Dysentri amebaidd: y pathogen, symptomau, triniaeth

heintiau berfeddol yn grŵp mawr o glefydau sy'n cyfuno trechu y llwybr treuliad a'r symptomau clinigol nodweddiadol fel cyfog, chwydu, dolur rhydd (gyda mwcws a gwaed) neu rwymedd. asiantau achosol o heintiau berfeddol difrifol yn gallu gweithredu bacteria, firysau, protosoa a llyngyr. Mae hyn yn ei gwneud yn anodd i wneud diagnosis ac yn gofyn yn aml iawn triniaeth o syndrom.

diffiniad

Amoebiasis (dysentri amebaidd) - mae'n haint anthroponotic gyda mecanwaith fecal-geneuol o drosglwyddo. Mae ei rhan fwyaf o amlygiadau sylfaenol yn colitis atglafychol cronig ac arwyddion extraintestinal megis crawniadau afu, wlserau a phobl eraill. Mae'r rhan fwyaf aml, defnyddir y term a olygir dysentri amebaidd amoebiasis, sy'n cael ei achosi gan y histolytica Entamoeba parasit.

Ymhlith amebiasis ynysig keratitis amebaidd eraill ac enseffalitis. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, tua deg y cant o boblogaeth y byd yn cael eu heintio â haint hwn, ac mae'n un o brif achosion marwolaeth o glefydau parasitig. amlygiadau Extra-berfeddol yn anodd iawn i wneud diagnosis, felly i wneud diagnosis a thrin nid amoebiasis bob amser yn bosibl.

epidemioleg

Ym mhob gwledydd gyda hinsawdd boeth ac yn llaith yn gyffredin amebaidd dysentri. Symptomau o'r clefyd yn aml i'w gweld mewn pobl sy'n esgeuluso safonau iechyd a hylendid. Endemig i'r pathogen yn Ganol a De America, yn enwedig Mecsico, ac India.

Weithiau achosion mawr o heintiau berfeddol cofrestru yn y gwledydd cymharol-off yn dda, megis 1933, yn ystod Expo Byd, a gynhaliwyd yn Chicago. Ar hyn o bryd, mae achosion màs a achlysurol yn digwydd mewn mannau lle mae mewnfudwyr o ranbarthau endemig. Mae'r rhan fwyaf aml, mae'r haint yn amlygu ei hun yn y tymor cynnes.

Mae ffynhonnell yr haint yn berson neu gludydd sâl protosoa. Haint yn digwydd dim ond trwy dwylo budr, bwyd a dŵr. Hefyd, gall y clefyd gael ei drosglwyddo drwy gyswllt heb ddiogelwch cyfunrywiol. Mae'n hysbys y gall amoebas ffurflen systig lledaenu i'r coesau ac adenydd o bryfed.

cyffroi

Pam fod yna dysentri amebaidd? Pathogen mae'n cyfeirio at y symlaf, a all fodoli mewn tair ffurf wahanol:

- feinwe (dod o hyd yn unig mewn cleifion dynol);

- luminal;

- systig.

Mae'r ddau olaf yn cael eu gweld yn gludwyr y clefyd. Mae'n faint cell o 40 micrometers, sydd â craidd ac mae llawer o wagolion. I symud yn y corff dynol yn defnyddio droed ffug. Er mwyn cyflenwi bacteria addas, ffyngau, gronynnau bwyd iddyn nhw. dysentri amebaidd a achoswyd gan y math hwn.

Goden yn crwn neu hirgrwn faint cell o 30 micrometr. Gall fod yn nifer o niwclysau (03:58), mae'n dibynnu ar y cam datblygu.

Mae cylch bywyd ameba

Goden mynd i mewn i'r coluddyn bach trwy ddwylo dynol budr, dŵr, neu dail. Mae cragen goden yn cael ei ddinistrio, ac mae'r lwmen corff y tu hwnt i'r rhiant aeddfed ameba. Mae'r ffurf o ddechrau i rannu. O ganlyniad i'r broses hon a gynhyrchwyd wyth pathogenau sengl yn rhai craidd newydd. dysentri amebaidd yn dechrau ar hyn o bryd. Ar gymer amodau ffafriol y corff a digon o ffurflenni llystyfiannol craidd unigol o ameba parhau i luosi a symud ymhellach i mewn i'r coluddyn.

Yn y broses o eu bywyd syml sylweddau secretu bod bodau dynol gwenwyn ac yn achosi symptomau nodweddiadol o haint berfeddol. Gyda feces llystyfiannol a ffurflenni systig yn disgyn i mewn i'r amgylchedd allanol. Lle y gallant barhau am amser hir. Yn ogystal, maent yn gallu gwrthsefyll diheintyddion.

pathogenesis

Sut y gallai ddatblygu clefydau megis dysentri, amebaidd? Haint yn dechrau gyda bwyta bwyd heb eu golchi. Oherwydd bod y ameba mynd i mewn i'r colon ddall a esgynnol, a all fod yn amser hir i amlygu ei hun. Ond mewn amodau anffafriol dynol (diffyg hylif, maeth gwael, dysbiosis) codennau sied ei gragen, ac mae ffurf luminal o amoebas.

Gyda chymorth eu ensymau proteolytig cytolytic ac hunain o'r pathogen treiddio trwch meinwe, gan achosi llid a ffurfio wlserau a darnau bach o necrosis. Mewn rhai achosion, mae'r ameba mynd i mewn i'r pibellau gwaed a llif yn disgyn i mewn i hylif organau eraill, gan ffurfio yno crawniadau.

Yn y chweched berfeddol y clefyd y llid yn ymestyn i gyfeiriad i lawr o'r cecum i'r llinell. corff edematous mwcaidd, erbyn hyperemia gweladwy nodiwlau bach ac wlserau sy'n cynnwys malurion necrotig a ffurflenni llystyfiannol amoebae. Dros amser, mae'r nodiwlau yn cael eu dinistrio, gan adael yn eu lle cael wlserau newydd hyd at centimetr ddwy a hanner mewn diamedr. diffygion Deep ar waelod gorchuddio â chrawn. Os yw un yn edrych ar y biopsi y wal wlser, fe ddewch o hyd amoebas.

clefydau cronig yng nghwmni ffurfio codennau, polypau, a amoebae. Mae hyn yn ffurfio tiwmor, sy'n cynnwys fibroblasts meinwe gronynnu a eosinophils.

ffurflen extraintestinal

Mae gan dysentri amebaidd ddau symptomau dyspeptic, a somatig. Pan fydd ffurflenni llystyfol amoebae dreiddio i mewn i'r trwch y wal berfeddol, gallant fynd i mewn i'r cylchrediad systemig. Mae hyn yn arwain at ledaeniad y pathogen drwy'r corff. Yn ôl y system yr wythïen borthol ameba fynd barencyma afu.

Efallai y bydd y organ yn datblygu briwiau o wahanol raddau o ddifrifoldeb, o brotein neu i fynegi hepatitis steatosis a grawniad afu, a leolir o dan y gromen y diaffram. Weithiau mae hefyd yn cael ei alw codennau siocled oherwydd lliw penodol o grawn. Os na fydd y llid yn cael ei drin, fe ddaw ddigymell agor crawniad yn y ceudod abdomenol gyda datblygiad peritonitis. Neu efallai y goden torri drwy'r diaffram i mewn i'r ysgyfaint, mediastinum neu pericardiwm, gan achosi cymhlethdodau cyfatebol. Yn ychwanegol at yr afu, yr asiant yn gallu dinistrio yr ymennydd, y croen ac organau eraill.

clinig

Mae'r cyfnod magu yn para am tua wythnos, ar ôl sy'n amlygu dysentri amebaidd. Mae'r symptomau'n dechrau gyda gwendid cyffredinol, poen yn y rhanbarth iliac ac yn codi mewn tymheredd y corff. Mae deg y cant o'r achosion y clefyd yn cymryd cwrs fulminant. Mae'n cael ei nodweddu gan ddolur rhydd helaeth â gwaed a mwcws, sy'n achosi dadhydradu difrifol a marwolaeth. Rhywle yn draean o'r cleifion â thwymyn ar y cyd ag ehangu'r afu. Llid ar ddechrau'r y clefyd yn wan, felly nid yn y dadansoddiad cyffredinol o waed yn arsylwi newidiadau nodweddiadol.

Mewn amlygiadau extraintestinal eraill yng nghwmni dysentri. Symptom y gellid ei alw'n pathognomonic, yn yr achos hwn yn absennol. Amebiasis yn sylweddol Nid yw amlygu ei hun yn y corff hyd nes y cronedig hyd nes màs critigol o asiant.

Os nad ydych yn cymryd unrhyw gamau mewn perthynas â thrin y clefyd, ac yna ar ôl tra bod yr haint yn cymryd natur gronig. Yn raddol, anemia a cachexia. Mae gwrthiant y corff is, mae'r ffurflen berfeddol gyflymach yn mynd i mewn i'r extraintestinal. Mae'r categori risg yn cynnwys plant ifanc, yr henoed, menywod beichiog a chleifion yn cymryd gwrthimiwnyddion.

diagnosteg

Erbyn pa feini prawf sefydledig diagnosis o "dysentri"? Diagnosis a thrin haint hwn yn gysylltiedig yn agos â chylch bywyd brotosoa. Er mwyn egluro etiology o ddolur rhydd, y meddyg yn cymryd sampl carthion, lle mae mathau meinwe o amoebas. Os yw'r ysgarthion yn systiau neu ffurf dryloyw, mae hyn yn dangos cerbyd ac ni all wasanaethu fel cadarnhad o'r diagnosis.

Ers y corff dynol fel fflora amodol pathogenig eisoes sawl math o amoebas, efallai y bydd y diagnosis yn fwy anodd. Gellir hefyd eu canfod gyda Entamoeba dispar diagnosis anghywir. Mae'n ameba amhathogenaidd, sy'n gwbl ddiniwed i bobl, ond mae'n forffolegol debyg iawn i'r dysentri.

I wirio y diagnosis a defnyddio adwaith cadwyn polymeras a phrofion serolegol. I ganfod ffurfiau extraintestinal o amoebiasis, mae angen cynnal archwiliad pelydr-X, uwchsain a tomograffeg gyfrifiadurol. Gwahaniaethu haint amebaidd gyda shigellosis, salmonelosis a colitis briwiol nonspecific.

triniaeth

Trin dysentri amebaidd dechrau gyda chyffuriau sytotocsig megis metronidazole neu tinidazole. Os oes gan y claf unrhyw symptomau, mae'n cael gwared ar y gall y parasitiaid yn cael ei ddefnyddio yodohinod neu paromomycin.

Mae'r ateb cyntaf yn erbyn amoebiasis oedd emetine, a gafodd ei gloddio yn Ne America o ipecac. Nawr mae'n cael ei ddefnyddio yn anaml, gan ei fod yn wenwynig iawn ac nid yn ddigon effeithiol. Erbyn hyn yn golygu apelio yn unig mewn achos o lif hir, mewn ffurfiau gwrthsefyll ac alergedd i metronidazole.

Ar gyfer trin ffurfiau all-berfeddol yn metronidazole gyfuno â yatrenom, doydohinom, meksaformom a chyffuriau eraill. Mewn rhai achosion, troi at lawdriniaeth.

cymhlethdodau

dysentri amebaidd mewn pobl yn gallu cael ei gymhlethu gan twll o'r wal y coluddyn. Mae hyn yn digwydd yn ystod ffurfio nam yn rhy ddwfn. Wrth perforation cynnwys berfeddol i mewn i'r ceudod abdomenol a heintio iddo. Datblygu'r cymhlethdodau canlynol - peritonitis. Er mwyn arbed bywyd y claf, mae angen i droi at ofal llawfeddygol: Gwneud laparotomi llinell ganol ac organau abdomenol i gynnal archwiliad.

Cymhlethdod difrifol arall - gwaedu berfeddol. Hefyd yn datblygu yn y broses o ffurfio wlserau. Er ei rhyddhad posibl yn cymryd dulliau yn geidwadol ac yn weithredol. wlserau Iachau yn ganlyniad i ffurfio lwmen cul meinwe craith, torri felly hynt bwyd.

atal

Amebaidd dysentri - rhaid haint berfeddol, felly i'w atal, gael eu dadlygru yn amserol ffynonellau pathogen: pyllau cysgodol, cronfeydd dŵr a system dosbarthu dŵr eraill.

Yn ogystal, mae'r angen i gymryd camau i ganfod cludwyr a sporovydeliteley, yn ogystal ag i drin cleifion gyda mathau aciwt o gydymffurfio â mesurau gwrth-epidemig. Nid oes angen i gael caniatâd i weithio yn arlwyo pobl ymadfer a cherbydau mewn unrhyw achos.

Ffordd arall o leihau nifer y bobl sydd wedi'u heintio yw hyrwyddo hylendid personol ac ymdrin yn briodol â bwyd cyn ei fwyta. Ar ôl haint blaenorol mewn rhaid i berson yn rheolaidd yn ystod y flwyddyn a welwyd yn yr astudiaeth o glefydau heintus. Dim ond ar ôl y bydd y dadansoddiadau o fewn tri mis yn negyddol ar gyfer amoebiasis, bydd y claf yn cael ei ystyried fel yn olaf iach.