Niwmonia Pneumocystis: achosion, symptomau, triniaeth. niwmonia Pneumocystis yn HIV-heintio

Iechyd - y peth mwyaf gwerthfawr y gall dyn gael. Mae pawb yn gobeithio byw yn hir ac nid ydynt yn dioddef o glefyd penodol. Mae'r clefyd yn newid pobl tu hwnt i adnabyddiaeth - maent yn dod yn isel eu hysbryd, eu hymddangosiad yn wael, mae difaterwch i bopeth sy'n digwydd o gwmpas, ac mewn rhai achosion unwaith garedig a chymwynasgar i drafferthion pobl pobl eraill troi'n chwerw a sinigaidd.

Mae'r clefyd yn sbâr unrhyw un. Nid yw hyd yn oed babanod yn ddiogel rhag y perygl o ddal unrhyw haint. Yn ogystal, mae'r dioddefaint profiadol, nid yn unig cleifion eu hunain, ond hefyd eu hanwyliaid. Mae'n arbennig o anodd ymdopi â'u hemosiynau a'u teimladau o rieni sydd â phlant sy'n hyn neu y batholeg ei ganfod. Kids oherwydd eu hoedran ifanc yn dal i fethu egluro beth maent yn poeni am, pa rannau o'r corff mewn poen, a sut y mae'n amlygu ei hun.

clefyd llechwraidd yn PCP. Gallwch gael eu heintio yn unrhyw le ac, yn baradocsaidd, hyd yn oed mewn cyfleusterau meddygol. Cymhlethir y sefyllfa gan y ffaith bod canfod yr haint ar gam cynnar ei ddatblygiad yn anodd iawn. Yn aml, mae pobl yn sylweddoli bod arnynt angen cymorth meddygol pan fo amser gwerthfawr eisoes wedi cael ei golli. Dyna pam mae'r gyfradd farwolaeth o pneumocystosis uchel iawn. Nid yw meddygon bob amser yn llwyddo i achub bywyd rhywun.

Diagnosis "pneumocystis"

Mae pobl nad oes ganddynt unrhyw beth i'w wneud â meddygaeth, y rhan fwyaf ohonynt yn ychydig yn hyddysg yn y derminoleg feddygol. Felly, mae'r diagnosis clyw "pneumocystis" neu "PCP", maent yn ar golled, a hyd yn oed yn syrthio i mewn i stupor. Yn wir, peidiwch â chynhyrfu. Yn gyntaf, mae angen i chi ymdawelu, tynnu eich hun at ei gilydd a gofyn i'ch meddyg yn fanwl, mewn geiriau syml i esbonio beth ydyw.

Pneumocystis cyfeirir ato'n aml fel PCP, sy'n glefyd protosoaidd sy'n effeithio ar yr ysgyfaint. Activators microorganisms patholeg hystyried, a elwir yn Pneumocystis carinii. Tan yn ddiweddar, mae gwyddonwyr yn credu eu bod yn perthyn i'r rhywogaeth o'r symlaf. Fodd bynnag, mae'r gymharol ddiweddar ar sail nifer o astudiaethau daethpwyd i'r casgliad bod micro-organebau hyn rai nodweddion penodol i ffyngau. carinii Pneumocystis yn barasit sy'n heintio unig bobl. Mae o leiaf mewn anifeiliaid tan heddiw nid canfod hyd yn oed ar unwaith.

Beth sy'n digwydd yn PCP y claf?

Mae newidiadau yn y pneumocystosis ddyledus corff yn dibynnu ar ddau ffactor: ar ba eiddo biolegol yw pathogenau o niwmonia, a chyflwr y system imiwnedd dynol. Pneumocystis, unwaith yn y corff, yn dechrau eu ymlaen llaw drwy'r llwybr resbiradol, i elude nhw a mynd i mewn i'r alfeoli. Yma yn dechrau yn uniongyrchol eu cylch bywyd. A yw eu amlhau, maent yn dod i gysylltiad â'r arwynebydd a rhyddhau metabolion gwenwynig. Cael trafferth gyda Pneumocystis carinii T-lymffocytau, yn ogystal â hyn a elwir yn macroffagau alfeolaidd. Fodd bynnag, mae system imiwnedd wan, nid yn unig ni all ddiogelu ei gynnal rhag haint, ond yn eithaf i'r gwrthwyneb - yn cael yr effaith gyferbyn: mae'n ysgogi ac yn cynyddu nifer y Pneumocystis.

Hollol nid iach amlhau person Pneumocystis carinii cael ei fygwth. Ond mae'r sefyllfa yn newid yn sylweddol os bydd y system imiwnedd yn wael. Yn yr achos hwn, mae'r clefyd yn activated gyda chyflymder mellt, ac mewn cyfnod cymharol fyr o amser y nifer o Pneumocystis, a ddaliwyd yn y goleuni yn cyrraedd un biliwn o. Yn raddol gofod ddio ei lenwi yn llawn, sy'n arwain at exudate ewynnog, tarfu ar uniondeb bilen leukocytes alfeoli ac yn y pendraw i niweidio ac yn unol â hynny, mae'r alveolocytes dinistrio dilynol. Oherwydd y ffaith bod Pneumocystis ffitio'n dda i alveolocytes, llai o arwyneb resbiradol yr ysgyfaint. O ganlyniad, difrod meinwe ysgyfaint yn dechrau ar y broses o gwarchae ddio-capilari.

I adeiladu eich gellbilen hun, sydd eu hangen carinii Pneumocystis syrffactydd person ffosffolipidau. O ganlyniad, mae torri'r metaboledd syrffactydd a waethygwyd yn sylweddol hypocsia feinwe'r ysgyfaint.

Pwy sydd fwyaf mewn perygl o gael clefydau eraill?

mathau o niwmonia yn hysbys hyd yn hyn eu gwahaniaethu oddi wrth ei gilydd, gan gynnwys y ffaith bod y risg o ddatblygu agored i wahanol gategorïau o bobl. Pneumocystis yn yr ystyr hwn yn eithriad. Mae'n cael ei datblygu yn fwyaf cyffredin yn:

• babanod cynamserol;
• babanod a phlant sy'n cael eu hamlygu i glefyd bronchopulmonary acíwt difrifol, wedi cael eu gorfodi am amser hir i fod yn yr ysbyty ac yn mynd trwy therapi tymor hir cymhleth a;
• pobl sy'n dioddef oncolegol a gemozabolevaniyami a'u trin gyda cytostatics a corticosteroidau, yn ogystal â trafferth gyda gwahanol batholegau arennol a meinweoedd cyswllt, sy'n codi o ganlyniad i drawsblannu organ mewnol penodol;
• cleifion a gafodd TB antibacterials grymus amser hir;
• HIV-heintio cleifion.

Fel rheol, mae'r haint yn cael ei drosglwyddo gan ddefnynnau yr awyr, a'i ffynhonnell o bobl iach, yn bennaf oll - weithwyr mewn ysbytai. Ar y sail hon, mae'r mwyafrif llethol o wyddonwyr yn dadlau bod y PCP - dim ond haint llonydd. Er gwaethaf hyn, mae angen i egluro bod rhai o'r meddygon yn cefnogi'r farn bod y gwaith o ddatblygu pneumocystosis yn y cyfnod newydd-anedig yn ganlyniad i haint y ffetws yn y groth.

Pa symptomau yn arwydd am ddatblygu niwmonia pneumocystis mewn plant?

Moms a thadau bob amser yn sensitif iawn i iechyd eu plant. Nid yw'n syndod eu bod eisiau gwybod sut i adnabod niwmonia mewn pryd. Wrth gwrs, gall y diagnosis terfynol yn unig fod yn feddyg, ond i nodi y dylai arwyddion cyntaf y clefyd yn gallu unrhyw riant ymwybodol. Gall pob dydd a gollwyd yn arwain at y ffaith y gall y plentyn gael niwmonia dwyochrog, pneumocystis, a chymhlethdodau eraill.

Pneumocystis niwmonia mewn plant datblygu'n normal, gan ddechrau am ddau fis oed. Mae'r rhan fwyaf aml, mae'r clefyd yn effeithio ar y plant hynny sydd wedi cael eu hadnabod o'r blaen haint sytomegalofirws. Ceir Mae'r clefyd yn eu niwmonia ffurf interstitsianalnoy clasurol. Yn anffodus, mae meddygon yn cydnabod bod yn y cam cyntaf yw bron yn amhosibl i ganfod clefyd o'r fath, fel Pneumocystis niwmonia. Symptomau ymddangos yn nes ymlaen. Y prif arwyddion pwyntio at y datblygiad cyflym o haint yn cynnwys:

• peswch cryf iawn pas hynny;
• achosion cyfnodol o ddiffyg anadl (gorau oll yn y nos);
• rhai plant, mae cyflawni gwydrog, ewynnog, llwyd a mwcws gludiog.

Mae'r cyfnod magu y clefyd yw 28 diwrnod. Yn absenoldeb triniaeth ddigonol ac amserol, cyfradd marwolaethau o blant sy'n dioddef o pneumocystis, yn cyrraedd 60%. Yn ogystal, mae babanod newydd-anedig sydd ag Pneumocystis niwmonia yn digwydd heb arwyddion gweladwy, mae tebygolrwydd mawr sy'n amlygu syndrom rhwystrol yn y dyfodol agos. Mae hyn yn bennaf o ganlyniad i chwyddo y mwcaidd. Os yw eich plentyn yn Nid yw cymorth meddygol cymwysedig brys yn cael ei ddarparu, gall syndrom rhwystrol ei drawsnewid i mewn i laryngitis, a phlant hyn - yn y syndrom asthma.

Symptomau sy'n ymddangos mewn oedolion

Niwmonia yn yr henoed a phobl ifanc yn digwydd mewn ffordd fwy cymhleth nag ymysg babanod a phlant ifanc. Mae'r ymosodiadau clefyd yn bennaf pobl geni gyda diffyg imiwnedd, neu'r rhai y mae wedi ei ddatblygu gyda hwy dros oes. Fodd bynnag, nid yw hyn yn rheol sy'n brooked nad y gwyriad lleiaf. Mewn rhai achosion, yn digwydd Pneumocystis niwmonia mewn cleifion sydd â system imiwnedd hollol iach.

Mae'r cyfnod magu y clefyd yn amrywio o 2 5 diwrnod. Mae gan y claf y symptomau canlynol:

• twymyn,
• meigryn,
• gwendid yn y corff cyfan,
• chwysu gormodol,
• yn teimlo poen yn y frest,
• trallod resbiradol difrifol yng nghwmni peswch sych neu wlyb ac tachypnea.

Heblaw am y symptomau sylfaenol uchod, symptomau o'r fath weithiau yn nodi fel acrocyanosis, tynnu'n ôl o'r bylchau rhwng yr asennau, syanosis (bluish) triongl nasolabial.

Hyd yn oed ar ôl cwrs llawn o driniaeth mewn rhai cleifion, mae nifer o penodol i gymhlethdodau niwmonia Pneumocystis. Mae rhai cleifion yn profi digwydd eto. Meddygon yn dweud bod os oes ailwaelu o fewn 6 mis ar ôl yr achos cyntaf y clefyd, mae'n awgrymu bod haint yn y corff yn cael ei adnewyddu. Ac os bydd yn digwydd fwy na 6 mis, yna rydym yn sôn am haint neu ail-heintio newydd.

Heb driniaeth briodol o farwolaethau mewn cleifion sy'n oedolion sy'n llawn cadwyni pneumocystis o 90 a hyd at 100%.

Symptomau'r clefyd yn HIV-heintio

niwmonia Pneumocystis yn HIV-heintio, yn hytrach na phobl nad oes ganddynt y firws datblygu'n araf iawn. O'r hyn o bryd pan fydd yn dechrau ffenomenau prodromal, a chyn ymosod symptomau ysgyfaint gwahanol, gall gymryd o 4 i 8-12 wythnos. Felly, mae meddygon yn y amheuaeth lleiaf o bresenoldeb haint yn y corff, yn ychwanegol at brofion eraill, argymhellir mewn cleifion o'r fath yn pelydrau-X o'r frest.

Prif symptomau pneumocystosis mewn cleifion AIDS yn cynnwys:

• tymheredd uchel (38-40 ° C), nad yw'n dod o fewn 2-3 mis;
• colli pwysau sydyn;
• peswch sych;
• bod yn fyr o anadl;
• cynyddu annigonolrwydd resbiradol.

Mae'r rhan fwyaf o ysgolheigion o'r farn bod mathau eraill o niwmonia mewn cleifion HIV-heintio yn cael yr un symptomau â pneumocystosis. Felly, yn ystod camau cynnar y clefyd er mwyn penderfynu pa fath o niwmonia mewn claf yn digwydd bron yn amhosibl. Yn anffodus, pan ddatgelwyd Pneumocystis niwmonia mewn cleifion HIV-heintio, mae'n cael ei eisoes yn colli gormod o amser, ac yn blino'n lân y corff yn anodd iawn i ymladd haint.

Sut mae diagnosis o pneumocystis?

Siawns pawb yn gwybod y golwg ysgyfaint person. Lluniau o'r corff hwn yn cael ei adennill yr un neu mewn gwerslyfr ar anatomeg neu ar y stondinau yn y clinig neu mewn unrhyw ffynonellau eraill. Mae'r wybodaeth hyd yma, nid oes prinder. Yn ogystal, mae meddygon yn atgoffa fy holl gleifion y dylent wneud pelydrau-X o'r frest blynyddol. Yn groes i farn llawer, nid yw hyn yn fad, "picky" feddygon, ac angen brys. Mae hyn yn ei gwneud yn bosibl i adnabod y golau pylu amser i belydrau-x, a gwastraffu dim amser i ddechrau triniaeth. Gorau po gyntaf y byddwn yn gwybod am y clefyd, bydd y mwyaf yw'r siawns fod ar gyfer adferiad.

Fodd bynnag, prin unrhyw un ohonom yn gwybod sut i amlygu ar radiograffau PCP. Nid yw Lluniau o'r math hwn mewn gwerslyfrau yr ysgol yn dod o hyd i gyfeirlyfrau meddygol a gwyddoniaduron ar gyfer y rhan fwyaf o bobl gyffredin yn achosi unrhyw log. At hynny, rydym hyd yn oed oes gennym gynrychiolaeth gan fod y clefyd yn cael ei diagnosis, er na fyddai gwybod brifo.

Yn gyntaf, mae diagnosis cychwynnol yn cael ei wneud. Mae'r meddyg yn gofyn i'r claf am ei gysylltiadau â phobl sy'n perthyn i grwpiau risg (HIV-heintio a chleifion AIDS).

Ar ôl hynny y diagnosis terfynol. Mae'r labordy ac offerynnol astudiaethau canlynol:

1. Mae'r meddyg yn rhagnodi cyfeiriad y claf ar y newid dadansoddi gwaed cyffredin. Tynnir sylw'n arbennig at y lefelau uwch o eosinophils, lymffosytau, leukocytes a monocytes. Mewn cleifion gyda pneumocystis fod yn anemia ysgafn a hemoglobin gostwng ychydig.
2. Fe'i penodwyd archwiliad offerynnol. Mae'n ymwneud â hwy rengenografii cam benderfynol y clefyd. A yw pelydr-X, sydd i'w weld yn glir ysgyfaint person. Mae'r llun yn cael ei ynghlwm wrth y cerdyn claf. Yn y cam cyntaf y mae'n gryn dipyn yn hawdd ennill patrwm. Os pneumocystis symud i'r ail gam, mae'n amlwg yn weladwy ar y pylu golau pelydr-X. Heintio Gall fod naill ai dim ond y chwith neu dim ond y ysgyfaint yn iawn, ond gellir eu taro ac un ac un arall.
3. Er mwyn canfod presenoldeb pneumocystosis, bydd y meddyg fel arfer yn penderfynu cynnal astudiaeth parasitological. Beth yw e? Mae'r claf cyntaf yn cael ei gymryd i ddadansoddi sampl o fwcws. Ar gyfer cyrchfan hwn i ddulliau megis broncosgopi, broncosgopi a biopsi. Yn ogystal, gall y sampl ar gael drwy ddefnyddio hyn a elwir yn ddull o sefydlu o peswch.
4. Er mwyn nodi gwrthgyrff i Pneumocystis cynnal astudiaeth serolegol cynnwys yn y ffaith bod y gwahaniaeth mewn 2 wythnos y claf yn cael ei gymryd i'r dadansoddiad o serwm 2. Os bydd pob un ohonynt yn profi uwch na titer gwerth arferol o leiaf yn ffactor o 2, mae'n golygu bod y person yn sâl. Cynhaliwyd yr astudiaeth hon er mwyn dileu y cyfryngau arferol, fel y gwrthgyrff a geir mewn tua 70% o bobl.
5. I ganfod antigenau parasit mewn poer, ac y sbesimen biopsi a lavage diagnosteg PCR perfformio bronco-alfeolaidd.

pneumocystosis llwyfan

Mae tri cham olynol o PCP:

• oedematous (1-7 wythnos);
• atelektaticheskuyu (cyfartaledd 4 wythnos);
• emphysematous (o wahanol gyfnodau).

Edematous pneumocystosis cam nodweddu ymddangosiad cyntaf o wendid drwy'r corff, syrthni, peswch ac yna prin, dwysáu yn raddol, a dim ond ar ddiwedd y cyfnod - peswch sych cryf, a diffyg anadl yn ystod ymarfer. Babanod bwydo'u drwg, peidiwch â rhoi pwysau ac weithiau yn gwrthod i laeth y fam. Nid oes unrhyw newidiadau sylweddol yn y golau pelydr-X yn cael ei ganfod.

Yn ystod atelektaticheskoy cam twymyn twymynol yn arsylwi. Peswch ei wella yn fawr ac mae'n ymddangos poer ewynnog. Diffyg anadl yn ymddangos hyd yn oed yn ystod fân ymarfer corff. Ar pelydr-X newid atelektaticheskie gweladwy.

Mewn cleifion a oroesodd y 2 cyfnod cyntaf, datblygu cam pneumocystosis emphysematous, yn ystod y mae'r llai berfformiad swyddogaethol anadlu ac yn dangos arwyddion o emffysema.

niwmonia gradd

Mewn meddygaeth, i wahaniaethu y graddau canlynol o ddifrifoldeb y clefyd:

• golau, sy'n cael ei nodweddu gan gwenwyndra gwan peidio (tymheredd o ddim mwy na 38 ° C, ac ymwybyddiaeth nezatumanennoe) yn gorffwys ei farcio dyspnoea, diffyg ar y golau a ganfuwyd ar pelydr-x bach;
• gyfartaledd, a nodweddir meddwdod cymedrol (tymheredd yn fwy na 38 ° C, yn cyrraedd 100 y galon yn curo y funud, mae'r claf yn cwyno o chwysu mwy , ac ati ...), yn dyspnea gorffwys yn arsylwi ar ffilm pelydr-x ymdreiddio i'w gweld yn glir yr ysgyfaint;
• drwm yn llifeirio o meddwdod difrifol (tymheredd stamp yn fwy na 39 ° C, palpitations yn fwy na 100 o curiad y funud, mae deliriwm), annigonolrwydd resbiradol blaengar, ac yn weladwy ar belydr-x ymdreiddio helaeth o'r ysgyfaint, sy'n debygol o ddatblygu gwahanol gymhlethdodau.

Pa feddyginiaeth ei rhagnodi i gleifion PCP?

Nid oes amheuaeth bod y wybodaeth am sut i adnabod llid yr ysgyfaint, yn fantais enfawr ar gyfer pob person. Fodd bynnag, nid yw hyn yn ddigon. Nid ydym yn feddygon a diagnosis cywir ni all roi. Nid oes un math o niwmonia a phenderfynu unochrog neu ddwyochrog niwmonia, pneumocystis, a mathau eraill o salwch lleygwr yn methu fforddio. Felly, ni all hunan-drin cerdded a siarad. Y prif beth - peidiwch oedi ac i ymddiried meddygon. Ar ôl cynnal yr holl meddyg ymchwil angenrheidiol yn gallu dod i gasgliad cywir ar p'un a yw'r achos y salwch y claf yn Pneumocystis niwmonia. Triniaeth yn cael ei roi dim ond ar ôl cadarnhad o'r diagnosis yn gorwedd wrth gynnal mesurau diogelwch sefydliadol a therapi cyffuriau.

gweithgareddau trefniadol-drefn yn cynnwys ysbyty anhepgor. Mewn ysbyty y claf yn cael meddyginiaeth a deiet a argymhellir gan feddyg.

therapi cyffuriau yn cynnwys etiotrop, pathogenetic a thriniaeth symptomatig. Mae cleifion fel arfer yn rhagnodwyr "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", ac amryw cyffuriau gwrthlidiol, cyffuriau sy'n hyrwyddo a hwyluso expectoration o sbwtwm expectoration, mucolytics.

"Biseptol" cael ei weinyddu ar lafar neu'n fewnwythiennol. Mae'r cyffur yn goddef yn dda ac yn well na "Pentamidine" penodi cleifion nad sy'n dioddef o AIDS. "Pentamidine" weinyddir intramuscularly neu'n fewnwythiennol.

cleifion HIV-heintio, ymhlith pethau eraill, yn derbyn therapi gwrth-retrofirol oherwydd eu bod yn Pneumocystis niwmonia yn digwydd o ganlyniad i system imiwnedd wan. Pneumocystosis ar gyfer trin cleifion AIDS yn y blynyddoedd diwethaf wedi defnyddio fwyfwy y difluoromethylornithine alffa (DFMO).

atal

pneumocystosis Atal yn cynnwys nifer o weithgareddau, ymhlith y dylai'r canlynol gael ei nodi:

1. Er mwyn dileu'r haint mewn cyfleusterau iechyd plant mewn ysbytai, sy'n cael eu trin cleifion oncolegol a hematological, yr holl staff, yn ddieithriad, gael eu harchwilio o dro i dro am bresenoldeb haint.
2. proffylacsis Cyffuriau pobl mewn perygl. Mae'r atal yn o ddau fath: cynradd (cyn iddynt ddechrau datblygu'r clefyd) ac uwchradd (ataliol ar ôl adferiad llwyr i atal hyn rhag digwydd eto).
3. canfod yn gynnar o niwmonia pneumocystis ac ynysu uniongyrchol y claf.
4. diheintio yn rheolaidd mewn ardaloedd lle achosion wedi eu cofnodi pneumocystosis. I wneud hyn, yn gwneud glanhau gwlyb, gan ddefnyddio 5% ateb o gannydd clorin.