menywod waeth beth yw eu hoedran a'u statws cymdeithasol. adlyniadau mewngroth cynrychioli sbleis cyswllt, rhyngddynt wal corff sodr ac yn achosi eu anffurfio. O ganlyniad i'r broses patholegol yn datblygu amrywiaeth o anhwylderau sy'n arwain at mislifol dysfunction. Prif symptomau syndrom yn cael eu mynegi ar ffurf erthyliadau digymell ac anffrwythlondeb.

Bod yr ystadegau ar ddosbarthiad y clefyd? Ar ôl chiwretio mewn merched nulliparous y risg o ddatblygu syndrom yw 25%. Pan nad ydynt yn hyfyw beichiogrwydd tebygolrwydd ffurfio adlyniadau a chynnydd hyd at 30% o achosion. camesgoriad Niwtral bron bygwth iechyd merch. Yn yr achos hwn, mae'r risg o glefyd prin yn fwy na 7%.

Y prif resymau

Y groth yn organ cyhyrog gwag. Y tu allan yn cael ei gwmpasu gan y peritonewm. Mae'r tu mewn yn cael ei leinio â endometriwm, sy'n cynnwys dwy haen - y gwaelodol a swyddogaethol. Yn dibynnu ar y cyfnod y cylch mislif ac o dan ddylanwad rhyw hormonau endometriwm undergoes newidiadau cylchol. Yn nes at yr amser y ofylu, pan fydd y siawns o feichiogi plentyn y mwyaf uchel, endometriwm tewychu. Mae'r celloedd endometriaidd yn cynhyrchu weithredol o sylweddau fiolegol gweithredol. Ar ôl ffrwythloni, yr wy mae'n mynd i mewn i'r groth, lle mae'r fewnblannu. Cysylltwch â pilenni ffetws gyda endometriwm iach - yw'r prif amod ar gyfer cenhedlu llwyddiannus. Os nad yw ffrwythloni wedi digwydd, yr haen swyddogaethol yn cael ei rhwygo ymaith, fel y dangosir gan y mis. Gyda ddechrau pob cylch, endometriwm yn tyfu eto.

Adlyniadau - mae'n outgrowths neu adlyniadau yr haen fewnol y groth sydd yn torri y ffisioleg y bilen mwcaidd. syndrom Asherman yn datblygu oherwydd difrod neu anaf i'r haen gwaelodol yr endometriwm ystod y gweithdrefnau gynaecolegol. Gall hyn fod yn crafu ar ôl erthyliad, adran cesarean, neu unrhyw weithrediad arall. Achos cyffredin arall o'r clefyd - endometritis. Adlyniadau yn cael eu ffurfio ar gefndir niferus ganolbwyntiau o lid yn y bilen mwcaidd y groth.

Mae'r darlun clinigol y syndrom

Symptomau'r clefyd yn cael eu hachosi gan y broses gludiog a'i effaith ar weithrediad y system atgenhedlu. Yn eu plith mae rhai mwyaf cyffredin yw:

• anhwylder mislifol (trwm gwahanu / heb lawer o fraster, poen cryf);
• erthyliad naturiol ;
• lleihau nifer a hyd y menses;
• anffrwythlondeb uwchradd;
• casgliad o secretiadau gwaed yn y ceudod groth.

Beth arall mae symptomau syndrom Asherman yn? Clefyd yn aml yn cyd-fynd endometriosis difrifoldeb amrywiol. Mae'r patholeg yn cael ei nodweddu gan dwf ectopig o haen swyddogaethol y endometriwm y tu hwnt i gwmpas y groth. Mae'r cyfuniad hwn o effaith negyddol ar y rhagolygon a rhagolygon ar gyfer triniaeth.

Mae tri raddau o ddifrifoldeb

O ystyried y difrod i'r haen gwaelodol y endometriwm, meddygon yn awgrymu y dosbarthiad canlynol o syndrom Asherman yn:

• ysgafn (adlyniadau feddiannu dim mwy na 25% o gyfaint y groth, yn hawdd dinistrio gan difrod mecanyddol);
• gradd cyfartalog (wythïen weldio dynn gyda mwcaidd y groth);
• gradd difrifol (adlyniadau cynnwys yn bennaf o feinwe gyswllt sclerosed, blocio ceg y corff isaf groth a thiwbiau).

Gall penderfyniad amserol o'r radd broses patholegol yn gyflym gwella syndrom Asherman yn.

A yw beichiogrwydd yn bosibl?

Adolygiadau o feddygon yn dangos bod y tebygolrwydd o feichiogi plentyn ag afiechyd hwn yn dibynnu ar yr achos a llwyfan. Pan yn cael ei effeithio yn ddifrifol system atgenhedlu syndrom Asherman yn. Mae'r waliau y ffon groth, torri ar draws y pibellau. O ganlyniad, ni all y embryo yn cael ei mewnblannu. Yn ogystal, mae'r endometriwm yn colli ei allu i ymateb i newidiadau yn y dangosyddion estrogen. Yn raddol datblygu anffrwythlondeb uwchradd, ac ag ef, a amenorrhea. Adlyniadau yn y rhanbarth ceg y groth ysgogi tagfeydd ac oedi o menses. cylch Groes yn gyffredinol yn dangos yn glefyd difrifol. Beichiogrwydd yn ffordd naturiol yn dderbyniol, os nad yw halltu amserol syndrom Asherman yn.

a yw IVF yn bosibl? Adolygiadau o feddygon yn cadarnhau bod ffrwythloni in vitro yn ddefnyddiol pan mae'r clefyd ar gam cynnar yn eu datblygiad. Ni all y nifer o adlyniadau yn fwy na 25% o gyfaint y groth, rhaid iddynt gael eu lleol mewn ardal gyfyngedig o'r ceudod.

Mae'n amhosibl rhoi ateb unigol i'r cwestiynau a gyflwynwyd, gan fod pob achos yn wahanol. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y broses patholegol, mae yna nifer o amrywiadau o'r beichiogrwydd. Mae rhai menywod yn cario o achosion problemau sy'n gysylltiedig, tra bod eraill hefyd yn cyd-fynd gan nifer o gymhlethdodau. Mae trydydd opsiwn - erthylu digymell, camesgoriad, anffrwythlondeb eilaidd. Dyna pam y dylai pob menyw ofalu am eu hiechyd, gael checkups cyfnodol yn y gynaecolegydd, gwellhad amserol pob clefyd.

archwiliad meddygol

dulliau offerynnol i ddelweddu y groth yn cael eu defnyddio i wneud diagnosis o'r clefyd. Yn ddi-ffael y meddyg yn archwilio hanes obstetrig y claf (nifer o feichiogrwydd, erthyliadau, erthyliadau naturiol ac yn y blaen.). Ystyrir archwiliad uwchsain yn cael ei i fod y mwyaf fforddiadwy ac ar yr un pryd cyn lleied â phosibl ymledol dull o ddiagnosis o organau pelfig. Gall syndrom Asherman yn cael ei gadarnhau gan uwchsain, ond er mwyn cael canlyniadau cywir, rhaid i chi ailadrodd y weithdrefn ychydig o weithiau yn ystod y cylch.

Y safon aur ar gyfer canfod o adlyniadau ystyriwyd hysterosgopi. ymchwil groth o'r fath yn cynnwys defnyddio dyfais arbennig. Caiff ei weinyddu trwy'r gamlas ceg y groth, fel y gall y cyflwr corff yn cael ei asesu mewn amser real ar sgrin cyfrifiadur. Hysterosgopi i bennu pa mor ddifrifol yw'r broses patholegol, maint a lleoleiddio o adlyniadau. cleifion Rhaid canlyniadau arholiadau cyflawn yn cael ei gyfuno â hanes obstetrig ac ymdrechion blaenorol i driniaeth. dull o'r fath yn caniatáu i ragweld therapi deinameg cadarnhaol.

therapïau

Mae'r clefyd yn ysgafn i gymedrol difrifoldeb yn ymateb yn dda i driniaeth. ffurfiau datblygedig o glefyd a beichiogrwydd yn anghydnaws. Mewn achos o'r fath yn dod i'r benthyg croth achub. Pan fydd y pigau yn cael eu lleoli ar gyfran gyfyngedig y groth, yn helpu IVF. Fodd bynnag, yn yr achos hwn i roi cynnig ar rôl y fam ni all pob merch sydd wedi cael diagnosis o "syndrom Asherman yn."

Trin yn golygu cael gwared ar adlyniadau mewn dull o hysterosgopi. Ymgyrch yn gofyn am unrhyw anesthesia cyffredinol, unrhyw gymhlethdodau. Yn dechnegol, mae hyn yn weithdrefn gymhleth yn hytrach. Tynnu adlyniadau gynhaliwyd micro-siswrn oherwydd y tebygolrwydd uchel o ail-anaf. Yn y cyfnod rhagnodedig gwrthfiotigau ar ôl y llawdriniaeth er mwyn atal cymhlethdodau heintus. Mae angen therapi cyffuriau i ychwanegu at y hormonau. Mae'r defnydd o estrogens a progestins dangos i ysgogi twf endometrial.

outlook

proses y clefyd ysgafn a beichiogrwydd amserol y therapi yn arsylwi mewn 93% o gleifion, gyda chyfartaledd - dim ond 78%. triniaeth briodol o fenywod sydd â chlefyd datblygedig yn ei gwneud yn bosibl i feichiogi baban mewn 57% o achosion. Fodd bynnag, nid yw beichiogrwydd llwyddiannus gyda syndrom Asherman yn gwarantu y geni plentyn heb pathologies. Oes y cleifion hefyd yn cael ei ystyried yn y rhagolwg. Er enghraifft, 66% o gleifion iau na 35 mlynedd diagnosis o syndrom o ddifrifol yn gallu i feichiogi. Yn y rhyw deg dros 35 mlynedd, mae'r ffigur hwn yn fwy na prin 24%.

mesurau ataliol

A yw'n bosibl i atal syndrom Asherman yn? Chiwretio neu gwactod ddyhead - yr arbenigwr ddwy weithdrefn yn perfformio bron yn ddall, yn dibynnu yn unig ar eu profiad eu hunain. Meinwe o'r endometriwm yn ystod beichiogrwydd meddal, eu hanafu mor hawdd. O ganlyniad, bydd unrhyw crafu diagnostig neu therapiwtig bob amser yn cyd-fynd anafiadau i'r haen gwaelodol.

Dewis arall yn y gweithdrefnau hyn ar erthyliadau erthylu meddygol. Mae'n awgrymu oxytocic trwy ddefnyddio cyffuriau. Fodd bynnag, mae effeithiolrwydd y dull hwn yw dim ond 80%. Mewn 10% o achosion ar ôl erthyliad meddygol a welwyd haint o bilenni sy'n gofyn crafu. Felly, er mwyn atal syndrom Asherman yn gall, os am resymau meddygol i ddewis erthyliad meddygol. Ar y llaw arall, nid yw'r weithdrefn hon yn rhoi 100% gwarant y canlyniad yn bositif.