Endarterectomi carotid: arwyddion, cymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth, a weithredir adolygiadau, manteision ac anfanteision

Mae pawb yn gwybod bod strôc yn cael ei ystyried yn un o'r achosion mwyaf cyffredin o farwolaeth ymhlith y boblogaeth y blaned gyfan. Mae'r clefyd yn digwydd gyda amlder cyfartal yn holl wledydd y byd. Yn aml, mae'r cylchrediad yr ymennydd yn arwain at barlys a paresis, gan achosi anabledd dros dro neu barhaol. Er mwyn osgoi datblygiad y clefyd hwn, mae angen amser i wneud diagnosis o ffactorau pryfocio strôc, ac i ddelio â hwy. Prif achos strôc - yn atherosclerosis y rhydwelïau y gwddf a'r pen. emboledd yn oed hen a chanol mae bron pawb. Rhan fwyaf o bobl dros 60 oed sy'n cynnig meddygol atal atherosglerosis. Mewn rhai achosion, nid yw triniaeth cyffuriau yn cael yr effaith a ddymunir. Yna llawdriniaeth a nodir - endarterectomi carotid. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys tynnu y rhan llong difrodi gan atherosglerosis.

Pam gwario endarterectomi carotid?

Krovosnabzhnenie ymennydd yn dibynnu ar y rhydwelïau carotid. Mae'r llongau yn ganghennau o'r aorta. Maent yn cael eu trefnu'n gymesur ar ddwy ochr y gwddf. Mynd i mewn i'r ceudod cranial, rhydwelïau carotid yn cael eu rhannu'n ganghennau llai ymennydd. Mewn cleifion sy'n dioddef o atherosglerosis, risg uchel o glotiau gwaed yn y pibellau hyn. Maent yn cael eu cynnwys placiau colesterol a meinwe ffibrog. Pryd y gall y cynnydd mewn pwysedd gwaed thrombws carotid dorri i ffwrdd oddi wrth y wal llong ac yn mynd i mewn i'r ymennydd. O ganlyniad, maent yn achosi ischemia - diffyg cyflenwad ocsigen i'r meinweoedd. llif y gwaed yr ymennydd o'r fath yn arwain at ganlyniadau ofnadwy. Er mwyn atal strôc, endarterectomi carotid yn perfformio. Mae'n helpu i atal strôc a'i ganlyniadau.

gweithdrefn Trosolwg

endarterectomi carotid - yn llawdriniaeth, sef y glanhau o haen fewnol y llong gan y plac atherosclerotic. Mae'n cael ei berfformio mewn achosion lle meddyginiaeth yn ddi-rym neu risg o strôc yn rhy uchel. Nid yw cyffuriau yn gallu darparu yr effaith a ddymunir pan plac atherosclerotic yn meddiannu mwy na hanner y diamedr y rhydweli carotid. Neu os y colesterol yn cau y lwmen y llong o sawl ochr ar yr un pryd. Yn ogystal, mae'r risg o strôc yn cynyddu'n sylweddol ym mhresenoldeb pwysedd gwaed uchel heb ei reoli. Yn yr achos hwn, ar unrhyw amser i ffwrdd endotheliwm atheroma, waeth beth yw ei faint. Efallai y bydd y canlyniad fydd nad oedd y rhwystr mwyaf y rhydweli carotid a'i changhennau sy'n bwydo yr ymennydd. O ganlyniad i ddatblygu strôc isgemig.

Mae arwyddion ar gyfer endarterectomi carotid

Llawfeddygaeth (endarterectomi carotid) yn cael ei wneud nid ar gyfer pawb. Bod y meddyg wedi rhoi caniatâd ar gyfer llawdriniaeth, fod tystiolaeth difrifol. Yn aml, y llawdriniaeth yn cael ei berfformio mewn cleifion sydd â hanes eisoes wedi trosglwyddo'r cylchrediad yr ymennydd. Felly, mewn rhai achosion cyfiawnhau endarterectomi carotid? Mae arwyddion ar gyfer y canlynol:

1. Mae diamedr y llong yn cael ei gau gan plac atherosclerotic gan fwy na hanner.
2. strociau Dro ar ôl tro mewn hanes.
3. Mae'r cyfuniad o pwysedd gwaed uchel (cam iawndal) a atherosglerosis y rhydwelïau carotid.

Gwrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Er gwaethaf y manteision llawdriniaeth, mewn rhai achosion, ni allant gael eu cynnal. Fel gweithrediadau eraill, mae ganddo gwrtharwyddion a endarterectomi carotid. Adolygiadau o gleifion â atherosglerosis, yn ei gwneud yn glir bod nifer o wahanol arolygon a gyflawnir cyn y llawdriniaeth. Dim ond ar ôl y meddyg yn fodlon nad oes unrhyw gwrtharwyddion, mae'r claf yn dechrau i baratoi ar gyfer y llawdriniaeth. endarterectomi carotid ei wahardd yn yr achosion canlynol:

1. meddyginiaethau heb ei reoli (decompensated) pwysedd gwaed uchel.
2. Helaeth strôc isgemig acíwt.
3. angina ansefydlog neu gnawdnychiant myocardaidd diweddar.
4. methiant y galon aciwt.
5. strôc yn ddiweddar.
6. Cronig annigonolrwydd cylchredol 2 a 3 gradd.
7. clefyd Alzheimer.
8. Canser a difrifol.

Paratoi ar gyfer endarterectomi carotid

Cyn gwneud endarterectomi carotid yn angenrheidiol er mwyn cynnal arolygon amrywiol. Mae'r cyntaf yn dangos dwplecs uwchsain o longau y pen a'r gwddf. Gyda'r dull hwn gall y meddyg farnu i ba raddau y gau'r lwmen y rhydwelïau placiau atherosclerotic. Mewn rhai achosion, mae angiograffi fasgwlaidd. Mae'r astudiaeth hon yn cyflwyno i mewn i'r llif gwaed asiant cyferbyniad ac yna rheoli pelydr-X. Dull mwy cywir yn angiograffeg CT. Mae'n caniatáu i chi werthuso siâp, maint a lleoleiddio o troshaenau colesterol ar y endotheliwm. Os bydd y meddyg yn amau ischemia rhai rhannau o'r ymennydd, perfformio delweddu cyseiniant magnetig. Pan datgelodd y meddyg yr arwyddion ar gyfer llawdriniaeth, mae angen i ddod i gasgliad am gyflwr cyffredinol y claf. Er mwyn gwneud hyn o flaen y endarterectomi carotid wneud ECG, KLA, pasio cemeg gwaed a ceulo. Os oes gan y claf glefydau eraill, mae angen i ymgynghori ag arbenigwyr (endocrinolegydd, cardiolegydd).

Camau'r endarterectomi carotid

Cam cyntaf y llawdriniaeth yn anaesthesia. Mae'r dewis o anesthesia yn dibynnu ar marn y meddyg, yn ogystal â pharodrwydd y claf. Gellir ei berfformio anesthesia lleol neu anesthetig cyffredinol. Wedi hynny, bydd y llawfeddyg yn gwneud toriad yn yr ardal lle mae'r canlyniadau uwchsain neu angiograffeg yn placiau colesterol. Y cam nesaf yn clampio cynhwysydd. Ymhellach, y toriad yn cael ei wneud ar y rhan fwyaf o'r rhydweli carotid. Ar ôl y meddyg i werthuso weledol maint a graddau'r plac atherosclerotic, mae'n dod i'r casgliad bod y ffordd y mae i barhau y llawdriniaeth. Mae yna nifer o dechnegau. Aml yn troi at endarterectomi agored. Erbyn hyn yn golygu toriad hydredol y llong a "crafu" troshaenau colesterol. Ar ôl hynny, yn lle'r endotheliwm a ddifrodwyd yn cael ei gymhwyso "chlytia." Dull arall - mae hyn endarterectomi eversion. At y diben hwn y llong wedi ei droi tu allan ac yn glanhau o wt atherosclerotic. Os bydd y briw y rhydweli carotid yn fawr, yn ei le yn cael ei berfformio mewn ardal benodol. At y diben hwn, ffabrigau synthetig. Cam olaf y endarterectomi carotid yn haen-bwytho.

Sut yw'r cyfnod ar ôl y llawdriniaeth?

Ar ôl endarterectomi carotid yn cymryd amser i adfer llif y gwaed. Mae'n cymryd ychydig wythnosau. Ers y toriad yn y gwddf o faint bach, mynegodd teimladau ychydig yn boenus. Er hynny, efallai y bydd angen poenliniarwyr ar y diwrnod cyntaf. Ni allwch hefyd godi pethau trwm, ac i ymarfer ychydig wythnosau ers hynny, fel endarterectomi carotid ei pherfformio. Roedd y cwrs ar ôl y llawdriniaeth yn dda, os yw pob un presgripsiwn y meddyg, nid yn unig tra yn yr ysbyty, ond hefyd pan fydd y claf yn cael ei ryddhau. Pwythau yn cael eu tynnu 7-10 diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Cymhlethdodau o endarterectomi carotid

Dylid cofio bod unrhyw lawdriniaeth yn cynnwys risg. Eithriad a endarterectomi carotid. Cymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth hon yn brin, tua 3% o achosion. Serch hynny, maent yn cael eu canfod, ac mae'n rhaid i'r claf gael ei rhybuddio am hyn.

Y cymhlethdod ar ôl y llawdriniaeth cyntaf yw methiant pwythau. Gyda'r ymgyrch hon, mae'r treiddiad bacteria i mewn i'r clwyf yn beryglus iawn ar gyfer bywyd y claf, gan fod y toriad a wnaed yn uniongyrchol ar y gwely fasgwlaidd. Gall hyn ddigwydd oherwydd cymhlethdod i beidio â chydymffurfio â rheolau antiseptig.

cyflwr peryglus arall sy'n gysylltiedig â CEA, yn sarhad. Gall damwain serebro-fasgwlaidd yn digwydd o ganlyniad i wahanu darn plac atherosclerotic yn ystod y llawdriniaeth a'i ben mewn cysylltiad â'r llongau. Mae'r cymhlethdod hwn yn brin, yn 2-3% o achosion.

Yn ogystal, mae llawdriniaeth yn arsylwi weithiau anhwylder dros dro llais a llyncu. Mae hyn yn gysylltiedig â niwed i'r terfynau nerfau lleoli yn y gwddf.

cymhlethdodau hwyr restenosis endarterectomi carotid yn cael ei ystyried. Mae hyn yn cyfeirio at ail-culhau'r lwmen llong. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn restenosis digwydd mewn cleifion nad ydynt yn cydymffurfio â gorchmynion y meddyg.

Atal cymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth

Cymhlethdodau fel strôc a niwed i'r nerfau y gwddf, peidiwch â dibynnu ar y claf, fel y maent yn codi yn ystod y llawdriniaeth. Serch hynny, atal cyflyrau eraill yn bosibl dim ond diolch i waith cyfun y meddyg a'r claf. Yn enwedig ei bod yn ymwneud ail-achosion o placiau atherosclerotic. Unwaith y bydd y llawdriniaeth ar ben, mae'n rhaid i'r claf yn cael ei arsylwi yn gyson gan arbenigwr. Yn ychwanegol at y drefn diagnostig, mae'r meddyg yn rhoi argymhelliad defnyddiol y claf. Yn benodol, mae hyn yn berthnasol i ffordd o fyw: mae'n rhaid i'r claf roi'r gorau i ysmygu a defnyddio alcohol, deiet (bwyta bwydydd braster isel). Hefyd ar gyfer atal meddyginiaeth restenosis ragnodwyd. Dylai'r claf yn cymryd bob dydd cyffuriau lipid-gostwng ( "Atorvastatin" cyffuriau), asiantau gwrthblatennau ( "Cardiomagnyl" tabled "Clopidogrel").

Ymgyrch "endarterectomi carotid": manteision ac anfanteision

Fel gyda holl weithdrefnau llawfeddygol, mae gan y llawdriniaeth hon manteision ac anfanteision. Nid yw rhai meddygon yn argymell endarterectomi carotid cyn belled ag y gall gael ei drin atherosglerosis geidwadol, ac nid oes gan gleifion amlygiadau clinigol o glefyd. meddygon eraill yn credu bod llawdriniaeth yn angenrheidiol gyda culhau sylweddol o'r lwmen y rhydweli, waeth a symptomau yn bresennol ai peidio yn y claf. Mantais y weithdrefn hon yn glanhau trylwyr o'r llong o golesterol, gwella llif y gwaed. Gall y llawdriniaeth leihau'r risg o strôc. Serch hynny nid yw endarterectomi yn gwarantu na fydd y cwch yn cael ei niweidio eto. Hefyd, gall yn ystod llawdriniaeth cymhlethdodau yn datblygu fel anaf i'r nerfau neu strôc. Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn priodoli hyn i'r trin gymharol ddiniwed o'r gweithdrefnau ac yn cael eu hystyried canlyniadau fod yn ystyrlon.

Endarterectomi carotid: adolygiadau o bobl a weithredir

safbwyntiau cadarnhaol a negyddol a gafwyd wrth drafod unrhyw driniaeth lawfeddygol. Eithriad a endarterectomi carotid. Adolygiadau a weithredir pobl yn wahanol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae pobl yn fodlon ar y llawdriniaeth. Diolch iddi, yw symptomau ischemia (nam ar sylw, cof, cysgu), gwell canlyniadau'r arolwg a chyflwr cyffredinol. Nododd rhai cleifion newid yn y llais, anhwylderau llyncu ar ôl endarterectomi. Yn y rhan fwyaf o achosion, symptomau hyn para tua mis, ac yna diflannu'n gyfan gwbl.