Achosion a chanlyniadau ymddangosiad llyngyr mewn pobl. Diagnosis a thrin llyngyr rhuban. Y symptom mwyaf cyffredin o lyngyr. Ble i gael eu profi ar gyfer llyngyr

Yn y corff dynol yn gallu parasiteiddio gwahanol rywogaethau o llyngyr. Nid yw rhai ohonynt yn cynrychioli unrhyw berygl penodol. Mae eraill yn fygythiad difrifol i fywyd iechyd ac weithiau. Gall symptomau o lyngyr mewn pobl fod yn wahanol. Ar amheuaeth lleiaf o helminthiasis dylai ymgynghori â'ch meddyg.

Beth yw'r niwed a achosir i'r parasitiaid corff

heintiau helminth yn digwydd yn aml heb symptomau amlwg. Fodd bynnag, mwydod secretu sylweddau gwenwynig sy'n niweidiol i'r corff dynol. Mae'n dioddef o wahanol organau a meinweoedd difrod mecanyddol mewn ardaloedd lle mae llyngyr parasitig. Os ydych yn mudo larfâu gall amharu ar symudiad naturiol y gwaed a lymff, datblygu rhwystro bronci neu'r coluddion. Er enghraifft, gall y llyngyr a whipworm achosi brech alergaidd. trichuriasis pathogenau sydyn lleihau canran y asid hydroclorig yn y sudd gastrig. Oherwydd hyn, mae ei eiddo antiseptig, sathru y broses dreulio yn cael eu lleihau yn sylweddol, mae rhagdueddiad i wenwyn, sy'n debyg iawn i fwyd. Yn enwedig heintiau helminth yn beryglus i blant.

Gall llyngyr yng nghorff plentyn yn arwain at troseddau o ddatblygiad corfforol a meddyliol, twf ac oedi glasoed. Gallant hefyd sbarduno datblygiad anemia, colli cof ac iechyd cyffredinol. Ar ben hynny, helminthiasis leihau'r lefel o imiwnedd.

Worms a chanser

Yn ôl llawer o arbenigwyr, gall mwy na 40 o rywogaethau o barasitiaid fod yn achos o ganser. Yn ôl yn gynnar yn yr 20fed ganrif roedd yn sylwi bod schistosomes pryfocio tumors iau ganseraidd, a'r bledren. Mae tystiolaeth o ddatblygu canser yn erbyn cefndir o ecinococosis. Ar gyfer rhai toreth helminth meinweoedd lletyol yn rhagofyniad ar gyfer eu parasitedd. Mae llawer o ymchwilwyr yn gweld y tebygrwydd o brosesau biocemegol sy'n digwydd yn y endo-parasitiaid a chanserau.

Prif symptomau llyngyr mewn pobl

Prif symptomau heintiau helminth cynnwys peswch, cysgu yn y nos (sgrechian, gŵyn, taflu, hunllefau, deffro yn aml, crio, anhunedd), twymyn, brech ar y croen, poen yn y stumog byr, colli pwysau, colli archwaeth a ffitiau " blaidd "newyn, cyfog, chwydu, coil synnwyr yn y gwddf, flatulence, cyson ymlwybro yn y stumog, chwydu, problemau bach, anadl ddrwg, glafoerio gormodol a dannedd malu yn y nos, gwagio ysbeidiol, tuedd i rhwymedd, cosi a chochni y wok croen HS anws. Arwydd anuniongyrchol arall o lyngyr - yw ymddangosiad mwcws a gwaed yn y carthion. Gall Helminthiasis profi gostyngiad yn imiwnedd. Symptomau llyngyr mewn pobl wahanol. Gall diagnosis cywir yn unig fod yn feddyg. Symptomau llyngyr mewn plant, fel rheol, yr un fath ag yn oedolion.

gelmintozov diagnosis

Y cyntaf i ganfod presenoldeb llyngyr bydd fecal eu hwyau. Fodd bynnag, ni all pob math o heintiau helminth cael diagnosis yn y modd hwn. Nid yw wyau llyngyr mewn feces mewn rhai mathau o afiechydon yn cael eu canfod. Mewn achosion o'r fath, efallai y bydd angen dadansoddiad mwy soffistigedig i chi. Er enghraifft, profion gwaed serolegol am bresenoldeb antigenau â rhywogaeth helminth penodol. Hunan diagnosis yn canfod parasitiaid yn y corff, neu eu marcwyr. Ac maent yn cael eu canfod dim ond mewn astudiaethau labordy o waed, poer, stôl, ac yn y blaen. Nid F. Nid yw'r un o'r symptom llyngyr mor ddibynadwy â chanlyniadau profion labordy. Watchdog achosion weithiau'n chwilfrydig. Drwy fwyta bananas yn y carthion weithiau yn ymddangos yn edau tywyll. Mae llawer o bobl yn credu bod hyn yn mwydod du yn y carthion, ac yn seinio larwm.

thrin heintiau helminth

Drin heintiau helminth ymosodol ac yn amyneddgar am amser hir. Weithiau gall gymryd sawl cwrs o driniaeth. Yn enwedig os yw person wedi cael ei heintio gan sawl rhywogaeth o llyngyr. mae meddyginiaethau penodol gyffuriau yn cael eu rhagnodi gan feddyg ar gyfer trin clefydau parasitig, ac ymarfer meddyginiaethau gwerin profi. Dewis o feddyginiaeth a regimen yn dibynnu ar y math a graddau difrifoldeb helminthiasis. Ar gyfer y driniaeth defnyddio cyffuriau megis "Albendazole", "Pyrantel", "Karbendatsim", "mebendazole", "piperazine" ac eraill. Pan clefydau parasitig hefyd benodi cyffuriau adferol, gwrthocsidyddion, probiotics, cynnal desensitizing therapi. Os yw'r symptomau'n cael eu dilyn llyngyr mewn pobl, ond nid yw eto math glir o helminthiasis, gall triniaeth ei ddefnyddio ar gyfer meddyginiaethau gwerin cyffredinol. Argymhellir i gael cymaint o moron, yfed sudd moron. Mae'n helpu i helminthiasis blagur bedw trwyth.

Darparu 1 h. L. arennau, arllwys gwydraid o ddŵr, gynhesu ar bath stêm am tua 30 munud ac yn mynnu 2 awr. Cymerwch un wythnos trwyth o 1/2 cwpan ddwywaith y dydd. Mae hefyd Argymhellir i yfed ar stumog wag 200 g sudd melonau aeddfed. Mae llawer o bobl ddiddordeb yn yr hyn y cyffur ar gyfer atal llyngyr berfeddol yn addas orau? Gall Er mwyn ateb y cwestiwn hwn yn gywir ond fod yn arbenigol. Gallwch ddefnyddio'r hunan-un bobl anthelmintigau. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn gymharol ddiniwed i'r corff.

Atal llyngyr mewn pobl

Sebon a dŵr - mae ein cyfeillion yn gyntaf. Amddiffyn yn erbyn wyau neu larfâu o lyngyr ag y bo modd heintio, gan gadw at reolau sylfaenol hylendid. A ddylai olchi eu dwylo gyda sebon a dŵr cyn pob bwyta pryd bwyd, ar ôl defnyddio'r toiled, cyfathrebu ag anifeiliaid, gardd a gwaith maes yn y gemau buarth.

cartref yn lân. Yn y gegin: golchi yn drylwyr llestri, cyllyll a phlatiau (rhaid iddynt fod ar wahân ar gyfer llysiau, pysgod, cig a bara). Dylech bob amser gyda doused ferwi llysiau dŵr a ffrwythau, sy'n cael eu cynllunio i gael eu bwyta yn ei ffurf amrwd. Dylai pysgod a chig yn dda iawn trin y gwres. Pwysig iawn yw maeth, sy'n darparu yn llawn y corff gyda phob faetholion angenrheidiol, yn enwedig fitamin C, E ac A. Yn yr ystafell dylid glanhau gwlyb yn cael ei wneud yn rheolaidd. dylid deall y gall yr anifeiliaid anwes fod yn ffynhonnell o haint, yn enwedig os oes gan deulu blant bach.

system ddiogelwch. Mae gwerth cadarnhaol yn gynnydd o imiwnedd cyffredinol. Mae lefel uchel o ymateb imiwn lleihau'r tebygolrwydd o haint, yn atal mudo llyngyr ar yr organeb, yn lleihau eu disgwyliad oes. Os system imiwnedd rhywun yn gryf, ac yna delio â'r parasitiaid yn llawer haws. I gryfhau'r system imiwnedd yn cymryd trwyth o Eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis; defnyddio garlleg, winwns, marchruddygl. Bob chwe mis, bydd angen i chi eu gwirio am bresenoldeb mwydod, a gynhelir o dan arweiniad gyrsiau atal meddyg, gan gymryd meddyginiaethau sbectrwm eang. Pa gyffur ar gyfer atal llyngyr yn well eto diffinio'r meddyg yn unig.

llyngyren porc

Mewn moch coluddyn larfa o'r wy yn ymddangos, a elwir yn hexacanth. Mae'n bwlb cynnwys nifer fawr o gelloedd, sy'n cael ei ddarparu gyda chwe bachau citin. cymryd rhan weithredol ynddynt, mae'r larfae treiddio i mewn i'r gwaed, ac yna eu trosglwyddo i'r cyhyrau ac organau mewnol. Yno, maent yn troi i mewn i pothelli larfal - cysticercus (Ffiniaid).

Efallai y byddwch yn sylwi arnynt tyllau bach lle cael eu cuddio sugnwyr heb ei ddatblygu a bachau. Mae hyn yn y pennaeth y mwydyn (scolex) tynnu y tu mewn yn y dyfodol. Yn y coluddyn dynol pen yn dod allan. Sugnwyr a bachau mae'n glynu dynn at y waliau, ac mae'r llyngyren ruban yn dechrau tyfu segmentau newydd. Mae'n digwydd nad yw un parasit o'r fath yn byw yn y corff dynol. ffaith hysbys bod yn ystod y cwrs o driniaeth y claf symudodd 104 pennaeth llyngyr rhuban a nifer fawr o segmentau (cyfanswm hyd - 128 m).

enghraifft Oedolion llyngyren ruban Mae lliw y corff gwyn a band-siâp. Mesuriadau: 1.5-6 metr. O'r paraseit hwn yn llawer haws i gael gwared nag y llyngyren ruban mewn gwartheg, ond mae'n llawer mwy peryglus, oherwydd ei fod yn gallu parasiteiddio nid yn unig yn y coluddyn dynol.

Ffiniaid Gall llyngyr hwn yn datblygu yn yr ymennydd, yr afu a hyd yn oed yn y eyeballs. Mae achosion o'r fath yn cael eu bron yn anwelladwy ac yn aml yn dod i ben gyda marwolaeth y claf. Sut i benderfynu ar y mwydod o'r math hwn yn bresennol ai yn y corff? Y prif arwyddion y clefyd: dolur rhydd, cyfog, chwydu, colli archwaeth. Fodd bynnag, mae'r sail ar gyfer y diagnosis yn y dadansoddiad ar mwydod.

llyngyren mewn gwartheg

llyngyren Buchol fwy na'r moch. O hyd iddo gyrraedd 10 m yn cael ei ystyried y rhan fwyaf o tsepnem sy'n byw yn y corff dynol. Mae'r parasit yn teniarinhoza clefyd achos. Erbyn strwythur llyngyren ruban mewn gwartheg yn debyg i porc, ond ar ei ben nid oes unrhyw bachau. Yn y arsenal y llyngyr wedi dim ond sugnwyr. Gall pob segment atgynhyrchu. Mae ganddo hyd o 1.5-3 cm a lled o 5-7 mm. segmentau aeddfed yn gallu cropian annibynnol allan o'r meistr pasio cefn, yn symud ei gorff a dillad isaf. Mae cylch bywyd y llyngyren ruban mewn gwartheg yn debyg i gylch moch, ond ni all y wyau y parasit yn datblygu yn y corff dynol. Felly cam o haint measled gyda absennol llyngyren ruban mewn gwartheg. Yn wahanol i barasit moch atal bullish gymhlethdodau peryglus fel cysticercosis. Os nad ydych yn cael gwared ohono, gall llyngyr yn byw yn y corff dynol yn fwy na 18 mlynedd, gan gynhyrchu bob blwyddyn hyd at 600 miliwn o wyau, ac ar gyfer cylch bywyd llawn - 11 o biliwn. Sut i gael gwared o llyngyr rhuban, meddyg yn penderfynu ar ôl diagnosis. Heintiau o gadwyn gwartheg fel arfer yn amlygu anhwylderau gastrig, stôl ansefydlog, alergeddau, poen yn yr abdomen, anhwylderau'r system nerfol. Atal llyngyr mewn bodau dynol yn cynnwys y defnydd o gig wedi'i goginio yn drylwyr neu rostio.

llyngyren eang

Gall rhai sy'n hoff Sushi a hyd yn oed pysgod amrwd gael eu heintio â llyngyr rhuban - llyngyr llydan. Mae'r clefyd, sy'n achosi i'r parasit, a elwir bothriocephaliasis. Llyngyr yn y coluddyn bach yn gallu parasiteiddio hyd at 28 mlynedd. Mae hyn yn fwyaf o barasitiaid dynol. O hyd y gall gyrraedd hyd at 10 ac yn aml 20 metr. Mewn achos o annigonol cynhyrchion pysgod trin â gwres neu ddefnyddio stroganina rhewi a ewig halltu annigonol allai ddigwydd bod rhywogaethau o haint llyngyr. Mae perchennog olaf o llyngyren ruban - dyn. Yn y larfa aeddfed coluddyn glynu eu hunain wrth y waliau, ac yn y diwedd yn troi i mewn oedolion. Symptomau llyngyr mewn pobl yn ymddangos fel anemia (oherwydd diffyg fitamin B12) a gwenwyndra cyffredinol. Gall degau clwstwr llyngyr pryfocio ileus, sydd yn aml yn gorfod tynnu drwy lawdriniaeth. Fel rheol, diphyllobothriasis atal - triniaeth wres trylwyr o bysgod dŵr croyw. Nid yw Cwblhau dinistr y parasit yn natur yn bosibl eto.

Echinococcus

Echinococcus - pryf sy'n ymledu y corff dynol yn unig ar y cam o'r Ffindir. gwesteiwyr canolradd y helminth - anifeiliaid. Worm Echinococcus clefyd hydatid yw'r achos. Gall Worms byw yn un o'r organau mewnol - ysgyfaint, yr ymennydd, esgyrn hir, ond mae'r rhan fwyaf yn lyngyr parasitig yn yr afu. Mae symptomau ecinococosis yn y camau cynnar i adnabod nid yn unig oherwydd llyngyr yn amser hir nid oedd amlygu ei hun.

Echinococcus - sgriw bach (0.5 cm). Mae ei segment cefn yw'r mwyaf. Mae'n gwneud mwy na hanner y corff y parasit. Adran, gall symud yn annibynnol.

Mae gan Finn llyngyren siâp swigen. Yn y cam hwn, mae'r parasitig mwydyn ar wartheg, cŵn a chwningod.

Gall segmentau llyngyren Oedolion ymestyn o gorff y ci. Maent yn achosi cosi yn yr ardal perianal. ffwr anifeiliaid halogi helaeth gan wyau parasit. Mae'r rhain yn y prif symptomau llyngyr mewn cŵn. Gall Echinococcus heintio pobl yn cysylltu â hwy. Gall parasitiaid segmentau aeddfed gropian allan o'r corff. Ar y tir agored, y glaswellt maent yn mynd ati i dodwy wyau. Anifeiliaid cnoi cil yn eu llyncu gyda phlanhigion. Yna, yn y coluddyn yr wyau troi'n hexacanth sy'n treiddio i mewn i'r llif gwaed. Yn y modd hwn, maent yn mynd i mewn i'r ysgyfaint, yr afu, yr ymennydd ac organau eraill. Ceir maent yn cael eu trawsnewid yn y Ffindir, sydd â strwythur braidd yn gymhleth.

Swigod yn cael eu hamgylchynu gan ddau cregyn amddiffynnol - mewnol ac allanol germ-citin. Y tu mewn y maent yn cael eu llenwi â hylif, a all fod yn is-gwmnïau o swigod. Mewn pobl gall pwysau Ffindir fod hyd at 1 kg. Os bydd y swigod plentyn yn tyfu allan, yn y pen draw yn dinistrio'r organ mewnol. Heb lawdriniaeth gallai'r person farw. Efallai y Ffiniaid yn datblygu yn y corff am nifer o flynyddoedd. Pan fydd rhwyg yn digwydd bledren gwenwyn organeb hylif gwenwynig.

llyngyr

Ascariasis - clefyd gyffredin iawn. Parasitiaid, sy'n ei achosi, yn byw yn y coluddion. Hyd gwrywaidd o helminth yn cyrraedd 25 cm a menywod -. 40 cm o Ascaris yn cael unrhyw organau atodiad. Maent yn cael eu symud yn gyson tuag at fwyd ac yn y modd hwn yn cael eu cynnal yn y coluddyn dynol. Mae'r benywod yn dodwy bob dydd yn fwy na 200,000 o wyau, sy'n dod i mewn i'r amgylchedd allanol ag ysgarthion lletyol. o Ascaris wyau yn eithaf mawr, hirgrwn-siâp, gwrthsefyll yn yr amgylchedd allanol. Eu 5 diogelu pilenni, sydd ond yn gallu dinistrio alcohol, ether, bensen, dŵr poeth a golau haul uniongyrchol.

Yn wahanol i unigolion aeddfed larfae angen ocsigen. Yn y corff dynol maent yn dod gyda pherlysiau ffres, ffrwythau a llysiau. Mae'r coluddyn ei ddiddymu. Trwy y waliau y larfae coluddyn fynd i mewn i'r llif gwaed, sy'n eu cario ar draws y corff. Maent yn treiddio i mewn i'r afu, yr atria a'r fentriglau y galon, mae'r alfeoli ysgyfeiniol. Hefyd turio tyllau mewn waliau capilari, ac yna cyflwyno i'r bronci a'r tracea mwydod, llyngyr. Symptomau yn yr achos hwn - y peswch a expectoration o sbwtwm. Pryd y gall larfau expectoration fynd i mewn i'r gwddf, lle y llu llyncu. Yn y coluddyn bach y byddant yn cyrraedd aeddfedrwydd. Mae'r broses hon yn cymryd tua 75 diwrnod. ffenomen gyffredin - dilyngyru allan gyda cyfog. Mae bob amser yn fawr yn effeithio nid yn unig ar y claf, ond hefyd ar bobl eraill.

Llyngyr gwenwyn y cynnyrch gwenwynig o metaboledd. Symptomau o lyngyr Ascaris: poen yn y perfedd, anhwylderau treulio, colli iechyd, colli archwaeth bwyd, adweithiau alergaidd. Yn yr ysgyfaint gall y larfae achosi hemorrhage a niwmonia. Pan llyncu, mae nifer fawr iawn o wyau o bosibl yn angheuol. Gall larfae beichiog treiddio brych, ac yna cyflwyno i'r corff y ffetws. Os ascarids yn y corff gormod, gallant atal y coluddion. Yn yr achos hwn, efallai y bydd angen y llawdriniaeth. Atal ascariasis yn cynnwys cadw at y rheolau sylfaenol hylendid personol. Dylai fod yn dda iawn i olchi eich dwylo cyn bwyta (yn enwedig ar ôl y strydoedd ac yn cysylltu ag anifeiliaid), yn ogystal â ffrwythau a llysiau. Dylai ddiogelu bwyd rhag pryfed (pryfed, chwilod du ac yn y blaen. P.).

pinworms

Mae'r llyngyr achosi clefyd Enterobiasis. Mae'n gyffredin iawn ac yn fwyaf cyffredin yn ystod plentyndod. Edeulyngyr - pryf gwyn bach. Hyd benywod yn 1 cm, a dynion - 5 mm. Ym mhen blaen y corff parasit yn chwyddo sy'n amgylchynu'r geg. Gyda chymorth ei mwydod glynu eu hunain wrth waliau. Maent yn cael eu bwydo â bwyd sydd yn y perfedd, ac yn gallu llyncu y gwaed. Mae'r parasitiaid yn byw yn yr atodiad a cecum. Yn ystod gweithrediadau ar gyfer appendicitis a geir yn aml mwydod yn pinworms. Symptomau'r clefyd yn cael eu hamlygu fel a ganlyn. Mae'r benywod gropian allan o'r anws a dodwy hyd at 13,000 o wyau ar groen y perinëwm, cluniau a pen-ôl. Oherwydd hyn, mae'r cosi yn cychwyn. Wrth cribo wy lledr taro law dyn. Y prif symptom Enterobiasis - cosi yn yr ardal anws. Mae'r rhan fwyaf yn aml, mae'n dechrau yn y nos a gyda'r nos. Sut i gael gwared o feddygon brydlon mwydod plentyn. Ond, fel rheol, mae'n ddigon i ddyblu cymryd cyffuriau megis "Vermoxum" mewn cyfnod o ddeg diwrnod. A chydymffurfio â rheolau hylendid personol a thrin yn ofalus o ddillad isaf a dillad gwely.

Alveococcus a llyngyren corrach

Nid Alveococcosis yw mor gyffredin ag y clefyd hydatid, ond mae'r clefyd yn digwydd bron fel canser. yr effeithir arnynt yn bennaf iau lle y gall nodau alveococcus maint yn cyrraedd 15 cm mewn diamedr. Mae'r clefyd yn anodd iawn i nodi mewn modd amserol. Diagnosis fel arfer yn y cyfnodau diweddarach, pryd y gall rhywun helpu hyd yn oed llawdriniaeth bellach.

Mae strwythur y llyngyren ruban corrach yn debyg i weddill y llyngyr rhuban, ond mae ei faint yn llai o lawer. Nid yw hyd helminth yn fwy na 2 cm. Mae'r parasit yn gyffredin iawn yn effeithio ar blant ifanc. Mae'r clefyd yn asymptomatig, ac eithrio mewn achosion penodol.

whipworm

Mae'r helminth meddiannu drydydd yn nifer yr achosion. Haint yn achosi i'r trichocephalosis clefyd. lyngyr parasitig yn y coluddyn: yn yr atodiad, cecum, mae'r rhan gyntaf y coluddyn. Llyngyr ben flaen eu cyrff brifo waliau a pilennau mwcaidd. Maent yn bwydo ar waed. wyau parasit siâp fel lemwn gyda stoppers ar y polion. Benywod yn eu gosod yn uniongyrchol yn y coluddion. Gyda'r stôl maent yn mynd y tu allan. Yn yr amgylchedd allanol yn digwydd datblygiad larfal. gwesteiwyr canolradd y parasitiaid yno. Yn y llyngyr corff dynol yn disgyn gyda ffrwythau a llysiau heb eu golchi, gyda dŵr crai, trwy ddwylo budr. Gall Whipworm parasiteiddio y corff dynol hyd at 5 mlynedd. copïau unigol neu gan nad yw amlygu ei hun. Gall haint Offeren arwain at droseddau o'r system dreulio a cholli archwaeth. Mewn pobl, mae poenau yn aml yn digwydd rhwymedd a dolur rhydd. Yn y system nerfol yn dechrau methu: ffitiau, pendro. Ar y lesions wal berfeddol yn aml yn datblygu haint eilaidd. Mae'r llyngyr yn aml yn ysgogi pendics.

llyngyr yr iau

Helminth elwir popularly llyngyr feline, a biolegwyr - opistorhisov. Mae'r llyngyr yn byw mewn pysgod, cathod a bodau dynol. Mae canlyniadau ei fywyd yw: prosesau llidiol, rhwystr yn y dwythellau bustl a'r afu, ac adweithiau alergaidd. Bodau dynol a chathod yn cael eu heintio gan y parasit yn y defnydd o bysgod amrwd neu ei drin yn thermol ddigonol. Y prif grŵp risg yn gariadon sushi a stroganina.

llyngyr yr ysgyfaint

Mae'r enw gwyddonol y paraseit hwn - paragonimus. Mae ei gwesteiwyr canolradd yn crancod. Fel rheol, maent yn cael eu coginio nes eu bod yn troi'n goch. Fodd bynnag, nid yw pawb yn gwybod nad yw'r cochni yn arwydd bod yr holl bacteria a larfae y mwydod marw. Felly, mae angen i ganser i ferwi yn fwy gofalus. Pan chwistrellu i mewn i'r corff dynol y larfae treiddio i mewn i'r ysgyfaint, sy'n ddatblygu'n oedolion. bobl sydd wedi'u heintio poenydio gan peswch gyda sputum helaeth. Mae'n aml yn cael ei lliwio gan waed. Mae'r mwcws yn cynnwys wyau llyngyr. Mewn plant, gall y paraseit hwn achosi pliwrisi. Mae'r helminth yn arbennig o gyffredin yn y Dwyrain Pell.