Tymor Wilms: symptomau, triniaeth

Nid oes un organ yn y corff dynol a fyddai bob amser yn aros yn iach o dan unrhyw amgylchiadau. Yn anffodus, mae llawer o afiechydon a diffygion yn cael eu gosod yn ystod datblygiad intrauterine. Byddwn yn siarad am un ohonynt yn ein herthygl. Mae llawer o bobl heb eu twyllo â thumor Wilms. Beth ydyw, nid yw rhai hyd yn oed yn dyfalu. Yn yr erthygl, byddwn yn ceisio deall y symptomau, achosion a thactegau o drin y clefyd hwn.

Y cysyniad o tiwmor Wilms

Mae tiwmor Wilms, neu, fel y'i gelwir hefyd, yn neffroblastoma, yn cyfeirio at afiechydon malignus yr arennau, sy'n ymddangos yn amlaf yn ystod plentyndod. Fel arfer, fe'i diagnosir yn 2-5 oed. Mae tiwmor Wilms mewn oedolion yn brin, felly ychydig iawn a ddysgwyd.

Yn anffodus, yn aml mae plant sy'n dioddef o'r clefyd hwn yn cael eu gwahanu'n aml yn eu datblygiad. Credir y gall ffurfio tiwmor ddechrau yn ystod y cyfnod cynamserol, gan y gall babi dwy wythnos oed ei ddarganfod eisoes.

Mae tumor Wilms, fel rheol, wedi'i leoli ar un ochr, ond mae yna achosion o niwed arennol dwyochrog hefyd. Os edrychwch ar yr organ organig, gallwch sylweddoli bod ei wyneb yn anwastad, mae rhannau o hemorrhages a necrosis yn weladwy ar y toriad, mewn rhai mannau mae cystiau yn bresennol. Yn yr achos hwn, dywedir bod gan y claf tiwmor cystic Wilms.

Ar y dechrau, mae'r tiwmor wedi'i leoli yn unig yn yr arennau. Gyda'r datblygiad dilynol, mae'n troi'n feinweoedd ac organau cyfagos - gan ledaenu metastasis.

Camau datblygu'r afiechyd

Mae'r tiwmor malign hwn yn mynd i sawl cam yn ei ddatblygiad:

1. Ar ddechrau cyntaf y neffroblastoma, dim ond mewn un aren y mae wedi'i leoli. Efallai na fydd plant yn ystod y cyfnod hwn yn teimlo'n anghysur ac nad oes ganddynt unrhyw gwynion.
2. Mae'r tiwmor yn dechrau lledaenu y tu hwnt i'r arennau, ond nid oes metastasis o hyd.
3. Mae dyfodiad y capsiwl yn cynnwys datblygiad pellach, ac mae'r lesion yn effeithio ar organau cyfagos, nodau lymff.
4. Ceir metastasis yn yr afu, yr ysgyfaint, yr esgyrn.
5. Yn ystod cam olaf ei ddatblygiad, mae dwy aren yn effeithio ar tiwmor Wilms mewn plant eisoes.

Yn ôl pob tebyg, nid oes angen esbonio bod y tiwmor yn gynharach yn cael ei ddiagnosio, y mwyaf optimistaidd y gellir ei roi i'r claf.

Symptomatig o'r clefyd

Gan ei fod yn bosib i ddiagnosio patholeg ar wahanol gamau, efallai y bydd yr arwyddion yn wahanol yn dibynnu ar hyn. Yn fwyaf aml, os oes tiwmor o Wilms, mae'r symptomau fel a ganlyn:

• Methiant cyffredinol;
• Gwendid, ac os yw'r plentyn yn fach iawn, yna mae'n cysgu'n gyson;
• Lleihau archwaeth;
• Gwelir colled pwysau;
• Mewn rhai achosion mae tymheredd uchel;
• Mae'r croen yn dod yn wael;
• Gall gynyddu pwysedd gwaed;
• Mae prawf gwaed yn dangos cynnydd mewn ESR a gostyngiad mewn haemoglobin;
• Mae gwaed yn yr wrin;
• Mewn achosion difrifol, gallwch chi arsylwi ar rwystr y coluddyn, gan fod y tiwmor yn ei wasgu.

Mewn unrhyw glefyd, mae ymddygiad y babi yn newid, ac nid yw tiwmor Wilms mewn plant yn eithriad. Gall Mom bob amser amau bod rhywbeth yn anghywir gyda'r plentyn.

Pan fo'r afiechyd yn mynd yn bell, mae'r tiwmor wedi ei chwyddo'n dda gyda'r dwylo. Yn yr achos hwn, mae'r babi yn teimlo'n boen, gan fod gwasgu organau cyfagos, sy'n eu hatal rhag gweithredu fel arfer. Mewn rhai cleifion, mae'r abdomen yn cynyddu os diagnosir tiwmor Wilms. Mae'r llun isod yn ei ddangos yn dda.

Pan fo nifer fawr o fetastasis, mae'r plentyn yn dechrau colli pwysau'n sydyn. Yn fwyaf aml, mae marwolaeth yn digwydd o ganlyniad i annigonolrwydd pwlmonaidd a gormodedd gormodol y corff. Yr hyn sy'n ddynodedig yw bod metastasis yn dibynnu, yn hytrach, nid ar faint y tiwmor, ond yn fwy ar oed y claf. Mae'n ymddangos bod plant ifanc iawn sydd â diagnosis o'r fath yn llawer mwy tebygol o adennill yn gyfan gwbl.

Ond yn aml, nid yn unig y mae diagnosis o tiwmor Wilms, fel rheol, mae annormaleddau datblygiadol eraill yn cyd-fynd â hi.

Clefydau cyfunol

Yn anaml iawn y diagnosir y tiwmor hwn fel yr unig ymyrraeth sy'n cael ei ddatblygu. Yn fwyaf aml, ceir llwybrau cysylltiedig â nhw:

• Hypospadias, pan fydd urethra'r bechgyn yn agor rhywle yng nghanol y pidyn neu hyd yn oed yn y perinewm;
• Cynydd organau mewnol, er enghraifft, tafod mawr;
• Mae un aelod yn fwy na'r llall;
• Cryptorchidism;
• Absenoldeb cylch yn y llygad (crëir teimlad nad yw unrhyw beth wedi'i amgylchynu gan y disgybl).

Diagnosis o tiwmor Wilms

Pan nad yw'r neffroblastoma ar ddechrau'r datblygiad yn unig, mae'n eithaf anodd gwneud diagnosis cywir, gan nad oes symptomatoleg amlwg. Am y rheswm hwn, yn y rhan fwyaf o achosion, mae triniaeth yn cael ei ddechrau eisoes pan fydd y tiwmor mewn cyfnodau 3 neu 4.

Mae angen i rieni fonitro cyflwr y plentyn yn fanwl, ac os oes pallor, pwysedd gwaed uchel, llai o dôn, mae'n bosibl edrych ar y tiwmor, yna dylid cynnal arholiad cyflawn ar unwaith. Fel arfer mae'n cynnwys y mathau canlynol o ddiagnosteg:

1. Dadansoddiad o waed ac wrin. Yn yr wrin, mae proteinuria, macrohematuria, ac yn y gwaed wedi cynyddu ESR, nodir anemia.
2. Mae Urography yn eich galluogi i wneud diagnosis cywir mewn mwy na 70% o achosion. Mae'n bosibl edrych trwy gyfuchliniau'r aren, ac ym mhresenoldeb tiwmor, mae ychydig o newidiadau yn siâp yr organ ac amhariad ar y swyddogaeth yn amlwg.
3. Gyda chymorth tomograffeg uwchsain mae hefyd yn hawdd gweld maint y tiwmor a'i leoliad.
4. Mae tiwmor Wilms ar uwchsain yn edrych fel ffurfiad heterogenaidd gyda chistiau y tu mewn.
5. Gyda chymorth tomograffeg cyfrifiadurol pelydr-X, gall un weld nid yn unig y tiwmor mewn un aren, ond hefyd yn dadansoddi cyflwr yr ail, a hefyd gweld presenoldeb metastasis mewn organau cyfagos.
6. Gyda maint mawr o tiwmor, mae angiograffeg wedi'i ragnodi fel arfer. Gwneir hyn i benderfynu ar leoliad y llongau cymharol fawr yn neffroblastoma, fel bod y llawfeddyg yn cael syniad o gyflwr y llawfeddygaeth yn ystod y llawdriniaeth.
7. Gall uwchsain a CT bennu faint o metastasis tiwmor mewn organau a meinweoedd.

Ar hyn o bryd, mae dulliau ymchwil meddygol ar lefel o ddatblygiad sy'n eich galluogi i roi'r diagnosis cywir mewn bron i 95% o achosion. Ond mewn 5% mae'r un camgymeriadau'n digwydd, er enghraifft, os cymerwyd y cyst aml-fwlc ar gyfer tiwmor Wilms ar uwchsain, dim ond yn ystod y llawdriniaeth y gellir ei ganfod. Gyda sganio uwchsain, mae'r cywirdeb yn 97%, ac mae CT ychydig yn llai. Er bod yna achosion pan gyfunir tiwmor Wilms â chist.

Anelir arholiad pellach i ddod o hyd i fetastasis, yna i ddewis y tactegau cywir ar gyfer trin y clefyd. Os bydd tiwmor Wilms yn datblygu mewn plant, rhoddir triniaeth ym mhob achos yn unigol, gan gymryd i ystyriaeth nodweddion yr organeb a chyfnod datblygiad y clefyd.

Achosion o neffroblastoma

Mae'n amhosibl dweud yn sicr beth yw achos datblygiad tiwmor. Credir mai'r fai yw'r treiglad yn DNA y celloedd. Mewn canran fechan o achosion, caiff ei drosglwyddo o rieni i blant. Ond yn amlaf, nid yw ymchwilwyr yn canfod cysylltiad rhwng etifeddiaeth a datblygiad tiwmor Wilms.

Mae meddygon yn credu bod rhai ffactorau risg yn arwain at ymddangosiad neffroblastoma. Maent yn cynnwys y canlynol:

1. Merched rhyw. Yn ôl yr ystadegau, mae merched yn fwy tebygol o gael y clefyd hwn na bechgyn.
2. Parhad heintiol. Er bod achosion o salwch teuluol yn brin.
3. Yn ymwneud â hil Negroid. Ymhlith y math hwn o boblogaeth, mae'r clefyd yn digwydd ddwywaith yn fwy aml.

Yn gyffredinol, gellir nodi nad yw union achosion datblygiad tiwmor Wilms wedi cael ei sefydlu hyd yn hyn.

Trin neffroblastoma

Fel rheol, gellir cysylltu therapi unrhyw glefyd o wahanol onglau. Pan ddarganfyddir tiwmor Wilms mewn plant, penodir y driniaeth yn ôl canlyniadau'r arholiad histolegol. Mae arbenigwyr yn credu bod histoleg dda yn rhoi prognosis mwy ffafriol. Ond nid yw hyn yn golygu bod profion gwael yn gweithredu fel signal i atal triniaeth.

Os i siarad am nefroblastome, yna ar gyfer ei driniaeth, defnyddir y dulliau canlynol:

• Ymyriad gweithredol;
• Therapi Ymbelydredd.

Hefyd yn rhoi canlyniadau cadarnhaol cemotherapi i tiwmor Wilms.

Dewisir tactegau triniaeth yn unigol ar gyfer pob claf bach. Bydd yn dibynnu nid yn unig ar gam datblygu'r tiwmor, ond hefyd ar gyflwr corff y plentyn.

Ymyrraeth llawfeddygol

Mae tynnu aswyn yn neffrectomi. Gall fod o sawl math:

1. Syml. Yn yr achos hwn, mae'r llawfeddyg yn ystod y llawdriniaeth yn dileu'r arennau a effeithir yn llwyr. Os yw'r ail organ yn iach, yna gall weithio "am ddau".
2. Neffrectomi rhannol. Yn ystod y llawdriniaeth honno, mae'r meddyg yn tynnu dim ond y tiwmor canserol y tu mewn i'r aren a'r meinwe sydd wedi'i ddifrodi o gwmpas. Yn fwyaf aml, rhaid cynnal y fath driniad os yw'r ail aren eisoes wedi'i dynnu neu yn rhy sâl.
3. Tynnu radical. Nid yn unig yw'r aren gyda'r strwythurau cyfagos sy'n cael eu ceisio, ond hefyd y wreter, y chwarren adrenal. Gellir tynnu nodau lymff hefyd os canfyddir celloedd canser ynddynt.

Yn ystod y llawdriniaeth, gall bob amser ddod yn glir bod y meinweoedd cyfagos yn cael eu niweidio, yna mae'n rhaid mynd i'r afael â'r sefyllfa a dileu'r holl heintiau. Mewn achosion difrifol, pan fydd y neffroblastoma (tiwmor Wilms) yn effeithio ar yr arennau yn y plentyn, mae angen dileu'r ddau organ er mwyn achub bywyd y babi.

Ar ôl neffrectomi dwyochrog, penodir y plentyn hemodialysis i glirio gwaed tocsinau. Er mwyn gwneud bywyd ar ôl cael gwared ar y ddau aren radd uchel mae'n bosibl dim ond ar ôl gweithredu ar drawsblaniad y corff a roddir gan y rhoddwr sy'n ddigon anodd i'w ddarganfod. Weithiau mae cleifion o'r fath yn cyd-fynd â thrawsblaniad ers blynyddoedd.

Ar ôl y llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor, fe'i hanfonir i'w dadansoddi i astudio pa mor benodol yw celloedd canser, eu hymosodoldeb, y gyfradd atgynhyrchu. Mae angen dewis y cwrs mwyaf effeithiol o gemotherapi.

Cemotherapi wrth drin neffroblastoma

Os na ellir tynnu'r tiwmor, caiff y driniaeth ei ostwng i ddulliau eraill, er enghraifft, at ddefnyddio cemotherapi.

Yn ystod triniaeth o'r fath, rhagnodir cyffuriau cemotherapi, sy'n cyfrannu at ddinistrio celloedd canser. Mewn ymarfer meddygol, at y dibenion hyn, yn aml yn cael eu penodi:

• Vincristine.
• "Dactinomycin".
• Doxorubicin.

Mae triniaeth o'r fath yn eithaf anodd i'r corff, mae newidiadau yn y gwaith o lawer o organau mewnol, er enghraifft:

• Caiff y broses o hematopoiesis ei amharu arno;
• Mae ffoliglau gwallt wedi'u difrodi, sy'n achosi malas yn ystod cemotherapi;
• Mae celloedd y llwybr treulio yn dioddef, sy'n achosi colli archwaeth, chwydu, cyfog;
• Mae'r imiwnedd yn lleihau, sy'n gwneud y corff yn fwy agored i wahanol heintiau.

Dylai rhieni ofyn i'r meddyg am sgîl-effeithiau posibl cyn cymryd cemotherapi a chymryd y mesurau angenrheidiol i gefnogi corff y plentyn.

Os gorfodir plentyn i ragnodi dos uchel o feddyginiaethau, dylai'r meddyg rybuddio y gallai hyn achosi dinistrio celloedd mêr esgyrn a'u cynnig i rewi. Ar ôl y driniaeth, gellir eu dadansoddi a'u cyflwyno i gorff y babi, byddant yn dechrau eu dyletswyddau uniongyrchol ar gynhyrchu celloedd gwaed. Felly bydd y mêr esgyrn, a ddifrodir yn ystod y cemotherapi, yn cael ei adfer.

Therapi Ymbelydredd

Os yw tiwmor Wilms yn datblygu'n gryf, mae triniaeth o reidrwydd yn cynnwys therapi ymbelydredd hefyd. Fe'i cyfunir â chemerapi os yw'r neffroblastoma yn y cyfnodau 3-4 o'i ddatblygiad. Mae therapi ymbelydredd yn helpu i ladd celloedd canser sy'n "dianc" gan y llawfeddyg yn ystod y llawdriniaeth.

Yn ystod y weithdrefn, mae'n bwysig bod y plentyn yn gorwedd yn ddi-rym, gan fod y pelydrau'n cael eu cyfeirio'n uniongyrchol at y parth tiwmor. Os yw'r claf yn fach iawn ac mae ei analluedd yn broblemus, yna cyn y weithdrefn mae'n cael ei gweinyddu dos bach o dawelwyr.

Mae arbelydiad yn mynnu bodloni argymhellion cywir. Caiff y pwynt y caiff y pelydrau ei gyfeirio ei labelu â lliw. Mae'r holl na ddylai fod yn rhan o'r parth arbelydru yn cael eu cwmpasu gan darianau arbennig.

Nid yw'r holl ragofalon, fodd bynnag, yn arbed o sgîl-effeithiau, sy'n codi wedyn:

• Cyfog;
• Gwendid;
• Lidra ar y croen ar y safle arbelydru;
• Dolur rhydd.

Dylai'r meddyg ragnodi meddyginiaethau a fydd yn hwyluso cyflwr y claf a chael gwared ar sgîl-effeithiau.

Therapi yn dibynnu ar gam y clefyd

Ar gyfer unrhyw glefyd, caiff triniaeth ei ddewis bob amser yn unigol. Mae hyn yn arbennig o wir am blant. Mae tiwmor Wilms hefyd yn gofyn am ddadansoddiad gofalus a dewis therapïau digonol. Yn yr achos hwn, nid yn unig y cam datblygu'r afiechyd, ond hefyd oedran y babi, ei gyflwr, a nodweddion yr organeb yn cael eu hystyried.

1. Yn ystod camau cyntaf ac ail ddatblygiad y tiwmor, pan fydd y broses yn effeithio ar un aren yn unig ac nid yw'r celloedd canser yn ymosodol, mae'r driniaeth fel arfer yn cynnwys cael gwared ar yr organ yr effeithir arni a'r cemotherapi dilynol. Efallai y bydd angen therapi ymbelydredd hefyd.
2. Mae angen dull gwahanol o gamau 3 a 4 o neffroblastoma. Mae'r tiwmor yn ymestyn y tu hwnt i'r arennau, felly ni ellir ei ddileu mwyach heb gyffwrdd â'r organau cyfagos. Yn yr achos hwn, penodir symud llawfeddygol rhan o'r tiwmor yn dilyn cemotherapi ac arbelydru.
3. Mae cam 5 wedi'i nodweddu gan ymddangosiad patholeg yn y ddau aren. Gwnewch y tiwmor yn rhannol, tra'n effeithio ar y nodau lymff cyfagos. Ar ôl y llawdriniaeth, cynhelir cwrs o ymbelydredd a chemerapi. Os oes rhaid i chi gael gwared â'r ddau aren, rhoddir dialysis i'r claf, ac yna mae angen trawsblaniad organ iach.

Mae'r plant i gyd yn wahanol, ac mae gan bawb ymateb unigol i therapi tiwmor. Cyn cytuno ar gynllun triniaeth, mae angen i rieni drafod yr holl faterion gyda'r meddyg. Dylent wybod pa effaith mae gan y cyffuriau ar y corff, sut i osgoi neu liniaru sgîl-effeithiau yn ystod triniaeth.

Cynnal treialon clinigol

Bob blwyddyn ymddengys dulliau a dulliau newydd o drin clefydau penodol. Mae hyn yn arbennig o wir am tumoriaid canseraidd, gan fod y marwolaethau ohonynt ar lefel uchel.

Mewn llawer o wledydd, nid oedolion yn unig, ond mae plant hefyd yn gallu cymryd rhan mewn treialon clinigol o'r triniaethau diweddaraf Wilms wedi codi. Gall rhieni ofyn i'r meddyg os cynhelir profion o'r fath yn ein gwlad, a oes cyfle i gymryd rhan ynddynt.

Os oes tebygolrwydd, dylai'r meddyg roi gwybodaeth lawn am ddiogelwch y driniaeth. Mae'n werth nodi bod cymryd rhan mewn profion arbrofol o'r fath yn aml yn rhoi siawns ychwanegol yn y frwydr yn erbyn y clefyd.

Ond dylai'r meddyg hefyd rybuddio a bod sgîl-effeithiau anrhagweladwy na ellid eu bodloni cyn hynny, ac na all unrhyw un warantu 100%, yn ystod y driniaeth.

Ymladd

Mae'n bwysig nid yn unig i ymdopi â'r clefyd, ond hefyd i sicrhau nad oedd ganddo ailwaelu. Yn anffodus, mae hyn yn digwydd i neffroblas yn ystod y driniaeth ac ar ei ôl. Ymgymryd dadansoddiadau, ac os ydynt yn foddhaol, yna aseinio cyffuriau cemotherapiwtig cynllun wrth gefn:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" ar y cyd â "dactinomycin" neu "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Mae pob achos yn wahanol, ac yn achos rhai cleifion a weinyddir atgwympo dos uchel o gemotherapi, ac yna celloedd bonyn trawsblannu Gwaed. Gorau oll yw'r effaith, os ydym yn cyfuno llawdriniaeth gyda radiotherapi a polychemotherapy.

tiwmor Wilms 'yn hanes o wraig feichiog

Yr arennau yn y corff dynol i berfformio un o brif swyddogaethau'r - glanhau gwaed o docsinau a chynnyrch metabolig. Yn ystod beichiogrwydd, maent yn ysgwyddo'r cyfrifoldeb dwbl nid yn unig am gyflwr y fam, ond hefyd ar gyfer oes y datblygu organeb newydd,.

Os bydd y fam feichiog gafodd lawdriniaeth i dynnu aren hir cyn beichiogrwydd, gall y prognosis fod yn eithaf fuddiol. Mae llawer o fenywod yn llwyddiannus gario beichiogrwydd a rhoi genedigaeth i blant iach.

Ond mae yna eithriadau, lle y gallai cyflwr newydd sbarduno ailwaelu. Yna byddwch yn cael erthyliad i achub bywyd merch.

Weithiau brofiadol mewn tiwmor plentyndod Wilms 'gall ysgogi datblygiad pyelonephritis, yn ogystal ag y gall effeithio ar ddatblygiad swyddogaethol y ffetws. Hyd yn oed er gwaethaf y ffaith bod y rhan fwyaf o'r canlyniad ffafriol o feichiogrwydd, mae'r risg o metastasis a sohraniyaetsya 10-20 mlynedd ar ôl cael gwared arennau.

Mae'r prognosis ar gyfer cleifion â neffroblas

I roi rhagolwg penodol ym mhresenoldeb diwmor Wilms ', mae angen i amcangyfrif ei faint, cam datblygiad a dadansoddi histolegol. Y mwyaf anffafriol yw presenoldeb tiwmor mwy na 500 g a 3-4 cham datblygiad gyda histoleg gwael.

Os nodir therapi digonol cylched integredig, mae'r gyfradd goroesi claf yw tua 60%. Yn ystod camau cychwynnol y tiwmor yn agored i driniaeth yn fwy effeithiol, yn digwydd adferiad yn 80-90% o bobl.

O ystyried nad yw mesurau arbennig o atal y clefyd yn bodoli, yna ni allwn ond argymell cael archwiliad rheolaidd, os yw plentyn mewn perygl. Y cynharaf y tiwmor yn dod o hyd, y gorau fydd y siawns o adferiad.