Prokinetics - beth ydyw? Procinetics y genhedlaeth newydd: rhestr

Prokinetics - beth ydyw? Yn y lle gwledydd CIS nid oes barn gyffredin ynghylch pa feddyginiaethau sydd wedi'u cynnwys yn y grŵp hwn, felly mae pob gastroenterolegydd yn penderfynu beth i'w gynnwys yn y rhestr hon a beth sydd ddim. Prokinetics - beth ydyw? Byddwn ni'n ceisio darganfod hyn.

Diffiniad a disgrifiad byr

Prokinetics - beth ydyw? Mae hwn yn grŵp o gyffuriau sy'n ysgogi motility y tiwb dreulio ac yn atal ymddangosiad tonnau gwrth-peristaltig.

Yn aml, mae troseddau cyme o rannau isaf y tiwb coluddyn i'r rhai sy'n gorwedd yn groes i glefydau'r llwybr gastroberfeddol, yn groes i hynt y lwmp bwyd neu ei marwolaeth yn y segment o'r coluddyn. Mae'r holl amlygrwydd hyn yn gysylltiedig â thorri dilyniant cyme ar hyd y tiwb dreulio, sy'n golygu y gellir tynnu symptomau trwy effeithio ar doriadau cyhyrau llyfn yn ei waliau. Ar gyfer hyn, mae angen prynineteg. Mae eu heffaith therapiwtig yn gysylltiedig â rhwystro mecanwaith cludiant ïon (derbynyddion dopamin, 5-HT4, ynghyd) neu effaith ar fetaboledd acetylcholin. Mae cyflawni'r effaith glinigol o ganlyniad i'r cynnydd yn y swm o acetylcholin yn y darn synaptig neu'r cynnydd yn y broses o gynhyrchu cholinesterase, sy'n cynyddu'r dadansoddiad o'r ACS, y gostyngiad yn allbwn yr ACH yn ôl terfynau nerfau.

Yn ffisiolegol, mae effeithiau cymryd meddyginiaethau'n cael eu hamlygu mewn cynnydd yn nhôn y sffincter esophageal cardiaidd, gwagio'r cynnwys stumog, cydlyniad rhwng yr antrum a'r duodenwm, peristalsis coluddyn cynhyrchiol.

Y grŵp cyntaf o gyffuriau

Prokinetics yw cyffuriau sy'n bloc derbynyddion D2-dopamin, gan ysgogi gweithgaredd ffibrau cyhyrau'r llwybr gastroberfeddol a darparu effaith antiemetig. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys: "Metoclopramide" (y genhedlaeth gyntaf, cynrychiolwyr - "Tserukal" a "Reglan"), Bromopride, Domperidon (ail genhedlaeth), Dimetpramid, Itopride.

Defnyddir prynineteg meddyginiaethau yn therapi clefyd reflux gastroesophageal (GERD), YaZhDPK, dyspepsia swyddogaethol, culhau'r esoffagws ar ôl anafiadau ac o ganlyniad i ddatblygiad adhesions, paresis ymyrraeth ôl-weithredol yn y cawod yr abdomen, torri all-lif bil, cynyddu'r nwy.

Hefyd, mae prokinetics yn gyffuriau y gellir eu defnyddio ar gyfer cyfog a chwydu a achosir gan wenwyno neu anhwylderau bwyta, clefydau etioleg feirol neu bacteriol, beichiogrwydd yn y trimester cyntaf, annigonolrwydd coronaidd aciwt, trawma pen, anesthesia, ymbelydredd a cemotherapi. Aneffeithiol wrth chwydu tarddiad bregus, gan nad ydynt yn effeithio ar y glust canol a'r medulla oblongata.

Neuroleptig sy'n helpu gyda chwydu

Mae "Sulpiride" a "Levosulpiride", sy'n niwroleptig gyda mecanwaith gweithredu tebyg, hefyd yn cael effaith antiemetig cadarnhaol, fel y gellir eu defnyddio mewn ymarfer gastroenterolegol.

"Metoclopramide" (prynéiniaeth): cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae "metoclopramid" yn symbylydd uniongyrchol o gyhyrau llyfn ac mae ganddo'r holl eiddo angenrheidiol i gyflawni canlyniadau clinigol arwyddocaol, ond oherwydd rhwymeddrwydd trwy rwystrau hematoesistig dylid ei ddefnyddio gyda rhybudd. Mae sgîl-effeithiau posib, megis cyhyrau'r cyhyrau wyneb, y symptom o "geifr goose", protrusions rhythmig y tafod, anhwylderau'r bwlb, sbasm y cyhyrau ectraracog, torticoll spasmodig, tôn gormodol y cyhyrau sy'n ymestyn, syndrom Parkinson, trwchusrwydd, gwendid, ffonio yn y clustiau, cur pen, Pryder, meddylfryd absennol.

Pryd y mae'n annymunol i gymryd prokinetics? Mae cyfarwyddyd y cais yn dweud ei bod yn annymunol i'w defnyddio mewn achosion o orfensensedd i'r cydrannau cyffuriau, tiwmor adenal y cortex, rhwystr y coluddyn, trawiad coluddyn a gwaedu a achosir ganddo, tiwmor, epilepsi ac anhwylderau extrapramidol sy'n dibynnu ar y prolactin , hyd at yr 16eg wythnos o blentyn, yn ystod llaeth, i blant 5 mlynedd. Gyda rhybuddiad dylid ei ragnodi gyda chlirio llai o greadinin, pwysau arterial uwch, asthma bronffaidd, sy'n 14 oed.

Mae'r feddyginiaeth wedi'i lyncu hanner awr cyn prydau bwyd, ar fwrdd ar 9:00, 12:00, 15:00 a 18:00. Hyd y driniaeth - o bedair i chwe wythnos, weithiau gellir ei ymestyn i chwe mis.

Os yw'r math o ryddhau'n hylif, yna ei chwistrellu mewn dull rhyng-gwasgol neu mewnwythiennol. Ar gyfer oedolion a phlant dros 14 oed - 10 mg. Uchafswm ar yr un pryd - 20 mg, dos dyddiol - 60 mg. Gellir gwanhau cynnwys yr ampwl mewn datrysiad isotonig neu mewn ateb glwcos 5%.

Domperidon: cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae "Domperidone" yn atalydd mwy dethol o dderbynyddion dopamin, heblaw nad yw'n treiddio'r BBB, felly pan na'i cymerir, nid yw'r sgîl-effeithiau a ddisgrifir uchod yn datblygu. Ond, gan gynyddu secretion prolactin, mae'n ysgogi cynecomastia, galactorrhea ac absenoldeb menstru. Yn ogystal, nododd y cleifion brech y croen, ceg sych, dolur rhydd a phwd pen.

Nid yw'n cael ei argymell ar gyfer pobl ag adweithiau alergaidd i gydrannau'r cyffur, gwaedu o'r llwybr treulio, rhwystr y coluddyn, prolactinoma, yn ystod bwydo'r fron, hyd at 5 mlwydd oed neu hyd at 20 kg. Cymerwch ofal yn ystod beichiogrwydd, arennau a / neu fethiant yr afu.

Diod ugain munud cyn pob pryd o 10 mg, os oes angen, gallwch yfed a chyn mynd i'r gwely. Y dos uchafswm y dydd yw 80 mg. Os oes gwrthchaidiau yn y driniaeth sy'n lleihau secretion sudd gastrig, yna dylent fod yn feddw ar wahân i domperidone, gan rannu'r bwyd sy'n cael ei fwyta.

"Itopride": cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae "Itopride" yn cyfuno priodweddau gwrthgawdydd derbynnydd dopamin ac atalydd acetylcholinesterase. Mae'n effeithio ar y system hypothalam-pituitary-adrenal, gan gynyddu crynodiadau somatostatin a lleihau hormon adrenocorticotropic. Mae gweithredu negyddol yn cael ei fynegi mewn leukopenia, thrombocytopenia, adwaith hypersensitivity, hyperprolactinaemia, cyfog, tremor, clefyd melyn. Yn ystod y dderbynfa, mae angen monitro cyflwr gwaed ymylol a sicrhau nad oes sgîl-effeithiau.

Ni argymhellir cymryd pobl â hypersensitivity math uniongyrchol neu oedi, hemorrhages gastroberfeddol yn yr hanes, gan atal y lumen mewnol â chorff tramor neu ei wasgu o'r tu allan, hyd at un ar bymtheg oed, yn ystod beichiogrwydd, bwydo ar y fron.

Dylai'r cyffur gael ei gymryd hyd at 50 mg dair gwaith y dydd.

Antagonwyr o "Acetylcholine"

Mae'r grŵp hwn yn cynnwys:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukalopride" (atalyddion gwrthdroadol cholinesterase)

Mae'r cyffuriau hyn ond yn cael eu priodoli'n rhannol i'r trowsus prokinetics oherwydd eu sgîl-effeithiau: yr effaith ar gyfnewid ïonau potasiwm, ac o ganlyniad, ymestyn yr egwyl QT, sy'n arwain at aflonyddwch yn rhythm y galon. Mae nifer o feddyginiaethau wedi'u tynnu'n ôl o'r farchnad fferyllol yn union am y rheswm hwn.

"Acekledin": cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Procinetics - beth ydyw, sut ac ym mha achosion maent yn berthnasol? Mewn unrhyw achos, mae ymgynghoriad meddyg yn orfodol a chyflwyniad sylw i'r cyfarwyddiadau i'w defnyddio.

Defnyddir "Aceclydine" i ddileu colli tôn y llwybr a'r bledren gastroberfeddol ar ôl llawdriniaeth, yn lleihau pwysau mewnocwlaidd, felly gellir ei ddefnyddio mewn offthalmolegwyr. Mae'r ffurf rhyddhau - ateb ar gyfer pigiadau, yn cael ei chwistrellu'n is-lyman ar 1-2 ml o atebiad 0.2%. Yr uchafswm ar gyfer un dderbynfa yw 0.004 g, gyda diwrnod heb fod yn fwy na 0.012 g. Mae sgîl-effeithiau yn pentavism, chwysu, dolur rhydd.

Mae gwrthdriniadau i'w defnyddio yn glefyd y galon yn isgemig, yn uwch HDL, asthma bronchaidd, hyperkinesia a parkinsonisms eraill, beichiogrwydd, gwaedu o'r ceudod abdomenol.

Mae "Physiostigmine" yn cael ei ddefnyddio'n bennaf mewn ymarfer offthalmig, ond weithiau gellir ei ddefnyddio mewn gastroenteroleg ar gyfer paresis coluddyn. Caiff y cyffur ei chwistrellu o dan y croen am 0.5-1 ml o atebiad 0.1%. Ni ddylai uchafswm cyffur y dydd fod yn fwy na 0.001 g.

Mae sgîl-effeithiau yn cynyddu salivation, broncospasm, sysm cyhyrau'r coluddyn, newidiadau yn y gyfradd y galon, argyhoeddiadau.

Contraindications: angina pectoris, epilepsi, asthma bronchaidd, rhwystr meintiol y coluddyn, peritonitis, sepsis, beichiogrwydd.

"Galantamine": cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae "Galantamine" mewn achosion arbennig yn cael ei ddefnyddio fel antagonydd ar gyfer ymlacio cyhyrau yn y cyfnod ôl-weithredol gyda gostyngiad yn nhôn cyhyrau'r coluddyn a'r bledren. Mae gwrthdriniadau i'w defnyddio yn hypersensitivity, epilepsi, asthma bronffaidd, pwysedd gwaed uwchben 139/99 mm Hg, COPD, rhwystr mecanyddol y tiwb coluddyn, gostyngiad yn swyddogaeth yr arennau, oedran hyd at 9 mlynedd. Yn gyfyngedig i bwrpas beichiogrwydd yn yr achosion hynny lle mae'r niwed posibl yn fwy na'r budd-dal. Yn ystod llaeth, gellir ei drosglwyddo i'r plentyn trwy laeth.

Sgîl-effeithiau: gostyngiad yn y gyfradd ar y galon, TTP, blocio AV, extrasystole, cyfog, cyfogu, dolur rhydd, dyspepsia, ysglythyrau cyhyrau, anymataliad, hematuria, tremor.

Gellir ei weinyddu'n ddidrafferth, yn feirniadol, yn fewnwyth, yn ddidrafferth, ar lafar. Dewisir y dos yn unigol, yn seiliedig ar anamnesis y clefyd, a rhaid ei gywiro gan y meddyg sy'n mynychu. Ar gyfartaledd, mae'r derbyniad dyddiol i oedolion rhwng 10 a 40 mg wedi'i rannu'n ddwy neu bedwar dos.

Prokinetics y genhedlaeth newydd

Ar sail y canlyniad, cynhyrchir meddyginiaethau fel "Ganaton", "Itomed", "Pramer" heddiw. Un o'r rhai mwyaf diweddar a mwyaf effeithiol yw prokinetics genhedlaeth newydd, fel "Cydlynu" a "Prepulcide." Er y gallant achosi sgîl-effeithiau difrifol yng ngwaith y galon.

Y mwyaf poblogaidd ymysg gastroenterolegwyr yw "Motilium" (y sylwedd gweithredol - domperidone), sy'n cyfuno rhinweddau metoclopramid, ond nid yw'n cael ei ganlyniadau negyddol.

Beth yw'r aprokinetics mwyaf effeithiol? Mae'r rhestr o gyffuriau ar gyfer heddiw yn cynnwys:

1. "Itopride" (cynhwysyn gweithredol) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (enwau masnachol).
2. "Metoclopramid" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Cydlynu", "Prepulsid."
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Nawr, rydym yn gwybod beth yw prokinetics. Mae'r rhestr ohonynt, fel y gwelwch, yn fawr iawn. Ond cofiwch, cyn defnyddio unrhyw feddyginiaeth y mae angen i chi ymgynghori â meddyg! Byddwch yn iach!