Cynyddodd cyfanswm bilirwbin. Mae achosion o bilirwbin uchel yn y gwaed. Mae deiet gyda mwy o bilirwbin

Ar gyfer metaboledd arferol ac egni yn y corff rhaid iddo fod cyflenwad cyson o swbstradau o'r tu allan, hynny yw, gyda bwyd, dŵr ac aer. Mae eu cynhwysion hanfodol yw cyfansoddion organig, fitaminau a mwynau chydrannau - potasiwm, magnesiwm, sodiwm, copr, haearn a llawer o rai eraill. Mae'r olaf o'r rhain yn rhan o'r celloedd coch y gwaed, cludwyr un-gell ocsigen yn ein gwaed, ac felly metaboledd haearn mor bwysig ar gyfer y corff. A phan troseddau beth bynnag yn datblygu syndrom icteric, a nodweddir gan fod cyfanswm y bilirwbin godwyd. Nawr, gadewch i ni edrych ar yr holl bwyntiau pwysig.

metaboledd haearn

Dyn yn cael haearn yn gyfan gwbl â bwyd. Mae ei crynodiad uchaf a welwyd yn yr iau anifeiliaid, rhai cnau (cnau pistasio, cnau daear, pinwydd, cashiw), codlysiau (corbys, pys), grawnfwydydd (gwenith yr hydd, gwenith, ceirch, haidd), sbigoglys, indrawn. Yn yr achos hwn mae'n cael ei ailgyflenwi gyntaf gyda swm angenrheidiol ar gyfer heme ffurfio'r sail y Erythrocyte, a dim ond wedyn yn cael ei gynnal y dyddodiad o haearn yn ei depo yn y corff, sef tua 3.4 gram, mae'n cynrychioli ïonau, yn ymwneud yn bennaf â proteinau plasma ac ensymau (ferritin, transferrin, oxidase xanthine, ferroflavoproteiny, succinate a NADH-dehydrogenase, ac eraill). Ond mae'n digwydd fel arfer, ond erbyn hyn gadewch i ni edrych ar ei golledion, ac mae rhai cyflwr patholegol.

Y rhesymau dros golli mwynau pwysig

Un o'r prosesau ffisiolegol lle mae colli haearn yn menstruation a beichiogrwydd mewn merched. Fodd bynnag, efallai y sefyllfaoedd mwyaf arwyddocaol yn cael eu colli gwaed, gwenwyno, anemia o wahanol darddiad, clefydau mewnol difrifol, neoplasmau malaen. Os na fydd y golled yn sylweddol, mae'n amser i gael ei ailgyflenwi mewn cyfnod byr, ac yn yr achos hwn gan y claf unrhyw symptomau o ddiffyg (syndrom sideropenic). Fodd bynnag, mae clefydau y mae faint o haearn cadw, ond mae ei gyfnewid yn tarfu fawr. achosion o'r fath yn cynnwys syndrom icteric unrhyw genesis, pan gaiff ei ganfod fel y prif gynnydd metabolyn - bilirwbin. I ddechrau, ceisio deall ei metaboledd yn y corff ac achosion bilirwbin uchel yn y gwaed: mae'n bwysig ar gyfer deall y pathogenesis clefydau hyn.

hemoglobin Cyfnewid: y cam cyntaf

Bilirwbin yn ymwneud â pigmentau hanfodol a gynhwysir yn y cyfansoddiad y bustl ac ysgarthu o'r corff ar ei draul. Mae'n mynd yn bell drwy'r pibellau dal i fod yn y ffurf o hemoglobin, yn gwneud newidiadau pwysig mewn hepatocytes ac yn olaf secretu i mewn i'r coluddyn ar gyfer rhyddhau i'r amgylchedd gyda feces. Felly, sylwedd hwn yn cael ei ffurfio gan y pydredd y celloedd coch y gwaed ac yn eu dal ar unwaith gan broteinau cludo ar gyfer cludiant i'r prif labordy - yr afu. Gelwir y ffracsiwn yn anuniongyrchol neu amherthnasol, oherwydd bod y bilirwbin ynddo wedi newid. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod ar ffurf rhad ac am ddim, gall fod yn hawdd treiddio trwy bilen unrhyw gell, ac mae'n cael effaith wenwynig cryf bennaf ar niwronau. Felly, ei gafael yn ymateb amddiffynnol arferol.

niwtraleiddio Cam ac ynysu o bilirwbin

Fodd bynnag, ni all proteinau hyn yn mynd gydag ef i'r coluddyn, gan eu bod yn dal eu hangen ar y corff ar gyfer llawer o swyddogaethau eraill, ac felly dylid bilirwbin fod yn destun trawsnewid o'r fath, ei fod yn colli ei bas eiddo yn y celloedd. At y diben hwn, mae'r hepatocytes (celloedd parenchyma afu strwythurol) yw ei cydgysylltiad, hynny yw, y rhwymo o asid glucuronic, sydd, yn syml iawn, gwaethygu hynny. Felly, o dan y camau y ensymau CDU-glucuronyl-diglucuronide bilirwbin ei ffurfio. Nesaf, o'r hepatocytes y mae'n mynd i mewn i'r bustl ac oddi mewn iddi yn cael ei ryddhau yn y coluddion yn ystod treuliad. Nawr pasio llwybr â bolws cyntaf denau, ac yna i'r colon, dan ddylanwad fflora bacteriol yn cael ei ryddhau eto ac yn trosi i urobilinogen, ac yna urobilin stercobilin a hysgarthu yn uniongyrchol yn y feces. Ond mae swm bob amser yn fach iawn o bilirwbin dychwelyd i'r wythïen borthol ac yn cael ei gynnal yn yr aren, lle mae'r wrin yn cael ei dynnu.

terfyn o normal

Gall Groes hwn gyfnewid pigment pwysig yn digwydd mewn tri cham pwysig: cylchrediad gwaed yn y pydredd o erythrocytau, cipio ac ynysu o bustl hepatig. Fodd bynnag, ym mhob embodiments hyn, bydd yn cael ei ganfod yn y gwaed: Cyfanswm bilirwbin yn uchel, yn ddelfrydol naill ai drwy uniongyrchol neu drwy anuniongyrchol i'w ffracsiynau. Felly, ei grynodiad normal mewn plasma yn cael ei ystyried i fod tua 8,5-20,5 micromoles y litr. Os yw nifer hwn yn cynyddu i 85, yna cyflwr o hyperbilirubinemia ysgafn, 86-169 - canol ac yn olaf yn fwy na 170 mmol / l - difrifol. Mae'n ymwneud â'r achos, os ydych yn unig yn dangos bod cyfanswm bilirwbin uchel. Fodd bynnag, mae'r rheol yn bodoli ar wahân ar gyfer ffracsiynau: syth - i 5.1, heb eu rhwymo - 16.5 pmol / l.

math Suprarenal o clefyd melyn

Felly, yn groes y cam cyntaf o gyfanswm bilirwbin yn y gwaed yn cael ei godi yn bennaf drwy ffracsiwn anuniongyrchol. Esbonnir hyn gan y etiology o gyflwr, sef diddymu uwch o gelloedd coch y gwaed yn y llif gwaed. Gall hyn ddigwydd mewn achosion o ffurfiau cynhenid o anemia hemolytic (diffygion ar y lefel genetig y celloedd coch y gwaed eu hunain, eu ensymau, haemoglobin) neu a brynwyd (ymosodiad imiwnolegol y clefyd gyda'i erythrocytau hun, amlygiad i tocsinau a gwenwynau, firysau, bacteria ac organebau eraill). Felly, mae'r pathogenesis ei gynyddu ffurfio bilirwbin oherwydd gelloedd yr iau oedd yn syml, nid oes gennych amser i ddal y fath swm anferth ohono, ac mae'n cronni yn y croen a'r mwcws pilenni, ac yna yn yr organau mewnol, gan achosi anafiadau difrifol iddynt. Felly ffurfiwyd y math suprarenal clefyd melyn.

Math clefyd melyn hepatig

Os bydd y groes yn digwydd ar yr ail brif gam, nid yw'r hepatocytes yn cael amser i godi a phrosesu hyd yn oed y swm arferol roddir iddynt metabolyn o hemoglobin, ac yn y pen draw, ar draul y ddwy garfan uchel cyfanswm bilirwbin. Mae'r rhesymau am hyn - newidiadau dinistriol trwm yn yr afu. Mae'r rhain yn cynnwys hepatitis o wahanol genesis (gwenwynig, alcoholig, firaol) a sirosis. Felly, yr hyn sy'n achosi bilirwbin uchel yn y gorwedd y gwaed yn y ffaith nad yw hepatocytes gweithio'n ddigonol, naill ai drwy llid ynddynt, naill ai oherwydd eu nifer annigonol. Yr achos mwyaf cyffredin, wrth gwrs, yw'r hepatitis A math-A, B, C, delta, E neu PP. Felly yn datblygu math hepatig (Parencymol) o syndrom clefyd melyn, sydd yn cyd-fynd arwyddion llachar o lid mesenchymal a methiant gepatotsiliarnoy.

Math clefyd melyn Rhwystrol

Ac, wrth gwrs, yn groes metaboledd bilirwbin gall ddigwydd hefyd ar y trydydd prif lwyfan, dyna pryd y ysgarthiad y bustl. Beth bynnag, gyda'r dull hwn yn cael ei rwystro gan y llwybrau allbwn neu iau, neu hyd yn oed o vesicafellea. Oherwydd y newidiadau hyn mewn bustl yn cronni yn y bledren a ffyrdd, ei bwysau yn cynyddu yn raddol, ac yn y diwedd mae'n dod yn ôl (gelwir hyn yn ffenomen yn adlifo) yn y dwythellau intrahepatic, ac yna - yn y pibellau gwaed, a dyna pam uchel cyfanswm bilirwbin. Ar yr un pryd, wrth gwrs, mae yna newidiadau eraill mewn profion biocemegol. Felly, yn y gwaed yn digwydd cholehemia, hy mynd i mewn iddo asidau bustl ac ensymau, ac yn y dwythellau hunain ffurfiwyd cholestasis, hy secretiadau llonydd. Yn glinigol, bydd hyn yn cael ei fynegi sglera clefyd melyn, pilennau mwcaidd a'r croen (lliw melyn gyda arlliw gwyrdd), ac yn y dadansoddiadau fyddai nid yn unig yn bilirwbin cyfanswm ac uniongyrchol cynyddu, ond mae hefyd yn asidau bustl, colesterol, y lefel o ffosffatas alcalïaidd, triglyseridau, gweithgarwch transferase gama-glutamyl .

achosion

Mae'r etiology o rhwystrol neu, gan ei bod yn gelwir clefyd melyn rhwystrol, yn eithaf helaeth. Yr achos mwyaf cyffredin yw rhwystr yn y garreg llwybr bustlog yn cholecystitis neu cholelithiasis calculous a phlâu helminthic yn clystyru pan mwydod lleol y tu mewn dwythellau neu fynegir cholangitis, a phan fyddant yn lwmen llidus achludol neu o ganlyniad i chwyddo yn y waliau, neu o ganlyniad i ymdreiddio ohonynt. Ac, wrth gwrs, mae hyn yn esbonio'r ffaith bod y bilirwbin uniongyrchol a chyfanswm cynyddu. Mae'r rhesymau dros y batholegau eraill mewn unrhyw achos, yn cael eu hachosi gan cywasgu o'r tu allan. Mae'r rhan fwyaf aml, mae hyn yn digwydd oherwydd y cynyddol o diwmor, fel arfer yn effeithio ar y pennaeth y pancreas. Ond hefyd, efallai y bydd y sefyllfa hon yn digwydd sirosis bustlog pan, pan dwythellau eu gwasgu i dyfu lleiniau a llinynnau meinwe cysylltiol.

clefyd melyn Newydd-anedig

Fodd bynnag, nid yw pob clefyd melyn amodau patholegol yr organeb. Felly os cyfanswm bilirwbin yn uchel yn y baban ar unwaith pan gaiff ei eni neu ychydig oriau ar ôl iddo, ac mae'r croen a'r pilenni mwcaidd yn cael clefyd melyn llachar, ni ddylech unwaith sain y larwm. Ar ôl y newydd-anedig yn gyflwr ffisiolegol a elwir dros dro oherwydd ei fod yn fyrhoedlog. Wrth gwrs, mae'r cwestiwn yn codi oddi wrth ei fam gyffrous sy'n dysgu bod ei bilirwbin baban yn cael ei ddyrchafu, "Beth ddylwn i ei wneud?" Mae'r ateb yn syml: aros. Pan fydd hyn yn mewn gwirionedd yn dangos dim ond rheoli beichiog, gan fod am ychydig ddyddiau (fel arfer 3-5) yellowness raddol diflannu. A dim ond os caiff ei oedi, cyflwr y baban dirywio a chyfanswm bilirwbin yn uchel, triniaeth yn cael ei wneud ar frys, sef therapi dadwenwyno yn cael ei ddefnyddio a arbelydru uwchfioled. Nawr, gadewch i ni ystyried y pathogenesis y cyflwr hwn.

anedig Yn enwedig cylchrediad y gwaed

Mae'r ffaith bod y cylchrediad y ffetws yn y groth yn sylweddol wahanol i'r hyn a welwyd mewn plant a aned yn barod. Yn ystod beichiogrwydd, y baban yn cael ei ymgolli mewn swigen gyda'r hylif amniotig, ac oherwydd nad oedd ei ysgyfaint yn gyfarwydd â'r awyr eto ac yn cael eu gwenog wladwriaeth, hy inoperative. Ond mae'r plentyn yn hanfodol i lif parhaus o ocsigen i'w meinweoedd ar gyfer eu ffurfio, twf a gwahaniaethu. Dyna pam ei waed mor agos cyfathrebu gyda'r rhiant. Yn fanwl, mae'r celloedd gwaed coch y plentyn yn unig yn ymgorffori ocsigen o'r celloedd coch y gwaed y ferch, ac ar gyfer hyn sydd ei angen arnynt yn afaelgar cryfach ei allu. Felly, mae'n cael ei gynrychioli gan hemoglobin F-math, sy'n golygu y Ffetws. Ef yn hawdd cael y ocsigen ac yn cario i'r celloedd y ffetws.

canlyniadau

Fodd bynnag, ar ôl geni bŵer o'r fath, mae'n ddiangen, oherwydd o hynny ar ei ysgyfaint Datgelodd ei fod yn anadlu ar eu pen eu hunain ac yn ennill eu ocsigen eu hunain. Ac os bydd ei hemoglobin yn aros yr un fath, ni fydd yn gallu rhoi i'r celloedd. Felly, ar ôl y anadl cyntaf yn dechrau i fynd ati i newid hyn brif brotein o gelloedd coch y gwaed o ffetws i oedolion - math A. Mae hyn oherwydd cynnydd yn hemolysis o gelloedd coch y gwaed a datblygiad brys newydd, yn gywir, gan y mêr esgyrn. Felly, mae clefyd melyn yn y lle cyntaf, y math suprarenal, sy'n atal cyn gynted ag yr holl hen gelloedd coch y gwaed yn cael eu dinistrio a rhai newydd yn llenwi'r lif y gwaed.

therapi

Y cam pwysicaf wrth drin bilirwbin uchel, wrth gwrs, trin clefyd gwaelodol, anhwylderau a achosir cyfnewid o'r fath, hy wrthfiotigau mewn hepatitis feirol, dadwenwyno mewn achosion o gwenwynau gwenwyno, trallwysiad gwaed a chelloedd coch pacio neu hemolysis ystod drawsblannu afu ar gyfer cyfnod difrifol o sirosis. Fodd bynnag, dylid atgyfnerthu ffisiotherapi, gepatoprotektory, bywoliaeth iawn, heb ffactorau risg a diet arbennig yn bilirwbin uchel. I wneud hyn, yn gyntaf, mae'n rhaid i chi roi'r gorau i ysmygu ac alcohol, braster gormodol, colesterol, sbeislyd a bwydydd wedi'u ffrio. Mae'n gwahardd yn llym i fwyta picls a chynhyrchion piclo. Mae'n angenrheidiol i gyfyngu ar faint o halen a de a choffi Ni ddylai yfed o gwbl. Ar y llaw arall, mae diet gyda bilirwbin uchel yn cynnwys prydau llai yn aml gyda nifer o rawnfwydydd poeth meatless, compot ffrwythau, gan ddisodli'r bara gwyn i lwyd. Yn wir, bydd diolch i gyffuriau presgripsiwn yn dechrau tuedd gadarnhaol a bydd clefyd yn y pen draw yn gadael i chi.