Brechu yn erbyn clefyd niwmococol i blant: yr ymateb ac adborth

Yn ôl WHO, pneumococci aml yn dod yn asiantau o heintiau bacteriol mewn pobl. Heddiw, ystadegau yw bod yr organeb yw prif achos marwolaeth ar gyfer 1.2 miliwn o. Mae pobl drwy gydol y flwyddyn. O'r nifer hwn o bobl yn fwy na 40% yn blant o dan 5 mlwydd oed. O'r hyn a elwir yn niwmonia gafwyd yn y gymuned, mae nifer o'r rhain yn y un Rwsia a hanner miliwn y flwyddyn, hyd at 75% o achosion o oedolion cychwyn micro-organebau hyn - pneumococci. O ran plant yn y grŵp oedran o hyd at 5 mlynedd, mae canran o gyfranogiad yn y broses o pneumococci cyrraedd 90.

Mae pob plentyn yn cael llid yn sâl gyda graddau amrywiol o ddifrifoldeb. Mae tua 30-35% o'r holl achosion o otitis media acíwt mewn cleifion ifanc yn cael ei gychwyn gan pneumococci. Mae'r afiechydon yn cael eu nodweddu gan eu llif disgyrchiant uchel gyda thebygolrwydd uchel o perforation o drwm y glust. Yn aml, gallwch glywed gan arbenigwyr am y datblygiad orthogene cymhlethdodau mewngreuanol, i gael gwared ar a ddylai gael ei wneud yn ddigon aml tympanostomy. Mae'r broses yn ymyriad llawfeddygol i adfer y ceudod glust ganol ac adfer safle'r esgyrn glust ganol.

Gall Brechu rhag clefyd niwmococol mewn oedolion a phlant yn gwella'n sylweddol y sefyllfa gyda'r achosion o cychwynnwr hwn.

clefyd niwmococol: pwy yw pwy?

Streptococcus pneumoniae yn un o elfennau o'r microflora arferol y system resbiradol uchaf o berson iach. Mae hyd at 70% o'r boblogaeth - mae'n cefnogi un neu fwy o fathau o ficro-organeb. Ymhlith plant, mae lefel y 'gymdogaeth' yn uwch nag ymysg oedolion. Mae lefel uchaf o gludo y rhai sy'n byw, yn gweithio ac yn tyfu mewn grwpiau (cyn-ysgol a sefydliadau addysgol, gweithgorau, ac ati).

Mae'r organeb yn cynnwys capsiwl polysacarid sy'n gallu atal y gwaith o ddatblygu imiwnedd mewn plant iau na 2 flynedd. Heddiw, gwyddoniaeth yn gwybod am fodolaeth 84 isdeipiau o pneumococcus. Gyda datblygiad y cyfnod o wrthfiotigau yn eithaf diniwed microb Streptococcus pneumoniae wedi dod yn micro-organebau eithaf ymosodol ymwrthol i gyffuriau gwrthfiotig swmp traddodiadol. Mae lefel o wrthwynebiad i benisilin nawr tua 50%, i chloramphenicol a tetracycline - 30%. Ers y grŵp penisilin o wrthfiotigau yn ddigon eang, yna ni fyddant yn effeithiol wrth heintio organeb fel pneumococcus. Brechu mewn achosion o'r fath - yr unig ffordd i ennill gyda cholledion fach iawn yn y frwydr yn erbyn ficro-organeb hwn. Mae'n werth nodi bod y clefyd fel arfer yn datblygu yn eithaf cyflym (fel arfer dim mwy na 3 diwrnod), ac nid yr amser i wneud gwaith ymchwil ar y diffiniad o'r radd o sensitifrwydd i fathau penodol o wrthfiotigau yn bresennol.

Nawr bod y cwestiwn ymwrthedd i wrthfiotigau niwmococol yn dod yn fwyfwy pwysig, mae'n dod yn fwy ac yn fwy brys broblem.

Pa brechlynnau yn cael eu defnyddio?

Ar hyn o bryd, Rwsia yn defnyddio dau fath o frechlyn ar gyfer gweithdrefn fel brechu rhag haint niwmococol: polysacarid a conjugated i fformwleiddiadau protein.

Mae'r grŵp cyntaf (polysacarid) yw'r brechlyn fwyaf adnabyddus niwmo-23 (sanofipaster). Yr ateb yn gymysgedd o 23 o polysacarid buro o seroteipiau swm tebyg. Gall y grŵp hwn o seroteipiau eu priodoli yn ddiogel 90% o'r unigion o'r gwaed, ac mae'r mwyafrif helaeth o'r straen a nodwyd yn y diriogaeth Rwsia. Nawr yn y cyfnod cofrestru yn frechlyn arall tebyg - ". Pneumovax-23"

O'r ffurf brechlynnau cyfunedig yn Rwsia ei gofrestru yn swyddogol ac ar hyn o bryd yn cael ei ddefnyddio "Prevenar 7". Saith seroteip cynnwys yn ei gyfansoddiad, cyfuno 87% o unigion niwmococol wedi bod plant sâl o'r Unol Daleithiau a rhai gwledydd eraill. Oherwydd y ffaith bod darlun serotipovaya yn yr Unol Daleithiau a Rwsia yn ymarferol yr un fath, gallwn gymryd yn ganiataol y bydd "Prevenar 7" hefyd fod yn effeithiol yn y Ffederasiwn Rwsia, yn ogystal ag yn yr Unol Daleithiau.

Yr ystod oedran ar gyfer brechu rhag pneumococcus

"Niwmo-23" ar gyfer brechu yn cael ei weinyddu unwaith subcutaneously neu intramuscularly. Gellir ei brechu gan ddechrau o oedran 2-hletnego, dos - 0.5 ml. Gall ail-frechu yn cael ei wneud heb fod yn gynharach nag ar ôl 3 blynedd ar ôl y pigiad diwethaf.

Brechu yn erbyn clefyd niwmococol i blant gan ddefnyddio "Prevenar 7" yn bosibl gydag oedran 2-hmesyachnogo. Brechu yn cael ei wneud ochr yn ochr â DTP (mewn 3 cham). Efallai ailfrechu cael eu cynnal yn blentyn rhwng 1.5 mlynedd. Fodd bynnag, y math hwn o brechlyn, mae yna nifer o senarios brechu. Ceir gwybodaeth am effeithiolrwydd brechu mewn 2 gam (o fewn yr 2il hanner blwyddyn), a ddilynir gan atgyfnerthu. Hefyd ar gael gyda'r cynllun brechu mewn 2 gam yn ystod ail flwyddyn y plentyn, ac unwaith am gyfnod o 2 i 5 mlynedd.

Mae lefel y brechlynnau polysacarid amddiffyn

effeithiolrwydd uchel wrth atal niwmonia yn dangos brechlyn yn erbyn haint niwmococol. Adolygiadau awdurdodau ystadegol yn ei ddweud am 80 amddiffyn y cant. Arbenigwyr-epidemiolegwyr yn argymell brechu gyda "niwmo-23" pobl 18 i 21 mlynedd mewn sefydliadau mawr a grwpiau (megis unedau milwrol). Ar ôl cyfnod penodol o amser (2 i 5 mis) ar ôl brechiad ddisgwyl gostyngiad yn nifer yr achosion o heintiau anadlol aciwt mewn swm sy'n fwy na 2-blygu, broncitis - hyd at 13 gwaith, niwmonia - heb fod yn llai na 6 gwaith. Yn niwmonia cymhleth, llid yr ymennydd a mathau eraill o ystodau canran effeithlonrwydd haint bacteriol niwmococol 56-81.

Mae lefel y effeithiolrwydd y weithdrefn megis brechu rhag pneumococcus, yn effeithio ar oed vaccinees. Yn y grŵp oedran hyd at 55 mlynedd, roedd y ffigwr yn 93%, o 55 i 64 oed effeithlonrwydd gostwng i 88%. Mae lefel y diogelwch yn erbyn pneumococcus mewn oedran o 65 oed i 74 - 80%, dros 75 mlwydd oed - 67%.

Ar gyfer cleifion sy'n dioddef o glefydau cardiofasgwlaidd a bronco-ysgyfeiniol, y lefel o ddiogelwch â brechlynnau polysacarid (yn enwedig "niwmo-23") yw tua 69% (fel mewn pobl iach). Dangos lefel uchel o effeithlonrwydd brechlyn fath pan gaiff ei ddefnyddio mewn grwpiau plant. perfformiad da yn dangos "niwmo-23" ar y cyd â brechlynnau ffliw.

O ran brechlyn arall a gorfforwyd ym Rwsia - "Pneumovax-23" - gall fod yn dweud bod ei effeithiolrwydd ar gyfer pobl sydd â diabetes yn 84%, gyda ischemia - 73%. Ar gyfer cleifion sy'n dioddef o fethiant y galon, mae'r ganran hon yn 69, gyda ysgyfaint ofidus ac asthma - 65 i ddynion yn y grŵp oedran dros 65 mlynedd o effeithiolrwydd y cyffur yn tueddu i 75%.

Mae lefel y brechlynnau cyfun amddiffyn

Gyda'r defnydd o cyfun brechiad brechlyn yn erbyn clefyd niwmococol i blant yn dangos lefel uchel o effeithlonrwydd. gostwng yn sylweddol, nid yn unig nifer y derbyniadau i'r ysbyty plant gydag niwmonia o unrhyw darddiad, ond hefyd y amlder yr ymweliadau cleifion allanol at y meddyg. gwell sefyllfa morbidrwydd Yn arwyddocaol llid yr ymennydd niwmococol.

Pneumococci yn weddol gwrthsefyll benisilin. "Prevenar-23" yn gallu amddiffyn yn erbyn straen gyda sefydlogrwydd canolradd ac uchel yw 80-100%. Yn ogystal, mae brechlyn hwn gyda effeithlonrwydd uchel cyfuno â chyfran o ffliw.

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, y defnydd o'r brechlyn cyfun ar gyfer gweithdrefn megis brechu rhag clefyd niwmococol i blant (i gyd yn byw mewn 72 o wledydd sy'n datblygu o gwmpas y byd), yn gallu atal hyd at 407,000 o farwolaethau bob blwyddyn.

adweithiau posibl i frechu

Brechu yn erbyn arbenigwyr clefyd niwmococol yn cael eu caniatáu i berfformio ar unrhyw adeg o'r flwyddyn ac yn cyfuno gydag unrhyw brechlynnau eraill (eithriad yn cael ei wneud yn unig ar gyfer BCG). O ran gweinyddu'r o'r ddau fath o frechlyn yn erbyn rhai ymateb pneumococci posibl o'r corff dynol. Ar y "niwmo-23" yn gleifion unigol a all ddigwydd adwaith lleol ar ffurf cochni, poen. Mae dwysedd yr adwaith fel arfer yn wan a gall bara hyd at 48 awr. Brechu yn erbyn plentyn niwmococol (adolygiadau o weithwyr iechyd a rhieni yn cytuno ar y pwynt hwn) mewn rhai achosion (yn aml) yn gallu achosi brech, poen yn y cymalau.

Mae yna achosion lle mae cleifion â purpura thrombocytopenic idiopathig (mewn cyfnod tawel) ar ôl cyfnod oo 2 i 14 diwrnod, ailadroddus a ddatblygwyd yn ymestyn hyd at 2 wythnos. Mae'n anghyffredin iawn i glywed am wladwriaethau anaffylactig.

Mae'r brechlyn "Prevenar" yn cael ei nodweddu gan goddefiad da i blant. brechlyn o'r fath yn erbyn cymhlethdodau haint niwmococol (rydym yn sôn am unrhyw broblemau difrifol), fel rheol, nid yw'n achosi. Fodd bynnag, a amlygir yn aml iawn fel adweithiau lleol irritability, anhwylderau cysgu, cochni a chwyddo lleol, cynnydd mewn tymheredd y corff i 38 C. Mae nifer fach o blant (tua 5%), efallai y bydd y tymheredd yn codi uwchlaw 39˚ C.

A oes unrhyw gwrtharwyddion i frechu yn erbyn pneumococcus?

Nid yw unrhyw gwrtharwyddion cyffredinol neu arbennig i frechu ar gyfer unrhyw un o'r brechlynnau, ac eithrio bod yr ymateb i'r brechlyn haint niwmococol yn yr amser gynt. Mae rhai argymhellion ar y defnydd o Imiwnoleg "niwmo-23" Nid yn llai na 10 diwrnod cyn cwrs o therapi gwrthimiwnedd yn dechrau. Gall methu â dilyn y cyfarwyddiadau hyn yn hyrwyddo gostyngiad mewn lefelau gwrthgyrff.

Brechu gweithwyr iechyd merched beichiog yn cael eu caniatáu yn unig ar y tymor diwethaf. Fodd bynnag, oni bai bod hynny'n gwbl angenrheidiol, argymhellir i ymatal rhag y weithdrefn hon.

Mae nifer yr achosion o glefyd niwmococol: grŵp o risg

Gadawiad gweithdrefn o'r fath fel brechu rhag clefyd niwmococol? Gall cymhlethdodau ar gyfer grwpiau penodol o bobl yn achosi mwy na ei hymddygiad. Arbenigwyr yn argymell pobl o reidrwydd yn brechu dros 65 oed. Mewn rhai gwledydd datblygedig, brechu o'r grŵp oedran hwn i reng gweithdrefnau gorfodol.

Y dylid eu brechu rhag niwmococol gwanhau, afiach ac yn ddarostyngedig i ysbyty o bobl sydd â diabetes, broncitis cronig, diffyg mewn gweithgarwch cardiaidd ac anadlol, gweithrediad yr afu.

Angen brechiad yn erbyn pneumococcus (adolygiadau parafeddygon - tystiolaeth o) pobl sydd â systemau imiwnedd gwan. Yma yn gleifion risg a gafodd lawdriniaeth eu cael ar gyfer cael gwared ar y ddueg, yn dioddef o syndrom neffrotig, cryman-gell anemia. Hefyd, grŵp hwn yn cynnwys pobl sydd wedi bod yn gollwng hylif yr asgwrn cefn.

Ac, wrth gwrs, peidiwch ag anghofio am y genhedlaeth sy'n tyfu. Brechwch argymhellir plant sickly (gan gynnwys y rhai sydd wedi'u heintio â thwbercwlosis), gan gyrraedd mewn grwpiau mawr (meithrin, kindergarten, ysgol). C. podiatryddion oedran 2-hletnego cynghori i frechu cleifion ifanc sy'n dioddef liquorrhea, asplenic, diffyg o gydrannau cyflenwad sydd wedi llwyddo yn y drefn y mewnblaniad yn y cochlea.

Gall Brechu rhag clefyd niwmococol i blant leihau dwysedd y clefyd yn sylweddol ac yn lleihau marwolaethau o hyn ficro-organeb ofnadwy.

Yn ôl i weithwyr proffesiynol meddygol, cleifion, rhieni

Mae angen - pediatricians barn, gweithwyr proffesiynol meddygol mewn llawer o feysydd eraill o feddyginiaeth ar y cwestiwn hwn yn ddiamwys - brechiad yn erbyn clefyd niwmococol (megis adolygiadau am ba ochr townsfolk cyffredin yn eithaf amwys). Meddygon yn ystyried y dull hwn o amddiffyn mwyaf effeithiol yn y frwydr yn erbyn afiechydon màs geirdarddiad yn wahanol iawn. Mae bob amser yn haws ac yn llai costus i atal y clefyd nag i gymryd meddyginiaeth (mwy nag un, ac fel arfer sawl neu'r rhan fwyaf yn ddigon didramgwydd) i reoli a haint mwyaf a'i ganlyniadau a chymhlethdodau.

Ymhlith rhieni paediatregydd argymhellion cryf ar frechu yn erbyn pneumococcus nid yw bob amser yn taro deuddeg. Mae dyn syml, nid meddyg, diolch i'r cyfryngau "yn sicr yn gwybod" bod rhywogaethau o pneumococcus yn rhy lawer, ac a fydd y brechlyn yn amddiffyn plentyn, sy'n cael ei argymell gan feddygon - y cwestiwn mawr. Er bod y mwyafrif helaeth y rhieni yn dal i dueddu i wrando ar farn arbenigwr a chael brechiad.

O bryd i'w gilydd, gallwch glywed y brechiad yn erbyn clefyd niwmococol, cymhlethdodau sy'n cynnwys codi nad yw'r tymheredd yn effeithiol - mae'r plentyn yn dal i fod yn sâl. Mewn achosion o'r fath, mae angen i chi dalu sylw at y dwyster y clefyd. Os yw'r plentyn yn peswch, roedd ganddo tymheredd hyd at 38 gradd, ac yr oedd yn sâl 7 diwrnod - mae hyn yn ddealladwy. Heb frechu gallai canlyniadau fod yn llawer gwaeth, broncitis, niwmonia, ysbyty, nid yw llawer o gyffuriau yw'r hawsaf, ac o leiaf 21 diwrnod o driniaeth.

crynhoi

clefyd niwmococol yn arwain o gwmpas y byd ar gyfer datblygu clefyd anadlol aciwt, clefyd rhwystrol yr ysgyfaint, ac ati A heddiw, yn yr oes uwch-dechnoleg fodern, mae'r gyfradd marwolaethau o ficro-organeb hwn yn ddigon uchel. Felly, mae'r rhan o rieni brechu yn erbyn pneumococcus plant (adborth - nid y math o wybodaeth y dylid ei harwain mewn achosion o'r fath) - mae hwn yn gyfle i ddiogelu ei phlentyn, er mwyn atal y gwaith o ddatblygu clefydau difrifol dan bell-lwytho, nid oes rhaid o dan ei hun unrhyw dystiolaeth, pretexts.